Diagnoza epilepsije

uvod

Če obstaja sum epilepsije, se je za pojasnila treba posvetovati z nevrologom. Za diagnozo epilepsije je na voljo več možnosti diagnostike. Izključiti je mogoče tudi druge bolezni, ki povzročajo podobne simptome.

Za nadaljnje zdravljenje je pomembno vedeti, kakšna vrsta epilepsije bi lahko bila, zato je skrben pregled možganov in njegovih funkcij ključen.

Diagnostični postopki

Najpomembnejša dejavnika za diagnosticiranje epilepsije sta anamneza in zunanja anamneza; Na primer je koristno, če opazovalec posnema potek napada.

Poleg tega EEG (Eleoencefalogram) napisano o možganskih valovih. Možno je snemati med spanjem (spalni EEG), kot dolgotrajni EEG ali kot provokacijski EEG.
Slednje je poskus sproženja epileptičnega napada z uporabo provokacijske metode, kot so pomanjkanje spanja, hiperventilacija ali stimulacija s svetlobo.

Metode slikanja, kot sta računalniški tomogram (CT) ali magnetnoresonančni tomogram, so primerne za odkrivanje ali izključitev strukturnih sprememb v možganih kot vzroka. Malformacije ožilja je mogoče dokumentirati s pomočjo angiografije, metode za slikanje žil.

Poleg tega se za prikaz krvnega pretoka in presnove lahko uporabijo posebni pregledi (SPECT = računalniška tomografija z enofotonsko emisijo, PET = pozitronska emisijska tomografija).

Vzorec krvi lahko daje tudi diagnostične informacije o prisotnosti epilepsije. Tu je koristna določitev encima kreatin kinaza (CK) in hormona prolaktina, ki sta povišana pri petini bolnikov.

Nazadnje je treba izvesti nadaljnje preiskave, da se izključijo simptomatski vzroki, ki jih je treba urediti glede na sum in diferencialno diagnozo.

Če obstaja sum na epilepsijo, se poleg zdravstvene anamneze kot standardna diagnostika uporabljata MRI in EEG.

Preberite več o temi: Epilepsija

MRI možganov

Če obstaja sum na epilepsijo, je treba MRI možganov opraviti standardno, predvsem pa pri mlajših ljudeh. Za to bi morali biti jasni simptomi epileptičnega napada, da se izognemo morebitnemu nepotrebnemu pregledu. Pri mnogih ljudeh z epilepsijo je možna vzročna sprememba možganov pri MRI možganov. Ta strukturna sprememba je znana tudi kot "lezija" in se pogosto pojavlja v značilnih predelih, kot je časovni reženj.

Preberite v nadaljevanju: MRI možganov

EEG

EEG, to je elektro-encefalogram, je zelo pomemben sestavni del diagnoze epilepsije. Tu se možganski valovi merijo in izpeljejo na različnih točkah na glavi. Odsevajo aktivnost živčnih celic v možganih in imajo značilne vzorce za določena stanja budnosti. Ti vzorci so potenciali, ki se razlikujejo po višini, odvisno od tega, ali nekdo spi ali je buden.

Če je prisotna epilepsija, so pogosto lahko prisotni tudi vzorci, značilni za epilepsijo. Sem spadajo na primer tako imenovani „trni“, „ostri valovi“ in „trni in valovi“, ki so le opis predstavitve potencialov. Glede na točko, na kateri so ti vzorci izpeljani, je mogoče sklepati o lokalizaciji vzročnih možganskih struktur. Pri nekaterih sindromih epilepsije se lahko ti vzorci pojavijo tudi v značilnih zaporedjih.

Vendar je treba opozoriti, da je epilepsija lahko prisotna tudi brez dokazov o posebnih potencialih, in obratno, v redkih primerih je mogoče v posameznih primerih izmeriti specifične potenciale, ne da bi pri tem obstajala epilepsija.

Več o tem na: EEG

Spanje EEG

Pri izvajanju EEG je pogosto težko najti značilne potenciale. Obstaja veliko vrst simptomov epilepsije in epilepsije, ki se pojavljajo predvsem ponoči.

Zato je lahko smiselno izvajati EEG v spanju za nekatere prizadete ljudi. To se običajno izvaja v tako imenovanem laboratoriju za spanje. Pred spanjem se elektrode pritrdijo in EEG se posname čez noč. To je pogosto lahko v pomoč pri diagnosticiranju epilepsije.

Dolgoročno EEG

V nekaterih primerih ni tako enostavno zapisati določenih potencialov in vzorcev z EEG, ker nihče ne more napovedati, kdaj se bo zgodil epileptični napad. Poleg tega zanesljive diagnoze epilepsije ni vedno mogoče hitro postaviti. V teh primerih je lahko koristno dolgotrajno merjenje EEG. Merjenje EEG se izvaja v daljšem časovnem obdobju, pogosto v 24 urah. To omogoča bolj reprezentativno izjavo o verjetnosti obstoječe epilepsije.

SPEKT

Preiskava SPECT, to je računalniška tomografija z enim fotonom, je lahko koristno diagnostično orodje za nekatere bolnike. Tako je na primer v primeru epilepsije, ki jo simptomi potrdijo, to je klinično, brez dokazov o vzročni leziji na MRI.

SPECT lahko nudi informacije o možnih motnjah krvnega obtoka na določenih področjih možganov. To je lahko še posebej pomembno, če je operacija možna.

HIŠNE ŽIVALI

Pregled PET, znan tudi kot pozitronsko-emisijska tomografija, kaže na presnovne procese v možganih. Postavlja se vprašanje, ali obstajajo področja v možganih, ki imajo zmanjšan metabolizem, to je hipometabolizem ali povečan metabolizem, to je hipermetabolizem.

Ti so lahko vzrok epilepsije in niso na MRI dovolj zastopani. Poleg tega je lahko pregled PET zelo koristen pred morebitno operacijo.

Preberite več o temi: Pozitronska emisijska tomografija

Krvna slika

Krvna slika ima lahko podporno funkcijo pri diagnozi epilepsije. Tu se pregledujejo različne vrednosti. Koristno je, da preverite krvni sladkor, da ugotovite morebitno vzročno krizo sladkorja. Preverjanje različnih elektrolitov lahko poda tudi podatke o vzroku. Če obstaja sum na okužbo možganov, je treba opraviti punkcijo CSF.

Druga značilna vrednost krvne slike je tako imenovana kreatin kinaza. To je večje pri povečani aktivnosti in napetosti mišic. Zato se med epileptičnim napadom poveča z trzanjem mišic in doseže največjo vrednost približno 6 ur po epileptičnem napadu.