Zlomljena kost

uvod

Ljudje imajo več kot 200 kosti, ki so same po sebi zelo stabilne. Zato se zlom kosti pojavi le pri zelo velikih obremenitvah. Vendar ko je starejša oseba, bolj nestabilne postanejo kosti in zato zlasti starejša generacija pogosteje zlomi kosti.

Zgradba kosti

Kost je sestavljena iz kolagenskih vlaken, kalcija in veliko različnih tkanin. Glavni deli kosti so sestavljeni iz enega elastična, mineral in del vezivnega tkiva. Kost ni povsem trd, kot bi si lahko kdo mislil, ampak je elastična in lahko raztegljiv. Če bi bile kosti le trde, bi bile veliko manj sposobne prenašati vsakdanji stres in bi se pogosteje zlomile.
Starejši kot je, manj je elastičnega in vezivnega tkiva. Zaradi tega so kosti nestabilne in jih je lažje lomiti. V otroštvu pa so ti deleži še vedno tako visoki, da se kostna kost pogosto zlomi "Kamnolomi Greenwood"(prosim, glej Otroški zlom) prihaja. To pomeni, da se kosti drobijo in ne zlomijo.
Bolezni lahko vodijo tudi do spremenjenih deležev snovi in ​​kosti lažje lomijo. Za ženske v Menopavza spremenjeno hormonsko ravnovesje pogosto vodi do enega osteoporoza. The Gostota kosti zmanjšuje, zaradi česar kosti šibkejše in lažje lomljive.
Če se zlomi kost, jo telo lahko pogosto popravi. Za to obstajajo različne celice v kosti, te celice se imenujejo osteoblasti, ki proizvajajo kostni material in tako omogočajo, da kost spet raste skupaj. Če je zlom kosti zapleten ali gre za odprt zlom, je pogosto potrebna operacija, saj v nasprotnem primeru kost ne more pravilno zrasti in to lahko privede do nepravilnega razraščanja kosti.
Nekatere kosti se zlomijo pogosteje kot druge. To je zato, ker imajo nekatere kosti tako imenovane vnaprej določene točke preloma. V teh krajih se kosti lomijo lažje kot v drugih.

Ilustracijska struktura kosti

a - epifiza
(Kostni konec)
b - metafiza
(območje aktivne rasti)
c - diafiza
(Kostna gred)

1. Spužvasto zgrajena
   Kost z rdečo
   Kostni mozeg -
   Spongiosa substantia
   + Medulla olijeva rubra
2. Epifizna linija -
   Epifizijska linija
3. Gosta (kompaktna) kost -
   Substantia compacta
4. Medularna votlina z rumeno
   Kostni mozeg -
   Cavitas medullaris
   + Medula kalijeva flava
5. Kostna arterija -
   Nutricijska arterija
6. Periosteum -
   Periosteum
7. Osteon (osnovna funkcionalna enota) -
   Osteonum
8. Prostori, napolnjeni s kostnim mozgom
   med trabekulami -
   Medulla kalij
9. Rastna plošča -
   Lamina epifizialis

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

vzroki

Eden najpogostejših vzrokov je neposredni ali posredno nasilje. Neposredno ali posredno nasilje vključuje tudi npr Avtomobilske nesreče ali Slapovi.
Kosti se lahko zlomijo tudi brez uporabe sile. Zaradi bolezni, kot so:

• osteoporoza,
• Osteomalacija (prosim glej rahitisa) in
• Tumorske bolezni / metastaze

lahko pride do "spontanih" prelomov.

Simptomi zlomljene kosti

Obstajajo varno in nevarni liki za zlomljeno kost.
Na nevaren slišal:

• Rdečica
• oteklina
• Bolečina
• Omejena mobilnost in
• Toplota

Na znak varnega zloma (Frakcijski znak) pripada:

• vidne kosti
• Neskladje kosti lahko povzroči "gradacijo"
• Nenormalna mobilnost in
• Crepitacija (krepitacija opisuje drgnjenje kosti, ki se pojavi, ko se premakne zlomljena kost).

Diagnoza zlomljene kosti

Zdravnik običajno uporablja za popravilo zlomov kosti X-žarki fiksno, vedno sta 2 sliki dve različni ravni narejen. Ker niso vsi prelomi vidni v eni ravnini. Poleg tega na rentgenu niso vidne vse zlomljene kosti.
Na primer, če pride do majhnega zloma drobca v stopalu, je to pogosto mogoče storiti le v Računalniški tomograf biti viden. Ali je to tudi premor Mišice in moti so pogosto poškodovane MRI naj bo tam Poškodbe mehkih tkiv niso vidni na rentgenu in niso jasno vidni na CT-ju.

Zlomljeno kostno stopalo

Zlomljene kosti v stopalu lahko vplivajo na najrazličnejše kosti, na primer na zadnjične kosti (Ossa tarsi), metatarzal (Metatarzalna kost) ali nožnih prstov (Falange) prelom. Ustrezno nastali Simptomi so odvisno od prizadete kosti, vrste zloma in načina nesreče. V skladu s tem zdravljenje poteka v različnih stopnjah. Tako lahko Zlomi kosti prstov Opazite neopazno ali povzročite rahlo do močno bolečino, oteklino in deformacije. Večino časa pa vseeno taki zlomi se sami zacelijo brez zapletov. Frakcije Metatarsus (Ossa metatarsalia) brc pogost med športniki na ali postati od padajočih predmetov povzročil. Običajno so povezane s hudimi bolečinami in funkcionalnimi omejitvami pri teku. Zdravljenje temelji na zapletenosti zloma konzervativno z imobilizacijo s pomočjo a Mavec ali s strani a operativni postopek. Je eden izmed Tarsus (Ossa tarsi) zlomljen, zato ponavadi brcajo Bolečina, Oteklina in Omejitve vadbe naprej. Ta vrsta zloma se pojavlja pogosto v prometnih nesrečah ali kot posledica bolezni, kot je osteoporoza. Tudi tukaj je zdravljenje lahko kirurško ali konzervativno, odvisno od vrste in resnosti.

Zlom zapestja

Obstaja zlom zapestja z 20% vseh zlomov, ki so najpogostejši pri ljudeh se pojavljajo. Razlog za to je, da se v primeru padca refleksno podpremo z rokami, da zaščitimo glavo in trup. Zlom žbice (polmer) nad zapestjem. Zlom postane simptomatski takojšnja bolečina, ki poslabša s pritiskom in gibanjem, kot tudi eno Oteklina in deformacija.

Zdravnik lahko običajno postavi diagnozo z anamnezo (spraševanjem) in kliničnim pregledom. Za potrditev diagnoze ali če so klinični znaki negotovi, se na dveh ravninah naredi rentgenska slika. Terapevtsko je Izbira med konzervativnim in kirurškim zdravljenjem. V primeru nezapletenega zloma konzervativni Zdravljenje, izbrano med 6 tednov nošenja mavčne vloge vsebuje. Zaradi imobilizacije frakcije redno rastejo skupaj, vendar je v rednih presledkih potrebno nadaljnje spremljanje z uporabo rentgenskih žarkov. Ali je Ruptura je preložena (dislocirana), a Zmanjšanje (Vrnite se v običajen položaj) se izvaja. Glede na zapletenost zloma je ta lahko zaprt ali odprt (kot del operacije). Z ustreznim zdravljenjem zlomljenega zapestja ni pričakovati dolgoročnih učinkov.

Zlomljene kosti pri otrocih

Otroške kosti imajo večje tveganje za zlome kot kosti odraslih. Razlog za to je, da Okostje (okostje) sami z otrokom je še v razvojni fazi se nahaja. Tudi rastne plošče (Epifizne plošče) še ni zaprt in tudi notranji in zunanji periosteum (Endost in Periosteum) še gradijo. Najpogostejši zlom v otroštvu je zlom zapestja (zlom distalnega polmera), to je zlomljeno govorico tik nad zapestjem. Pogoste so tudi poškodbe komolca, vendar to običajno povzroči dislokacijo (Dislokacija) in manj pogosto zlom sklepa naprej. Na splošno na srečo otroci lažje zlomijo kostno gred kot sklepe. Zlomi sklepov so veliko bolj zapleteni za zdravljenje in so pogosto povezani s kirurškimi posegi.

Poleg tega obstajajo posebne vrste zlomov pri otrocih, ki jih pri odraslih ne najdemo več zaradi zrele strukture kosti. Sem spadajo tako imenovani zlomi zelenega lesa, kompresijski zlom in poškodba epifize. Pri otrocih je celjenje zloma običajno hitrejše kot pri odraslih in zlorabe, ki jih povzroči zlom, lahko celo nadoknadimo s povečanjem dolžine. Vendar pa je potencial možne korekcije odvisen od starosti otroka, prizadete kosti in vrste deformacije in zdravilni proces je treba v vsakem primeru medicinsko spremljati. Po drugi strani pa pri zlomih otrokovega okostja obstaja nevarnost motenj rasti, zlasti pri zlomih kostne gredi ali v bližini rastne plošče. Stimulacija iste lahko privede do prekomerne rasti dolžine kosti, tako da 2/3 otrok s poškodbo rastne plošče pokaže dodatno povečanje dolžine 1 cm. Če je po drugi strani rastna plošča del zloma delno zaprta, lahko to privede do nepravilne rasti in krajšanja kosti.

Terapija zlomljene kosti

Ali zlomljena kost operiral naprej je odvisno od različnih dejavnikov. Med dejavnike spadajo npr

• ali je kost po zlomu poravnana in bi brez kirurškega posega skupaj rasli "napačno",
• za kakšen zlom gre (zlomljeni zlomi, ..),
• kje je odmor
• kako visoka je stopnja zapletov
• in seveda starost pacienta.

Poleg operacije lahko kost seveda samo imobilizirano postati. To se običajno naredi s pomočjo Mavec paris, kateri nošen več tednov mora postati. V tem času je treba zlomljeno kost čim manj poudariti. Poleg tega je treba zagotoviti, da svež prelom vedno povzroči oteklino. Zato je svež prelom vedno zagotovljen z elastičnim materialom, preden je omet.
S tem, da sem preveč tesen omet lahko Komoralni sindrom pridi, toda ta zaplet je možen tudi brez igralske zasedbe. Če se zlom najprej naloži z zavojem, je sindrom predela mogoče zaznati veliko lažje, kot če ga vstavimo.

Kirurgija se pogosto izvaja samo na zamaknjenih zlomih, vendar ni treba operirati vseh premeščenih zlomov, zlomljeno kost lahko zmanjšate tudi ročno, kar pomeni, da je bolnika pogosto mogoče prizanesiti operaciji.Toda operacija je bistvenega pomena, če se je zlom premaknil in ga ni mogoče ponovno postaviti brez operacije. Če se kost po ročnem zmanjšanju pokaže, da se spet premika, bo morda potrebna tudi operacija kosti. Poleg tega je treba operirati zlom kosti, če so poškodovana tudi okoliška mehka tkiva, tj. Mišice in živci. V tem primeru je pogosto odprt premor.

zdravilo

Vrsta zdravljenja zlomljene kosti (celjenje zloma) je odvisna predvsem od Vrsta zloma. Poleg tega sproženo zdravljenje zloma kosti odločilno vpliva na njegovo celjenje. Na splošno so vrste celjenja zloma razdeljene v dva razreda. V medicinski terminologiji govorimo o tako imenovanem primarnem in sekundarnem celjenju zloma kosti.

1. Primarno celjenje zlomljenih kosti

Predpogoj za primarno celjenje zlomljene kosti je eden Zdravljenje se je začelo zgodaj. Poleg tega je primarno celjenje možno le, če sta konca zdrobljene kosti blizu drug drugemu in ju ni mogoče premikati. Praviloma se takšna začetna situacija lahko prebije le kirurški ukrepi (Osteosinteza) ustvariti. Velika prednost primarnega celjenja zloma je dejstvo, da če se zloma po celjenju uspešno odloži, se običajno pojavi brez slabšega kostnega materiala (t.i. kalus) obrazcev. Pri tej vrsti celjenja zloma se konci zloma povežejo z vstajanjem trabekule oz Kopičenje na novo oblikovanega kostnega tkiva.

Pri primarnem celjenju ob prisotnosti zlomljene kosti pa je treba zagotoviti, da je sveža kostna snov za nekaj časa nižja nosilnost kot okoliška zrela kost. Na novo nastali kostni material nadomestijo celice, ki jedo kosti (Osteoklasti) in šele nato nadomeščene s tlačnimi in natezno trdnimi kostmi. Ta postopek se v medicini imenuje tako imenovani "Preoblikovanje".

2. Sekundarno celjenje zlomljenih kosti

Kostni zlom, katerega konci so manj dobro prilagojeni in / ali kirurško popravljeni, se običajno zaceli s sekundarnim celjenjem zloma. Pri tej obliki celjenja zlomov kri steče s koncev drobcev takoj po nastanku sile in se porazdeli v okoliško tkivo (Zlom loma). Posledično nastane modrica (Hematoma). Na splošno je sekundarno celjenje zloma kosti razdeljeno na pet faz, ki pa se delno prekrivajo.

Po nastanku modrice začne sproščanje različnih snovi, ki sprožijo vnetno reakcijo na območju zlomov. Ta druga faza sekundarne faze zloma (vnetna faza) traja približno 2 do 3 dni. Kri na območju kostnega zloma se začne strjevati in sčasoma se izmenjuje za tako imenovano granulacijsko tkivo. Na ta način, ko se zlom zdravi, se okoli koncev zloma najprej oblikuje brazgotinska struktura, podobna vezivnemu tkivu. Kostni koščki so torej sprva le elastično povezani med seboj in na ta način le omejeni v svoji gibljivosti. V nadaljnjem koraku pri sekundarnem celjenju zloma kosti celice, ki jedo kosti (Osteoklasti) uničena kostna snov. Nato se hrustančne celice selijo (Chondroblasti) in začnite trden material za hrustanec (Vlaken hrustanec) sintetizirati. Čez nekaj časa se vlaknati hrustanec okosteni in zlom se končno zaceli. V medicinski terminologiji človek govori o t.i. "Faza granulacije".

Po približno 3 do 4 tednih se lomljeni konci med seboj deloma povežejo hrustanec in deloma kostna snov. Pomanjkljivost te vrste celjenja zlomov je dejstvo, da ko se konci kosti rastejo, slabše kosti (t.i. "Callus") prihaja. Stabilnost tega nadomestka za kosti je bistveno manjša od nosilne sposobnosti navadne kosti. Poleg tega je za tkivo kalusa značilna nepravilna površina. To lahko privede do dolgoročnih težav, zlasti na področju sklepov. Zaradi tega mora biti primarno celjenje zloma vedno usmerjeno na kostne odseke v bližini sklepa. Vendar pa se zdaj domneva, da se tudi s sekundarnim celjenjem zloma kosti čez nekaj časa začne nekakšno preoblikovanje in tkivo kalusa vztrajno nadomešča s stabilno kostjo.

Več o tem preberite na: kalus

Čas zdravljenja

Čas celjenja zlomljene kosti je lahko zelo različno biti. Za dejanski čas zdravljenja so odločilni različni dejavniki. Za eno stvar igra Vrsta zloma kosti igra ključno vlogo pri hitrosti celjenja zloma. Preprosti zlomi se običajno pozdravijo veliko hitreje kot zapleteni zlomi. Po drugi strani pa regija, v kateri je prišlo do zloma zaradi nasilja, tudi odločilno vpliva na čas celjenja.

Odvisno od Lokalizacija zloma kosti Zaradi tega lahko čas celjenja traja dva do šest tednov. Poleg tega lahko specifični vplivni dejavniki organizma skrajšati ali podaljšati trajanje celjenja zloma pri posameznih bolnikih. Na primer zlomljen nos se običajno v celoti zaceli v dveh tednih. Če je zlom kosti na območju velikih cevastih kosti, na primer stegna, lahko čas celjenja celo zajema do dvanajst tednov. Na splošno je razvidno, da Čas zdravljenja zlomljene kosti je s povečevanjem starosti bistveno daljši.

Kirurški poseg in zapleti

Zlomi se lahko pojavijo v splošna anestezija operiral naprej. Trajanje je odvisno od vrste zloma kosti. Operacija se izvaja z različnimi vijaki, žicami in ploščami, ki držijo kosti skupaj.

Eden od zapletov operacije je vedno Krvavitve, Okužbe, Poškodbe okoliških struktur, kako moti, Plovila in Mišice. Zlasti kostne okužbe so lahko nevarne, saj zdravijo počasi in slabo.
Po operaciji je a nekaj tveganja za trombozoto je treba upoštevati.
Z operacijo ali brez nje vedno obstaja tudi tveganje, da se zdrobljena kost ne bo zacelila in razvila pravilno Psevdoartroza obrazcev. Če to povzroči težave, boste morda morali znova operirati.
Na splošno so to Toda tveganja so zelo redka in ne bi smele biti preveč težav, če se pojavijo.