Astigmatizem

Sopomenke v širšem pomenu

Medicinsko: astigmatizem

Jasnost, nesmiselnost

Angleščina: Astigmatizem

opredelitev

Astigmatizem (astigmatizem) se nanaša na motnjo vida, ki jo povzroči povečana (redkeje zmanjšana) ukrivljenost roženice. Padajočih svetlobnih žarkov ni mogoče zviti v eno točko in okrogli predmeti, na primer krogla, so upodobljeni in zaznani kot palice.

Zaznavanje astigmatizma

Kakšni so simptomi astigmatizma?

Na splošno prožnost vodi do splošnega zamegljenosti vida na vseh razdaljah. Ljudje z vidnim vidom včasih poskušajo izboljšati globinsko ostrino tako, da zakimajo z očmi. Poleg tega so lahko glavoboli znak astigmatizma, ker oko nenehno poskuša nadomestiti zamegljen vid s spremembo fokusa (nastanitve).

Preberite več o temi: Simptomi astigmatizma, bolečine v očeh, distrofija roženice

Kako lahko preizkusite ukrivljenost kože?

Rahel astigmatizem ni težava in jih prizadeti pogosto niti ne opazijo. Tipični simptomi so opazni šele, ko so bolj izraziti: vse je videti zamegljeno in zamegljeno, očala pa ne prinesejo izboljšanja. V tem primeru se morate posvetovati z oftalmologom. Z različnimi sredstvi lahko ugotovi, ali obstaja astigmatizem.

Pogosto oftalmolog ali optik diagnosticira obstoječi astigmatizem med običajnim določanjem ostrine vida (Test oči) trdno.
Pri objektivni določitvi očal avtomatski refraktometer zagotavlja prve uporabne vrednosti.Med subjektivnim določanjem očal lahko optik nato s klasičnimi testnimi stekli ali sodobnim foropterjem določi natančne vrednosti dioptrije in navede natančen položaj osi ukrivljenosti roženice.

Tako imenovani oftalmometer igra še eno pomembno vlogo pri diagnozi astigmatizma. To lahko določi ukrivljenost roženice. Če želite to narediti, oftalmolog izmeri smer ukrivljenosti očesa v vsaki od ravnin in nato iz teh vrednosti izračuna svojo lomno moč. Rezultat je podan v dioptriji. Os, v kateri leži ukrivljenost, je določena v kotnih minutah.

Naslednji testi zagotavljajo prvotno oceno možne ukrivljenosti roženice:

1. V prvem preizkusu so prikazani štirje krogi, od katerih je vsak enakomerno zasidran v drugo smer. Preveri se, ali so vzporedne črte v krogih na vseh štirih slikah vidne jasno z razdalje približno 30-40 cm.
2. Drugi test je tisto, kar je znano kot orodje za sonce astigmatizem. Tu se preverja, ali so žarki, ki tečejo navzven, vsi jasno vidni.

Kako se diagnosticira astigmatizem?

Diagnozo lahko postavi oftalmolog (specialist oftalmologije) z uporabo različnih pomožnih pripomočkov. Hud astigmatizem / astigmatizem lahko diagnosticiramo s tako imenovanim placido diskom.
To je disk, na katerem so črno-belo črtane koncentrične kroge. Na sredini je majhna luknja, ki jo lahko vidi zdravnik. Na ta način se zdravnik tako približa bolnikovemu očesu, da se disk odraža na pacientovi roženici.
Pri normalni (sferični) roženici so krogi videti okrogli (koncentrični), z rednim astigmatizmom ovalni in z nepravilnim astigmatizmom nepravilno popačeni.

Moč astigmatizma se meri z oftalmometrom. To omogoča merjenje različnih polmerov roženskih osi (navpične, vodoravne) in s tem določitev lomne moči.
Načelo oftalmometra je ustvarjanje in opazovanje dveh svetlobnih figur, ki se na pacientovi roženici pripeljejo v sklad. Ker poznate merilno razdaljo do pacienta in razdaljo med dvema številkama na napravi, lahko določite polmer ukrivljenosti roženice.
Skupni astigmatizem lahko merimo z retinoskopijo ali refraktometrom.
Kot pri kratkovidnosti in daljnovidnosti je moč astigmatizma podana v dioptrijah.
To je povratna goriščna razdalja (razdalja med optičnim aparatom in goriščem). Z goriščno razdaljo 2m bi imeli lomno moč 0,5 dioptrije (1/2m). Poleg tega je podana os, v kateri ukrivljenost leži v stopinjah.

Zdravite astigmatizem

Kako se zdravi astigmatizem?

Redni astigmatizem običajno zdravimo z očali ali dimenzijsko stabilnimi kontaktnimi lečami.
Leče so stekla z brušenim cilindrom, ki so natančno prilagojena pacientovi astmi. V odrasli dobi se to lahko nekoliko navadi in vodi do glavobolov. Te težave se lahko sprva lotijo ​​s šibkejšimi lečami, pri katerih se moč postopoma poveča do optimalne nastavitve ostrine vida.

Nepravilne ukrivljenosti roženice ni mogoče zdraviti z očali. Če je roženica gladka in brez brazgotin, lahko uporabite trde kontaktne leče.
Druga možnost je presaditev roženice (Keratoplastika). Če želite to narediti, je treba najti darovalca, iz čigar roženice se nato izreza disk in presadi v roženico pacienta.

V zadnjem času se astuteness zdravijo tudi z očesnim laserjem, tako imenovanim excimer laserjem. Eksimer laser je laser hladne svetlobe, ki le minimalno prodre v roženico. To je zelo nežen postopek, pri katerem sosednje tkivo / oko komaj poškoduje. Toliko tkiva se nato odstrani iz predelov roženice, kjer obstaja ukrivljenost roženice, dokler na teh točkah ne prevlada tudi normalno razmerje loma. Ni vsaka oblika astigmatizma primerna za lasersko operacijo. Odločitev, ali je laserska terapija smiselna, je v pristojnosti specialista oftalmologije.

Za več informacij glejte: Laserska terapija za astigmatizem

Ali lahko astigmatizem zdravimo z laserji?

Kar nekaj tistih, ki jih je astigmatizem prizadel, meni, da jim vsakdanje življenje močno poslabša nenehno nošenje očal ali kontaktnih leč. Laserska obdelava s tako imenovanim eksimernim laserjem ponuja priložnost, da se skozi življenje spet odpravimo brez očal.
Ti laserji omogočajo izločanje roženice do te mere, da se ukrivljenosti in izrastki odstranijo, optimalna okroglost roženice pa se lahko povrne. Tudi če je roženica prizadete osebe naravno zelo tanka, jo lahko odstranimo le v majhni meri.
Čeprav je kratkovidnost in daljnovidnost enostavno popraviti, je popravek astigmatizma že zgodaj omejen in ukrivljenost je mogoče zanesljivo obnoviti le do -4.00dpt.

Operacija se običajno izvaja ambulantno, kar pomeni, da vam ni treba sprejeti v bolnišnico kot bolnišnični. Med postopkom je pacient buden in samo oko je pod anestezijo. Postopek ni boleč in bolniki pritisnejo le kratek čas, ko laser vklopijo.
V večini kirurških centrov se obe očesi zdravijo v eni seji, kar pomeni, da vam ni treba čakati več dni med zdravljenjem obeh očes. Samo, če je roženica zelo okrnjena na eno oko, bosta morda potrebni dve seji.
Med operacijo se roženica razreže in odvije v obročasto obliko, obdela z laserjem in zgladi, dokler skoraj ni več ukrivljenosti. Po tej korekciji se odprt del roženice zloži nazaj na oko in operacija se konča.
Pri več kot 90% bolnikov ta postopek povzroči izjemno izboljšanje vida z največjim odstopanjem 50% od ciljne vrednosti. Po operaciji se mnogi bolniki ponoči pritožujejo nad suhimi očmi, občutkom tujega telesa ali bleščanjem. Vendar ti učinki običajno izginejo v prvih mesecih po operaciji. Vodene in pekoče oči običajno izginejo dan po operaciji in trajajo dlje pri bolnikih s kronično suhimi očmi in jih je mogoče dobro zdraviti z vlažilnimi kapljicami. Slepota ni eno izmed tveganj laserskega zdravljenja, saj se zdravljenje ne izvaja v samem očesu, temveč le na sprednjem vmesniku. Po tednu zdravljenja je oko spet sposobno obvladati težke naloge, kot so plavanje, letenje in potapljanje. Naslednji dan je spet sposobna delati, prizadeti pa z večdnevnimi boleznimi ne zapadejo.

Zadevna oseba sama nosi stroške laserskega zdravljenja, ki jih trenutno ne plačujejo obvezne zdravstvene zavarovalnice. Pri zasebnih zavarovanih osebah obstajajo velike razlike med posameznimi prevozniki zavarovanj in v posameznih primerih se sprejme odločitev o povračilu stroškov.

Kako se zdravljenje s kontaktnimi lečami razlikuje?

Pri številnih uporabnikih očal se slej ko prej zastavlja vprašanje možnosti, da pogosto moteča očala nadomestimo s kontaktnimi lečami. Tako kot pri daljnovidnih ali kratkovidnih bolnikih tudi v teh dneh ponavadi ni več težav. V primeru zelo močnih deformacij roženice ali nepravilnih deformacij (= nepravilna ukrivljenost roženice) je kontaktna leča morda celo boljša metoda zdravljenja v primerjavi z očali.

Leča, ki se pogosto uporablja, je torična leča. Na voljo je kot mehka in dimenzijsko stabilna (= trda) varianta. Mehke leče je mogoče uporabiti le z manj ukrivljenosti, saj so preveč nestabilne za večje vrednosti in ne morejo dovolj zadrževati oblike. Tu je treba uporabiti toge, toge leče. Izdelane so posebej za vsakega pacienta in za razliko od mehkih leč niso takoj na voljo v več pakiranjih v trgovinah z optičnimi pripomočki. Torična leča je cilindrična in ima različne refrakcijske moči v dveh medsebojno pravokotnih smereh, s čimer kompenzira ukrivljenost roženice.

V nasprotju z lečami za daljnovidne in daljnovidne imajo leče kar nekaj pomembnih razlik v primeru astigmatizma. Leča z astigmatizmom se v očesu ne sme vrteti kot leče daljnovidnih in daljnovidnih ljudi, saj ima torična leča različne refrakcije za določene točke ukrivljenosti roženice.
Da bi zagotovili, da so različne lomne moči zdaj pravilno razporejene po očesu in se ne premikajo ali vrtijo, so leče različnih proizvajalcev tehtane različno, da bi lahko zagotovili stabilnost pri vsakem gibanju. To doseže na primer majhen balast na spodnjem robu leče. Oftalmolog ali optik se mora odločiti, katera vrsta kontaktnih leč je najboljša za prizadetega posameznika. Ta najprej meri lomno moč očesa, ki je odgovorno za kratkovidnost ali daljnovidnost, preden nato izmeri ukrivljenost roženice in določi ukrivljenost roženice. Tudi tukaj so na voljo vse različice, od dnevnih, mesečnih in letnih leč do dolgotrajnih, dimenzijsko stabilnih leč. Mehke leče so primerne le za manjšo stopnjo astigmatizma. Tržno so na voljo tudi leče, ki poleg astigmatizma kompenzirajo tudi kratkovidnost ali daljnovidnost.

Preprečevanje astigmatizma

Kateri so vzroki za astigmatizem?

Razlikujemo med rednim astigmatizmom in nepravilno ukrivljenostjo roženice.

Redno drznost lahko razdelimo v dve skupini:

• astigmatizem po pravilu (Astigmatizem rektus) in
• astigmatizem proti pravilu (Inverzni astigmatizem).

Z astigmatizmom po pravilu je ločitev vzdolžne osi (navpična) močnejša. Verjetno je vzrok stalni pritisk zgornje veke.

Z astigmatizmom proti pravilom je obratno, vodoravna os pa močneje preusmeri svetlobo. Prva oblika je veliko pogostejša od druge oblike.

Obstajajo tudi drugačne oblike astigmatizma / astigmatizma, ki jih razvrščamo glede na moč lomne moči:
Če je lomna moč močnejša od običajne, gre za miopični (kratkovidni) astigmatizem (glej: miopija), če je lomna moč šibkejša, je hipermetropičen (daljnoviden) astigmatizem (glej: daljnovidnost). Seveda se lahko pojavijo tudi mešane oblike.

Nepravilen astigmatizem / vid je posledica zelo nepravilne ukrivljenosti roženice. Tako je na primer z brazgotinami na roženici ali keratokonusom (malformacija roženice s stožčastim izbočenjem središča roženice).

Ukrivljenost roženice

Kakšna je napoved za astigmatizem?

Prognoza za redni astigmatizem je zelo dobra, saj se običajno ne spremeni. Ko je pravilno zdravljen, ostane tako.

Po drugi strani se lahko nepravilni astigmatizem sčasoma poveča. Zato so nujni redni pregledi. Zamegljen vid in glavoboli so lahko znaki nadaljnjega vnetosti v drznosti. Glavobol izhaja iz neuspešnega poskusa oči s fokusiranjem slike.

Eden ima pronicljivost ali pa ga nima. Zato profilaksa ni. Astigmatizem je treba zdraviti že zgodaj, starši, za katere je znano, da imajo astigmatizem, pa bi morali v zgodnji fazi pregledati oči svojih otrok.

Nadaljnja vprašanja o astigmatizmu

Kako dobimo izmerjene vrednosti ukrivljenosti roženice?

Vrednosti ukrivljenosti roženice so podane v cilindrih. Nakazuje, kako izrazita je ukrivljenost roženice. V potnem listu očala, ki ga vsak nosilec očal dobi od svojega optika, je to s kratico Cyl. ali valja. določeno. Tako kot pri kratkovidnosti ali daljnovidnosti je tudi ta vrednost navedena v dioptriji. Kratica za to je dpt. Vrednost je navedena v korakih 0,25. Najmanjša možna vrednost je 0,25 D, pri čemer vrednosti do 0,5 D veljajo za normalne, tj. ne štejejo nujno za vredno zdravljenje.
Poleg te vrednosti - tj. Jakosti ukrivljenosti - optik potrebuje informacije o tem, kje na roženici je ukrivljenost, to je, kje mora biti v steklo nameščen valj. Za izražanje te vrednosti optik uporabi tako imenovani položaj osi (kratica: A ali Ach). Najdemo ga lahko tudi v prehodu za očala. Številka označuje število stopinj, ki opisujejo, kje je ukrivljenost v krogu, če je roženica zamišljena kot krog. Tu 0 ° pomeni, da ukrivljenost roženice leži navpično v krogu, 90 ° pomeni vodoravni položaj. Vrednosti so med 0 ° in 180 °.

Vse te vrednosti določi in dokumentira optik ali oftalmolog med očesnim testom. Vsak optik lahko te podatke uporabi za izdelavo pravega stekla ali kontaktne leče z določenimi vrednostmi.

Preberite več o temi: Vrednosti ukrivljenosti roženice

Kako astigmatizem vpliva na otroke?

Ker je astigmatizem ponavadi prirojen in se v življenju ne izboljša, je izredno priporočljivo videti celo majhne otroke pri oftalmologu v zgodnji mladosti.

Preberite več o tem: Astigmatizem pri otrocih

Latentnega astigmatizma pri vsakodnevnem življenju pri otrocih običajno sploh ne opazimo, saj so možgani s pomočjo drugega precej sposobni kompenzirati vidne napake enega očesa.

Prvi znaki okvare vida pri otrocih so na primer očitno neroden vzorec gibanja in vedenja. Če se otrok pogosto spotakne pred pragom ali če stolpi na gradbenem bloku nenehno padajo, ker so preprosto zloženi in zviti, to lahko pomeni, da otrok okolice ne dojema 100% pravilno.
Načeloma se za diagnosticiranje astigmatizma pri otrocih uporabljajo iste metode kot pri odraslih.

Očala so najprimernejša izbira za odpravljanje astigmatizma pri majhnih otrocih.
Običajno se uporabljajo posebna očala, izdelana iz neprebojne plastike in mehkega mostu za nos. Ta otroška očala tudi nimajo klasičnih templjev, ampak elastičen gumijasti trak (primerljiv s smučarskimi očali).
Od petega leta dalje je možno ponuditi kontaktne leče. Otrokovo sodelovanje je seveda pogoj.
Po končanem telesnem razvoju, to je približno od 18. rojstnega dne, lahko pride v poštev lasersko zdravljenje na očesu.

Morda bo potrebno tudi eno od obeh oči prekriti s posebnimi otroki prijaznimi ometi. Tako bi bilo, če bi možgani že vidno napako kompenzirali in obstaja "dobro" in "slabo" oko. Z zamaskiranjem bolj vidnega očesa so možgani prisiljeni uporabljati in trenirati prvotno slabše oko.

V prvih dveh letih življenja so otrokovi možgani še vedno zelo spremenljivi. Če se obstoječa ametropija pravočasno popravi, lahko manjkajoči živčni trakt nastane brez težav in dolgoročne posledične škode ni pričakovati. Zato je popolnoma priporočljivo, da se posvetujete z oftalmologom že v povojih.