Kemoterapija za raka debelega črevesa
uvod
Kemoterapija za raka debelega črevesa poleg kirurške odstranitve in sevanja predstavlja tretji pomemben steber pri zdravljenju raka.
Kemoterapija je mešanica različnih zdravil, tako imenovanih citostatikov, ki jih bolniku dajemo v več fazah v daljšem časovnem obdobju. Zasnovani so za specifično prepoznavanje in ubijanje malignih celic na podlagi določenih lastnosti celic.
Kdaj potrebujete kemoterapijo?
Področja uporabe kemoterapije so raznolika. Pri raku debelega črevesa se večinoma uporablja v naprednih fazah po operaciji kot tako imenovana „adjuvantna kemoterapija“.
Ta kemoterapija je lahko potrebna od stopnje 2 bolezni, če operacija ne more zagotoviti popolne odstranitve raka ali je rak že prodrl v preveč plasti stene in limfnih poti v črevesju. Prednost kemoterapije je ubiti neodkrite rakave celice v telesu, tako da so recidivi v črevesju ali drugih organih manj pogosti.
Kemoterapija se lahko uporablja tudi za lajšanje simptomov pri tako imenovani paliativni terapiji, pri kateri ni mogoče domnevati ozdravitve.
Pri raku danke, raku danke, lahko kemoterapijo izvajamo skupaj z obsevalno terapijo še pred operacijo. Cilj tega je skrčiti tumor, olajšati operativni poseg in zmanjšati ponovitev tumorjev v črevesju.
Več o tej temi:
- Terapija raka debelega črevesa
- Operacija raka debelega črevesa - vse kar morate vedeti
Katera kemoterapija se uporablja?
Izbira natančnega kemoterapevtskega sredstva je zato odvisna od dejavnikov, kot so tumorski stadij, agresivnost in narava tumorja, bolnikova starost in stanje, pa tudi posamezne molekule tumorja, ki se med bolnikom lahko razlikujejo.
Tako kot pri sevanju se tudi cilji, ki jih ciljamo s kemoterapijo, lahko razlikujejo. Pri kurativni nameri lahko kemoterapija prevzame različne naloge pred operacijo in po njej. Paliativna kemoterapija, ki ni namenjena ozdravitvi, lahko tudi omili simptome in morda podaljša preživetje.
Preberite več o temi:
- Pričakovana življenjska doba pri raku debelega črevesa
- Sevalna terapija za raka debelega črevesa
Različna zdravila za kemoterapijo za raka debelega črevesa
Zdravila za kemoterapijo so znana tudi kot citostatiki. Ime vključuje njihovo lastnost, da ustavijo rast rakavih celic in jih ubijejo. Najbolj znani citostatiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka debelega črevesa, so:
- 5-fluorouracil
- Oksaliplatin
- Folinska kislina.
Kombinacija teh zdravil predstavlja najpogostejši režim zdravljenja, imenovan adjuvantna kemoterapija, ki se izvaja po operaciji, katere namen je ubiti neodkrite rakave celice v telesu in zmanjšati verjetnost ponovitve raka.
Poleg tega se protitelesa vse pogosteje uporabljajo pri zdravljenju raka debelega črevesa, kar naj bi omogočilo bolj usmerjen napad na rakave celice. Njihovi najbolj znani predstavniki so:
- Bevacizumab
- Cetuksimab
Več o tem preberite na: Kemoterapevtske snovi
Kako dolgo traja kemoterapija?
Kemoterapija se izvaja v več ciklih. Med posameznimi cikli obstajajo faze okrevanja, da bi dali telesu, ki ga napada tudi kemoterapija, možnosti za regeneracijo.
Natančni intervali so odvisni od individualnega načrtovanja terapije in uporabljenih kemoterapevtskih zdravil.
V mnogih primerih se kemoterapija izvaja v obdobju 1-2 dni, čemur sledi približno 2 tedna regeneracije. Vsak odmerek se daje intravensko in lahko traja nekaj ur. Skupno lahko kemoterapija traja približno 4-6 mesecev.
Več o tem preberite na: Izvajanje kemoterapije
Tipični stranski učinki kemoterapije za raka debelega črevesa
Zdravila za kemoterapijo napadajo celice, ki se hitro delijo in imajo lastnosti, podobne rakavim celicam. Pogosto se poškodujejo tudi lastne zdrave celice telesa, kar lahko vodi do različnih stranskih učinkov. Glavni neželeni učinki kemoterapije so:
- utrujenost
- slabost
- Bruhati
- driska
- vročina
- Spremembe krvne slike
- zmanjšano splošno stanje.
S preprečevanjem hitre delitve celic vplivajo zlasti na sluznice, kar lahko povzroči naslednje neželene učinke:
- Rdečica
- Bolečina
- Oteklina
- Vnetje sluznice
- lahka krvavitev
Več o tem preberite na: Neželeni učinki kemoterapije
Kemoterapijska driska za rakom debelega črevesa
V črevesju lahko kemoterapevtska sredstva poškodujejo notranjo črevesno sluznico.
Zdravila zavirajo delitev celic sluznice, kar lahko privede do vnetja in različnih simptomov. Pogosto se pojavi driska, redkeje pa je lahko zaprtje.
V tem času je treba posebno pozornost posvetiti prehrani, saj lahko to močno vpliva na prebavo. Obroki ne smejo biti preveč bogati ali preveč maščobni. Dietom z malo vlakninami, lahki in nizki vsebnosti maščob je treba dati prednost. Pogosti majhni obroki lahko pozitivno vplivajo tudi na prebavo.
Navzea med kemoterapijo za raka debelega črevesa
Navzea je eden najpogostejših simptomov kemoterapije pri raku debelega črevesa. Pojavi se lahko iz več razlogov. Tudi tu je lahko odgovorna poškodba sluznice želodca in zgornjega črevesja. Draženje sluznice in rahlo vnetje znotraj prebavnega trakta sprošča določene hormone, ki ne le zmanjšajo apetit, ampak lahko povzročijo tudi slabost in celo bruhanje.
Simptomi se sprožijo neposredno v tako imenovanem centru za bruhanje v možganih. Profilaktično lahko že jemljemo različna zdravila, da preprečimo razvoj slabosti v možganih. Navzea je še danes pomemben in pogost simptom, vendar obstaja veliko dobrih možnosti zdravljenja z zdravili. Med kemoterapijo se lahko razvije tako imenovana "anticipativna slabost". To je posledica kondicioniranja (učenja specifičnega odziva na dražljaj) s prejšnjimi simptomi, tako da bolniki razvijejo slabost že samo ob pogledu na zdravilo za kemoterapijo.
Preberite tudi našo temo: Antiemetična zdravila za slabost in bruhanje
Izpadanje las med kemoterapijo za raka debelega črevesa
Nekatera zdravila za kemoterapijo lahko povzročijo izpadanje las. Ponovno je to posledica lastnosti zdravil, ki napadajo celice, ki se hitro in pogosto delijo. To velja tudi za lasne koreninske celice, tako da nekaj tednov po začetku kemoterapije umrejo in vodijo do progresivnega izpadanja las.
Vsa kemoterapevtska sredstva nimajo vpliva na koreninske celice las, o tem je treba predhodno razpravljati z zdravnikom. Lasje po koncu kemoterapije praviloma rastejo.
Več o tem preberite na: Rast las po kemoterapiji
Kaj lahko storimo, da se izognemo stranskim učinkom?
Neželeni učinki kemoterapije so tesno povezani z učinki. Posebno učinkovit in močan učinek na rakave celice je pogosto povezan s številnimi stranskimi učinki, saj so številne tuje in endogene celice napadene enako.
Odmerek kemoterapije se torej lahko zmanjša tudi za zmanjšanje neželenih učinkov. Poleg tega je treba telesu med naporno terapijsko fazo dati dovolj počitka, da se izogne stranskim učinkom. Z profilaksa zdravil Vnetje sluznice, slabost in bruhanje je še vedno mogoče dobro zdraviti. Lahka dieta z nizko vsebnostjo maščob pri pogostih in majhnih obrokih lahko tudi simptome, kot sta driska in slabost, prenaša.
Če so neželeni učinki preveč močni, se morate vedno posvetovati z zdravnikom, da lahko po potrebi spremenite terapijo.
Kaj lahko storite, če kemoterapija ne deluje?
Pri zdravljenju raka debelega črevesa se kemoterapija uporablja v večini primerov, ko so vsi vidni deli raka že odstranjeni kirurško. Naslednja kemoterapija zmanjšuje tveganje za ponovitev, vendar se lahko pojavijo recidivi leta kasneje, zlasti v naprednih fazah.
Pri zdravljenju raka danke pa lahko pred operacijo poteka tudi kemoterapija. Če to ne povzroči opaznega zmanjšanja velikosti tumorja, se lahko izvede tudi obsevanje.
Če kemoterapija ne doseže nobenega uspeha, jo lahko prekinemo, da bi pozneje uvedli operacijo ali paliativno terapijo. Poskusiti je mogoče tudi prehod na druga zdravila za kemoterapijo.
Preberite tudi o tem Sevalna terapija za raka debelega črevesa
