Pediatrija

poliomielitis

Sinonimi

Poliomielitis, polio

Angleščina: poliomielitis

uvod

Polio (poliomielitis, „otroški polio„) Je nalezljiva bolezen, ki spada med tako imenovane otroške bolezni. Povzročajo ga poliovirusi. Pri necepljenih lahko ti povzročijo simptome ohromelosti zaradi vključitve živčnih celic, ki nadzorujejo mišice v hrbtenjači. Klinična slika se lahko zelo razlikuje in sega od blage klinične slike ali brez simptomov do izrazite paralize.
Preberite tudi: cepljenje

Pojav in pogostost

Prenos Poliovirus poteka fekalno-oralno in je zelo nalezljiv. 90-95% okužb je popolnoma brez simptomov. Ker je bilo cepivo eno od cepljenj, ki jih je STIKO priporočilo v prvem letu življenja, se je epidemija poliov v veliki meri zmanjšala. Samo v državah v razvoju se primeri poliomije še vedno pogosteje pojavljajo. Inkubacijska doba je 1-2 tedna.

vzroki

Po okužbi z virusom se množi množično. To se v glavnem izvaja v Epitelija, limfno tkivo žrela in v Črevesje. Ko virus pride skozi Krvno-možganska ovira doseže centralni živčni sistem, vpliva predvsem na sivo ("polio") snov hrbtenjače. Tu ležijo motorne celice sprednjega roga in nato vodijo do klinične manifestacije okužbe.

Poliovirus

Poliovirus izvira iz družine enterovirusov (črevesni virusi). Je zelo nalezljiv in se nahaja predvsem v blatu in bronhialnih izločkih. Okužba se pojavi fekalno-oralno ali s kapljično okužbo.
Na območjih, kjer je poliovirus še vedno mogoče najti zaradi nezadostne stopnje cepljenja (Afganistan in Pakistan), vodi do izbruhov epidemije zaradi visoke stopnje nalezljivosti (stopnja okužbe).
Edini preventivni ukrep proti poliovirusu je mrtvo cepivo. Mrtvo cepivo vodi do imunosti z aktivno imunizacijo.

Preberite več o temi: Cepljenje proti polio

Simptomi

Simptomi poliola so razdeljeni na različne stopnje.

Manjša bolezen: kaže se v nespecifičnih simptomih, kot so vročina, utrujenost, vneto grlo, bruhanje in driska. Simptomi ponavadi trajajo 3 do 5 dni in v večini primerov je bolezen prenehala.
Večja bolezen (neparalitični poliomielitis): Po približno 1 tednu zamude se pojavijo simptomi meningizma v 5–10% primerov. Sem spadajo vročina okoli 39 ° C, otrdeli vrat, pleocitoza CSF in glavobol.
Paralitični poliomielitis: Ta oblika bolezni se pojavi v 1% primerov in pogosto vodi do značilne krivulje vročinske dvojne konice. To običajno spremljajo močne bolečine, ohlapna paraliza in šibkost. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi vegetativni simptomi, kot so tahikardija, hipertenzija in potenje. Ker lahko ohromelost vpliva tudi na diafragmo, pacienti postanejo neustrezno dihani. Pri poliov ni izgube občutljivosti.
Bulbarski poliomielitis: Za to obliko bolezni je značilna visoka vročina, paraliza lobanjskega živca in oteženo požiranje. Obstaja tudi paraliza osrednje dihanja, zaradi česar sta intubacija in umetno prezračevanje nujna.
Postpoliomielitis sindrom: Ta sindrom je zelo pogost. Obnovljena bolečina in izguba mišic 10-30 let po primarni okužbi so značilni. Simptomi se lahko pojavijo v prej prizadetih regijah ali v mišičnih regijah, ki še niso bili prizadeti.

Diagnoza

Viruse lahko najdemo v blatu ali iz sline Liker zaznati. Ustrezna protitelesa najdemo tudi v serumu.

terapija

Ni možnosti zdravljenja z zdravili. Zato obstajata predvsem intenzivna nega in posteljni počitek fizioterapija v ospredju. Analgetiki in Protivnetna zdravila se lahko uporablja za lajšanje simptomov. Če obstaja tveganje za grozljivo obliko polio, je treba bolnika sprejeti v bolnišnico in natančno nadzorovati.

Kako se polio prenaša?

Poliovirus se med boleznijo izloča. Najdemo ga predvsem v blatu in bronhialnih izločkih. Okužba se torej večinoma pojavi fekalno-oralno (na ročajih vrat stranišč) ali zgoraj Kapljicna okužba. Zato je pomembno, da si po uporabi stranišča roke temeljito umijete z milom. To preprečuje tudi okužbo z drugimi povzročitelji bolezni. Okužba s kapljicami se ponavadi pojavi pri kihanju okuženih ljudi, uporabi iste posode ali kozarca in pride v stik s slino okužene osebe.

Kako visoko je tveganje za okužbo?

Zaradi visoke stopnje cepljenja se poliovirus komajda pojavlja v Nemčiji. Iztrebljeno je. Zato je stopnja okužbe v Nemčiji zelo nizka.
Za osebo, ki ni bila cepljena, pa je stopnja okužbe v državah, kjer še vedno najdemo poliovirus, zelo visoka. Ti državi sta predvsem Afganistan in Pakistan. Okužba se hitro širi in lahko privede do epidemij.

Slabe higienske razmere naredijo prenos še bolj verjetno. Patogen lahko najdemo tudi v vodi, če je bil onesnažen z blatom. Prenos lahko pripelje do okužbe tako pri umivanju kot pri pitju onesnažene vode. Še posebej so prizadeti otroci osnovnošolske starosti.

Posledice polio

V večini primerov polio teče s gripi podobnimi simptomi in zdravi brez posledic. Približno 1-2% Vendar od primerov lahko vodi do enega Vključenost živčnega sistema pridi. To običajno vodi najprej do paralize spodnjih okončin (nog). Prav tako lahko privede do ohromelosti drugih delov telesa.

v v najslabšem primeru ali je Možgansko steblo ki jih je bolezen prizadela. Dihalni center in center za uravnavanje cirkulacije se nahajata v možganskem steblu. Tako skozi vpletenost možganskega stebla pride do Motnje dihalne in cirkulacijske regulacijekar vodi v smrt.
Druga posledica poliomielitisa je ta Sindrom poligiomelitisa (PPS). To vodi v bolečino in ohlapnost mišic na različnih delih telesa. Ta posledica se pojavi šele 10 do 30 let po okužbi. Bolezen je treba jemati zelo resno in se lahko konča v invalidskem vozičku ali celo smrtno.

Cepljenje proti polio

Poliomielitis povzroča okužba s poliovirusom. Obstaja cepljenje proti poliovirusu.
To cepljenje je mrtvo cepivo in vsebuje inaktivirane dele poliovirusa. Po mnenju STIKO (stalnega odbora za cepljenje inštituta Roberta Kocha) je potrebna osnovna imunizacija po drugem mesecu življenja, tretjem mesecu življenja in četrtem mesecu življenja ter po enajstih do štirinajstih mesecih življenja.

Potem se priporoča pospeševalno cepljenje med 9. in 17. letom. Kadar potujete v države, kjer stopnja cepljenja proti poliovirusu še ni zelo visoka, priporočamo poživitveno cepljenje v odrasli dobi.
Cepljenje se dobro prenaša in v redkih primerih lahko privede do cepljenja ali alergijskih reakcij. Reakcije na cepiva vključujejo pordelost mesta punkcije ali mišične bolečine in vročino. Alergijske reakcije so izjemno redke. Priporočljivo je cepljenje proti poliovirusu.

Več o temi lahko izveste tukaj: Cepljenje proti polio

Ali lahko poliolozi ozdravijo?

Zdravila za polio ne obstaja.
V 98% primerov okužba poteka kot gripi podobna okužba, ne da bi prizadel centralni živčni sistem.
Če je prizadet centralni živčni sistem, ozdravitev ni možna. Bolezen nato vodi v paralizo mišic, ki se lahko razširi na dihalne mišice. V tem primeru ima bolezen usoden izid. Edini ukrep, ki se preventivno uporablja proti polio, je torej cepljenje proti poliovirusu.

Več o temi preberite tukaj: Cepljenje proti polio

Povzetek

The poliomielitis je lahko zelo nevarna bolezen, ki jo povzroči a RNA virus skupina Enterovirusi je povzročen. Zaradi visoke pokritosti s cepivi je polio v Nemčiji postal zelo redek. Kljub temu je treba, če je le mogoče, vse otroke cepiti v skladu s smernicami, saj se virus še naprej pogosto pojavlja, zlasti v državah v razvoju. Simptomi so lahko zelo različni in segajo od blagih simptomov virusne okužbe vročina in izčrpanost do najstrožje paralize. Paraliza diafragme in osrednjega dihalnega centra je še posebej nevarna in življenjsko nevarna, zaradi česar je mehansko prezračevanje nujno. Poleg tega lahko posledice paralize trajajo celo življenje. Nevrološke nepravilnosti in primanjkljaji lahko obstajajo tudi vse življenje. Najhujši zaplet je smrt zaradi odpovedi dihanja. Zaradi tega je potrebno ustrezno intenzivno zdravljenje v primeru suma na zaplete.