Vnetje žolčnika

Sopomenke v širšem pomenu

Holecistitis, žolč, žolčnik, žolčni kamni, holelitiaza, holangitis, pankreatitis

Opredelitev in uvod

V primeru vnetja žolčnika oz. Kolenski cistitis gre za vnetje žolčnika.

Žolčna bolezen je najpogostejši vzrok bolezni. Ko se žolčni kamni začnejo premikati, se pogosto zataknejo v ozkih prostorih in vodijo do simptomov, kot so bolečina, kopičenje izločka in vnetja.

Imenuje se žolčna kamnita bolezen Kolelitiaza določen.

Če so kamni v žolčniku, eden govori o a Holecistolitiazače so v glavnem žolčnem kanalu, govorimo Koledokolitijaza.

Izbira zdravljenja za vnetje žolčnika je minimalno invazivna kirurška odstranitev žolčnika. V industrializiranih državah se žolčni kamni kažejo kot blaginja zaradi podhranjenosti, debelosti, pomanjkanja vadbe in stresa. Vendar pa različna pojavnost med različnimi etničnimi skupinami in povečan pojav družine govorijo v prid genske vključenosti.

Obstaja tudi nekaj ugodnih dejavnikov tveganja.
Tega si je enostavno zapomniti prek 6 F-jev:

1. Maščoba (prekomerna teža)
2. Ženska
3. Rodovitna (plodnost)
4. Štirideset (> 40 let)
5. Pošteno (lahki tip kože)
   in
6. Družina (okužbe žolčnika v družini).

Razvrstitev vnetja žolčnika

• akutna
• kronična
• akalkulös (brez kamna)

Ponazoritev žolčnika

1. Telo žolčnika -
   Corpus vesicae biliaris
2. Desni jetrni žolčni kanal -
   Ductus hepaticus dexter
3. Levi jetrni žolčni kanal -
   Levi jetrni kanal
4. Žolčni kanal -
   Cistični kanal
5. Žolčni vrat -
   Collum vesicae biliaris
6. Sluznica -Tunica musoca
7. Običajni
   Jetrni kanal jeter -
   Skupni jetrni kanal
8. Glavni žolčni kanal -
   Skupni žolčni kanal
9. Pankreasni kanal -
   Pankreasni kanal
10. Razširitev združenih
    Izvedbeni koridor -
    Ampula hepatopancreatica
11. Velika duodenalna papila -
    Večje duodenalne papile
12. Dodenum padajoči del -
    Dvanajstnik, padajoči del
13. Jetra, diafragmatična stran -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Trebušna slinavka -
    Trebušna slinavka

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Vzroki za vnetje žolčnika

Žolčni kamni - najpogostejši vzrok vnetja žolčnika

Vzroki akutnega vnetja žolčnika so lahko različni. Vendar pa gre v 95% primerov za žolčno kamno bolezen (Holecistolitiaza). S preselitvijo (oviranje) žolčnika (Cistični kanal) z žolčnimi kamni se poleg kopičenja žolča poškoduje sluznica kanala in pride do vnetne reakcije. V polovici primerov so patogeni, kot so E. coli, enterokoki, salmonela, klebsilija, klostridija itd. sekundarna bakterijska okužba.

Vnetje žolčnika brez vključevanja žolčnih kamnov

Kot smo že omenili z vzroki, so žolčni kamni tisti najpogostejši vzrok okužba žolčnika, žolčni kamni. Druga oblika Vnetje žolčnika označuje brez kamna (akalkulenten) Holecistitis.

Circa 5- 10% stopiti brez vpletenosti žolčnih kamnov naprej. Kličejo se okužbe žolčnika brez kamnov akalkulen holecistitis določen.

Vzrok je "stresni žolčnik". Sem spadajo tudi velike kirurški posegi (zlasti trebušne operacije), Nesreče z več poškodbami (Večkratna travma), hude opekline, sistemske okužbe (Sepsa) ali a motena oskrba s krvjo zaradi vaskularnih bolezni (npr. Polyarteritis nodosa, a Avtoimunska bolezen). To vodi do funkcionalnega zapiranja žolčnega kanala in s tem do zastoja in zgostitve žolča.

A kronično vnetje v večini primerov so posledica ponavljajočih se ponavljajočih akutnih okužb žolčnika.

Zelo redek okužba žolčnika strupene snovi ali. Zdravila ali povzroča prevelike obroke.

Epidemiologija / porazdelitev frekvenc

Najpogostejši vzrok enega Vnetje žolčnika je kamena bolezen (Poglej tudi: Žolčni kamni). Prizadeta sta oba spola, vendar je pri ženskah približno dvakrat pogosteje, da se razvijejo žolčni kamni kot moški. Zato je stopnja vnetja tudi višja pri ženskah. Okužbe žolčnika se lahko pojavijo v vseh starostnih skupinah. Približno 10-15% odrasle populacije trpi zaradi žolčnih kamnov, običajno brez simptomov več let. Industrijske države kažejo visoko stopnjo pojavnosti. Nekatere indijske skupine še bolj trpijo za njo, medtem ko Afroameričani, vzhodni Azijci in Južnoafričani zaradi tega manj trpijo. To kaže na genetsko komponento pri razvoju žolčnih kamnov in s tem na vnetje žolčnika.

Simptomi okužbe žolčnika

Bolečina, slabost, bruhanje:

Akutno vnetje žolčnika se sprva kaže v hudi vztrajni bolečini v desnem zgornjem delu trebuha, ki pogosto izžareva v ramo. Bolečino pogosto spremljata slabost in slabost.

Preberite več o temi: Bolečine v žolčniku, bolečine v zgornjem trebuhu ali bolečine v desnem boku

Vročina:

Trdovratna vročina 24 ur in naklonjenost določeni hrani so drugi simptomi okužbe žolčnika. Pogosto se izogibamo hrani, ki je ponavadi maščobna in / ali pospešuje proizvodnjo žolča (npr. kava).

Porumenela:

Niso redki, da imajo oboleli z vnetjem žolčnika rumeno kožo (post-jetrna zlatenica). Ker žolč ne more odtekati, nekatere snovi, ki se normalno izločajo z žolčem preko črevesja, ne morejo odtekati. Bilirubin, produkta razgradnje hemoglobina, ki prenaša krvni pigment in kisik, v rdečih krvnih celicah (eritrociti) ni več mogoče pravilno odstranjevati iz krvi preko jeter in žolča v črevesje. Sprva so prikazane le povišane vrednosti v krvi (Hiperbilirubinemija). Če je presežen kritični prag koncentracije, bilirubin pobegne iz krvnih žil in se odloži v tkivu, kar se pojavi na telesni površini ali v dermisu (Sklera) oči je videti rumeno. Urin je tudi rjave barve. Po drugi strani je blato razbarvano, ker se ne izloča skozi črevesje. Poleg tega obstajajo maščobni blatu (Steatorreja). Maščobni blati se pojavijo, kadar izločanje žolča ne povzroča prehranjevalnih maščob v tankem črevesju, zato se morajo maščobe ponovno izločiti skozi črevesje.

Preberite tudi: Barve gibanja črevesja

Kronično vnetje žolčnika:

Nasprotno pa kronično vnetje žolčnika kaže precej nespecifične simptome, kot sta slabo počutje ali prebavne motnje, kot sta napihnjenost in slabost. Ponavljajoče se žolčne kolike, ko se migrirajo žolčni kamni, niso redke.

Driska - simptom vnetja žolčnika?:

Driska ni značilen simptom okužb žolčnika. Kljub temu se pri nekaterih prizadetih lahko pojavi driska, saj se njihovo splošno stanje poslabša. Zelo rahlo in mehko blato lahko povzroči premalo žolča. V nasprotju s tem je urin pogosto temnejši kot običajno. Vsekakor se je za nadaljnja pojasnila treba posvetovati z zdravnikom.

Kmalu po odstranitvi žolčnika nekateri bolniki razvijejo drisko, potem ko jedo mastno ali začinjeno hrano, saj ni več rezervoarja za shranjevanje žolča.

Diagnoza vnetja žolčnika

Diagnoza vnetja žolčnika, znana tudi kot holecistitis različne možnosti upoštevati.

1. Anamneza:

Najpomembnejše in seveda so informacije, zbrane iz anamnestike. Prizadeta oseba se običajno pritožuje zaradi bolečin v desnem zgornjem delu trebuha pod rebrom. Bolečina pogosto izžareva na desno ramo, saj je to področje (predel glave) preko živcev povezano z žolčnikom. Bolečina se pojavi predvsem po uživanju maščobne hrane ali ponoči. Če pride do kopičenja žolča, se koža prizadete osebe zdi rumenkasta (ikterična). Drug namig za vnetje je vročina.

2. Fizični pregled:

Značilni znak Murphy se pokaže na fizičnem izpitu. Zdravnik položi roko pod pacientov desni kostni lok, medtem ko bolnik vdihuje. Žolčnik se premakne navzdol in ga čutimo. Če vdihavanje prenehamo zaradi bolečin, je znak Murphy pozitiven. Poleg tega zadevna oseba pokaže bolečinsko obrambno napetost v trebušni steni.

3. Ultrazvok trebuha:

Za nadaljnjo diagnozo je treba urediti ultrazvok trebuha. Kot vzrok vnetja lahko odkrijemo žolčne kamne ali blato. Če obstaja holecistitis, se stena žolčnika zgosti in kaže značilno troslojno strukturo. Tudi sam žolčnik je videti razširjen in ga lahko obdaja temen rob tekočine. Če najdemo prosto tekočino, se je žolčnik zlomil. To je nujno stanje, ki zahteva takojšen operativni poseg.

Preberite več o temi: Ultrazvok trebuha

4. Krvna slika:

Vnetje žolčnika lahko prepoznamo v krvi na podlagi različnih parametrov vnetja. Glavni rezultat je povečanje belih krvnih celic (levkocitoza). Poleg tega se povečata C-reaktivni protein (CRP) in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Lahko se zvišajo tudi nekateri jetrni encimi, imenovani transaminaze, na primer GOT in GPT. Obstajajo tudi parametri holestaze, ki se povečajo, ko se žolča nabere. Sem spadajo alkalna fosfataza AP, y-GT in neposredni bilirubin.

Preberite več o temi: Diagnoza vnetja žolčnika

Terapija vnetja žolčnika

Kirurška terapija za vnetje žolčnika

Danes se uporablja terapija za vnetje žolčnika deluje privzeto izvede. Če je vnetje blago, je treba operacijo opraviti znotraj prve tri dni po pojavu simptomov oz.

V preteklosti je eden čakal do 6 tednov in operiral le, ko je bil bolnik spet brez simptomov. Vendar pa študije kažejo, da hitra operacija bolniku prinese boljši rezultat.

Pa tudi bo samo simptomatski nosilci žolčnih kamnov operiral naprej. Operacija je potrebna tudi pri dokazana kamena bolezen do izključitve drugih vzrokov.

Žolčnik je napolnjen s kamni, ki so lahko v njem popolnoma odstranjen. Eno govori o holecistektomiji. Intervencija poteka laparoskopskasaj to velja za pacienta nežnejši postopek je. To šele postane majhni trebušni rezi potreben za uvedbo instrumentov. Takole ni velika kirurška brazgotina.

Če žolčnika ni mogoče odstraniti na tak način, na primer zato, ker so kamni preveliki ali je preveč trepalnic v trebušni votlini, je vseeno treba Obalni rob biti nastavljen. Ta postopek se imenuje odprta holecistektomija.

Multimorbidni bolniki, ki imajo a visoko kirurško tveganje imajo npr. zaradi starosti ali nekaterih prejšnjih bolezni lahko sprva konzervativni se obravnavajo, vključno z Dajanje antibiotikov, kot naprimer Protivnetna sredstva (Protivnetna zdravila) in Sredstva proti konvulzivnosti in boleče krčenje žolčnika (Antispazmodiki in analgetiki).

Če je mogoče, bi moral biti a operacija sledite, da se izognete zapletom holecistitisa. Lahko pa tudi Žolčna tekočina je bila preluknjana in odcejena s pomočjo CT postati. Temu rečemo perkutana drenaža.

Žolčne kamne, ki so najpogostejši vzrok vnetja, je mogoče odpraviti z različnimi postopki. Je kamen v "Glavni žolčni kanal", skupni žolčni kanal, pride endoskopsko retrogradna holangiopancreatografija, Uporablja se na kratko ERCP. Cev s kamero je speljana skozi tanko črevo do sotočja trebušne slinavke in žolčevodov. Vodi trebušne slinavke, žolčni kanali in žolčnik lahko vizualiziramo z dajanjem kontrastnega sredstva.

Če so jih opazili žolčni kamni, jih lahko odstranite iz žolčnih kanalov s košaro, potem ko se papila razširi. ERCP se uporablja za oboje diagnoza kot tudi za terapija žolčnih kamnov.

Ker pa obstaja določeno tveganje za nastanek novih kamnov, je treba še vedno slediti operaciji.

Kontraindikacije za laparoskopsko odstranitev žolčnika so a Karcinom žolčnika, motnje koagulacije ali Lepila v predelu trebuha npr. po predhodnih operacijah. V napredni fazi z uničenjem tkiva ali kopičenjem gnoja je treba takoj in idealno opraviti operacijo v odprtem postopku.

Neoperativna terapija za vnetje žolčnika

To ima precej podrejeno vlogo Raztapljanje kamna z zdravili ali udarnimi valovi.

The raztapljanje drog kamna (Litoliza) poteka skozi peroralni vnos iz Kapsule z žolčnimi kislinami v 3-6 mesecih. Ta postopek je primeren samo za holesterolne kamne. V polovici primerov pa se kamni ponovno pojavijo v 5 letih.

Kamne lahko izdelamo tudi z uporabo ekstrakorporalni udarni valovi da se razbije. Postopek je znan tudi kot holelithotripsija in je mogoč le, če ima bolnik manj kot tri kamne, ki ne vsebujejo apna, ki so manjši od 3 cm. Potem se je treba obrniti Zdravila vzeti za raztapljanje. Tudi tu obstaja nevarnost novih kamnov v višini približno 10–15% na leto.

Prehranski nasveti za težave z žolčnikom

Z pravilna prehrana žolčnim kamnom se lahko pogosto izognemo. Če imate žolčne kamne, obstaja tudi nekaj prehranskih nasvetov, ki lahko pomagajo proti simptomom.

Največ bi moralo biti naprej hrana z nizko vsebnostjo maščob biti spoštovan. Pri žolčnih kamnih pa se maščob ne bi smeli v celoti izogibati, saj ima to lahko negativne učinke.

Na že oddaljeni žolčnik bi pa vseeno čim manj maščobe vključiti.

Na splošno: namesto živalskih maščob lahko kuhate rastlinska olja se uporablja. Ko gre za mlečne izdelke, je vredno posegati po njih varianta z nizko vsebnostjo maščob ustreznega izdelka. To ščiti žolčnik. Tudi žolčnik je izpostavljen neugodnemu dražljaju zaradi preveč začinjene hrane. Tudi smiselno več manjših obrokov Čez dan se namesto prenajedanja razporedite čez dan. Enako je pomembno za enega ustrezna hidracija Redno pitje pospešuje prebavo in skrbi, da se žolč ne zgosti.

A stroga dieta ali celo na tešče ni potrebno. To je bolj verjetno, da se žolč zgosti, poveča holesterol in privede do nastanka žolčnih kamnov. Pri pripravi hrane nežni postopki, kot so Žganje ali kuhanje na pari se uporablja. Po drugi strani se je treba izogibati cvrtju ali cvrtju v maščobi.

Homeopatija - možnost terapije za vnetje žolčnika?

Seveda obstaja nekaj specifičnih globusov, ki upoštevajo težave z žolčnimi kamni. To vključuje Byronia in Hilidonij ob Nežnost v predelu jeter. Skupaj z Podophyllum pomagajo tudi pri bolečinah, ki se pojavijo v nadaljujte s predvajanjem. Proti Konvulzije in kolike pomoč Mandragora ali. Belladonna. Navsezadnje pa naj bi bile težave z žolčnikom posledica že opisanih zapletov ni podcenjeno postati. Vsekakor se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zapleti vnetja žolčnika

Če okužbe žolčnika ne zdravimo, obstaja tveganje številni zapleti.

Po eni strani to vključuje Kopičenje gnoj znotraj žolčnikakar na drugi strani poznamo kot empiem žolčnika nepovratno uničenje tkivakar je znano kot gangrena.

Končno Prebite steno žolčnika, se pojavi perforacija žolčnika.

Lahko tudi Kopičenje gnoj Pridi naokoli. Eden govori o periholecističnem abscesu. Možni so tudi jetrni abscesi. Če je širjenje omejeno, gre za pokrito perforacijo. Vendar se lahko vnetje sistemsko širi tudi kot prosta perforacija v telesu in vodi v draženje peritoneuma (peritonitis).

A Širjenje na trebušno slinavko saj je možen tudi pankreatitis. Bakterije v žolčniku lahko končno povzročijo a Zastrupitev s krvjo (Sepsa) nastanejo. Vsi ti zapleti so skrajni življenjsko nevarna.

Lahko tudi Povezovalni hodniki (Fistule) drugim organom v trebušni votlini ali celo na koži. Žolčni kamni lahko najdejo pot v črevesje in do Črevesna obstrukcija (Ileus) svinec. Če zrak iz črevesja doseže sistem žolčnih kanalov v nasprotni smeri, se ultrazvočno odkrivanje izvede z uporabo majhnih zračnih mehurčkov (aerobilie).

Drugi zaplet je to prečkanje akutni holecistitis kronično vnetje žolčnika. Kronično vnetje žolčnika lahko večkrat povzroči simptome z vnetnimi vnetji. Poleg tega se lahko tkivo sčasoma spremeni tako, da se Žolčnik se skrči ali odlaga kalcij. Celotna slika se nato imenuje kot skrčljiv mehurček ali porcelan žolčnik. Obe obliki sta lahko v Rak žolčnika degenerirati.

Vnetje žolčnika med nosečnostjo

Približno 5% nosečnic so žolčni kamni, ki jih je mogoče najti in približno 1% trpi za pritožb.

Tvorba žolčnih kamnov med nosečnostjo je hormonsko povezane. Še posebej Estrogeni so pomembni. Poleg tega lahko otrok, ki raste v maternici, privede do a Izmikanje žolčnika pridi. Odtok žolča je moten in kamni se lahko lažje razvijejo.

Morda vas zanima tudi: Bolečine v zgornjem trebuhu med nosečnostjo

Sestava žolčnih kamnov - iz česa so narejeni?

Kamni so narejeni v enem Neravnovesje rešitev žolčnih kislin, lecitina in snovi, kot so holesterol, kalcijev karbonat, bilirubin.

S približno 80% so Kamni v holesterolu ali Mešani kamni z visoko raven holesterola najbolj pogost Kamni. Nato sledite Bilirubin ali pigmentni kamni in Kamenje iz kalcijevega karbonataki jih povzročajo bakterije, z vsako 10%.

profilaksa

Žolčna bolezen odkrijemo po naključju, saj pogosto ostanejo brez simptomov več let. Tudi pri boleznih žolčnika brez simptomov lahko minimalno invazivno odstranitev žolčnika uporabimo kot preventivo za Kolike in Vnetje oz. To varianto je treba upoštevati, saj ti kamni prej ali slej povzročajo težave. Ker žolčnik ni vitalni organ, lahko telo brez njega. Tveganja minimalno invazivne holecistektomije veljajo za majhna.