Interna Medicina

HLA - humani levkocitni antigen

Opredelitev - Kaj je HLA?

V medicini kratica HLA pomeni človeški levkocitni antigen. HLA so skupina molekul, ki jih sestavljajo beljakovinski del in del ogljikovih hidratov. Zato jih imenujemo glikoprotein.

HLA se nahajajo na celični površini vsake posamezne telesne celice in tudi na površinah drugih organizmov in patogenov.

Geni, ki kodirajo sintezo HLA, so zelo spremenljivi. Zato HLA kažejo tudi visoko stopnjo spremenljivosti od osebe do osebe. To imunskemu sistemu omogoča razlikovanje med telesnimi lastnimi celicami in celicami, ki so telesu tuje.

Tako je uspeh presaditev organov povezan s HLA.

HLA ima več skupin z različnimi podskupinami, ki jih najdemo v različnih vrstah celic v telesu. Pojav nekaterih HLA je povezan s povečano verjetnostjo bolezni.

Kateri dejavniki so pomembni tudi pri presaditvi organov? To in še veliko več lahko izveste na: Presaditve organov - na kaj morate biti pozorni

Indikacije za določanje HLA

HLA je mogoče določiti iz več razlogov. Presaditev organov je zelo pogosto pokazatelj. Uspeh presaditve je v veliki meri odvisen od tega, kako podobni so antigeni darovalca in prejemnika organov. Višji kot je dogovor v strukturi glikoproteina, večja je verjetnost, da bo presaditev med postopkom uspešna. Za preprečitev zapravljanja dragocenih donacij organov je vedno odločena HLA.

Darovanje matičnih celic je posebna oblika darovanja organov, vendar je za uspeh bistvenega pomena združljivost antigenov. Zato je pri vnosu donatorjev groba odločitev. Če je darovalec v ožjem seznamu, se HLA podrobno določi.

HLA imajo tudi pomembno vlogo pri razvoju nekaterih bolezni. To zadeva skupino avtoimunskih bolezni, ki pogosto izhajajo iz telesnih procesov. Na primer, revmatične bolezni se pogosto pojavijo, ko je prisoten HLA-B 27.

Na njen razvoj lahko vpliva tudi tako imenovana celiakija, ki je povezana z nestrpnostjo do glutena.

Nekatere intolerance na zdravila povzročajo tudi nekateri HLA.

O boleznih, ki so podrobno navedene, si lahko preberete na naslednjih straneh:

revmatizem
Celiakija - to je zadaj
Darovanje matičnih celic - na kaj morate biti pozorni?

Postopek za določitev HLA

HLA je mogoče določiti na štiri različne načine. V obeh primerih se od darovalca in prejemnika zahteva tkivo.

Natančno določanje strukture HLA poteka s tako imenovano določitvijo antigena. Za to se uporablja postopek verižne reakcije s polimerazo (PCR). Celice se uničijo in natančno zaporedje baz DNK, ki se sprosti z uničenjem, se reproducira in pomnoži s pomočjo encima.

Lahko tudi preizkusimo, ali se je imunski sistem prejemnika donacije kdaj moral odzvati na eksogeni HLA. V ta namen se prejemnikovi krvi dodajo imunske celice darovalca. Če ni bilo reakcije, še vedno ni bilo nobenega stika. Ta test se imenuje odkrivanje protiteles.

Končno je mogoče toleranco za darovanje organov oceniti s tako imenovanim testom navzkrižne skladnosti. Test je podoben odkrivanju protiteles.

V zadnjem času je tako imenovana pretočna citometrija lahko dala tudi strojne rezultate.

Da bi lahko razumeli odkrivanje protiteles, je priporočljivo, da se najprej pozanimate o protitelesih in njihovem pomenu. V ta namen vam ponujamo naslednje članke: Kaj so protitelesa

HLA podskupine

HLA-B27

Antigen HLA-B27 spada v drugo skupino HLA. Pojavi se na skoraj vseh celicah v človeškem telesu in ima tudi pomembno vlogo pri uravnavanju imunskega sistema. Kljub svoji vlogi se ne pojavlja pri celotni populaciji.

Ta antigen je medicinskega pomena, če je prisoten in ima mutacije. Ko je prisotna mutacija, se avtoimunske bolezni revmatičnega tipa pojavljajo pogosteje. Zaradi tega je določanje statusa HLA-B27 pomembno merilo pri diagnozi in diferencialni diagnozi nekaterih bolezni.

Vendar odkrivanje antigena ni neposreden dokaz bolezni, saj ni nujno, da je zadevna oseba bolna.

Bolezni, ki so še posebej pogoste s pozitivnim statusom HLA-B27, vključujejo Bechterewovo bolezen, Reiterjevo bolezen, revmatoidni artritis in vnetje očesa.

Poleg tega, če je prisoten HLA-B27, obstaja določena zaščita pred izbruhom aidsa. Razlogi za povezave niso znani.

Dodatne informacije o zgoraj omenjenih kliničnih slikah najdete na:

ankilozirajoči spondilitis
Revmatoidni artritis
Reiterjev sindrom
Vnetje očesa - kako nevarno je?

HLA-DR

Antigen HLA-DR igra tudi pomembno vlogo pri delovanju imunskega sistema. Ena glavnih nalog je prepoznavanje snovi, ki so telesu tuje, na primer iz patogenov, kot so bakterije. V ta namen se HLA-DR te snovi vežejo na površino celic. Po stiku z imunskimi celicami se te aktivirajo.

Poleg tega ima HLA-DR bistveno vlogo pri uspehu presaditve organov v prvih šestih mesecih po presaditvi. Zaradi tega mora biti struktura antigena darovalca in prejemnika organov čim bolj podobna. Hkrati gen, ki kodira HLA-DR, kaže na zelo visoko stopnjo variabilnosti. Zaradi tega ima HLA-DR tudi visoko stopnjo variabilnosti, zaradi česar je težko najti iste antigene darovalca in prejemnika.

Poleg tega je tako kot v HLA-B27 tudi pojav antigena povezan s pojavom nekaterih bolezni. Vendar odkrivanje antigena ni sinonim za začetek bolezni. Te bolezni vključujejo slabokrvnost, revmatoidni artritis, nekatere oblike sladkorne bolezni, nekatere bolezni ledvic, premalo ščitnico in še veliko več.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 je antigen, ki ga podedujemo starši in ga najdemo na površini večine celic v telesu. Med drugimi značilnostmi ima HLA-DQ2 pomembno vlogo pri razvoju celiakije, avtoimunske bolezni črevesja z intoleranco na gluten. Mutacija v prizadetem genu je odločilna za razvoj bolezni.

Najdemo ga do 30% prebivalstva v srednji Evropi. Pojav antigena ne gre enačiti z dejansko boleznijo, saj vsi ljudje z značilnostjo ne razvijejo celiakije. Vendar pa se tveganje za razvoj celiakije poveča, če imata enega ali oba starša. Tedaj tveganje za dedovanje znaša do 15%.

Zaradi visoke pojavnosti HLA-DQ2 pri zdravih ljudeh odkrivanja antigena ni mogoče uporabiti za diagnosticiranje celiakije. Tako ima nizko pozitivno napovedno vrednost. Nasprotno pa je negativna napovedna vrednost zelo visoka. To pomeni, da oseba, ki ne more zaznati antigena, verjetno nima celiakije. Zato lahko dokaze HLA-DQ2 uporabimo le za izključitev bolezni.

Na tem mestu je pomembno, da si ogledate tudi glavno stran o celiakiji: Kaj je celiakija?

HLA-B51

HLA-B51 je tudi površinska molekula, ki jo najdemo na večini celic v človeškem telesu. Odgovorna je do 20% za pojav avtoimunske bolezni, ki je razvrščena kot revmatična. Temu rečemo Behčetova bolezen in ima dedno komponento.

Medtem ko je bolezen v srednji Evropi zelo redka, je v Turčiji in na Japonskem veliko pogostejša. Antigen HLA-B51 lahko odkrijemo pri do 75% bolnikov.

Hkrati pa dokazi niso dokončni za bolezen. To pomeni, da ga lahko imajo tudi zdravi ljudje in ne razvijejo Behcetove bolezni celo življenje.

Običajno se bolezen pojavi nenadoma, brez vidnega vzroka. V nasprotju z drugimi avtoimunskimi boleznimi se diagnoza ne postavi na podlagi dokazov o antigenu v laboratoriju, temveč na podlagi kliničnega videza.

Več o Behčetovi bolezni preberite na: Behcetova bolezen

Vrednotenje vrednosti HLA

Pri ocenjevanju določitve HLA se preveri več posebnih lastnosti. Tudi skupni pojav nekaterih HLA igra vlogo. Vendar je ta postopek zelo zapleten in ga izvajajo posebej usposobljeni zaposleni.

Ocenjevanje poteka v nekaj dneh. S protočno citometrijo je rezultat na voljo že v nekaj minutah, kar je skoraj zagotovo pravilno.

Stroški določanja HLA

Natipkanje stane približno 50 €. Če želite tipkati zelo podrobno, lahko stroške povečate. Zahvaljujoč strojni oceni, so se trud in s tem tudi stroški v zadnjih letih znatno zmanjšali.