Juvenilna kostna cista

opredelitev

Kostna cista je votlina, napolnjena s tekočino v kosti, in je vdelana v tumorsko podobne benigne poškodbe kosti.
Obstaja tudi preprost (mladoletnik) in anevrizmalna kostna cista. Kot pove že ime, se klinična slika juvenilnih kostnih cist pojavi pri otrocih in mladostnikih in se nahaja v metafizi.

Več o temi preberite tukaj: Anevrizmalna kostna cista

To je območje med diafizo in epifizo in vključuje rastno ploščo pri otrocih in mladostnikih. Običajno se preprosta kostna cista nahaja na nadlahtnici (50-70%) ali stegnenice (25%). Kostne ciste sprva ležijo neposredno na rastni plošči, bolj ko rastete, dlje od nje (distalno) leži to.
Pri tistih, starejših od 20 let, lahko mladostna kostna cista prizadene tudi koleno, ramensko lopatico ali iakalno kost. Tekočina v cisti je serozna in je po zlomu kosti lahko krvavo-serozna.

frekvenco

Le okoli 20% kostnih cist se pojavi v drugem desetletju življenja, večina okoli 65% se razvije v prvih desetih letih življenja. Fantje so dvakrat pogosteje prizadeti kot deklice. Na splošno tvori juvenile kostna cista približno tri odstotke vseh kostnih tumorjev.

klinika

Ker juvenilna kostna cista ne povzroča simptomov takoj, jo večinoma odkrijemo po naključju. Vendar lahko redko povzroči bolečino in oteklino, pa tudi omejeno gibljivost. V 30 do 60% primerov jih opazi zlomljena kost.

v nadlakti

Juvenilna kostna cista je benigni kostni tumor, ki se najpogosteje nahaja v nadlahti. Nadlahtnica (lat. Humerus) je dolga cevasta kost človeškega okostja in je skupaj z drugimi dolgimi cevastimi kostmi, kot je stegno, značilen kraj manifestacije ciste juvenilne kosti. V samem nadlakti navadno rastejo juvenilne kostne ciste na območju Metafiza. Metafiza leži med Epifiza, območje zgibne glave in Diafiza, kostna gred. Juvenilna kostna cista se zato sprva nahaja relativno blizu območja sklepa in na območju otrokove rastne plošče. V nadaljnjem procesu rasti se juvenilna kostna cista ponavadi premakne proti kostni gredi.

Slikanje

Standardno slikanje vključuje rentgenske žarke v dveh ravninah. Prikazuje močno razmejeno lezijo v središču kosti. Značilen rentgenski znak je "padajoči fragment". Zlomljen fragment štrli v votlino, napolnjeno s tekočino. Poleg tega se lahko naredi CT ali MRI, da se dobijo še natančnejši podatki o juvenilni kostni cisti.

MRI

MRI je poleg rentgena še en, natančnejši postopek pri diagnozi juvenilne kostne ciste. Juvenilna kostna cista se pri MRI pojavi kot lezija, ki je napolnjena s tekočino in ni "preklesana", torej ne vsebuje več ločenih presledkov. V izjemnih primerih pa lahko pride do atipične sepcije, to je, da je komora ločena s tankim septumom. MRI se uporablja tudi pri diagnozi juvenilne kostne ciste, saj ponuja prednost, ker lahko zelo dobro določimo obseg kostne ciste in s tem določimo natančno velikost.
Poleg tega se za preverjanje dejanske prisotnosti tekočine lahko uporabi samo MRI. Na splošno pa MRI ni vedno nujno potrebna, saj je rentgenska slika lahko dovolj smiselna za diagnozo juvenilne kostne ciste. Poleg napolnjene s tekočino votline lahko steno ciste podrobneje opišemo v MRI. Tu je značilno občutljivo kapsulo ciste brez nodularnih sprememb. Edem, to je kopičenje tekočine okoli kostne ciste, je prisoten le, če je že prišlo do sekundarnega zloma prizadete kosti.

Diferencialne diagnoze

Lahko gre za mladoletno kostno cista, vendar samo slikanje pogosto ni dovolj, zato je treba na podlagi klinike in drugih diagnostičnih ukrepov izključiti druge vzroke patološkega zloma. Patološki zlom je zlomljena kost, ki se pojavi spontano brez zunanjega vpliva. Ti drugi vzroki so: anevrizmalna kostna cista, absces, velikanski celični tumor, vlaknasta displazija (nepravilnost kostnega tkiva), hondromiksoidna fibroma;

zdravljenje

Kirurška terapija ni nujno potrebna, saj se juvenilna kostna cista lahko sam regresira. Omejevalna aktivnost je del konzervativne terapije. Kljub temu pa se lahko pojavijo zlomi, ki se pogosto zacelijo v premcu ali nogi na stegnu.
Če ne pride do spontane regresije, se cista lahko odstrani (izvedena je kuretaža) in nato napolni z razveljavljeno kostjo (kostni material). To je zagotovo najvarnejša metoda zdravljenja. Toda tudi namestitev dekompresijskega vijaka ali vstavljanje kortizona lahko privede do celjenja.

V primeru juvenilnih kostnih cist pa ne obstaja terapija, ki bi odpravila vzrok. Pri kateri koli vrsti zdravljenja se lahko pojavijo recidivi in ​​zlomi.

Kdaj je potrebna operacija?

Juvenilna kostna cista se lahko delno spontano regresira in je brez simptomov. Če pa temu ni tako in cista juvenilne kosti povzroča nelagodje v obliki bolečine in zlomov, je treba navesti kirurško zdravljenje. Če pride do zloma kosti, v katerem se nahaja kostna cista, je kirurško zdravljenje izbire stabilizacija zloma z "elastično stabilnim intramedularnim žebljem" (skrajšano: ESIN). To so zelo prilagodljivi in, kot že ime pove, elastični nohti, ki se uporabljajo predvsem pri otrocih z še vedno odprtimi rastnimi ploščami za stabilizacijo zloma.
ESIN se uporablja predvsem na dolgih cevastih kosteh, na primer nadlakti kot najpogostejšem mestu manifestacije juvenilne kostne ciste. Poleg tega je ta metoda še posebej primerna, ko rastna plošča še ni zaprta. To je običajno v času kirurškega zdravljenja juvenilne kostne ciste v otroštvu. Druga možnost je, da se intraoperativno očisti kostna cista iz določene velikosti in jo napolni z odpovednim materialom, ki je običajno nameščen v notranjosti kosti.To velja za relativno varen postopek, ki lahko prepreči zlom.