Kronično vnetje želodčne sluznice

uvod

Na splošno lahko rečemo, da obstoječe neskladje med dejavniki, ki poškodujejo sluznico (npr. Želodčno kislino), in dejavniki, ki ščitijo sluznico (sluznica), privede do kronični gastritis lahko vodi.

Vrste vnetja želodčne sluznice

V osnovi obstajajo 3 različne vrste kroničnih Vnetje želodčne sluznice:

• Gastritis tipa A
• Gastritis tipa B
• Gastritis tipa C

Anatomija gastritisa

Podrobnosti prikazujejo povečano želodčno sluznico.

Napake sluznice, ki se kažejo kot rdeče lise na sluznici, so jasno vidne območja lokalno povečanega pretoka krvi in ​​v nekaterih primerih krvavitve v tkivo sluznice želodca.

Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo tudi razjede na želodcu, ki se lahko prebijejo skozi želodčno steno.

Zlasti pri kronični obliki vnetja želodčne sluznice so vidne spremembe želodčne sluznice.

vzroki

Gastritis tipa A

Ta oblika je Avtoimunska bolezen, pri katerih telesna protitelesa proti parietalnim celicam (ki proizvajajo želodčno kislino) povzročajo disregulacijo imunskega sistema Želodčna sluznica jih izravnajte in s tem uničite. V nekaterih primerih so protitelesa usmerjena tudi proti tistim, ki jih proizvajajo parietalne celice Notranji dejavnik. Ta snov je potrebna pozneje za transport vitamina B-12 skozi sluznico tankega črevesa, tako da pomanjkanje lastnega faktorja samodejno postane pomanjkanje Vitamin B12 vodi.

To vnetje želodčne sluznice prizadene predvsem sluznico želodčnega korpusa, zato se imenuje tudi "korpusni gastritis" (glej tudi želodec).
Na splošno gastritis tipa A predstavlja približno 5% vseh kroničnih gastritisov in je prekomerno pogost z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot so Revmatoidni artritis (Revmatizem) in sistemski eritematozni lupus povezane. Pri revmatoidnem artritisu se proti sinovialni membrani tvorijo avtoantitijela.
Pri vnetju želodčne sluznice tipa A se parietalne celice v času bolezni vse bolj uničijo, tako da na neki točki želodčna kislina ne more več nastajati.
Takšno stanje se potem imenuje Achylia gastrica ali Ahlorhidrija (Odsotnost želodčnega soka).

Gastritis tipa B

90% te oblike gastritisa povzroča bakterija Helicobacter pylori povzročil. V preostalih primerih lahko manj krožnih bakterij in virusov privede do tega kroničnega gastritisa. Kolonizacija želodčne sluznice s Helicobacter pylorus Bakterije (kalčki) so zelo razširjene in število koloniziranih ljudi se s starostjo nenehno povečuje, tako da se domneva, da ima skoraj 60% starejših od 60 let zarod v želodčni sluznici.
Vendar to ne pomeni, da vsi trpijo zaradi vnetja želodčne sluznice. Klica pogosto ostane neodkrita ravno zaradi pomanjkanja simptomov. Bakterija ima encim (aktivni protein) Ureaseki lahko sečnino cepijo na amonijak in ogljikov dioksid (CO2).
Tako pridobljen alkalni amoniak nevtralizira klorovodikovo kislino in tako ščiti bakterijo pred razpadom želodčne kisline in tako zagotavlja njeno preživetje v kislem okolju. Vnetje prizadene predvsem želodčni antrum (glej tudi želodec) in bo torej "Antralni gastritis" klical. Tip B - vnetje želodčne sluznice, je s 85% najpogostejši kronični gastritis.

Gastritis tipa C

Vzroki za gastritis tipa C so kemično toksični dejavniki. Zdravila proti bolečinam Acetilsalicilna kislina (ASS, aspirin ®) in NSAID, kot naprimer. Voltaren ali ibuprofen, ki zmanjšujeta mikrocirkulacijo krvi v želodčni sluznici, pogosto povzroča to vrsto vnetja želodčne sluznice, zlasti pri bolnikih s kronično bolečino Zdravila so poučeni vsak dan. Dolgo časa Zasvojenost z alkoholom in nikotinom (zloraba) pogosto vodi tudi do te vrste gastritisa.
V nekaterih primerih Refluks žolčne kisline Iz Dvanajstnika (Duodenum) predstavljajo vzrok vnetja. Ta oblika je pri 10% drugi najpogostejši vzrok kroničnega gastritisa in zlasti prizadene želodčni fundus (glejte tudi želodec).

Kronično vnetje želodčne sluznice zaradi stresa

Veliko stresa je eden glavnih dejavnikov tveganja za kronično vnetje želodčne sluznice, v tem primeru iz enega Tip C-Gastritis je tema. Telo pod stresom deluje s polno hitrostjo, nadledvične žleze pa sproščajo "alarmne glasnike" adrenalin in noradrenalin, pa tudi stresni hormon kortizol. Kortizol pa spodbudno vpliva na želodčno sluznico, tako da določene celice (glavne celice) proizvajajo več želodčne kisline.

Prekomerna proizvodnja kisline lahko moti ravnovesje sestavin želodčnega soka, ki so agresivne na sluznico (želodčna kislina) in zaščitno sluznico (nevtralizira zaščitno sluz), tako da prevladujejo agresivni dejavniki, ki vplivajo na sluznico, in trajno poškodujejo želodčno sluznico in povzročijo vnetje.

Simptomi / pritožbe

Kot zaplet kroničnega Vnetje želodčne sluznice Tip B in C sta lahko a Razjede želodca (Ulkusi) se pojavijo, ki so se nabrali do a akutna želodčna krvavitev lahko vodi. Kot je že opisano pri akutnem gastritisu, se lahko želodčna krvavitev pojavi drugače. Indikacije so lahko skrita (okultna) kri v blatu, tarnarski stolček, kot kava v obliki bruha ali bela kri v bruhanju.

Trajno imunsko nadzorovano vnetje pri vnetju želodčne sluznice tipa B povzroči, da se sluznica sčasoma spusti (atrofija). Zaradi kroničnega draženja se spremeni v drugo vrsto tkiva. Patolog imenuje ta postopek Metaplazija tkiva.
To tkivo je bolj verjetno, da je maligno (maligni) degenerirati in zato lahko Rak želodca (Želodčni CA) svinec.

Avtoimunski gastritis (tip A) povzroči tudi hudo atrofijo sluznice in celo do tri do šestkrat večje tveganje za raka želodca.
Pri vnetju želodčne sluznice tipa A pomanjkanje želodčne kisline vodi do povečanega dražljaja na celicah G, ki se nato povečajo Gastrin izliti. Ta odvečni hormonski dražljaj lahko povzroči, da druga tkiva postanejo maligna, tako da se razvije več tumorjev, ki proizvajajo hormone, t.i. Karcinoidi.

Preberite veliko več informacij o tej temi na: Simptomi vnetja želodčne sluznice

diagnoza

Jasne indikacije suma diagnoze gastritisa lahko že dobite v razgovoru za bolnika (anamneza), če vprašate o zdravilih in navadah uživanja (alkohol, nikotin). Pri gastritisu tipa A pogosto najdemo vzročne Autoantitijela v krvi, ki so usmerjene proti parietalnim celicam in intrinzičnemu faktorju. Pomanjkanje lastnega faktorja lahko pomeni Schillingov test diagnosticirati.
A Anemija (perniciozna anemija), kar je razvidno iz krvne slike, se lahko nanaša tudi na tip AVnetje želodčne sluznice Namigi. Običajno prinaša le eno Gastroskopija (gastroskopija)) končna jasnost glede diagnoze in obsega poškodbe sluznice. Dihalni test 13C-sečnine lahko uporabimo za diagnozo kolonizacije Helicobacter pylori. V nasprotnem primeru bakterijo odkrijemo v vzorcih tkiva iz želodca.

Schillingov test

Ta test meri absorpcijsko sposobnost za Vitamin B12 preverjeno v tankem črevesu. Najprej želodčni bolnik dobi vitamin B-12 in nato preveri, koliko tega se absorbira v kri. Drugi korak je dajanje vitaminov B-12 in Notranji dejavnik in spet pogleda koncentracijo vitamina v krvi. Če je v drugem odmerku v krvi več vitamina B-12, se lahko domneva, da obstaja pomanjkanje notranjega faktorja. Če pa v drugem poskusu kri pokaže malo vitamina, bi bila težava najverjetneje v tem, da sem Tanko črevo in sama sluznica.

Gastroskopija

Sam videz in lokacija vnetja zagotavljata zdravniku pomembne informacije o vrsti in vzroku vnetja želodčne sluznice. Gastroskopija na začetku kaže omamljanje (atrofija) želodčne sluznice. Z "zrcaljenjem" želodca, izjavami o obstoječem Napake sluznice (erozije)) ali Razjede (Razjede) udariti.
Z odstranitvijo a Vzorec tkiv (biopsija)) pod mikroskopom lahko podamo boljšo izjavo o vnetnem procesu. V primeru gastritisa patolog prepozna površinsko zmanjšanje sluznice z sploščitvijo gub sluznice in žlez pod mikroskopom.
V primeru napada bakterije Helicobacter pylori lahko vnetne celice (vnetni infiltrat) prepoznamo, zlasti v želodčnem antrumu. Poleg tega lahko za izdelavo a. Uporabimo košček tkiva Ureaza test izvajati.

Ureaza test

Pri tem testu kos tkiva damo v medij za 3 ure. Zaradi amoniaka, ki ga tvori bakterijski lastni encim ureaza, medij spremeni barvo in odkrivanje bakterije Helicobacter pylori je hitro in poceni.

C13 test diha sečnine

Med tem testom bolnik dobi a C13 (ali 13C) sečnina (neradioaktivno), ki se daje skozi pijačo. Pacient mora nato močno vdihniti skozi slamo v posebno stekleno cev. S cepitvijo te sečnine na CO2 in amonijak lahko merimo z oznako 13C v izdihanem CO2. S to ne povsem poceni metodo lahko po antibiotični terapiji preverite, ali izkoreninjenje Bakterija Helicobacter pylori je bil uspešen.
Prednost tega pregleda je, da je za telo neinvaziven in ne stresen.

Terapija za kronično vnetje želodčne sluznice

Kot splošno terapijo za vnetje želodčne sluznice je treba paziti, da ne pride do snovi, ki dražijo želodec, kot so kava, alkohol oz. nikotin izogiba se začinjena hrana.

Vnetje želodčne sluznice tipa A:
Pri avtoimunskem gastritisu ne zdravimo vzroka vnetja, temveč le simptome in zaplete, ki se pojavijo. Tem bolnikom morate dati tisto, kar jim manjka za življenje Vitamin B12 Umetno ga nadomestite z intramuskularno brizgo (injekcijo). Zaradi povečanega tveganja za rak želodca in karcinoide je treba letno opraviti endoskopski pregled, da bi odkrili raka (Rak želodca) prepoznati in zdraviti v zgodnji fazi.

Vnetje želodčne sluznice tipa B:
Bakterija Helicobacter pylori mora biti povezana z a Zdravljenje z antibiotiki se zdraviti (Eradikacijska terapija). Za to jih uporabljate več Antibiotiki hkrati (trojna terapija), da bi se lahko učinkovito borili proti bakteriji in preprečili nastanek odpornih sevov.
V obdobju 7-10 dni se dajeta dva antibiotika, kot sta amoksicilin in klatritromicin (alternativno tudi Metronidazol) in inhibitor protonske črpalke (npr. Omeprazol), kar zmanjšuje nastajanje želodčne kisline. Uspeh terapije je mogoče preveriti približno štiri tedne po terapiji z uporabo dihalnega testa 13C-sečnine ali endoskopskega pregleda z odvzemom tkiva (biopsija).

Vnetje želodčne sluznice tipa C:
V tej obliki gastritisa, sprožilne kemične snovi, so pogosto zdravila, kot so NSAID, opustiti, ukiniti; odšteti; zapustiti. Če to ni mogoče, pripravek za zaščito želodca (Zaviralci protonske črpalke) za prestrezanje škodljivih učinkov takih zdravil.
To se pogosto zgodi, ko se predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila (npr. Voltaren) in podobne snovi prvič, da se prepreči razvoj gastritisa, če ga jemljemo dlje časa.
Kadar uživamo alkohol in nikotin, se moramo seveda izogibati tem onesnaževalcem (noxae).
Z obstoječim refluksom žolčne kisline je mogoče z dajanjem nekaterih zdravil, t.i. Prokinetika kako Metoklopramid (Paspertin) za pomoč.
Prokinetika pospeši prehod skozi želodec, kar pomeni, da se škodljive snovi hitreje odstranijo iz želodca.
Zdravilo Kolestiramin veže žolčne kisline in tako izboljša refluks žolča.

<- Nazaj k glavni temi vnetje želodčne sluznice

Zdravila za kronično vnetje želodca

Zdravilo, ki ga lahko jemljemo za kronično vnetje želodčne sluznice, je v celoti odvisno od vrste vnetja ali osnovnega vzroka.

Je kronična? Tip A-Gastritis, avtoimunska bolezen, je vseživljenjska doba Vitamin B12 potrebno, ker celice želodčne sluznice tega ne morejo več proizvajati.
V Tip B-Gastritis, ki običajno temelji na kolonizaciji bakterij s Helicobacter pylori, zahteva nadzor nad zdravili, pogosto v obliki kombinacije treh Blokatorji kislin (npr. omeprazol / pantoprazol) in dva različna antibiotika (Amoksicilin / klaritromicin ali klaritromicin / metronidazol).
Kronični Tip C-Gastritis koristi le od odstranjevanja škodljivih noks, kot so odvzem zdravil, zmanjšanje stresa itd.

tudi prebrati: Zdravila za bolezni prebavil

Domača zdravila za kronično vnetje želodčne sluznice

V primeru kroničnega vnetja želodčne sluznice je treba skrbeti za zmanjšanje ali celo izogibanje dražilnih živil, kot so kava, čaj, kola, kisli sokovi in ​​začimbe. Prav tako je treba opustiti kajenje, uživanje alkohola in prekomerno uživanje mesnih izdelkov. Zmanjšanje stresa s pomočjo npr. Sprostitvene terapije so lahko koristne. V določenih okoliščinah celo omejeno na nekaj dni Hitro spodbujati zdravilni ali vsaj lahek obrok z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
Čaj iz kamilice in koromača lahko pomirjujoče vpliva na želodec in omili simptome. Ingverjev čaj ima lahko tudi protivnetne učinke. Druga živila z protivnetnimi učinki so zeljeni sok in izdelki, ki vsebujejo sluz, na primer kaša, surov krompir ali listi moke.

tudi prebrati: Domača zdravila za želodčne krče in Domača zdravila za bolečine v želodcu

Trajanje kroničnega vnetja želodčne sluznice

Kako dolgo traja kronično vnetje želodčne sluznice, na splošno ni mogoče reči, postopek celjenja se lahko od osebe do osebe močno razlikuje in je odvisen od različnih dejavnikov. V nasprotju z akutnim vnetjem želodčne sluznice, ki po nekaj dneh izzveni brez posledic, govorimo o kroničnem vnetju želodčne sluznice, ko so simptomi končani Tedne do mesecev traja. V najslabšem primeru gre za kronično vnetje želodčne sluznice celo za celo življenje zato je ne moremo v celoti zdraviti za okrevanje.

Pomembno pa je, da prizadeti nimajo nujno trajnih simptomov in pritožb: kronično vnetje želodčne sluznice, ki traja več mesecev do let, lahko vnetno delovanje izbruhne in izbruhne znova in znova, to pomeni, da lahko napreduje v vijugah, pri čemer običajno vnetne faze sprožijo različni dejavniki lahko.