Pooperativna profilaksa tromboze

opredelitev

Pri a pooperativna profilaksa tromboze zadeva ukrepe in zdravila, ki se po operaciji (= pooperativni) uporabljajo za tveganje za a tromboza (Strjevanje krvi) izogniti se. Pri krvnih strdkih je še posebej strah, da se krvni strdek s pomočjo krvi naprej transportira naprej (Embolus) in pride v pljuča, tam Plovilo je blokirano nato pa privede do grozne pljučne embolije, ki je žal v mnogih primerih usodno teče. Zato so pooperativne Profilaksa tromboze še posebej pomembno in se ga je treba držati, če je predpisano. Tovrstna profilaksa tromboze je še posebej potrebna po večjih operacijah in pri bolnikih z dejavniki tveganja, to je dejavnikov, ki ugodno vplivajo na razvoj tromboze.

Bolniki z dejavniki tveganja / uporaba pooperativne trombozne profilakse

Po operaciji ga ne potrebuje vsak bolnik pooperativna profilaksa tromboze. Pooperativna profilaksa tromboze ni potrebna, zlasti po manjših operacijah, kot je laparoskopska operacija, kot pri majhnih otrocih ali pri bolnikih, ki se vrnejo zelo hitro mobiliziran po operaciji se lahko spet zelo hitro premaknete in ne ležite več v postelji. Vendar pa obstaja veliko dejavnikov tveganja, zaradi katerih je uporaba pooperativne trombozne profilaksa nujno potrebna. Sem spadajo bolniki, pri katerih so v družini pogosti primeri tromboze, Srčni napadi (Infarkt miokarda) ali Stroki (Apopleksija) pojavil. Sem spadajo tudi mlade ženske, ki peroralni kontraceptivi ("Tableta") vzemite in / ali dima in / ali približno 35 let so (glej: Trombozna nevarnost tabletke). Na splošno so ženske bolj izpostavljene trombozi kot moški. Drug dejavnik tveganja je zelo prekomerna teža (Debelost). Tudi lahko Dehidracija povzroči, da kri postane bolj viskozna, kar nato spodbuja nastanek krvnega strdka, to je tromba. Zato je še posebej pomembno, da veliko pijete po večjih operacijah. Tudi Rak predvsem pa ena nosečnost veljajo za dejavnike tveganja za nastanek pooperativne tromboze. Zato je še posebej pomembno, da po večji operaciji z dolgim ​​bivanjem v bolnišnici opravimo pooperativno trombozno profilakso.

Pooperativna profilaksa tromboze brez zdravil

Lezi enega oz več dejavnikov tveganja pred tem naj se bolnik pooperativno loti profilaksa tromboze.

Glede na to, koliko dejavnikov tveganja je prisotnih in kako resni so, se lahko sprva prijavite samo ne-droge je lahko uporabljen. Še posebej z mladih bolnikovTisti, ki so imeli na primer zlomljeno nogo, a so drugače sposobni, navadno dobijo pooperativno profilaktično trombozo. Sem spadajo na eni strani tudi pacienti piti dovolj mora biti tako, da ostane kri tanka in s tem prepreči nastanek tromba. Poleg tega mora bolnik čim prej poskušati vrniti noge Premakni se dobiti.
Če bolnik še ne more hoditi, bi ga moral fizioterapija operiral kot trombus predvsem v globoke vene nog nastane in to predvsem s premikanjem nog in posledičnim Krčenje mišic se lahko izognemo. To potem vodi do hitrejšega pretoka krvi v venah, kar posledično preprečuje nastanek tromba.
Vadba, kadar je mogoče, je ena najboljših pooperativnih tromboprofilakse. Ker pa po večjih operacijah to ni mogoče za mnoge paciente, mnogi bolniki uporabljajo t.i. Podporne nogavice ali Kompresijske nogavice. Tudi Kompresijski povoji je mogoče ustvariti. To je skrajno tesno prilegajoče nogaviceki jih pacient lahko nosi podnevi in ​​ponoči ali samo ponoči. Ker so podporne nogavice tako zelo tesne, pride do ene Stisnite (stiskanje) noge, tako da postane noga precej ožja v podporni nogavici, ker je vse stisnjeno skupaj. To pomeni tudi, da se zožijo tudi venske krvne žile, ki prenašajo kri s stopal nazaj proti trebuhu. To zoženje zdaj povzroča Hitreje kri teče skozi venske krvne žile in ne stiskajte se skupaj lahko. Pomembno je, da ima kompresijska nogavica eno v predelu stopala in spodnjega dela noge večji pritisk se nabira kot v predelu stegna, tako da kri lažje teče proti trebuhu.

Danes se na uporabo takšnih podpornih nogavic gleda vse bolj kritično, saj komajda vplivajo, zlasti na nepokretne bolnike, to je na bolnike, ki ležijo v postelji. Kljub temu so podporne nogavice izjemno priljubljene v večini bolnišnic pooperativna profilaksa tromboze čeprav je dejansko najbolj smiselno, če je pacient sposoben vsaj malo premikati noge, ki so v podporni nogavici, tj. hoditi vsaj nekaj korakov.

Pooperativna profilaksa tromboze na osnovi zdravil

Pooperativna trombozna profilaksa je smiselno uporabljati predvsem pri starejših bolnikih, ki jih ni več mogoče mobilizirati, ali pri bolnikih, ki imajo več dejavnikov tveganja. V tem okviru se uporabljajo predvsem zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​tako zagotavljajo, da krvni trombociti (Trombociti) se ne držijo in tvorijo tromb.
Ti antikoagulanti se v medicinski terminologiji imenujejo Antikoagulanti. Heparinoidi, to so zdravila, ki izhajajo iz heparina ali posnemajo učinek heparina, se uporabljajo posebej pogosto. Heparin se pri ljudeh normalno proizvaja v jetrih in fiziološko zavira strjevanje krvi. Če zdaj dajete heparinoide, to je analoge heparina, se kri redči, kar je zelo koristno kot zdravilna pooperativna trombozna profilaksa.

Sprašuje tudi Acetilsalicilna kislina ali aspirin. Zlasti po srčnih infarktih se pogosto uporablja kot dolgotrajno zdravilo, vendar pa pooperativna trombozna profilaksa ni tako primerna kot na primer zaviralci faktorja Xa. Faktor Xa je pomemben za popolno strjevanje. Če zdaj zavirate ta dejavnik, ne pride do strjevanja krvi, kri pa ostane tanka in se ne stisne v tromb. Eden razlikuje med neposrednimi Zaviralci faktorja Xa (na primer Xarelto®Rivaroksaban, abiksaban) in posredno Zaviralci faktorja Xa, ki so že omenjeni analogi heparina (npr Danaparoid). Neposredni zaviralci faktorja X so med novimi antikoagulanti in se zdaj pogosteje uporabljajo v profilaksi pooperativne tromboze.

Dlje časa, včasih kot dolgotrajno zdravilo, derivati ​​kumarinov (Warfarin) ali se lahko uporablja fenprocoumon (Marcumar). Ti zavirajo vitamin K. Vitamin K je običajno odgovoren za koagulacijo, zato pomaga ustvariti krvni strdek, kar je na primer izjemno pomembno za svežo rano. Če je vitamin K zdaj zaviran, ne more več razviti njegovega učinka in kri se utekočini, kar je odlično za pooperativno trombozno profilakso, vendar zelo negativno vpliva na celjenje ran. To pomeni, da bolniki, ki jemljejo zaviralce vitamina K, pri poškodbah močno krvavijo in predvsem veliko dlje.