Ginekologija In Obstetrics-

Kontracepcija brez hormona

Kaj pomeni kontracepcija brez hormonov?

Mnogi pari iščejo alternativne metode kontracepcije zaradi skrbi zaradi zapletov zaradi hormonskih kontracepcijskih sredstev ali osebnega zavračanja le-teh.

Obstaja široka paleta možnosti, pri čemer večina načinov kontracepcije vpliva na žensko samo. Prednost metod brez hormonov je, da ne motijo naravnega ženskega cikla.
Številne nehormonske kontracepcijske metode zagotavljajo dobro zaščito pred nosečnostjo, če se pravilno uporabljajo, vendar pogosto zahtevajo prakso in potrpljenje.
Zato se lahko priporoči zdravniški posvet.
Običajni kondom in vazektomija, to je kirurška sterilizacija moških, sta partnerju možnosti za preprečevanje nosečnosti.

Kateri načini kontracepcije brez hormonov obstajajo?

Obstajajo številne metode kontracepcije, ki ne potrebujejo zunanje hormonske oskrbe.
Tudi te so v mnogih primerih zelo varne, pri čemer je pravilna zaščita vedno povezana s pravilnim ravnanjem:

simtotermalna metoda:

S pomočjo simtotermalne metode lahko plodne dni ugotovimo preko bazalne temperature in konsistence cervikalne sluzi.
Kontracepcijski računalnik:

Podobno je s kontracepcijskimi računalniki, ki sami zbirajo izmerjene vrednosti, beležijo mesečni cikel in pokažejo v barvi, ko lahko pride do nezaščitenega spolnega odnosa. Nekateri kontracepcijski računalniki v svoje analize vključujejo tudi konsistenco cervikalne sluzi.
Način obračuna:

V okviru tako imenovane metode obračunavanja lahko ženske pregledajo tudi svojo sluz, da ugotovijo, ali je rodovitna ali ne.
Metode pregrad:

Poleg tega obstajajo tako imenovane pregradne metode, ki preprečujejo vstop sperme v maternico.
Sem spadajo običajni kondom, ženski kondom, diafragma in vratna kapica.

Morda vas zanima tudi: Kondom pravilno namestite
Intrauterine naprave:

Poleg tega intrauterine naprave, vključno z bakrenim tuljavo in verigo, preprečujejo, da bi sperma oplodila jajčece.
Če je oploditev kljub temu potekala, je implantacija oplojene jajčne celice otežena.

Preberite tudi naš podroben članek o tem: GyneFix® bakrena veriga

Kondom

Kondom je edino kontracepcijsko sredstvo, ki nudi zaščito pred nosečnostjo in tudi pred spolno prenosljivimi boleznimi.
To velja tako za moško kot žensko varianto.

Kondom je preprečevalna metoda kontracepcije. To preprečuje vstop sperme v žensko nožnico in maternico.
Kondom ponavadi sestoji iz izjemno tankega lateksa, čeprav so izdelki iz poliuretana na voljo tudi za alergije.

Če moški ni obrezan, mu je treba pred uporabo kondoma odrezati kožico. Kondom se nato vrti čez pokončni penis, pri čemer pazimo, da majhnih montažnih konic na konici kondoma ne pustimo prostih in da ga ne potegnemo čez penis.
Ta namig služi kot rezervoar za semensko tekočino, ki med orgazmom izteka, zato je pomemben za preprečevanje, da bi kondom počil zaradi premajhnega prostora.

Po spolnem odnosu se kondom odstrani iz še vedno trdega penisa, in to je treba storiti, ko člana izvlečete iz nožnice.
To preprečuje, da bi seme v kondomu puščalo v nožnico. '
Zaradi tanke narave kondomov so med spolnim odnosom običajno komaj opazne. Predpogoj za to pa je optimalno prileganje kondoma, zato je treba pri nakupu izbrati pravilno velikost glede na dolžino in debelino okončine.

Varnost izdelka lahko močno oslabi, če se kot maziva uporabljajo olja ali maščobne kreme, saj kondom postane porozen in se lažje raztrga.
Zato je treba po potrebi uporabljati samo maziva, ki so zasnovana za uporabo kondomov.

Morda vas zanima tudi: Kondom pravilno namestite
Ventil spermatičnega kanala je nov izum za moško kontracepcijo.
Preberite naš članek o tem:
Ventil spermatičnega kanala - evolucija pri kontracepciji?

Ženski kondom

Ženski kondom deluje kot mehanska ovira pri prodiranju sperme. To lovi seme, preden vstopi v maternico. Ženski kondom je sestavljen iz tanke plastične puše, ki ima odprt in zaprt konec.
Konci so stabilizirani s pomočjo fleksibilnih obročev.
Tako preprečimo, da se ženski kondom, ki je na eni strani zaprt, ne zruši in zdrsne na svojem sedežu.

Pravilna uporaba je, da kondom z zaprto stranjo najprej vstavimo v nožnico dovolj globoko, da pokrije maternični vrat.
Tu so lahko koristna maziva.
Odprti konec ženskega kondoma štrli iz vaginalnega kanala in pokriva zunanje sramne ustnice. Po eni strani to zagotavlja lažjo vstavitev moških spolovil, na drugi strani pa preprečuje, da bi kondom zdrsnil v nožnico.

Po spolnem odnosu se ženski kondom lahko z zvitim gibom odstrani iz nožnice. Z vrtenjem se kondom zapre, kar prepreči, da bi semenčicam zmanjkalo.

Če se pravilno uporablja, je ženski kondom, tako kot moški kondom, dokaj varen način kontracepcije.
Poleg tega je mogoče preprečiti prenos spolno prenosljivih bolezni.
Pravilna namestitev ženskega kondoma pred maternični vrat je pomembna za varnost metode kontracepcije, zato njegova uporaba zahteva nekaj prakse.

Bakrena veriga (npr. GyneFix)

Uporaba in način delovanja bakrene verige, blagovno ime Gynefix ®, je podoben bakreni spirali.
Bakrena veriga je tudi ena od intrauterinih naprav. To kontracepcijsko sredstvo je sestavljeno iz majhnih cevi iz bakra, ki so nanizane kot veriga na prožni niti. Dolžina verige in število bakrenih elementov je odvisna od velikosti maternice.
Ginekolog jo v menstruacijo običajno vstavi v maternico in jo, če je pravilno sedeč, tam pritrdi z vozlom.

Način delovanja bakrene verige temelji na dejstvu, da se gibljivost semenčic zmanjša z emisijo bakrovih ionov in ti običajno propadejo.
To zmanjšuje verjetnost, da bo sperma lahko oplodila jajčece. Če bi oploditev še lahko potekala, veriga deluje tudi kot tuje telo v maternični votlini, zaradi česar jajčne celice težko vsadijo v maternično steno.
V nekaterih primerih se ta mehanizem uporablja tudi za nujno kontracepcijo, če bakreno verigo vstavimo čim prej po nezaščitenem spolnem odnosu in tako preprečimo vsaditev. Bakrena veriga ima torej dva načela proti nosečnosti.

Praviloma lahko veriga ostane v telesu do pet let in se z odstranitvijo niti odstrani iz maternice po preteku časa ali po želji prej.
Ker je bakrena veriga še vedno razmeroma nov postopek, niso vsi ginekologi seznanjeni s pravilnim ravnanjem in bolj poznajo vstavljanje bakrene spirale.
Zato je treba predhodno pridobiti informacije, kateri ginekolog na območju bo izvedel to vrsto posega.

Preberite tudi podroben članek o tej temi: GyneFix® bakrena veriga

Spirala

IUD kot metoda kontracepcije je na voljo v dveh oblikah, pri čemer se razlikujeta hormonska in nehormonska različica.
IUD je ena od intrauterinih naprav.
Metoda brez hormonov je bakrena tuljava:

Ta je sestavljen iz dveh kratkih in ene daljše plastične palice, ki po obliki spominjata na črko T. Bakrena žica, ki daje ime, je zavita v spiralo na daljši plastični palici. Za kasnejšo odstranitev IUD je pritrjena tudi nit za iskanje.
Ginekolog vstavi bakreno tuljavo v maternico preko materničnega vratu, običajno med menstrualnimi krvavitvami, da bi med postopkom uporabil naravno, enostavno odpiranje materničnega vratu.

V maternici ima tuljava učinek, ki zavira gibanje na prodirajočo semenčico, tako da je pot do jajčeca težja.
Poleg tega če jajčna celica vseeno oplodi, ji prepreči vsaditev v maternico. To se zgodi, ker spirala stimulira tuje telo in predstavlja tudi mehansko oviro pri vsaditvi.

IUD lahko ostane v maternici do pet let ali pa ga zdravnik po potrebi odstrani z uporabo navojne niti ali če pride do zapletov.
Poleg tega je treba v ultrazvočnih pregledih redno preverjati položaj bakrenega IUD, običajno vsakih šest mesecev.

Morda vas zanima tudi: Koliko stane IUD? ali vstavitev IUD

Temperaturna metoda

Temperaturna metoda je naravna oblika kontracepcije in načrtovanja družine. Plodni dnevi ženske se določijo s pomočjo jutranje temperature budnosti, tako imenovane bazalne temperature.
V ta namen so primerni le tisti termometri z vsaj dvema decimalnima mestoma, saj so hormonsko nadzorovane temperaturne spremembe zelo majhne.
Poleg tega je treba meritve opraviti istočasno in na istem delu telesa, da ne bi ponarejali rezultatov.

Približno en do dva dni po ovulaciji se zaradi vpliva hormona progesterona bazalna temperatura poveča za nekaj desetin stopinj, vsaj za 0,2.
Če vrednosti ostanejo povišane vsaj tri dni v primerjavi s temperaturo v prejšnjih šestih dneh, se neplodna faza začne v mesečnem ciklu in nosečnost je malo verjetna do začetka menstruacije.
Od začetka menstruacije, dokler se temperatura vsaj za tri dni spet ne dvigne, se bodisi vzdržite spolnih odnosov ali uporabite alternativne načine kontracepcije, na primer kondom.

Če se pravilno uporablja, je temperaturna metoda lahko zelo zanesljivo sredstvo za kontracepcijo. Vendar je treba temperaturo zabeležiti v pisni obliki za nekaj ciklov, da se določi trajanje posameznega cikla. V tem času so priporočljivi dodatni kontracepcijski ukrepi. Poleg tega lahko na rezultat merjenja vplivajo nekateri dejavniki.
Tej vključujejo:

Uživanje alkohola,
Pomanjkanje spanja in
Moteni ritmi spanja zaradi močnega zastoja ali premika.

Nekatere ženske kombinirajo merjenje temperature z oceno maternične sluzi, tako imenovano metodo zaračunavanja, da bi bila metoda kontracepcije bolj varna.
Oba kombinirana postopka sta znana tudi kot simpotermalna metoda.

Način obračuna

Način zaračunavanja je naravna metoda kontracepcije in načrtovanja družine.
Za določitev plodnih dni se konsistenca cervikalne sluzi primerja vsak dan, saj je podvržena hormonskim vplivom.

Po ovulaciji sluz postane žilava in gosta.
V materničnem vratu tvori pravi čep, s katerim ujame naraščajočo semenčico.
To je neplodna faza, ko spolni odnos verjetno ne bo povzročil nosečnosti.
Med postopkom sluz spet postane bolj tekoča in tik preden ovulacija doseže "vrteče se" stanje, torej tvori niti med prsti, ko se prsti širijo.
Če je cervikalna sluz tanka, je treba uporabiti dodatno preventivo.

Sam način obračunavanja ni zelo zanesljiv.
V kombinaciji z merjenjem bazalne temperature se lahko varnost kontracepcije znatno poveča. Takrat je tako imenovana simptotermalna metoda.

Kontracepcijski računalnik

Dandanes številni proizvajalci ponujajo kontracepcijske računalnike, ki na podlagi merjenja telesnih signalov lahko izračunajo, kdaj se poveča tveganje za nosečnost zaradi nezaščitenih spolnih odnosov ali ko je verjetnost majhna.

Osnovno načelo kontracepcijskega računalnika je običajno podobno metodi bazalne temperature ali simtotermalni metodi.
To pomeni, da se merita bazalna telesna temperatura in pri nekaterih modelih narava cervikalne sluzi. Vendar to ne določa ročno in s termometrom, kot velja za klasični princip uporabe, vendar naprava nalogo prevzame samostojno.

Nekateri modeli v svojih izračunih uporabljajo teste za ovulacijo namesto cervikalne sluzi, to je testiranje časa ovulacije.
Po vrednotenju in združevanju merilnih rezultatov je cikel odvisen od neplodnih dni, odvisno od cikla, ki so na računalniku pogosto prikazani zeleno, na katerih lahko potekajo nezaščiteni spolni odnosi brez tveganja nosečnosti.
Nasprotno pa so plodni dnevi običajno označeni z rdečo barvo, na kateri se je treba izogibati bodisi spolu bodisi uporabiti alternativne kontracepcijske metode.

Osebni kontracepcijski monitor

Persona kontracepcijski monitor je ena od kontracepcijskih metod brez hormona. Gre za komplet, sestavljen iz monitorja na dotik in merilnih palic za urin.

Prvi dan menstruacije se na monitorju nastavi nov cikel, v katerega se vpiše čas menstruacije. Poleg tega lahko ženska samostojno nastavi posamezno šesturno časovno okno, v katerem se v naslednjih preskusnih dneh izvajajo redne meritve. Ko je prvič uporabljen, je treba opraviti več meritev, običajno šestnajst, da lahko merilnik spozna ženski cikel. V naslednjih mesecih zadostuje osem meritev na cikel. Dnevi, ko je treba izvesti meritve, so na monitorju prikazani oranžno.

Rezultat meritve nato določi, ali lahko pride do nezaščitenega spolnega odnosa ali ga je treba preprečiti na dan merjenja. Za izvedbo meritve je treba preskusni trak tri sekunde držati v toku urina ali v posodi, napolnjeni z urinom, petnajst sekund. Jutranji urin je najbolj informativen. Ko se testni trak namoči v urinu, ga vstavimo v testno režo monitorja. Ta izračuna raven hormona estrogena in tako imenovanega luteinizirajočega hormona (LH). Po analizi se odda signal. Dnevi, ko lahko pride do nezaščitenega odnosa, so nato na monitorju označeni z zeleno, medtem ko je čas, v katerem je treba sprejeti dodatne kontracepcijske ukrepe, da se prepreči nosečnost, prikazan z rdečo.

Predpogoj za varno kontracepcijo s kontracepcijskim monitorjem Persona je reguliran cikel, ki ne sme biti krajši od 23 dni in ne daljši od 35 dni.
Poleg tega je treba predhodno preveriti individualno primernost uporabe nadzornega sredstva za kontracepcijo Persona, tako da se posvetujete z zdravnikom ali pridobite informacije o izdelku.
Obstaja nekaj dejavnikov, ki lahko vplivajo na zanesljivost metode, zato jih je treba predhodno izključiti.

Lea

Lea je ena izmed pregradnih metod kontracepcije, ki preprečujejo prodiranje semenčic v maternico in tako preprečujejo kasnejšo oploditev jajčne celice.
Kontracepcijsko sredstvo Lea je silikonska kapica enake velikosti z ročajem, ki jo vstavimo globoko v nožnico in postavimo čez maternični vrat. Tam se segreje skozi ustvarjanje negativnega tlaka ob pravilni uporabi, kar preprečuje, da bi kontracepcijsko sredstvo Lea med spolnim odnosom zdrsnilo.
Da bi povečali zanesljivost metode, je silikonski izdelek prevlečen s spermicidom.
V letu 2014 je bil izdelek umaknjen z nemškega trga.

Kontracepcijske metode s podobnim principom delovanja vključujejo diafragmo in FemCap®, nadaljnji razvoj že dostopnih vratnih kapic.
Oblika diafragme je podobna pokrovčku, saj je okrogel ali ovalni vzmetni obroč, prekrit s silikonom.
Prav tako se vstavi globoko v nožnico in naj sedi pred materničnim vratom ter ga popolnoma pokrije.
V nasprotju s kontracepcijskim sredstvom Lea je na voljo več velikosti, ki jih je treba prilagoditi posamezni ženski anatomiji, da preprečimo zdrs med spolnim odnosom. Zato je priporočljivo, da velikost prilagodi specialist.

Pravilna uporaba FemCap® je odvisna tudi od izbire prave velikosti.
To je pokrovček, ki je obokan kot kupola in ima ročaj za odstranitev po spolnem odnosu. Postavljen je preko materničnega vratu in se ob negativnem pritisku drži kot kontracepcijsko sredstvo Lea.
Tako membrano kot FemCap® je treba vedno uporabljati skupaj z gelom, ki na eni strani zmanjšuje gibljivost semenčic, na drugi strani pa dodatno mehansko oviro.

NFP - Načrtovanje naravnega družine

NFP pomeni naravno načrtovanje družine in vključuje tiste metode, ki z lastnimi signali in spremembami določajo plodne dni žensk.
Znanje o tem lahko nato uporabimo bodisi za načrtovanje nosečnosti bodisi njegovo kontracepcijo, če spolne odnose določimo glede na rezultate. Če je kontracepcija zaželena, se plodni dnevi izognejo spolnim odnosom ali uporabijo dodatne kontracepcije.

Metode NFP vključujejo na primer temperaturno metodo, imenovano tudi metoda bazalne temperature.
Če to kombiniramo z načinom zaračunavanja, ki je tudi del NFP, ki opazuje naravo cervikalne sluzi, se imenuje simptotermalna metoda.
Glede na definicijo lahko to vključuje tudi ročno palpacijo konsistence materničnega vratu, ki je podvržena cikličnim nihanjem.

Če se pravilno uporabljajo, lahko metode NFP zanesljivo preprečijo nosečnost. Ponujajo možnost kontracepcije, ki je popolnoma brez stranskih učinkov.

Vendar lahko nekateri moteči dejavniki vplivajo na naravni ritem telesa in tako poslabšajo natančnost izmerjenih vrednosti. Poleg tega vse metode NFP zahtevajo prakso in bi morale potekati v več mesečnih ciklih, preden je mogoče zanesljivo dostopati do rezultatov.
Le z natančnim poznavanjem lastnega cikla in pravilnim ravnanjem se lahko v določenih neplodnih dneh odpove dodatna kontracepcija.

coitus prekinitev

Coitus interruptus, torej prekinjeni spolni odnos, je zelo nezanesljiv in zato ni priporočljiva oblika kontracepcije.

To vključuje izvlečenje penisa iz nožnice tik pred moškim orgazmom, kar povzroči izliv zunaj nožnice.
Če se ta metoda uporablja pravilno, večina semenčic ne bo vstopila v žensko telo, vendar se lahko majhne količine semena odpravijo pred dejanskim vrhuncem in tako dosežejo maternico.

Poleg tega prekinitev koitusa zahteva dobro poznavanje telesa in strog samokontrolo moškega, da člana pravočasno pred orgazmom izvlečete iz nožnice. To morda ne bo vedno delovalo in semenska tekočina neovirano doseže maternico.

Kakšen je indeks Pearl?

Indeks Pearl prikazuje število nosečnosti pri sto žensk v obdobju enega leta z uporabo izbrane metode kontracepcije. To je vodilo za zanesljivost.
Nižji kot je biserni indeks, razvrščena je varnejša metoda.

Kapa portio ima biserni indeks 6,
membrana ima vrednosti med 1 in 20,
ženski kondom je med 5 in 25
kondom za moške med 2 in 12.
Metoda bazne temperature ima biserni indeks od 0,8 do 3,
pri simptotermalni metodi je 0,3 in
približno 15 za način zaračunavanja.
Bakrena veriga ima indeks biserov 0,1 do 0,5,
bakrena spirala pa ima biserni indeks med 0,3 in 0,8.

Navedene vrednosti se lahko razlikujejo glede na uporabljeni vir literature.

Kakšni so stroški?

Metode, ki niso hormonske kontracepcije, praviloma niso del ponudbe zdravstvenih zavarovalnic, zato morate stroške kriti sami.
Ko se odločite za določeno kontracepcijsko metodo, je morda smiselno predhodno primerjati cene, saj so včasih velike razlike v cenah, ki veljajo za isti način kontracepcije in včasih celo za isti izdelek.

Najdražje nehormonske kontracepcijske metode vključujejo kontracepcijski računalnik, bakreno verigo in IUD:

Računalniki za kontracepcijo stanejo med 100 in 350 evrov, odvisno od ponudnika in uporabljenega modela.
Monitor kontracepcijske opreme Persona stane okoli 80 evrov, dodatnih 10 evrov mesečno za merilne trakove urina, ki jih je mogoče uporabiti samo enkrat.
Bakren IUD lahko stane od 150 do 300 evrov, pri čemer cena običajno vključuje posvetovanje, ginekološki pregled, sam izdelek in vstavljanje IUD.

Podrobnejše informacije o tem preberite v članku: Koliko stane IUD?
Bakrena veriga običajno stane okoli 200 - 350 evrov.

Preprečne metode so običajno cenejše:

FemCap® in diafragma sta na voljo za približno 50-60 evrov, skupaj s stroški gela, ki zavira spermo, v rednih intervalih in odvisno od uporabe.
Stroški ženskega kondoma in moške različice so odvisni od velikosti paketa.
Običajno so paketi z večjim številom kondomov cenejši na enoto.

Kondom za ženske stane med 8-12 evrov v škatlici treh. Poleg tega pogosto obstajajo stroški dostave, ker izdelek ni na voljo v trgovinah.

Paleta običajnih kondomov je veliko večja, zato se cena zelo razlikuje in je odvisna od blagovne znamke. Košček stane med približno 20 centov in 1,20 evra.

Kondomi brez lateksa so ponavadi nekoliko dražji, kar pomeni, da je cena na enoto približno 1,10 evra.

Uporaba metode bazalne temperature in simtotermalne metode stane enkratno odkupno ceno termometra, ki telesno temperaturo meri z najmanj dvema decimalnima mestoma.