Lunate Malacia
uvod
Kot laični človek si lahko izraz lunata malacija (sestavljen iz lunate malacije) predstavlja malo ali nič. Če ste diagnozo dobili sami, že veste, da gre za a Bolezen rok mora delovati, ker boli. Toda kaj točno je ta bolezen, kaj na roki prizadene in ali spet prehaja?
opredelitev
Lunata malacija je ena Karpalna bolezen kosti, t.i.Luna noga"Toda če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči kostno smrt. Za nastanek lucijane malacije je odgovornih več vzrokov, čeprav natančen mehanizem, po katerem se bolezen razvija, še vedno deloma ni jasen. Druga imena za lunatno malacijo so "Kienböckova bolezen"in aseptik Nekroza kosti Osna lunatum.
The Lunata kost je ena od osmih majhnih karpalnih kosti ročnega okostja in v nemščini pomeni luna. je na sredini zgornje vrste karpalnih kosti in tvori a Zgibna površina z natičem podlakti (polmer).
Malacija kosti ali organa pomeni Mehčanje ali raztapljanje. V medicinskem žargonu se uporablja tudi lunata malacija idiopatska vaskularna osteonekroza lunarne kosti klical. Ta izraz vsebuje vse pomembne podatke o tej bolezni. Idiopatsko pomeni nekaj takega neznanega izvora in označuje, da je tukaj a bakterijsko vnetje kosti ni pomembno (aseptik= brez vključevanja bakterij / virusov). Vaskularni ima nekaj skupnega z Vaskularna oskrba kosti narediti. Osteonekroza je tehnični izraz za to Umreti (nekroza) kosti (Osteo-). Torej je lunata malacija a Samo nastajajoča, z vaskularno smrtjo karpalne kosti Os lunatum.
Slika karpalnih kosti
Osem karpalnih kosti
Zgornja (proksimalna) vrstica - modra
Spodnja (distalna) vrstica - rdeča
- Skafoidna kost roke -
Skafoidna kost - Luna - Lunata kost
- Trikotna noga - Os triquetrum
- Grahova kost - Os pisiform
- Velika mnogokotna noga
(Trapezna noga) - Trapezij - Majhna poligonalna kost
(Trapezna noga) -
Trapezna kost - Glava noga - Os capitatum
- Noga kavlja - Hamate kosti
- Cubit - Ulna
- Govori - polmer
- Metakarpalne kosti - Metacarpals
- Phalanx - Doktor Proximalis
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Sestanek z ročnim specialistom?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me na:
- Lumedis - ortopedija
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert
vzroki
Lunatno malacijo povzroča a zmanjšan pretok krvi v lunino kost, majhna kost roke. Ta zmanjšana oskrba s krvjo nato vodi do a počasna poškodba kostiki sčasoma postaja vedno bolj nestabilen, dokler se končno ne zlomi. Lahko si predstavljamo mehanizem, podoben srčnemu infarktu, le v kosti, ki poteka zelo počasi, ker imajo kosti veliko počasnejšo presnovo kot srce. Toda na koncu odmre tudi kostno tkivo, ki ni preskrbljeno s krvjo.
Od kod prihaja ta zmanjšan pretok krvi in zakaj se pojavlja predvsem na tej kosti?
Ker so ljudje, ki že dlje časa delajo z zajebanji, zelo prizadeti, se domneva, da bodisi kako vibracije ali neposredna škoda zaradi vibracij povzročajo bolezni. Sumi se, da vibracije povzročajo krčenje posod, ki oskrbujejo karpalne kosti, z neznanim mehanizmom. To bo zmanjšalo oskrbo s krvjo in poškodovalo kost. Naslednji dejavnik se zdi, da je pri delu s kladivom the roka ponavadi preobremenjen je in tako je zadosten odtok krvi ni mogoč je. Druga teorija je, da se lunina kost zaradi poškodb, ki jih povzročajo mikroskopske razpoke, neposredno poškoduje. Toda zakaj je ravno poškodovana lunarna kost, tj. "Os Lunatum"? Konec koncev je osem karpalnih kosti! Os lunatum je nameščen na sredini vrste karpalnih kosti blizu debla, zato je izpostavljen posebno velikim obremenitvam in zato še posebej vpliva na vibracije. Tudi pri skrajšani zadnjiki, to je eni od kosti podlaket, obstaja povečano tveganje za lunatno malacijo. Skrajšanje ulne dejansko ni patološko in samo po sebi ne povzroča nobenih pritožb, vendar so strižne sile na zapestju zaradi spremenjenega položaja sklepa bistveno večje, tako da ima 70% vseh bolnikov z lunatno malacijo tudi krajšanje ulne.
Porazdelitev frekvenc
So prizadeti več moških bolnikov (štirikrat pogosteje kot ženske) je največja starost med 20-40 let.
pritožb
Ker je lunata malacija a počasen postopek ki ne izhaja iz dneva v dan, je pogosto težko prepoznati pojav simptomov. Običajno pa se pojavijo bolečine v zapestju, ponavadi na hrbtni strani roke in na sredini. Od Bolečina običajno nastane zaradi pritiska in gibanja ojačana. Med boleznijo se bolečina vedno bolj širi po zapestju in pojavlja se tudi bolečina, ko se naslanja na prizadeto roko. V poznejšem poteku bolezni pridejo tudi Omejitve gibanja do.
Lunate malacija ali tendonitis?
Včasih je težko razlikovati lunatično malacijo od tendonitisa, zlasti zato, ker je tendonitis veliko pogostejši od lunatske malacije. Kako ste lahko prepričani tukaj? V nasprotju s tendinitisom, kjer Bolečina večino časa več točk prizadenejo in se pojavijo tudi na notranji strani roke, boli nas bolan z lunatno malacijo, po drugi strani pa, zlasti na začetku bolezni, strogo obrezan na lunarni kosti, tj. osrednji na zadnji strani roke. Drugi dejavnik je seveda, ali izvajate dejavnosti, ki ogrožajo lunino kost. Če na primer ne izvajate nobenih dejavnosti z močnimi vibracijami na rokah, je zaradi tega lunasta malacija veliko manj verjetna, vendar je treba opraviti nadaljnjo diagnostiko, da preprečite lunatično malacijo.
Rentgensko zapestje
- Cubit (Ulna)
- Govori (polmer)
- zapestje
- Stylus postopek (Ulno stiloidni postopek)
- Moonbone (Lunata kost)
- Scaphoid (Navicularna kost)
Diagnoza
Diagnoza pogosto temelji na kombinaciji ročni testi in slikanje zapestja.
Tako imenovani Testiranje glasovnic zapestja lunarna kost preiskovalec premakne naprej in nazaj proti sosedu, skefoidni kosti. Če se stabilnost med tema dvema karpalnima kostma zmanjša, se govori o eni pozitiven glasovni test. Pogosto je to Strižno gibanje je tudi za bolnika boleče, pa tudi ročni pritisk neposredno na lunarni kosti.
Če sumite, da imate lunatno malacijo, a Rentgenska slika roke vključiti. Rentgenska slika je relativno poceni in večina praks ima rentgenski aparat, tako da so pot in čakalne dobe običajno kratke. Pomanjkljivost pa je ta, da rentgenska slika prikazuje le zelo napredne faze lunatske malacije, ki so kosti že znatno poškodovale. Lunatno malacijo lahko potrdimo le z rentgenskim posnetkom, vendar je nikoli ne izključimo.
Sledijo faze, ki jih je mogoče razlikovati na rentgenskem slikanju:
1. faza: Delno so še vedno tukaj spremembe niso vidne. Po potrebi a rahlo stiskanje lunarne kosti zaznati. Zunanja kontura ni prekinjena.
2. stopnja: Obstajajo krožne svetle pike vidni na rentgenu, zunanji rob pa se zlomi.
3. stopnja: V tej fazi je Luna je že razpadla, struktura zapestja postane nestabilna.
4. faza: Poleg zdrobljene lunine kosti in nestabilnega zapestja, a artroza zapestja.
Če rentgenski posnetek ne pokaže nobenih sprememb, vendar se klinični znaki ujemajo z lunatno malacijo in nujni sum vztraja, se opravi pregled z MRI (MRI) zapestja. Tukaj je že v 1. fazi je razpadanje kosti vidno.
Razvrstitev
Tako kot v medicini je tudi lunata malacija različne stopnje deljeno, pri čemer se stopnja narašča, ko bolezen napreduje. Najpogostejša je delitev po Decoulxu na štiri stopnje. v 1. faza Spremembe kostne gostote zaznamo le pri MRI. v 2. stopnja pokaže se najprej Poškodba kostinekatere od njih je že mogoče zaznati na rentgenu. v 3. stopnja se kost že začne "zdrobil " in v 4. faza je lunina kost popolnoma uničen, prizadene zapestje, delno so poškodovane tudi sosednje kosti.
terapija
Če imate lunatno malacijo, je pomembno vedeti, kakšne možnosti zdravljenja so na voljo. Odvisno od stopnje bolezni, so na voljo drugi postopki. Kirurgija je mogoče zaobiti v zelo zgodnji fazi, vendar je verjetnost za to majhna. V 1. in 2. fazi lahko poskusite to zapestje razmeroma dolgo imobilizirati in tako olajšati. Tri mesece bodisi a Mavec za omet ali enega zavoj prenašal. Nato se preveri, ali se je krvni obtok v lunini izboljšal. V tem primeru se je mogoče izogniti operaciji. Praviloma je potrebna operacija, čeprav se vrsta operacije razlikuje glede na začetno situacijo. Če se ulna, to je podlaketna kost, skrajša, to obremenjuje lunarno kost, kot že omenjeno. V tem primeru postane druga podlaketna kost govoril, tudi v eni operaciji skrajšala za nekaj milimetrovda se odstrani obremenitev z lunarne noge. Če pa sta ulna in polmer že enaka in se razvije lunata malacija, obstaja možnost poškodovanega Odstranite lunarno kost in skozi običajno ne tako pomembno grahovo kost (še ena karpalna kost) zamenjati. Ta operacija se imenuje Operacija safarjev določen. Če so sosednje kosti med boleznijo že izpodrinjene, je treba karpalne kosti pogosto delno združiti, da se prepreči neskladje. V najslabšem primeru, ko so že prizadeti pomembni deli zapestja in je lunina kost že v procesu raztapljanja, je še vedno ena zadnja možnost kirurško krčenje zapestjada preprečimo bolečino. Kot že ime pove, pa je zapestje potem trdo. Prste je še vedno mogoče prosto premikati, kar pomeni, da lahko roko v veliki meri uporabljate. Tudi rotacija roke ni motena, saj ne poteka v zapestju. Zamenjava z umetnim materialom je bila preizkušena že v preteklosti, vendar noben material ni mogel ustrezno nadomestiti kosti. Večino časa so se vsadki premikali ali zlomili pod obremenitvijo, zato se vsadki v teh dneh za lunarno kost ne uporabljajo.
Poklicna bolezen
Za določene poklicne skupine, ki delajo z orodji z "predvsem nizkofrekvenčne komponente„Tako kot kladiva ali kompaktorji tal in na terenu delujejo že vsaj dve leti, je tudi lunata malazija prepoznana kot poklicna bolezen. Za običajna ročna dleta pa ta poklicna bolezen ne velja. V primeru dvoma morate zdravnika vprašati, ali je priznanje kot poklicna bolezen možno, v primeru dvoma ali suma na poklicno bolezen pa mora zdravnik izpolniti vlogo.
Profilaksa in prognoza
Izogibati se temu stanju je težko, še posebej, če ste v enem Tveganje tveganja dela.Ker pa se bolezen lahko v celoti pozdravi, če jo pravočasno diagnosticirate, prej ko občutite bolečino v zapestju, boljša je vaša prognoza Pojdi k zdravniku. Potem se pomiri in počakaj.
