Krvni strdek

opredelitev

Krvni strdki lahko blokirajo posode in tako privedejo do številnih različnih bolezni in posledic (npr. Pljučna embolija, srčni napad itd.). Krvni strdki se razvijejo na primer zaradi žilnih poškodb ali počasnejšega pretoka krvi. Pojavijo se lahko v arterijah in žilah. Motnje strjevanja krvi in ​​motnje lahko povzročijo tudi nastanek krvnih strdkov. Krvne strdke lahko razvrstimo glede na njihovo sestavo in od kod izvirajo.

Vzroki za nastanek krvnega strdka

Obstajajo številni različni vzroki, zaradi katerih lahko nastanejo krvni strdki. Krvni strdek ("Thrombi") nenehno nastajajo v našem krvnem obtoku. To ni zaskrbljujoče, ker lahko naš koagulacijski sistem te trombe običajno raztopi sam. Torej vedno obstaja ravnovesje med strjevanjem krvi in ​​raztapljanjem strdkov. To je pomembno, ker je na primer za celjenje ran potrebno dobro strjevanje. Motnje v sistemu strjevanja krvi in ​​obstoječi dejavniki tveganja, kot je kajenje, lahko privedejo do nenormalno povečanega strjevanja krvi in ​​s tem do nastanka strdkov, ki jih ni mogoče več razgraditi. Ti lahko povzročijo srčni napad, embolije in tromboze.

Dedna trombofilija je eden glavnih krivcev. To se razume kot genetska nagnjenost, ki vodi do povečanega tvorjenja krvnih strdkov. Takšne nagnjenosti so včasih povezane z do 80-krat večjim tveganjem za trombembolijo v primerjavi z gensko nespremenjeno populacijo. Omeniti moramo odpornost na APC, povečanje faktorja 8, mutacijo protrombina, pomanjkanje beljakovin C in proteina S ter pomanjkanje antitrombina. Vse te klinične slike ali nagnjenosti posegajo v naš sistem strjevanja krvi tako, da se kri hitreje strdi in nastanejo krvni strdki.

Drugi dejavniki tveganja za nastanek krvnih strdkov vključujejo

• Debelost
• Pomanjkanje vadbe ali imobilizacija (npr. Na lete na dolge proge, dolga potovanja z avtobusom)
• Odpoved srca
• hude nalezljive bolezni
• Tumorska bolezen
• povečana nagnjenost k strjevanju krvi (npr. po uporabi umetnih sklepov, kot je zamenjava kolka ali zamenjava kolena)
• Nosečnost ali po porodu
• Bolezni, ki so povezane s povečano viskoznostjo (žilavostjo) krvi, kot je policitemija vera
• Estrogensko zdravljenje (npr. Nadomestno hormonsko zdravljenje za menopavzo ali kontracepcijska zdravila)
• Kajenje (zlasti v kombinaciji s pripravki, ki vsebujejo estrogen)
• Antifosfolipidni sindrom
• Spremembe v žilni steni zaradi arterioskleroze
• Dejavniki, ki spodbujajo arteriosklerozo, kot so kajenje, visok krvni tlak in diabetes mellitus

Simptomi krvnega strdka

Krvni strdki lahko povzročijo najrazličnejše simptome, odvisno predvsem od tega, kje je strdek nastal ali kje je bil vzet. Rezultat tega so zelo različne klinične slike, od katerih je vsaka povezana z značilno simptomatologijo.

Nekatera najpomembnejša zdravstvena stanja, ki jih povzročajo krvni strdki, so:

Srčni napad in bolezen koronarnih arterij

Različni dejavniki tveganja, kot so kajenje, debelost, visok krvni tlak in diabetes mellitus, vodijo do sprememb na koronarnih arterijah, kar je znano kot ateroskleroza. Tako imenovani Plaki, pritrjeni na krvne ploščice (trombociti) lahko. Na koncu pride do tega Vazokonstrikcijaki povzročajo klinično sliko koronarne arterijske bolezni ali vodijo do popolnih žilnih okluzij (stenoz), ko se krvni strdki odlepijo. To običajno pripelje do klasike Srčni napad. The Ključni simptomi se imenuje Angina pektoris. Kaže se kot akutna bolečina, ki je lokalizirana za prsnico. Bolniki to imenujejo tudi stiskanje v prsnem košu ali govorijo o občutku, "kot da nekdo sedi na njihovih prsih". Značilna je tudi bolečina, ki izžareva levo roko. Pri ženskah pa so simptomi lahko nekoliko bolj nespecifični, tako da se včasih pojavijo le tope bolečine v predelu hrbta ali zgornjega dela trebuha. Poleg tega je lahko tudi preveč Znoj, slabost, bruhanje in eno močan odziv strahu pridi.

Preberite tudi naše članke o tem Srčni napad in Znaki srčnega napada

Tromboza in pljučna embolija

Krvni strdki se lahko razvijejo kot venski trombi v venskem sistemu popraviti in tam tudi Žilne okluzije voditi. Običajno lahko vodi do Zaprtje globokih ven nog pridi, kateri kot Flebotromboza imenovan. Prizadeta noga ima lahko dolgočasno bolečino, je otekla in pregreta ter kaže povečane oznake na žilah. Obstaja tveganje, da bo gibanje odstranilo krvni strdek in skozi venski sistem do pljuč je ugrabljen. Tam tromb pripelje do enega Pljučna embolija. To je izraženo v a akutna kratka sapa z omotico in šibkostjo.

Preberite tudi naše članke o tem Bolečina, povezana s trombozo in Simptomi pljučne embolije

Flebitis

Tako imenovani Tromboflebitis je Vnetje površinskih ven na nogahki jih povzročajo krvni strdki. Vneta žila je pogosto trda in otipljiva, občutljiva na pritisk, pregreta in pordela. Skozi kožo ga občutite kot trdo pramen.

Preberite tudi naš članek o tem Flebitis

Več simptomov

Načeloma se krvni strdki lahko prenesejo v kateri koli organ, kjer lahko privedejo do majhnih ali večjih žilnih okluzij in infarktov. Simptomi so odvisni tudi od kraja dogodka. Na primer lahko pride do okluzije možganskih žil z akutnimi nevrološkimi okvarami, pa tudi do možganske kapi ali infarkta vranice z nespecifičnimi simptomi, kot je bolečina v zgornjem delu trebuha.

diagnoza

Potrebna diagnoza je odvisna od osnovne klinične slike. Medtem ko je v akutnih izrednih razmerah, kot sta srčni napad ali pljučna embolija, potrebno hitro posredovanje, je v primeru drugih manifestacij, kot je tromboflebitis, najprej možno podrobno posvetovanje z bolnikom. Pomembno je razumeti, da splošne diagnoze ni, saj krvni strdek kot tak ni neodvisna klinična slika. V anamnezi (razprava o pacientih) je pomembno biti prisoten Dejavniki tveganjakar lahko privede do povečanega nastajanja strdkov in jih čim hitreje odpravi. Sem spadajo na primer: Uživanje nikotina, debelost, visok krvni tlak, slabo nadzorovan diabetes mellitus, hiperlipidemija (visoka raven maščob v krvi), Bolezni koagulacijskega sistema, kot so odpornost na APC, nosečnost, estrogenska terapija, a starost (nad 60 let) ali enega pozitivna družinska zgodovina. Slednje pomeni, da so svojci zgodaj trpeli zaradi bolezni, povezanih s krvnim strdkom (npr. Pljučna embolija).

Na sum a Tromboza vene na nogah oz a Pljučna embolija kot posledica krvnega strdka, t.i. D-dimerji določiti. To bi bilo v tem primeru povišana. D-dimeri so pogosto pozitivni tudi brez prisotnosti tromboze ven na nogah, tako da zgolj zvišanje vrednosti ne pomeni prisotnosti bolezni.
Poleg tega metode slikanja, kot so Ultrazvočni pregled uporablja. Poseben pregled, ki je zelo učinkovit pri diagnosticiranju tromboze ven na nogah, je Kompresijska sonografija žil na nogah. Izkušeni izpraševalec lahko zelo dobro prepozna trombozo ven na nogah. Uporabljajo se tudi postopki, kot sta CT in MRI, vendar niso del standardne diagnoze.

O tem lahko preberete tudi: Odkrijte trombozo in Odkrijte pljučno embolijo

Kdaj Krvni strdki na zelo netipičnih mestih ali zelo mlada starost napredna diagnostika trombofilije oz. Namen te diagnostike je razkriti bolezni, ki vodijo do večje nagnjenosti k strjevanju. To vključuje na primer odpornost na APC ali antifosfolipidni sindrom. Vendar je to posebna diagnoza, ki temelji na osnovni nagnjenosti k strjevanju, znani tudi kot trombofilija.

Pri diagnozi Srčni napad počakajte EKG, Določanje tako imenovanih srčnih encimov (Troponin T) in v ospredju postopek slikanja. Slednji so predvsem Ehokardiografija, CT skeniranje koronarnih arterij in Koronarna angiografija. S pomočjo CT in preiskave srčnega katetra je mogoče natančno predstaviti žile, da je mogoče videti obstoječe zožitve in njihovo lokalizacijo.

O tem lahko preberete tudi: Diagnosticiranje srčnega napada

Druga zelo pomembna metoda, s katero je mogoče zelo lepo prikazati žilne okluzije, ki jih povzročajo krvni strdki, je ta Angiografija. Med to preiskavo bo Posode, vidne s pomočjo rentgenskih žarkov in kontrastnih medijev narejeno. Za to so še vedno na voljo slikovni testi, kot so angiografija, MRI in CT Diagnoza ishemične kapi, ki je posledica okluzije pomembnih možganskih žil zaradi krvnega strdka, je zelo pomembna.

Raztapljanje krvnega strdka

Krvne strdke lahko raztopimo s pomočjo nekaterih zdravil. Vendar raztapljanje strdka ni vedno prednost pri zdravljenju trombotičnih in emboličnih dogodkov, tako da se uporabljajo tudi mehanski postopki, pri katerih se strdek odstrani, na primer z instrumentom, kot so majhne klešče. Pri zdravljenju kapi se strdki s t.i. Lizijska terapija rešiti. Za to se uporablja r-tPA. To zdravilo lahko raztopi strdek. Vendar postopek lahko le do 4,5 ure po pojavu simptomov kapi uporabiti.

Pri raztapljanju krvnih strdkov se pogosto uporabljajo antikoagulantna zdravila. V primeru tromboze ven na nogah, npr. Heparin ali antikoagulantne tablete kot Apibaxan. Pri dolgotrajni terapiji se običajno uporablja antikoagulantno zdravilo Marcumar® (Phenprocoumon) uporablja. Trajanje zdravila je odvisno od resnosti bolezni in prisotnih dejavnikov tveganja.

Prosimo, preberite tudi našo temo o tem Profilaksa tromboze

Krvni strdki v glavi / možganih

možganska kap

Skoraj 90% kapi imenujemo ishemični.To vodi do okluzije pomembne žile in posledično do ene Nezadostna oskrba možganov s krvjo, hranili in kisikom. Ločijo se žilne okluzije, ki jih povzročajo krvni strdki ("Embolus"), ki jih povzročajo lokalno nastali strdki ("Trombus") se zgodi. Dejavniki tveganja za embolične vaskularne okluzije možganov so npr. Atrijska fibrilacija ali enega Zoženje karotidne arterije ("Karotidna stenoza").
Preberite tudi naš članek o tem Zamašena karotidna arterija (karotidna stenoza)

Vendar pa obstajajo tudi osnovne bolezni, kot je Diabetes melittus, visok krvni pritisk, visoka raven maščob v krvi (Hiperlipidemija), Debelost in a Zloraba nikotina ključnega pomena za nastanek krvnih strdkov v možganih. Ti vodijo predvsem do zapiranja majhnih žil (lakunarni infarkt). Običajno gre za Simptomi možganske kapi, ki je prek a Hemiplegija, Govor in motnje govora in izraža nenaden pojav. Pomembno je, da tukaj hitro ukrepate in začnete tako imenovano lizno terapijo v 4,5 urah po možganski kapi. Strdek se raztopi z zdravilom r-TPA. Možna je tudi mehanska odstranitev strdka (trombektomija).

O tem lahko preberete tudi: Kap - to so znaki

Tromboza možganskih sinusov in ven

Te klinične slike so okluzija ven ali venski sinus možganov s krvnimi strdki (trombi). Ločimo dva glavna mehanizma razvoja, in sicer neinfekcijski in infekcijski razvoj. Neinfekcijske sinusne in venske tromboze prizadenejo zlasti ženske v puerperiju. Drugi vzroki so rak, uporaba hormonskih kontraceptivov, osnovne hematološke bolezni, kot so policitemija vera in motnje strjevanja krvi (odpornost na APC, bolezen faktor 5 itd.). Nalezljive tromboze nastanejo na primer zaradi širjenja okužbe srednjega ušesa ali sinusov. Tudi druge okužbe na predelu obraza se lahko prenesejo v možganske žile in tam povzročijo trombozo. Simptomi so lahko podobni simptomom možganske kapi, vendar se običajno prilezejo v določenem časovnem obdobju. Začetek pa je lahko tudi nenaden. Značilni so slabost, bruhanje, glavobol, dvojni vid, hemiplegija in zaspanost. Približno 40% prizadetih celo trpi zaradi epileptičnih napadov. Za potrditev diagnoze se uporabljajo slikovne metode, kot sta CT ali MRI. Glavni poudarek terapije je stabilizacija bolnika in takojšnja heparinizacija krvi. Heparin naredi kri bolj ali manj "bolj tekočo" in pomeni, da so možgani spet bolje oskrbovani s krvjo. V poštev pride tudi lokalna tromboliza (raztapljanje krvnega strdka). V primeru nalezljivih vzrokov se uporabljajo antibiotiki ali kirurško odstranjevanje žarišča okužbe.

Preberite tudi o tem Krvni strdki v glavi

Krvni strdki v očesu

Ločimo vaskularne okluzije v očesu glede na to, ali je vena ali arterija zamašena. Spodaj so na kratko obravnavane najpomembnejše blokade, ki jih povzročajo krvni strdki.

Zapora arterije v očesu

Arterijsko okluzijo v očesu običajno povzroči Izvedba krvnega strdka iz srca (npr. pri atrijski fibrilaciji) ali skozi Vnetje. Zanj je značilen a nenadna enostranska slepota na prizadetem očesue. Pacient ima brez bolečine. Prizadeta je lahko osrednja arterija ali njene manjše veje.

O tem lahko preberete tudi: Kap v očesu

Zapora vene v očesu

Okluzije ven v očesu se običajno razvijajo počasneje kot arterijske. Pri nastanku krvnega strdka sodelujejo predvsem kronični procesi. Strdek se običajno tvori v sami veni in se ne odnese od nobenega drugega dela telesa. Dejavniki tveganja za nastanek takšnih strdkov v očesnih žilah so povišan krvni tlak, diabetes mellitus, arterioskleroza ali očesne bolezni, kot sta glavkom ali mrežnični vaskulitis (Vnetje krvnih žil v mrežnici). Zapora vene v očesu je včasih lahko popolnoma asimptomatska.

O tem lahko preberete tudi: Tromboza v očesu

Krvni strdki v pljučih

Krvni strdki v pljučih lahko povzročijo smrtno nevarno pljučno embolijo. Pljučna embolija zapre pljučno arterijo. Pljučna embolija se lahko razvije na različne načine. Najpogostejši glavni vzrok je embolija po Venska tromboza. Najpogosteje krvni strdek (tromb) prihaja iz globokih nog in medeničnih ven in preko spodnje votline vene doseže pljuča. Še posebej ogroženi so ljudje s flebotrombozo (tromboza globokih ven na nogah). Manj pogosto Krvni strdek lahko pride tudi v pljuča skozi zgornjo votlo veno. Običajno se to lahko zgodi med bivanjem v bolnišnici, med katerim ima bolnik a Dostop do centralne vene prejme. Značilna je pljučna embolija akutni nastop. Prizadeti dihajo zelo hitro ("Tahipneja") in dobite samo slab zrak ("Dispneja"). Poleg tega lahko tudi Bolečine v prsih, odvisne od dihanja, (Krvni) kašelj, vročina in eno hiter pulz pridi. A Zastoj vratne vene in a Padec krvnega tlaka se lahko tudi prikaže. Zdravljenje pljučne embolije poteka po strogih shemah, ki se razlikujejo predvsem po tem, ali je bolnik v življenjsko nevarnem ali stabilnem bolniku. Pljučna embolija je običajno akutno smrtno nevarno stanje, v katerem prizadeti ne morejo veliko storiti. Priporočljivo je ležati z dvignjenimi prsmi in ostati miren, dokler ne pridejo nujne službe.

O tem lahko preberete tudi: Pljučna embolija - to so simptomi

Krvni strdki v srcu

Krvni strdki imajo lahko tudi resne posledice v srcu. Po eni strani se tam lahko pojavijo in prenesejo v druge dele telesa, kar povzroči žilne okluzije, po drugi strani pa strdki lahko povzročijo tudi škodo neposredno na srcu.

Bolezen koronarnih arterij in srčni napad

Žilne spremembe v okviru ateroskleroze (vaskularne bolezni) vodijo do trombotičnih vaskularnih okluzij. Ti strdki so včasih nekoliko drugačni po svoji sestavi kot v drugih delih telesa, vendar so posledice enake. Različni osnovni dejavniki tveganja, kot so diabetes, Dim, visok krvni pritisk in raven maščob previsoka sproži Nalaganje na stenah posod in pritrditev krvnih celictako da na koncu nastanejo strdki. Skozi te strdke je po eni strani značilno Angina pektoris-Pritožbe na primer tesnost v prsih in težko dihanje v okviru koronarne srčne bolezni, po drugi strani pa tudi akutna vaskularna okluzija in z njim popoln Srčni napad nastanejo. Za obe klinični sliki obstajajo zapletene sheme terapije, ki poleg akutnih ukrepov omogočajo tudi zmanjšanje dejavnikov tveganja, kot sta zmanjšanje telesne teže in prepoved kajenja, pa tudi antikoagulantna zdravila.

O tem lahko preberete tudi: Vzroki za srčni napad in Koronarna srčna bolezen

Krvni strdki, ki se vlečejo iz srca

Pri srčnih aritmijah srce včasih bije zelo nepravilno ali hitro. To lahko pripelje do Kri teče turbulentno in nastane več strdkov. Predvsem atrijska fibrilacija v srcu predstavlja veliko tveganje za nastanek takšnih krvnih strdkov. Te strdek lahko skozi velika plovila odnesli v možgane in tako vodijo do kapi. Poleg tega ledvice in vranica tvegajo srčni napad. Zato je to nujno potrebno Ljudje z atrijsko fibrilacijo a trajni antikoagulant ("Antikoagulacija") krvi. Običajno bolniki prejmejo zdravilo Marcumar®, ki vsebuje zdravilno učinkovino fenprokumon. Zdravilo se daje v obliki tablete.

Krvni strdek v nogi

Venska tromboza

Tromboza ven na nogah je razmeroma pogosto stanje, ki prizadene veliko ljudi. Pride do Zaprtje globokih ven nog s tvorbo krvnega strdka. Obstajajo različne Dejavniki tveganja, kot je ta Dim, dolg počitek v postelji ali prirojene koagulacijske motnjeki vodijo do vaskularne okluzije v nogi. Prizadeti se pritožujejo nad enim Oteklina in pregrevanje pa tudi enega topa bolečina v nogi. Eden od zapletov globoke venske tromboze je Krvni strdek se prenese v pljuča. To je znano kot Pljučna embolija. Bolniki bodo z Kompresijske nogavice in antikoagulantna zdravila kot heparin in Marcumar®.

Prosimo, preberite tudi našo temo o tem Tromboza v nogi

Flebitis

V nasprotju s flebotrombozo tromboflebitis prizadene površinske žile nog. Ti se vnamejo zaradi površinskih krvnih strdkov. Značilno je Vene se otipno strdijo pod kožo in so občutljive na pritisk. Pri akutnem zdravljenju pomaga dvigniti nogo in jo ohladiti. Tudi bodi Kompresijski povoji ustvaril. Za takojšnjo osvoboditev od bolečine lahko strdek odstranimo tudi ("TrombektomijaČe je strdek zelo velik ali ima povezavo z globokim venskim sistemom, bo morda tudi tu potrebno zdravljenje z antikoagulantnimi zdravili.

Izvor besed

Zdravstveni izraz za krvne strdke je tromb. Izhaja iz grščine in pomeni nekaj takega kot "gruda" ali "čep" (množina trombi; iz grščine thrómbos, "gruda, čep"; koagulum)