Anatomija-Leksikon

Anizokoria

Opredelitev - Kaj je anizokoria?

Anizokoria (anisos = neenakomerno, koros = Učenec) opisuje stransko razliko v velikosti zenice.
Učence lahko nastavite drugače, odvisno od jakosti vpadne luči. Pri močni svetlobi je zenica narejena zelo ozko, tako da nismo zaslepljeni. Pri slabi svetlobi potrebujemo široko zenico, da na našo mrežnico pade dovolj svetlobe in lahko vidimo sliko.

Tudi če so naše oči osvetljene na različnih stopnjah svetlosti, telo nastavi zenice enako široko in se usmeri na zenico, ki je bolj osvetljena. Poleg tega velikost zenic določa sfinkter (Sphincter pupillae mišica) in ekspanzivna mišica (Dilator mišice zenic) vplivi.

Če pride do motnje mišic, se lahko pojavijo živčni trakti, odgovorni za mišice ali zaznavanje svetlosti, anizokorije. Naši učenci so nato različnih velikosti.

tudi prebrati: Učenci različnih velikosti

Kateri so možni vzroki anizokorije?

Vzrokov za anizokorijo je veliko.
Najprej je lahko neenaka velikost zenic povsem normalna, saj veliko ljudi v normalnem stanju nima popolnoma enakih zenic. Domnevamo lahko, da ima približno 20% zdrave populacije anizokorije.

Po drugi strani pa patološka anizokoria običajno povzroči okvaro mišic zenice. Motnja je bodisi v možganih, v prevodnih živčnih poteh bodisi v samih mišicah.

Običajno anizokoria kaže na zvišanje tlaka v lobanji.To poškoduje prevodne poti in možgane, kar ima za posledico okvaro kontrole zenice. Anisocoria se pojavi v primeru enostranske okvare.
Če obeh strani ni več nadzorovanih, zenice ostanejo razširjene, tudi ko svetloba pade v oči.

Tipični vzroki za takšno povečanje tlaka v lobanji so lahko

Krvavitve v glavi ali možganih,
kap,
travmatična poškodba možganov oz
biti možganski tumor.

Možganski tumor kot sprožilec anizokorije

Možganski tumor je v smislu svojega imena v bistvu masa v možganih. To je lahko benigna in maligna, v obeh primerih pa se pogosto kaže kot zvišan intrakranialni tlak. Zaradi mase možgani potrebujejo več prostora, vendar je njena širitev močno omejena z lobanjskimi kostmi, kar pomeni, da se namesto tega poveča pritisk.

To se kaže, na primer, ko živčni trakti v lobanji ne delujejo več zanesljivo. Prvi znak tega so lahko zenice različnih velikosti (t. I. Anizokoria).

Izvedite več na: Znaki tumorja v možganih

Stroka kot vzrok anizokorije

V primeru možganske kapi motnja krvnega obtoka v možganskih posodah povzroči nezadostno oskrbo živčnega tkiva s kisikom in drugimi hranilnimi snovmi.
Po eni strani lahko to povzroči poškodba posod in posledična možganska krvavitev, na drugi strani pa blokada posod, na primer krvni strdek (tromb) ali kalcijeve usedline vodijo do možganske kapi.

Po navadi možganska kap povzroči, da prizadeto območje izgubi možgansko funkcijo. Klasični simptomi za to so

nenadne govorne motnje
enostranski ohromeli izraz obraza ali
tudi ohromelost roke ali noge.
Funkcija zenice lahko moti na eni strani, kar vodi do anizokorije.

Več o tem na: Tako prepoznate možgansko kap

Diagnoza anizokorije

Diagnozo anizokorije lahko postavimo s pomočjo vizualne diagnoze. Zato za določitev anizokorije ne potrebujete nobenih tehničnih preiskav.

Za določitev obsega motnje se ponavadi opravi test z žarnico zenice. Najprej se pri prizadeti osebi zasije eno oko, zenici obeh očes naj postanejo manjši. Nato se test izvede na drugem očesu. Glede na lokacijo motnje (pot od očesa do možganov ali od možganov do zenicnih mišic) se pojavijo različne reakcije zenic.

Za določitev natančnega vzroka okvarjene zenicne funkcije se lahko izvede nadaljnja diagnostika. Predvsem igra anamnezo, pri kateri se lahko pozanimajo o možnih sprožilcih anizokorije. Morda bo potrebno slikanje lobanje.

Kdaj potrebujete MRI glave zaradi anizokorije?

MRI glave je potreben, če je vzrok anizokorije v možganih. V primeru nenadnih motenj v zenicah se na začetku domneva akutni dogodek, kot je poškodba možganov, krvavitev ali kap. V tem primeru se najprej opravi CT lobanje, saj je ta pregled veliko hitrejši (nekaj minut) kot MRI (20 do 30 minut), čas v primeru akutne nevarnosti pa ima pomembno vlogo pri napovedi možganskega tkiva.

Če ni mogoče sumiti na akutno težavo, se običajno opravi MRI glave. Zaznamo lahko tudi majhne poškodbe (poškodbe), kot so krvavitve ali množice. MRI je še posebej primerna za iskanje tumorjev, saj lahko ta vrsta slikanja zelo dobro prikaže možgansko tkivo.

Spremljevalni simptomi pri amizokoriji

Spremljevalni simptomi pri anizokoriji so močno odvisni od vzroka simptomov.
Nenadne procese, kot sta krvavitev ali kap, pogosto spremljajo akutne motnje drugih možganskih funkcij in se pogosto izražajo kot nezmožnost premikanja določenih mišičnih skupin (obrazne mišice, mišice rok, mišice nog, mišice grla = motnje govora). Te okvare so običajno enostranske, saj krvavitev ali nezadostna oskrba možganov poteka le na eni strani.

Pri počasnejših procesih, kot je možganski tumor ali povišan intrakranialni tlak zaradi motenj pri odvajanju cerebralne tekočine, se takšni akutni simptomi ne pojavijo. Namesto tega postopoma postanejo opazni spremljajoči simptomi. Pogosto pride najprej do tega

ponavljajoči se glavoboli.
Motnje vida,
Omotica,
bruhanje pa lahko sproži povečan pritisk v lobanji.

Migrene in anizokorije

Migrena je vrsta glavobola, ki se pojavi nenadoma in jo spremljajo drugi simptomi, kot so slabost ali motnje vida. Bolečina je ponavadi v eni polovici glave, vendar se lahko razlikuje od napada migrene do migrenskega napada med stranema. Ni redko, da se pred pojavom migrene pojavijo tako imenovani prodromi (znaki). Ti se manifestirajo v obliki nihanja razpoloženja, utrujenosti, težave z koncentracijo itd.

Med napadom migrene so prizadete osebe pogosto občutljive na vonj, svetlobo in hrup, pojavi pa se lahko tudi tako imenovana aura v obliki motenj vida. Poleg tega lahko motijo posamezne funkcije, kar se lahko manifestira v obliki solz, anizokorije, omotičnosti in bruhanja.

Preberite si spodaj: Motnje cirkulacije v možganih

Ali je možna terapija za anizokorijo?

Terapija anizokorije je zelo različna, odvisno od osnovnega vzroka. Fiziološke (v zdravem stanju) anizokorije ni treba zdraviti.

Če obstaja akutni vzrok, kot je krvavitev ali kap, je potrebna takojšnja terapija. V primeru možganske kapi, ki jo povzroči krvni strdek, je treba to čim prej odpraviti z zdravili. Odlagališča vodnega kamna se lahko odstranijo z interventnim postopkom.

Če pride do krvavitve, je treba strjevanje krvi spraviti na normalno raven (ponavadi se pojavi pri ljudeh, ki se zdravijo z redčili krvi). Večina akutnih bolezni, ki izzovejo anizokorije, ima povečan pritisk v lobanji. Zato je potrebno hitro znižanje intrakranialnega tlaka, na primer z manitom. V primeru zelo visokega intrakranialnega tlaka se lahko olajša z odpiranjem lobanje.

tudi prebrati: Zvišan intrakranialni tlak - znaki in terapija

Tudi počasni procesi, kot je možganski tumor, lahko povzročijo zvišan intrakranialni tlak, zato jih je treba zdraviti. Terapija lahko poteka z operacijo ali s sevanji ali s kemoterapevtskimi sredstvi. Katero zdravljenje je najprimernejše, je močno odvisno od vrste možganskega tumorja.

Občasno motnje delovanja zenice sprožijo tudi zastrupitve ali droge. Terapija se lahko v teh primerih izvaja tudi s primernimi protistrupi. Po potrebi je spremljanje dovolj, dokler se telesne funkcije ne normalizirajo.

Trajanje anizokorije

Kako dolgo traja anizokoria, je odvisno predvsem od terapije intrakranialnega tlaka. Funkcija zenice se običajno izboljša z normalizacijo tlaka v lobanji. Če pride do neposredne škode na predelu možganov, ki je odgovoren za zenice, lahko tkivo traja dolgo časa, da si opomore.

V primeru zastrupitve ali uporabe drog običajno traja nekaj ur, odvisno od zdravila, da se učinki izčrpajo. Fiziološka anizokorija običajno traja vse življenje, vendar nima bolezenske vrednosti.

Anizokoria pri otroku

V večini primerov je anizokoria pri dojenčkih prirojena in nima bolezenske vrednosti, le v redkih primerih gre za bolezen ali motnjo v zenicah.

Če pri otroku opazite različne velikosti zenic, morate najprej biti pozorni, ali se pojavijo drugi simptomi. Če ni tako, lahko domnevamo, da je fiziološka anizokorija.

Če vas še vedno skrbi, vam lahko pediater razjasni anizokorijo. Običajno se opravi ultrazvok glave, po potrebi se lahko napiše EEG (posnetek možganskih valov). V primeru suma na očesno motnjo se lahko pokliče tudi oftalmolog.

Če se anizokoria pojavi nenadoma in zlasti skupaj z drugimi simptomi, kot so

hud nemir oz
Apatija,
Vročina,
Ohlapnost,
Pitje slabosti itd.

nadalje, to je lahko znak nenadnega dogajanja v možganih. V teh primerih je smiselno pojasnilo pritožb pri pediatru ali na kliniki. Še posebej, če ima simptome pred sprožilno situacijo, kot je padec na glavo, morate čim prej oditi na kliniko.

Morda bi vas tudi zanimalo: Vse, kar je povezano z dojenčki - simptomi in bolezni