Koščanje kosti
Splošno
Mostovi se lahko pojavijo bolj ali manj pogosto na skoraj vsaki kosti v telesu. Te lahko povzročijo poškodbe ali znaki utrujenosti. Določene bolezni lahko povečajo tudi tveganje za zlome kosti. V večini primerov je zunanja sila na kost tisto, kar povzroči zlom kosti. Kako se na koncu zlomi kost, je odvisno od številnih dejavnikov. Količina sile in oblika predmeta, ki deluje na kost, sta še posebej pomembni. Na primer, zlom kosti, ki se pojavi med vadbo, običajno dobi drugačno obliko kot zlome kosti, ki se diagnosticira po hudi avtomobilski nesreči.
Glede na posamezno situacijo se lahko prizadeta kost zlomi na različno število delov. Pri a velika raznolikost delov eden govori tudi o enem Zlomljen zlom. Te so še posebej pogoste po tupem in razširjenem nasilju na kosteh. Ko a majhen kos kosti, ločen od glavnega drobca je bil od enega Koščanje kosti govor. Pojavijo se predvsem v povezavi z zlomi. Kostna cepitev lahko povzroči težave zaradi neugodnega položaja, zato jo je treba obravnavati različno, odvisno od posamezne lokacije. Posamezen nasvet o možnostih terapije v primeru kostnega fragmenta najbolje ponudi eden Specialist ortopedije saj veljajo za strokovnjake na področju zlomov kosti in razrezanih kosti.
Simptomi koščenja kosti
Simptomi kostnega fragmenta so lahko zelo različni. Torej je vrsta in intenzivnost simptomov v glavnem odvisna od osebe Velikost drobca, the ogrožene kosti, kot tudi Lokalizacija dela kosti iz. Pogosto simptome kostnega fragmenta zasenčijo drugi simptomi, ki jih povzroča osnovna poškodba. To lahko pomeni, da majhni koščki kosti na začetku niso odkriti. Še posebej s hkratnimi zlomi, ki prizadenejo celotno kost močna bolečina v ospredju. Lahko je tudi na območju poškodbe enega modrica kot tudi eno oteklina pridi na kožo. Odvisno od tega, kateri kosti pripada čipiranje, lahko Omejitve gibanja in Bolečina pri gibanju se pojavijo. Zlasti na mestih, kjer živci in krvne žile tečejo blizu kosti, neželeni učinki, kot so Izguba občutljivosti, ki lahko nastanejo na eni strani zaradi poškodbe živca zaradi osnovne poškodbe, lahko pa tudi zaradi neposredne okvare kostnega drobljenja. V redkih primerih je to lahko tudi zaradi kostnega drobljenja Poškodbe plovil posledično pride do obilne krvavitve.
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
vzroki
Vzroki za nastanek koščenja kosti so zelo raznoliki. Vse, kar ima skupno, je, da bolj ali manj močna sila deluje na kosti in jih spremeni v eno Odcepitev kostnega dela vodi. Na splošno je treba razlikovati med dvema različnima oblikoma razdrobljenosti kosti. Po eni strani lahko razlitje kosti povzroči a Sila prizadeta kost je sicer nedotaknjena. Po drugi strani pa pogosto najdemo kostne drobce v okviru popolnih zlomov kosti. V večini primerov se cepljenje kosti pojavi na podlagi popolnega zloma kosti.
Pri a Razbitje se lomi Poleg večjih kostnih fragmentov se lahko pojavijo tudi majhni kostni fragmenti. Toda tudi pri drugih zlomih kosti, pri katerih sta poleg kostnega drobca le še dva kostna drobca, lahko pride do razcepitve.
Razlogi za nastanek kostne kosti brez popolnega zloma kosti so številni in se od osebe do osebe zelo razlikujejo. Torej je lahko poleg enega zunanje nasilje Pojavijo se lahko tudi poškodbe, ki so sekundarne za koščanje kosti. Na primer, če a Kost izskoči iz sklepato lahko povzroči čipiranje. To se pogosto dogaja s t.i. dislocirana nadlaktica na primer primer.
Poleg tega se lahko pojavijo solze ligamenta, pri katerih se delček kosti, na katerega je bil ligament prej pritrjen, tudi iztrga. To je še posebej pogosto pri poškodbah ligamenta na roki. Na primer, lahko pride do razlitja kosti, če se v nesreči iztrga kolateralni ligament palca. Poškodba se pogosto pojavi pri smučanju in je zato znana tudi kot palec smučarja.
terapija
Posamezna terapija za obstoječi kostni fragment je zelo različna. Načeloma je to odvisno od vpletenih struktur in velikosti drobljenja. Na splošno je mogoče razlikovati med kirurško in konzervativno terapijo.
Poleg jemanja zdravil proti bolečinam konzervativna terapija običajno vključuje stabiliziranje prizadete kosti. Kako močna mora biti stabilizacija, je odvisno od velikosti drobca in prizadetega območja telesa. Kosti, ki so v vsakdanjem življenju močno obremenjene, bi morale običajno dobiti močno stabilizacijo. Zunanjo stabilizacijo lahko zagotovite z nanašanjem ometa parisa ali nošenjem opornice. Pogosto se nanese omet parisa, še posebej, če je poleg fragmentacije kosti popolnoma zlomljena.
Več o temi: omet
Po drugi strani pa se kostna drobnica zdravi z operacijo. To je morda potrebno, če je kostni razcep na neugodnem mestu in ne bi zrasel skupaj s preostankom kosti sam ali če je cepič zelo velik. Če so ogrožene pomembne žile ali živci, je indiciran tudi kirurški poseg. Glede na lokacijo in velikost opornice lahko upoštevamo različne kirurške tehnike. V primeru zelo majhnih drobcev je lahko uporabna enostavna odstranitev, medtem ko se večji kostni koščki običajno ponovno povežejo s kostjo.
Zdravnik lahko najbolje oceni posamezno terapijo, če je bila opravljena celovita diagnoza prizadetega območja. Na podlagi ustvarjenih slik je mogoče izdelati oceno resnosti in okvarjenih struktur in s temi informacijami je mogoče izdelati individualni načrt terapije, ki običajno vodi do celjenja poškodbe brez simptomov.
diagnoza
Koščanje kosti se običajno pojavi kot del večje poškodbe z zunanjo silo. Poleg drobljenja kosti so v ospredju pogosto tudi druge poškodbe. Da bi dobili pregled nad posameznim položajem zadevne osebe, je potrebna celovita diagnoza.
Diagnoza se običajno začne z razpravo zdravnika in bolnika. V primeru večjih poškodb je to seveda krajše in ga je treba nadomestiti s pogovorom z družinskim članom ali drugo osebo, ki je prisotna, če zadevna oseba ni v nezavesti. Sledi fizični izpit. Če pride do popolnega zloma kosti, ga lahko pogosto diagnosticiramo med fizičnim pregledom. Odloma kosti pa običajno ni mogoče občutiti, zato se slikovne naprave uporabljajo po hudih poškodbah. Poleg postavitve diagnoze ti pripomorejo tudi k oblikovanju ustreznega načrta terapije za prizadeto osebo. Glede na lokacijo in obseg poškodbe se uporabljajo različne diagnostične naprave.
Standardni postopek za poškodbe kosti je, da vzamemo rentgen. Da bi lahko ocenili obseg škode, se to običajno izvede na dveh ravneh. Če slike, posnete z rentgenskim posnetkom, niso zadostne ali če pride do hudih poškodb, ki vplivajo tudi na glavo, se običajno opravi računalniška tomografija. Vse kosti telesa se lahko z rentgensko tehnologijo prikažejo v vseh ravninah. Za oceno mehkih tkiv, kot so živci in žile, je treba opraviti slikanje z magnetno resonanco.To je lahko potrebno zlasti v primeru kostnih drobcev, na primer, da lahko zaznamo okvare drugih struktur, ki jih povzroči drobljenje.
napoved
Prognoza v primeru razkroja kosti je v osnovi odvisna od velikega števila različnih dejavnikov. Predvsem tistih lokalizacija dela kosti in njegovega velikost in morda že obstoječega Oslabitev drugih struktur tu igrajo vlogo. Če pride do nadaljnjih poškodb ali popolnih zlomov kosti, ti vplivajo tudi na proces celjenja. V večini primerov pa lahko prognozo ocenimo kot zelo dobro. Torej celjenje traja razmeroma dolgoKer pa kosti počasi rastejo in dobivajo popolno stabilnost, so ljudje po celjenju prizadeti večinoma brez simptomov. Obiskovani zdravnik lahko po ogledu slik ponavadi posreduje informacije o posamezni oceni poteka bolezni.
profilaksa
Težko je priporočiti profilakso za preprečevanje koščenja kosti. Konec koncev lahko nenadne poškodbe preprečimo le v omejenem obsegu. Na Obrnite se na šport Paziti je treba, da ima a ustrezna zaščita telesa nositi. Poleg tega v primeru kostnih fragmentov, ki brez množičnega nasilja, po možnosti Izmerjena gostota kosti je treba preveriti kosti za zadostno stabilnost in s tem preprečiti nadaljnje koščanje kosti.
Lokalizacija kostnega fragmenta
Narezana kost na gležnju
Kostna cepitev v predelu stopala ali gležnja ("gleženj") se v veliki večini primerov pojavi kot poškodba, tako kot na drugih delih telesa. Najpogostejši mehanizmi poškodb so zvijanje gležnja navzven ali navznoter, pa tudi prometne nesreče, v katerih je noga pripeta ali zdrobljena. Druga situacija, ki lahko pogosto privede do razkroja kosti v stopalu, je korak nasprotnika na stopalu prizadete osebe, npr. pri nogometu.
Dva posebna primera razkroja kosti v predelu stopala sta Volkmannov zlom in zloma golenice-tibial, oba pa se lahko pojavita kot del zloma gležnja ("zlom gležnja"). Prva je fragmentacija tako imenovanega Volkmannovega trikotnika, klinasto oblikovanega kostnega odlomka s področja zadnjega golenice. Po drugi strani pilonsko-golenjski zlom opisuje odlom kostnega fragmenta z zgibne površine golenice, zato je nadaljnje zdravljenje pilonsko-golenjskega zloma običajno veliko bolj zapleteno kot pri zlomu Volkmanna.
Zdravljenje razlite kosti v stopalu ali gležnju je lahko konzervativno ali kirurško. Če ni drugih poškodb (npr. Zlomljenih kosti ali poškodb ligamentov) in je razcepljeni kostni fragment tako ugoden, da bo verjetno zrasel na preostalo kost, tudi brez kirurške ponovne fiksacije, se običajno opravi operacija. Vendar mora kirurg posredovati v primeru spremljajočih poškodb ligamentov ali v primeru močno razseljenega kostnega fragmenta.
Pomembna značilnost kostnih razpok na območju stopala ali gležnja je nenehen stres na tem predelu telesa v vsakdanjem življenju. Zato je zaščita po kirurškem zdravljenju kostnega fragmenta še posebej težka in dolgotrajna. Številni pacienti nimajo potrebne potrpljenja pri nadaljnjem zdravljenju koščenja kosti in s tem ogrožajo nadaljevanje terapevtskega uspeha. Če bolnik zgodaj začne zgodaj s prevelikim stresom, je lahko zdravljenje ozadja nepopolno.
Poleg tega lahko bolečina, ki se pojavi, prisili bolnika k nepravilnemu postavljanju stopala, kar posledično lahko povzroči nepravilno obremenitev drugih predelov stopala, ki so močneje obremenjeni, da razbremenijo območje zloma.
Na ta način lahko nastane začaran krog kroničnih težav z gležnji. Opisani mehanizem jasno navaja, zakaj je dosledna in dolgotrajna rehabilitacija še posebej pomembna v primeru razkroja kosti v stopalu ali gležnju.
Ilustracija zgornjega gležnja
Jaz - zgornji gleženj
(Skupna linija zelena) -
Articulatio talocruralis
- Golen -
Golenice - Fibula -
Fibula - Gleženjska kost -
Talus - Pete kosti -
Kalkanej - Ahilova tetiva -
Tendo calcaneus - Trak fibula-calcaneus -
Calcaneofibularni ligament - Namig. Shin-fibula
Ligament (zadnja ligamentna sindesmoza)
Zadnji tibiofibularni ligament - Spredaj Ligament gležnja fibule - Ligamentum fibulotalare anterius
- Delta pas - Deltoidni ligament
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Slika spodnjega gležnja
I - spodnji gleženj
(Skupna linija zelena) -
Articulatio talocalcaneonavicularis
- Golen - Golenice
- Fibula - Fibula
- Gleženjska kost - Talus
- Pete kosti - Kalkanej
- Ahilova tetiva -
Tendo calcaneus - Trak fibula-calcaneus -
Calcaneofibularni ligament - Namig. Shin-fibula
Trak-
Zadnji tibiofibularni ligament - Spredaj Gleženj fibule
Trak-
Lig fibulotalare anterius - Delta pas - Deltoidni ligament
- Scaphoid kosti - Navicularna kost
- Kuboidna kost -Os cuboideum
- Fibula kratka mišica - Musculus fibularis brevis
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Razrezana kost v kolenu
Razcep kosti v predelu kolena večinoma povzroča neposredna Nasiljenpr. med športom ali v prometnih nesrečah. Bolniki se večinoma pritožujejo močna bolečina pogosto pa tudi čez enega omejena gibljivost sklepov.
Obolela kost v kolenu se običajno zdravi operativni, še posebej, če spremljajo druge poškodbe, na primer zlomljene kosti ali Ligamentne poškodbe obstajajo. Po drugi strani pa je razdrobljen kos kosti le zelo rahlo premaknil in ne lažite Spremljevalne poškodbe prej, lahko tudi a neoperativna terapija šteti.
Na nek način en Poseben primer koščenja kosti na kolenu predstavlja t.i. Osteohondroza odvrača Nastane, verjetno prek a Zmanjšan pretok krviupočasniti Smrt majhnega dela kosti pod artikularnim hrustancem.
V naprednih fazah se to lahko razvije Odvijte predel kosti in kot tako imenovana "skupna miška" drobljenje v sklepno kapsulo. V večini primerov pa se lahko temu zapletu izognemo z doslednim varovanjem kolenskega sklepa.
Najpomembnejše značilnosti, ki se razlikujejo od drugih vrst kostnih kosti v kolenu, so počasi progresivno povečanje intenzivnosti bolečine kot tudi nastajajoče brez športne ali druge nesreče kot akutnega vzroka poškodbe pa tudi konzervativno terapijo v obliki počitka.
Slika kolenskega sklepa
A - desni kolenski sklep z leve
B - desni kolenski sklep od spredaj
C - Desni kolenski sklep od zadaj
- Kneecap - patela
- Femur - Femur
- Golen - Golenice
- Fibula - Fibula
- Notranji meniskus -
Meniscus medialis - Zunanji meniskus -
Bočni menisk - Ligament kolena
Ligamentum patellae - Zunanji pas -
Ligament collaterale fibulare - Notranji pas -
Ligament kolateralna tibialna - Zadnji križni ligament -
Ligament cruciatum posterius - Sprednji križni ligament - Ligament cruciatum anterius
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Razrezane kosti na prstih
Narezana kost v predelu prstov je ponavadi športna poškodba. Pogosto izhaja iz neuspelega poskusa težje žoge ali iz udarca žoge v konico iztegnjenega prsta. Poleg drobljenja kosti lahko pride tudi do dislokacije sklepa prsta.
Narezane kosti v prstu lahko zdravimo tudi konzervativno ali kirurško, odvisno od njihove resnosti. Ker so prsti zelo občutljivi deli telesa, je treba dati velik pomen kostnemu drobcu, da se spet dobro zaceli. Če pride do poškodbe ene od tetiv prsta, je to zelo pomembno. Zlasti poškodbe fleksorskih tetiv je treba vedno zdraviti kirurško, sicer je sposobnost prijema prsta lahko trajna.
Posebnost kostnega drobca na prstu je stalen stres na prstih v vsakdanjem življenju. To pacientu še posebej otežuje spoštovanje potrebnega počitka po zdravljenju. Ker pa premalo počitka lahko privede do dolgotrajnih simptomov in s tem ogrozi uspešnost terapije, je za uspeh pri tem ključna visoka raven pacientove discipline.
Nadaljnje informacije tudi v naših primernih temah:
- Dislokacija sklepa prsta
in - Kapsula se raztrga na prstu
Narezana kost na palcu
Razrezana kost na palcu večinoma izhaja iz nesreč v vsakdanjem življenju ali športu. Pogosto se pojavlja pri vratarjih v športu z žogo, pri odbojki ali košarkarjih ali v okviru tako imenovanega "palca za smuči".
V primeru "smučarskega palca" se zunanji kolateralni ligament v dnu palca raztrga zaradi vzvoda palčnega ligamenta smučarske palice, kar vodi do nenaravno močnega brizganja palca.
V bolj nesrečnih primerih je ta raztrgan ligament povezan s kostnim drobcem. Poleg nespecifičnih znakov, kot sta bolečina in oteklina, je za smučarjev palec značilna povečana sposobnost raztezanja, ki jo običajno omejuje zdaj že raztrgan kolateralni ligament. Poleg tega bolniki težko držijo predmete med palcem in kazalcem. Ker je ruptura kolateralnega ligamenta sama - po možnosti po kirurškem zdravljenju - nekaj tednov imobilizirana, je kostni fragment tudi na ta način optimalno zdravljen. Šele v primeru zapletene, tj. Močno razseljene fragmentacije kosti, je treba izvesti kirurški poseg, da se zagotovi, da kos kosti brez zapletov zraste nazaj na preostalo kost.
Kostna cepitev v palcu se lahko razvije tudi neodvisno, ne glede na smučarjev palec. Temelji na podobnih mehanizmih poškodb, kot jih ima smučarjev palec. V veliki večini primerov je mogoče kirurško zdravljenje odpovedati, po štirih do šestih tednih imobilizacije pa naj bi se kostna cepitev zacelila do te mere, da se palec sprva lahko podvrže vsakodnevnemu stresu, preden se pacient prične tudi po približno 3-4 mesecih se lahko v zvezi s tem približajo tveganim športom, kot sta smučanje ali košarka.
Na zlom Rolanda je mogoče gledati kot na posebno obliko razcepitve kosti v palcu. To je večinoma posledica podobnih nesreč kot zgoraj opisane poškodbe in se nanaša na zlom znotraj metakarpofalangealnega sklepa palca v kombinaciji z odcepitvijo koščka kosti zaradi natezalnega učinka pritrjene mišične tetive. Strogo gledano je zlom Rolanda metakarpalni zlom, vendar bi ga bilo treba zaradi podobnih simptomov in mehanizmov poškodbe obravnavati kot možno spremljajočo poškodbo pri diagnosticiranju kostnega drobca v palcu.
Za več informacij glejte našo temo:
- Palec za smučanje
in - Kapsula se raztrga na palcu
