ureter

Sinonimi

• Sečila
• Prvotni vhod
• ledvica
• mehur

Medicinsko: Ureter

Angleščina: ureter

anatomija

Sečnice povezujejo ledvično medenico (pelvis renalis), ki zbira urin iz ledvice kot lijak, s sečnim mehurjem.
Sečnica je 30-35 cm dolga cev, narejena iz finih mišic in premera približno 7 mm.
Teče za trebušno votlino (trebuh) na notranjih hrbtnih mišicah navzdol v medenico, kjer od zadaj doseže sečni mehur.

Desna sečnica je nekoliko krajša, ker je desna ledvica zaradi prostorno razširitve jeter nekoliko nižja. Sečnice se pridružijo sečnici pod kotom, kar je koristno za zapiranje sečnice, saj ga stisnejo močne mišice sečnega mehurja, tako da urin ne more priti nazaj v sečevod, ko leže.

Poleg te ozke točke na koncu sečnice se na poti do njega pojavita še dva mehur. Prehod iz ledvične medenice v sečevod kaže na zoženje, tako kot očiščenje sečnice zožijo velike krvne žile v medenici, ko sečnik vstopi v medenico. Te tri zožitve lahko igrajo pomembno vlogo, če so v sečnici urejeni kamni (Ledvični kamni), ki se lahko nato zatakne (glej spodaj).
Sečnice so v medenici pri ženskah materničnega vratu (Cervix uteri) in pri moških do semenskega kanala (ductus deferens), ki meji.

Slika sečnice

1. Ureter - Ureter
2. Prehodni epitelij - Urotelij
3. Shift plast
   Sluznica - Lamina propria
4. Notranja vzdolžna plast -
   Stratum vzdolžni internum
5. Zunanja vzdolžna plast -
   Stratum vzdolžni eksternum
6. Srednja plast obroča -
   Krožni sloj
7. Pokrivno vezivno tkivo s
   Krvne žile - Tunica adventitia
8. Aortne vilice - Aortna bifurkacija
9. Rektum - Rektum
10. Mehur - Vesica urinaria
11. Nadledvična žleza -
    Glandula suprarenalis
12. Desna ledvica - Ren dexter
13. Ledvični meh - Pelvis renalis
14. Spodnja vena kava - Inferiorna vena cava

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

funkcijo

Poleg svoje funkcije kot povezave med ledvica in mehur, ureter ima tudi pomembno vlogo pri premikanju Urin. Ko leže, gravitacija preprečuje pretok urina.
Sečnice lahko postopoma napenjajo svoje mišice, tako da urin seže do sečnega mehurja proti gradientu kot na tekočem traku.
To napenjanje po in po njem imenujemo peristaltični val. Skozi sečevod teče 1-4 krat na minuto. Načelo je podobno kot pri požiralnik, ki je tudi hrana za vzglavnik želodec napredoval.

Bolezni sečnice

Uretralni kamen, sečni kamni, ledvični kamni na splošno

Moški in ženske so Ledvični kamni prizadene enako pogosto.
S starostjo se poveča tveganje za razvoj kamna v ledvici. Stres lahko negativno vpliva na pojav sečnih kamnov / ledvičnih kamnov.
Podnebje lahko vpliva tudi na razvoj ledvičnih kamnov. Več vode izgubi s potenjem, bolj koncentriran je urin.
Če je urin preveč koncentriran ali je določenih snovi v izobilju, morda zaradi slabe prehrane ali določenih prirojenih motenj pri razgradnji odpadnih produktov v telesu, se verjetnost nastanka sečnih kamnov močno poveča, ker te snovi ne morejo več raztapljati v urinu in izpadejo kot kristali . Tu je t.i. PH vrednost, zato ima kislost, urin pomembno vlogo. Odvisno od količine kisline nekateri tvorijo lažje kamne.
A vnetje v sečnem sistemu ali če je moten odtok urina, na primer prirojene nepravilnosti, lahko tudi spodbudi nastanek sečnih kamnov.
Običajno telo proizvaja snovi, ki zavirajo tvorbo kamnov. Če ga je premalo, se lahko sečni kamni lažje tvorijo. Razlikujete lahko različne kamne glede na njihovo sestavo in izvor.

Po eni strani lahko nastanejo sečni kamni / ledvični kamni v ledvični medenici (pelvis renalis), pritrjeni na steno. Temu rečemo kelihi ali fiksni kamni. Lahko se zrahljajo in izperejo v sečnem odtočnem sistemu v sečnici. Po drugi strani pa sečna kislina in cistinski kamni prosto nastanejo v urinu, preprosto zato, ker je koncentracija teh snovi previsoka ali ker se je pH vrednost urina spremenila. Pojavijo se lahko kjer koli v sečnem sistemu.

Večina kamnov (70%) je sestavljenih iz kalcijevega oksalata, če ga je preveč kalcija ali oksalat je prisoten v urinu ali pa ni dovolj snovi proti kamnu.
Kamni sečne kisline (10-15%) nastane, ko se nabere purin. Purin je produkt razgradnje na primer DNK, ki ga zaužijemo v velikih količinah, ko jemo meso. Če je razpad moten, morda zaradi prirojene napake ali če je ledvica poškodovana ali preobremenjena s prekomernim vnosom mesa in alkohola, nastanejo ti kamni.
Kalcijev in magnezijev fosfatni kamni (5-10%) so t.i. Infekcijski kamniki nastanejo, ko bakterije spremenijo pH urina skozi svoje odpadne snovi, ko se okužijo.
Cistinski kamni so redki (1-2%) in so v glavnem sestavljeni iz beljakovinske komponente cistin. Večinoma nastanejo zaradi dednega pomanjkanja encimov.
Ksantinski kamni in drugi kamni predstavljajo manj kot 0,5% vseh ledvičnih kamnov.
Ljudje s sečnimi kamni se bodo večinoma zavedali kamnov, ko so v sečnici in povzročajo bolečino zaradi raztezanja stene sečnice.
Te bolečine so običajno podobne kolikam (to pomeni, da prihajajo in odhajajo v obliki valov) z valovitim širjenjem po bokih, v sečnem mehurju ali v Skrotum (Scrotum) pri moških ali tistih Labia (Labia majora) pri ženskah.
Poleg tega, če je urin zamašen, potrebe po uriniranju ni mogoče odpraviti. Če zastoji urina ostanejo, lahko povzroči vnetje ali a Zastrupitev s krvjo s snovmi v urinu, ki jih ni mogoče izločiti (Urosepsis).

Ureter kamne (ureter kamne) lahko najdemo predvsem s slikarskimi postopki, kot so Ultrazvočni ali pregledi kontrastnih sredstev (intavenski urogram).
Ultrazvok lahko zazna kamne, večje od 2 mm. Toda urinski test lahko tudi kaže na prisotnost krvi ali majhnih sečnih kamnitih kristalov.
Glede na odkrite kristale in pH vrednost lahko sklepamo tudi o vzroku.

Krvni test je lahko tudi informativen, če se pogosteje pojavljajo tako imenovane urinske snovi, kot je kreatinin.

Ker se 70-80% kamnov odlepi spontano, ker jih poganja peristaltični val sečnice, opisan zgoraj, lahko običajno uporabimo antikonvulzivno sredstvo, kot npr. Buscopan® in zdravljenje zdravil proti bolečinam.

Kamni sečne kisline, ki včasih nastanejo zaradi zakisanosti, dajete alkalizirajoča zdravila, ki malo nevtralizirajo urin in tako raztopijo kamne, npr. Uralyt U (to je sol citronske kisline).

Če kamnov ni mogoče obravnavati z zdravili, se lahko zatečemo k tako imenovanim endourološkim ukrepom, za katere je značilno, da skozi sečnico mimo kamna vstavimo poseben kateter in omogočimo, da se blokirani urin odteče. Kamen običajno potisnemo nazaj v ledvično medenico, kjer ga lahko lažje razbijemo (glej spodaj).

Kamni lahko s posebno tehniko od zunaj razbijete nekatere radijske valove ali elektromagnetne valove, ne da bi morali posegati neposredno v telo (ekstrahoporna litotripsija udarnega vala). Splošna anestezija ni potrebna in drobni delci se zlahka izločijo skozi sečnico in mehur.
V primeru zelo trdovratnih ali velikih kamnov je treba skozi kožo ustvariti tudi invaziven dostop do kamna (perkutana nefrolitolapaksija).

Ker je ureteralne kamne še posebej težko najti, jih običajno zdravimo endoskopsko pod anestezijo. To pomeni, da vodite cev, opremljeno s kamero sečnice (Urethra) to mehur (Vesica urinaria) v sečevod in nato lahko s pomočjo slike natančno odstranite kamen.

Lahko preprečite nastanek sečnih kamnov, če ustrezno prilagodite svojo prehrano, veliko telovadite in pijete veliko tekočine. Za preprečevanje nastanka kamnov lahko vzamete tudi magnezij in citrat. V primeru kamnov z okužbami se L-metioninu pogosto daje beljakovinska komponenta, ki zakisli urin.

Na sečevod lahko prizadene del okužbe sečil, ki jo povzročijo bakterije, ki sečejo sečnico v mehur. Tvorbo lahko spodbujajo sečni kamni.
Se zdravi z Antibiotiki kot sta timetrim in sulfametoksazol (npr. Cotrim / Cotrim forte) ali amoksilina, Cefalosprorini ali zaviralci žiraze (npr. Ciprobay ali Tavanic).
Dodatne informacije najdete v naši temi: Ledvični kamni

Rak sečnice

Tako kot pri sečnem mehurju se lahko plast celic, ki usmerja sečnice (ureter), izrodi. To se zgodi veliko manj pogosto z ureterjem. Endoskopski in tkivni (histološki) pregledi lahko potrdijo sum. Nato del ledvice in sečnice z deli mehurja kirurško odstranimo. Obstaja lahko ena, odvisno od vrste raka kemoterapija prikazano. A radioterapija se večinoma ne uporablja. Vsaka oblika terapije pa je individualno prilagojena posameznemu položaju pacienta.