Zdravljenje po možganski kapi

uvod

V primeru možganske kapi določena področja možganov premalo oskrbujejo okluzija arterije ali v redkih primerih možganska krvavitev. Kot rezultat, celice na tem območju propadajo in nastanejo nevrološki primanjkljaji.
Toda nenadni nevrološki neuspehi niso samo stresni, ampak tudi strašljivi. Nekateri bolniki med možgansko kapjo doživijo življenjsko nevarne situacije, ki predstavljajo izziv telesu in psihi. Ko pa se akutni dogodki končajo, pacient lahko pričakuje dolgo pot od pregledov, rehabilitacije in zdravil. Cilj je pomagati ljudem, da čim bolje obnovijo svoje sposobnosti in nudijo dobro preventivo pred novo kapjo.

Zgodnji začetek terapije (Čas je možgan) je še posebej pomemben za ozdravitev ali zmanjšanje simptomov. Na ta način lahko celice shranimo, preden umrejo.
Pomembno je tudi prizadeto plovilo. Pri tako imenovani večji možganski kapi so prizadeta pomembna plovila, ki oskrbujejo možgane, bolniki pa imajo močan primanjkljaj. Z manjšo možgansko kapjo po drugi strani ostanejo le rahli nevrološki primanjkljaji. Različni rehabilitacijski ukrepi lahko pozitivno vplivajo na okrevanje.

Preberite tudi članek o temi: Strokovna terapija

To je tipičen postopek celjenja

Zgodnji začetek terapije (Čas je možgan) je še posebej pomemben za ozdravitev ali zmanjšanje simptomov.Na ta način lahko celice shranimo, preden umrejo.
Pomembno je tudi prizadeto plovilo. Pri tako imenovani večji možganski kapi so prizadeta pomembna plovila, ki oskrbujejo možgane, bolniki pa imajo močan primanjkljaj. Z manjšo možgansko kapjo po drugi strani ostanejo le rahli nevrološki primanjkljaji. Različni rehabilitacijski ukrepi lahko pozitivno vplivajo na okrevanje.

Postopek celjenja po možganski kapi poteka skozi različne faze. Tu se zgodnje zdravljenje začne v bolnišnici, večje so možnosti za hitro okrevanje.
Bolnik z možgansko kapjo najprej prispe na urgenco, kjer se terapija začne čim prej po postavitvi diagnoze. Razen če druge bolezni ne prepovedujejo, se skozi veno daje močno redčenje krvi (liza) in po potrebi se blokado posode očisti s katetrom (trombektomija). Simptomi se lahko med zdravljenjem znatno izboljšajo.

V idealnem primeru bi moralo zdravljenje potekati v enoti za kap. Strokovne enote so pripomočki, ki so specializirani za zdravljenje možganskih kapi.

V akutni fazi je treba najprej stabilizirati vitalne parametre, kot so srčni utrip, krvni tlak in hitrost dihanja. Dobro nadzorovani krvni sladkor in temperatura pod 37,5 ° sta prav tako pomembni. To lahko prepreči razvoj možganskih edemov. Možganski edem je glavni zaplet, ki škodljivo vpliva na proces celjenja.
Če je akutna faza končana, je treba bolnika še naprej stabilizirati. Poleg tega je treba začeti prve sanacijske ukrepe. Sem spadajo fizioterapija, delovna terapija in govorna terapija. Obstoječe nevrološke funkcije je treba zaščititi na ta način. Preprečiti je treba tudi zaplete, kot je spastičnost - krči mišic.

Toda kaj se točno zgodi v možganih med procesom celjenja? Nove znanstvene ugotovitve so pokazale, da se po možganski kapi zgodi reorganizacija v možganih. V medicinski terminologiji ta proces imenujemo nevronska plastičnost. Rehabilitacijska terapija poskuša to reorganizacijo spodbuditi z različnimi terapevtskimi koncepti. Klinični napredek je odvisen od tega. Poleg tega bi bilo treba na ta način izboljšati koordinacijo gibanja.
Druga pomembna točka rehabilitacije je vključevanje pacienta v vsakdanje življenje in poklicno življenje. Bolnik bi se moral naučiti spoprijeti s svojim hendikepom.

Poleg vseh ukrepov rehabilitacije je bistvenega pomena tudi profilaksa. Opraviti jo je treba 48 ur po možganski kapi z ASS® ali Clopidogrel®. V nadaljnjem poteku zdravljenja je treba odpraviti dejavnike tveganja. Sem spadajo vzdržavanje nikotina, vzdržavanje prekomernega uživanja alkohola in izguba teže. Prav tako je treba dobro nadzorovati in preverjati krvni tlak in krvni sladkor.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Znaki možganske kapi

Trajanje celjenja

O trajanju celjenja ni mogoče podati splošne izjave. Zdravljenje je močno odvisno od začetka terapije, prizadetega žila in lokacije poškodovanega območja.

Pri manjši kapi so prizadeta le majhna plovila, ki oskrbujejo možgane. Nevrološki primanjkljaj je majhen. Bolniki si hitro opomorejo.

V primeru večje kapi pa prizadene eno glavnih žil. Tu pade veliko število možganskih celic. Posledično bolniki trpijo zaradi hudega pomanjkanja, kot so paraliza, govorne motnje, motnje vida (Poglej tudi: Motnje vida po možganski kapi) ali motnje zavesti. Zaradi plastičnosti možganov lahko celice z drugih možganskih območij prevzamejo delno izgubljene funkcije. To ima za posledico klinično izboljšanje, vendar simptomi ne minejo v celoti. Nekateri pacienti celo potrebujejo pomoč ali skrb za celo življenje. Največji napredek lahko dosežemo v prvih 6 mesecih, saj v tem obdobju poteka glavni del reorganizacije možganov.

Za več informacij glejte: kap

Drugi pomembni prognostični dejavniki so pojav zapletov, kot so možganski edem, srčne aritmije ali pljučnica. Bistveno je tudi vprašanje, v kolikšni meri so bili možgani poškodovani pred možgansko kapjo. Če je prišlo do majhnih mikro infarktov, se postopek celjenja zavleče. Zaradi tega imajo tudi mlajši bolniki boljšo prognozo in si lahko po možganski kapi relativno hitro opomorejo. Imajo večjo rezervno zmogljivost, ker njihovi možgani prej niso bili poškodovani.

Po možganski kapi se bolniki z nenehnim treningom naučijo novih funkcij. Določeno področje možganov, hipokampus, igra pomembno vlogo pri učenju funkcij. Če je nedotaknjen, so možnosti za ozdravitev večje. Poleg tega lahko pacient hitreje kompenzira svoje nevrološke primanjkljaje kot pacienti s poškodovanim hipokampusom.

Izboljšanje simptomov je možno v prvih urah zaradi velike razlike v okrevanju. Več kot polovico bolnikov, ki so bili sprejeti na oddelek za možgansko kap, lahko odpustimo neposredno doma ob odpustu.

Hitrost, s katero si bolnik ozdravi, je močno povezana s stranskimi boleznimi. Bolj ko je pacient bolj zdrav, hitrejši in boljši lahko opravi trening. Če so simptomi blagi, si bolniki lahko opomorejo v nekaj dneh.

Vendar je več kot četrtina bolnikov hudo prizadeta in potrebujejo daljše bolniško spremljanje in kasnejši sprejem v rehabilitacijsko ambulanto. Tam sodeluje tudi interdisciplinarni tim s fizioterapevti, delovnimi terapevti, logopedi, medicinskim osebjem in socialnimi delavci. Skupaj se trenirajo in spodbujajo funkcije, ki jih prizadene možganska kap.

Več o trajanju možganske kapi v hrbtenjači na: Motnja v hrbtenjači

To izboljša možnosti za ozdravitev po možganski kapi

Možnosti za okrevanje so precej individualne in so odvisne od prizadetega plovila in poškodovanega območja. Vendar pa obstaja nekaj kriterijev, ki prognozo bistveno izboljšajo.

Zgodnje zdravljenje je še posebej pomembno. Terapijo lahko začnemo šele v prvih 4,5 urah, zato je takojšnja medicinska predstavitev ključnega pomena. Če je bil začetek negotov ali je minilo več kot 4,5 ure, se vseeno takoj predstavite v bolnišnici. Sprejem na oddelek možganske kapi znatno izboljša bolnikovo prognozo in je pomemben za iskanje vzroka možganske kapi ter za začetek profilaksije in rehabilitacije.

Tukaj zdravljenje poteka z lizijsko terapijo na osnovi drog ali mehansko rekanalizacijo. Pri terapiji z lizo se krvni strdek, ki blokira krvno žilo, raztopi z zdravili. V primeru dokapitalizacije se po drugi strani celotna zadeva opravi intraoperativno, nato pa se vstavi stent (nekakšna kovinska spirala), da se plovilo spet ne zapre.

Pomembno je tudi zdravljenje v enoti za možgansko kap. Strokovne enote so pripomočki, ki so specializirani za zdravljenje možganskih kapi. Tam poteka optimizirano zdravljenje in spremljanje bolnikov. Poleg tega se tam začnejo ukrepi zgodnje rehabilitacije.

Poleg teh zavarovanih ukrepov obstajajo tudi druga merila, ki povečujejo možnosti za ozdravitev. To vključuje motivacijo za izvajanje vaj fizikalnih terapevtov in izogibanje dejavnikom tveganja, kot sta nikotin ali prekomerno uživanje alkohola. Zdrav življenjski slog in telesna aktivnost imata lahko tudi pozitivne učinke.

Seveda je po možganski kapi zelo pomembno izogibanje in zdravljenje zapletov, kot so motnje požiranja, srčne aritmije ali okužbe. Hiter začetek sanacijskih ukrepov prepreči zaplete. Bolniki bi morali zgodaj vstati iz postelje, če so stabilni na kraal. Po možnosti v prvih dveh dneh po dogodku. To lahko prepreči trombozo in pljučnico. Ključnega pomena je tudi gibanje zgodaj, saj do 80% bolnikov zboli za paralizo.

Ker možganska kap ni le fizična, ampak je pogosto tudi čustveno breme za prizadete, je socialna podpora svojcev še posebej pomembna. Tako boste lažje začeli v vsakdanjem življenju in v poklicnem življenju.

Preberite tudi članek o temi: Strokovna terapija

Kakšne so možnosti za ozdravitev po možganski kapi govornega centra?

Če je jezikovni center poškodovan, so možnosti za ozdravitev precej različne. Možnosti so odvisne od vrste motnje in njene resnosti.

Vsakega tretjega bolnika z možgansko kapjo prizadene govorna motnja (afazija). V bistvu obstajajo različne jezikovne motnje. Pacient ima lahko težave z govorom, vendar razume, kaj mu govorijo.
Še vedno pa lahko govori, vendar to, kar pravi, nima smisla. Močno prizadeti bolniki včasih ne morejo niti razumeti niti govoriti (globalna afazija). Na splošno pa lahko rečemo, da ima zgodnja rehabilitacija pozitiven učinek. Najbolje je začeti rehabilitacijsko terapijo takoj po akutnem zdravljenju.

Najprej morate določiti vrsto motnje, da boste lahko izvajali ciljno terapijo. V nadaljnjem poteku logopedi, logopedi in jezikoslovci pacienta podpirajo pri individualno prilagojenih vajah.

Te vaje izboljšajo razumevanje jezika in olajšajo besedno izgovorjenje. Cilj teh vaj je spodbuditi živčne celice. To spodbuja reorganizacijo in omogoča sosednjim predelom možganov, da prevzamejo izgubljene funkcije.

Za obnovo govornih funkcij sta še posebej pomembna dva dejavnika: čas in razvrščen trening. Diplomirani trening vključuje logopedsko terapijo, če je mogoče vsaj pet ur na teden. To znatno poveča možnosti za ponovno pridobitev jezika. Tu igra veliko vlogo tudi bolnikova lastna pobuda, saj lahko neodvisna praksa pospeši ali ohrani ozdravitev. Na žalost še vedno velja, da približno dve tretjini prizadetih nima popolnega zmanjšanja jezikovnih motenj.

Poleg vrste motnje je pomembna tudi raven motnje. Kadar so osnovne strukture poškodovane, jih tudi ni mogoče nadoknaditi. Če so kompleksne strukture poškodovane, lahko preproste, osnovne strukture dobro sodelujejo in prevzamejo te zapletene funkcije. Torej mora biti temelj še vedno nedotaknjen.

Iniciativa ima tudi v procesu zdravljenja odločilno vlogo. Vaje je treba izvajati redno. Največji napredek je bil dosežen v prvih 6 mesecih. Toda tudi leta po možganski kapi se simptomi lahko izboljšajo. Vsekakor je vredno vztrajati z vajami.

Za več informacij glejte: Stroka jezikovnega centra.

Kakšne so možnosti za ozdravitev po možganski kapi?

Možganska kap se klinično manifestira z različnimi simptomi, kot so nestabilna hoja, omotica, koordinacija in govorne motnje. Zato ga lahko precej dobro ločimo od možganske kapi.

Možne so tudi motnje ravnotežja z omotico in nestabilno hojo. Poleg tega lahko pacient vidi dvojni vid, kar še bolj vpliva na ravnotežje. Končno govorjenje nadzira tudi možgan. V primeru odpovedi lahko pride do motnje govora (disartrija), ki se sliši podobno kot povečano uživanje alkohola.

Kot pri vsaki možganski kapi lahko tudi simptomi izzvenijo v zelo kratkem času ali trajajo tedne do mesece. Možni so tudi trajni preostali simptomi.

Možnost okrevanja je odvisna od velikosti infarkta. Pri majhnem infarktu je možnost, da se bo nevrološki primanjkljaj zmanjšal, sorazmerno velika. V primeru večjih srčnih napadov pa se poškoduje večje območje, tako da so številne funkcije oslabljene.
Čas zdravljenja je tudi odločilen za prognozo. Ker prej se začne terapija, več celic lahko shranimo, preden propadejo. Rehabilitacijo je treba začeti takoj po akutnem zdravljenju. To spodbuja zgodnje okrevanje in lahko izboljša prognozo. Poleg tega je mogoče zaščititi obstoječe funkcije.

Med rehabilitacijo je treba vaditi zaporedja gibanja. V primeru govornih motenj morajo posebne vaje izvajati logopedi in logopedi. Za napoved je odločilna pobuda - če vaje izvajamo redno, lahko napredujemo hitreje.

Preberite več o temi: Cerebellarni infarkt

Kakšne so možnosti za ozdravitev od paralize po možganski kapi?

Napoved za paralizo po možganski kapi je odvisna od različnih dejavnikov. Pri tem igrajo pomembno vlogo čas terapije, resnost motnje in rezervne zmogljivosti možganov.

Klinično izboljšanje simptomov je običajno opaziti po dveh mesecih. Vendar je to dolgotrajen postopek, ki zahteva veliko discipline. Ker se pogosteje ponavljajo vaje fizioterapevta, večje so možnosti za ozdravitev ali vsaj olajšanje simptomov. Vaje spodbujajo reorganizacijo živčnih celic - sosednja območja lahko prevzamejo funkcijo poškodovanega območja.

Še posebej pomembno je začeti rehabilitacijo zgodaj in intenzivno. Različne študije so pokazale, da je intenzivna zgodnja rehabilitacija odločilna za regresijo simptomov. Na ta način se lahko v primeru ohromelosti sprostijo motorične funkcije. Povedati pa je treba tudi, da je paraliza resna nevrološka motnja, ki v redkih primerih popolnoma ozdravi.

Pacient mora s postelje na invalidskem vozičku in z invalidskega vozička čim hitreje hoditi sam. Kot smo že omenili, to ni samo pozitivno za gibalni trening, ampak tudi preprečuje zaplete. Število korakov v vsaki vadbi se zdi velik učinek.

Paraliza zgornjih okončin se pojavi pri 80% prizadetih. V prvih dveh mesecih se bolniki lahko naučijo, kako premikati prste. Če se funkcija roke po pol leta ne povrne, so možnosti za izboljšanje bistveno manjše. Tudi tukaj je zelo pomembno, da roko vključite v vsakdanje dejavnosti in jo večkrat vadite. Pomembno je preprečiti krče (spastičnost) pri bolnikih s paralizo.

Prejšnje bolezni, kot so diabetes mellitus ali srčne aritmije, so prav tako odločilne za prognozo. Ti povečajo tveganje za zaplete in zmanjšujejo možnost okrevanja. Zaradi tega je treba bolnike redno pregledovati, zlasti v akutni fazi. Krvni sladkor, krvni tlak in telesna temperatura morajo biti stabilni. Vse to lahko pozitivno vpliva na okrevanje in s tem poveča možnosti za ozdravitev.

Več o tem preberite v članku: Kakšna je življenjska doba po možganski kapi