Žolčnik
Sinonimi
Medicinsko: Vesica biliaris, Vesica fillea
Žolč, žolčni kanal, vnetje žolčnika, porcelanski žolčnik
Angleščina: žolčnik
Preberite tudi našo temo: Vnetje žolčnika
opredelitev
Žolčnik je majhen votel organ s prostornino približno 70 ml, ki se nahaja na spodnji strani jeter v desnem zgornjem delu trebuha. Naloga žolčnika je, da med obroki hrani žolč, ki ga jetra nenehno tvorijo, in ga po potrebi sprosti v dvanajstnik za prebavo.
Ponazoritev žolčnika
- Telo žolčnika -
Corpus vesicae biliaris - Desni jetrni žolčni kanal -
Ductus hepaticus dexter - Levi jetrni žolčni kanal -
Levi jetrni kanal - Žolčni kanal -
Cistični kanal - Žolčni vrat -
Collum vesicae biliaris - Sluznica -Tunica musoca
- Običajni
Jetrni kanal jeter -
Skupni jetrni kanal - Glavni žolčni kanal -
Skupni žolčni kanal - Pankreasni kanal -
Pankreasni kanal - Razširitev združenih
Izvedbeni koridor -
Ampula hepatopancreatica - Velika duodenalna papila -
Večje duodenalne papile - Dodenum padajoči del -
Dvanajstnik, padajoči del - Jetra, diafragmatična stran -
Hepar, Facies diaphragmatica - Trebušna slinavka -
Trebušna slinavka
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Lokacija žolčnika
Žolčnik služi Shranjevanje žolčatista od jetra se proizvaja. Skladno s tem je v neposredni bližini jeter desni zgornji del trebuha pod desnim obodnim lokom. Tam je z dnom desni reženj jeter zrasli skupaj in se tako pritrdili v svojem položaju.
Žolčnik je dolg približno 6-10 cm in širok 4 cm. Vaš vrat se odpre v Cistični kanal, the Žolčni kanal. To je v zameno z Skupni jetrni kanal, the Žolčni kanal jeter povezan.
Od točke, ko se obe prestavi združi, se imenuje tudi hodnik Skupni žolčni kanal določen. Končno teče skupaj s prehodom trebušna slinavka v Dvanajstnika in omogoča, da se žolč sprosti kot del prebavnega procesa. Je žolčnik vžigal ali drugače bolan, lahko to povzroči bolečino zaradi njihovega anatomskega položaja desni zgornji del trebuha voditi.
Makroskopska anatomija
The Žolčnik tako kot večina trebušnih organov leži znotraj peritoneuma (Peritoneum). Na vrhu in hrbtu je s hrbtom jetra zrasel skupaj. Na spodnji in sprednji strani je žolčnik v stiku z žarnico dvanajstnika (prehodni želodec - dvanajstnik), trebušna slinavka (Trebušna slinavka) in Debelo črevo transversum (del Debelega črevesa).
Žolčnik je razdeljen na različne oddelke: jam (fundus), telo (korpus) in kot (maternični vrat). Jama in telo žolčnika so sestavni deli Žile (Bile) prihranite. Vrat žolčnika še naprej zoži, dokler se končno ne združi v kanal žolčnika (ductus cysticus).
Krvno oskrbo zagotavlja predvsem arterija žolčnika (arteria cystica), ki se odcepi od jetrne arterije (A. hepatica propria).
Poleg tega posamezna majhna plovila iz jeter oskrbujejo dele žolčnika. Venska (nizko kisikova) kri teče skozi portalno veno v jetra. Zaradi tega rak žolčnika pogosto povzroči metastaze (hčerinske tumorje) v jetrih.
Anatomija jeter in žolčnika
- Desni reženj jeter
- Levi reženj jeter
- Žolčnik
Mikroskopska anatomija
Histološko je stena žolčnika sestavljena iz treh plasti: od znotraj do zunaj
- Sluznica (sluznica)
- Mišična plast (tunica muscularis) in
- Sloj vezivnega tkiva (adventitia).
Sluznica žolčnika je sestavljena iz ene same plasti pokrivnega tkiva (epitelija) in je v mirovanju močno zložena. To omogoča, da se sluznica, ko se razteza, enostavno razširi.
Na notranji strani so celice sluznice označene s tako imenovano mejo krtače. Ta meja ščetke je sestavljena iz neštetih majhnih izrastkov celic sluznice, da poveča površino.
To je pomembno, ker večino časa površinske celice aktivno poskušajo črpati vodo iz žolča. To storijo s posebnimi beljakovinami za prevoz soli iz tekočine, ki ji sledi voda.
Mišična plast žolčnika je sestavljena iz gladkih mišic, ki segajo okoli žolčnika. Ko postane napeto, se shranjeni žolč iztisne.
Napetost deloma sprožijo živčni impulzi; Najpomembnejši signal pa je hormon holecistokinin iz določenih celic prebavil.
Plast vezivnega tkiva (advdentitia) žolčnika nastane tako, da raste skupaj z notranjo plastjo peritoneuma (peritoneum). Posledično je žolčnik mobilen, vendar se vnetje zlahka širi na zelo občutljiv na bolečino peritonej (peritonitis).
Delovanje žolčnika
Naloga žolčnika je, da Skladiščenje in predelava žolča, ki nastaja v jetrih.
Žolčnik tvori končno točko Žolčni kanal (Cistični kanal)skozi katero se žolčnik poveže z Jetrno-žolčni kanal (ductus hepaticus)) povezan je. Od točke, ko se povezujeta oba hodnika, se govori o enem Skupni žolčni kanal, skupni žolčni kanal. Ta žolčni kanal se končno združi tik pred ustjem z izločevalnim vodom Trebušna slinavka (trebušna slinavka).
Odprtina v tanko črevo je zoženje s sfinkterno mišico (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Ta mišica sfinktra je vedno napeta in zapre izhod žolčnega kanala. To pomeni, da žolč ("žolč") ne more odtekati, kar posledično vodi v namerno zastoj žolča v žolčnik. Žolč je zdaj začasno shranjen v žolčniku, dokler ne zaužijemo hrane.
Prebavni proces med drugim vodi v dejstvo, da se mišica sfinktra sprosti in sprosti odprtino v dvanajstniku. Zdaj obstaja ritmična napetost v mišicah (kontrakcije) v žolčniku in v žolčniku (sproži hormon Kolecistinokinin). Te kontrakcije povzročajo shranjene v žolčniku žolč aktivno v Tanko črevo se prevaža ven. V tankem črevesju je žolč potreben za prebavo maščob in se uporablja za izločanje slabo topnih snovi iz telesa.
Tako, da žolčnik ne grozi, da bi se na neki točki zaradi preveč tekočine napihnil, se iz shranjenega žolča odstrani čista voda in navadna sol (NaCl). To pomeni, da se volumen zmanjša na do desetine prvotne količine tekočine in posledično se koncentracija posameznih snovi v žolču znatno poveča. To povečuje verjetnost, da bo privedlo do nastanka Žolčni kamni pride.
Bolečine v žolčniku
Bolečina na območju žolčnika lahko pripišemo različnim vzrokom. Pogosto obstaja ena Vnetje žolčnika, en akutni holecistitis pred. To lahko npr Žolčni kamni da se sproži.
Drugi vzroki vnetja žolčnika vključujejo na primer Bakterijske okužbe, Poškodbe trebušnih organov, Tumorji ali Malformacije žolčnik / žolčni kanal.
V primeru akutnega vnetja žolčnika je območje pod desnim obodnim lokom zelo boleče na pritisk. Tudi kašljati lahko povzroči hude bolečine. Včasih so dodatni simptomi, kot so vročina, mrzlica, slabost in Bruhati naprej.
Vzrok okužbe žolčnika je v enem Kamniško trpljenjetako je lahko značilnost kolike bolečine se pojavijo, ki se postavijo akutno in silovito in se manifestirajo v konvulzivnih valovih. Te nastanejo zaradi krčenja mišic v žolčniku in žolčevodu, ki naj bi pregnale kamne.
Žolčni kamni, ki so odgovorni za bolečine v predelu žolčnika, so pogosto povezani s slabostjo in občutkom polnosti - zlasti po obrokih z veliko maščobami.
Bo a akutna Vnetje žolčnika kroničnazato se tudi bolečina spreminja. Običajno so šibkejši, vendar večinoma obstajajo povsod. Zaradi kroničnega vnetja lahko žolčnik postane t.i. Porcelanski žolčnik razvijati. Za to je značilna odebeljena stena z usedlinami kalcija. Lahko postane maligna in jo je treba kirurško odstraniti.
Tudi Rak žolčnika lahko povzroči bolečine v žolčniku, vendar to ne pride, dokler bolezen ne napreduje. Na začetku je bolezen zelo malo simptomov.
Niso redke bolečine, ki jih dejansko povzročajo želodec gredo ven, zmedeni z bolečinami v žolčniku. Enostavno Vnetje želodčne sluznice lahko skozi bolečino im desni zgornji del trebuha zaznavajo in lažno projicirajo na žolčnik. Nenazadnje lahko tudi mišični ali nevralni vzroki povzročajo bolečine v predelu žolčnika. Sam žolčnik ni vedno kraj izvora simptomov.
Če ne pride do izboljšanja, se je zaradi različnih vzrokov za bolečino treba posvetovati z zdravnikom.
Bolezni žolčnika
Žolčni kamni
Ker so v žolču številne, slabo topne v vodi, se tveganje za kristalizacijo poveča. Za preprečevanje nastanka kamnov je potrebno, da so posamezne komponente žolčne tekočine v pravilnem razmerju med seboj.
Pogosto visoka raven holesterola (holesterola) v kri in tako tudi v žolču je to razmerje moteno in nastajanje Žolčni kamni. V večini primerov (> 60%) zadevna oseba tega sploh ne opazi (tihi kamni).
Šele ko ta žolčni kamen blokira drenažne kanale (Kolestaza), pojavijo se refleksi Konvulzije mišic in preveč nenadna, zelo močna kolike bolečineki se običajno nahajajo na desnem zgornjem delu trebuha, lahko pa sevajo tudi v desno ramo. Okluzija žolčevoda povzroča dve težavi:
- Pred zamašitvijo se žolč nabira in sčasoma lahko celo poškoduje jetrne celice, ki ga proizvajajo (Hepatitis). Snovi, ki potrebujejo žolč (vključno bilirubin = žolčni pigment), se prenesejo v kri in tako povzročijo a Zlatenica (zlatenica).
- Za zaporo ne prispe več žolča. Posledično ni več mogoče prebaviti živilskih maščob, maščobe pa se izločajo ne prebavljene. To vodi do klasične klinične slike Maščobni stolčki, rumenkaste kašaste izločke, ki vsebujejo neprebavljeno maščobo.
Druga težava, ki jo povzroča nezmožnost prebave maščob, je dejstvo, da je v maščobi topni vitamini (Vitamin A, D, E, K) ni več mogoče snemati.
Predvsem pomanjkanje Vitamin K povzroča težave, saj je ta vitamin za sintezo nekaterih dejavnikov za Strjevanje krvi potrebno.
Dodatne informacije so na voljo v naši temi:
- Žolčni kamni
- Homeopatija za žolčne kamne
Vnetje žolčnika
Vnetje žolčnika (Holecistitis) je zaplet bolezni žolčnika (kamena žolčna cistolitiaza).
Blokiranje posameznega dotoka ali odtoka ustvari okolje v žolčniku, kar na koncu privede do vnetne reakcije v žolčniku.
Tole vnetje vodi v a Zadebelitev stene žolčnika priseljene vnetne celice (bele krvničke: limfociti in granulociti), močno povečana občutljivost na bolečino in morda sistemske zaplete, kot je vročina, mrzlica, Tvorba proteinov akutne faze (CRP).
Za bakterije konstelacija vdolbine (tukaj: žolčnik) brez neposrednega stika z zunanjim svetom (saj kamen blokira drenažo) ustvarja odlične pogoje za rast.
Posamezne bakterije normalne flore črevesja (večinoma Enterobacteriaceae in Enterococci) se lahko nato skoraj nemoteno razmnožujejo v žolčniku in eni gnojno vnetje sprožilec (empiem žolčnika).
To je zelo nevarno, saj so bakterije a Zastrupitev s krvjo (sepsa) in so pogosto odporni (neobčutljivi) na številne običajne antibiotike (zdravila, ki ubijajo bakterije).
Terapija običajno obsega kirurško odstranitev žolčnika (holecistektomija).
Več informacij o tej temi najdete tukaj: Vnetje žolčnika
Rak žolčnika
Rak žolčnika je dokaj redek (5 primerov na leto / 100.000 bolnikov).
Za primerjavo: pljučni rak 60 primerov na leto / 100.000 bolnikov; Pljučni rak), vendar zelo zlonamerna raka.
Rak nastane zaradi kopičenja genetskih mutacij (spremembe genetskih informacij).
To so dejavniki tveganja Žolčna bolezen / Žolčni kamni (Holecistolitijaza) in vnetje žolčnika (holecistitis), čeprav še vedno ni dokazov za neposredno vzročno povezavo.
Problem z rakom žolčnika je pomanjkanje značilnih simptomov v zgodnjih fazah njegovega razvoja. Rak običajno odkrijemo šele, ko se je že razširil (metastaziral) preko limfe ali krvnega obtoka. V takšnih primerih je prognoza zelo slaba. Simptomi so sicer možni, vendar zelo nespecifični Zlatenica (zlatenica), Biliarna kolika, Izguba teže ali razpršena bolečina, zlasti v zgornjem delu trebuha.
Več informacij o tej temi najdete tukaj: Rak žolčnika
Polipi žolčnika
Pokličejo se polipi žolčnika benigni tumorjiki se lahko tvorijo v steni žolčnika. Večino časa so to rasti brez simptomov in so samo naključno sonografski Odkrite so bile preiskave (ultrazvok). Simptomi vključujejo bolečino v zgornjem desnem trebuhu, slabost in prebavne motnje.
Vzroki za nastanek polipov so lahko raznoliki. Ena možnost je, da dieta z veliko holesterola poveča vsebnost holesterola v žolču. Presežek holesterola se nato odloži na steno žolčnika (Kolesteatoza) ali se na sluznici tvorijo usedline holesterola, ki vodijo do izboklin. Tudi ta oblika tumorja je Polipi holesterola klical.
Druge možnosti so Rast sluznice in žleznega tkiva stena žolčnika, znana tudi kot polipi.
The Tveganje za degeneracijo iz polipov žolčnika je zelo majhno. V primeru 1 cm tumorjev ali posebno hitre rasti celotnega žolčnika (Holecitektomija) priporočljivo.
Portalna hipertenzija
Če se pretok krvi skozi jetra upočasni zaradi poškodbe jetrnega tkiva (npr. Ciroza jeter), kri nazaj v portalno veno.
Nastalo zvišanje krvnega tlaka se imenuje Portalna hipertenzija. Zdaj iščemo druge načine (prenosne anastomoze), da bi ponovno vstopili v kri mimo jeter srce za prevoz nazaj.
Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Portalna hipertenzija
Odstranite žolčnik / OP
Odstranitev žolčnika je medicinsko imenovana Kolecistektomija določen. Ker lahko človek živi brez žolčnika, operacija pri bolniku običajno ne povzroči večjih okvar. Postopek je indiciran za različne bolezni, zato ga je treba izvesti.
Več o odstranitvi žolčnika preberite tukaj.
Indikacije za odstranitev žolčnika:
Žolčnik se odstrani, če ima bolnik žolčne kamne, razvije žolčne kolike zaradi kamnitega izcedka v žolčnem kanalu ali če je žolčnik slabo vnet.
Kronično vnetje žolčnika lahko povzroči a Porcelanski žolčnik ki ima odebeljeno in utrjeno steno. To lahko kasneje degenerira in privede do raka žolčnika, torej a Porcelanski žolčnik tudi odstranjen.
Druga indikacija za odstranitev so polipi v žolčniku, saj lahko postanejo tudi maligni. Enako velja seveda za obstoječi rak žolčnika. Ali je žolčni kanal žolčnika (Cistični kanal) in to vodi do kopičenja žolča, je treba v tem primeru pogosto odstraniti žolčnik.
Kirurški poseg:
Obstaja več metod, ki se lahko uporabljajo za odstranitev žolčnika. Običajno je ena volja laparoskopsko odstranitev žolčnika narejen, kar pomeni, da ni potreben velik rez na trebuhu. Lahko pa se žolčnik uporablja tudi kot del a odprta operacija, to je mogoče odstraniti s pomočjo velikega trebušnega zareza.
Laparoskopska holecistektomija:
Bolnika damo pod splošno anestezijo za laparoskopsko odstranitev žolčnika. Nato se odprejo različne dostopne poti.
V ta namen se neposredno nad popkom, pod prsnico in na desni strani popka naredi majhen rez na koži, skozi katerega se lahko nato v telo vstavi instrument.
Laparoskop s kamero se vstavi skozi dostop na popku. Na tak način lahko kirurg natančno vidi, kje je na zaslonu. Poleg tega je želodec napolnjen z ogljikovim dioksidom (CO2) napihnjen, tako da je pogled na žolčnik in okoliške strukture lažji.
Orodje za rezanje in prijemanje se pripelje skozi druge vhode. Končno se žolčnik izloči iz svoje postelje na jetrih in v t.i. Torba za predelavo zavita. To zagotavlja, da se med naknadno odstranitvijo - večinoma skozi dostop do popka - izvleče ves žolčnik in se ne izgubi noben kos tkiva.
Ko odstranite žolčnik, se lahko drenaža rane postavi, tako da lahko izločanje rane in kri nekaj časa po operaciji odtečeta. Odtok bo kasneje odstranjen. Majhne kožne zareze spet zapremo z nekaj šivi, šivi pa se po nekaj dneh potegnejo. Kasneje običajno ostanejo le majhni, neopazni brazgotine od operacije.
Operacija enega samega porta:
Tako imenovana operacija z enim pristaniščem je različica laparoskopsko odstranitev žolčnika V predelu popka je potreben le en sam dostop, zato po operaciji ne ostanejo vidne brazgotine. Za ta postopek se uporablja tehnika SILS (Enostavna laparoskopska kirurgija).
Kirurg vstavi poseben, artikuliran instrument skozi dostop na popku v trebuh. S tem lahko žolčnik odstranimo kot pri običajni laparoskopski različici in ga izvlečemo skozi popk.
Odprta kirurška holecistektomija:
Odprta različica odstranjevanja žolčnika se izvaja tudi pod splošno anestezijo. V predelu desnega kostnega loka je narejen približno 10 cm dolg rez na koži, skozi katerega lahko kirurg dostopa do postelje žolčnika. Tam je žolčnik izpostavljen in ga je mogoče nato odstraniti. Takoj, ko se krvavitve posode zaprejo, lahko kirurško območje ponovno zapremo z šivi.
Ta metoda se uporablja zlasti, kadar je odstranitev žolčnika bolj zapletena, na primer v primeru močnih adhezij med žolčnikom in okoliškim tkivom ali velikih zbirk gnoja.
Prednosti in slabosti:
Postopek, s katerim se žolčnik odstrani, se izbere glede na bolnikove in zdravstvene okoliščine. Prednost laparoskopska odstranitev je manjše breme za organizem in prekrvavitev, manjše je območje rane in bolj neopazne, krajše brazgotine, ki ostanejo po operaciji. Poleg tega so po posegu bolniki bolj mobilni in si lahko povrnejo moč kot pri odprta kirurška metoda. Zlasti tehnika z enim vratom prinaša kozmetično dober rezultat, saj brazgotine v popku ni mogoče prepoznati kot take.
The odprta kirurška varianta še vedno je treba izbrati v bolj zapletenih primerih, saj lahko kirurg na ta način varneje obnovi žolčnik, ne da bi pri tem poškodoval sosednje strukture.
.jpg)
