Trigeminalna paraliza

opredelitev

Trigeminalni živec je eden najpomembnejših živcev v človeškem telesu. Šteje se med tako imenovanimi lobanjskimi živci. Za njih je značilno, da vsi izhajajo neposredno iz možganskega stebla. Glavna naloga trigeminalnega živca je poleg živčne oskrbe (inervacije) žvečilnih mišic predvsem zaznavanje občutkov v predelu obraza (občutljivost). Te funkcije lahko odpadejo zaradi ohromelosti živca, kot je to mogoče pri trigeminalni paralizi. Vzroki za takšno okvaro so lahko zelo različni.

vzroki

Obstaja več vzrokov, ki lahko privedejo do paralize trigeminalnega živca. Poleg vnetja, mase ali povečanega pritiska v možganih, ti vključujejo poškodbo živca kot posledico nesreče. Razlikovati je treba med centralno in periferno lezijo. Glede na lokacijo poškodbe so posledica različnih okvar.

Ker se trigeminalni živec šteje med lobanjske živce, ima svoj izvor v možganskem steblu. Temelji na tako imenovanih jedrih lobanjskih živcev, ki so odgovorni za različne funkcije živca, kot so občutljivost ali motorične sposobnosti. Če eno od teh jeder odpove zaradi poškodbe ali zaradi premika, na primer s tumorjem, lahko pride do specifičnih okvar. To lahko povzroči izgubo občutljivosti na obrazu, ne da bi bilo gibanje mišicnih mišic omejeno.

Vendar je periferna poškodba trigeminalnega živca in njegovih vej veliko pogostejša. Pomembno je vedeti, da se živec razdeli na tri velike glavne veje. Te živčne veje se lahko v nesreči hitreje poškodujejo in nato povzročijo motnjo občutljivosti le na določenem predelu obraza. Drugi vzrok, ki lahko privede do trigeminalne paralize, je trigeminalna nevroma, benigni tumor živčnega ovoja.

Morda bi vas tudi zanimalo: Nevrinoma

diagnoza

Ker trigeminalna paraliza povzroči zelo specifičen primanjkljaj občutljivosti in motoričnih spretnosti v obrazu, je mogoče diagnozo postaviti razmeroma enostavno. Pogosto pacienti najprej poročajo o izgubi občutljivosti na obrazu, kar je razlog za obisk zdravnika. Najprej je treba razlikovati, ali obstaja osrednja poškodba živca na območju možganskega stebla ali ali samo posamezne živčne veje kažejo izgubo funkcije.

Da bi to naredil, zdravnik preveri občutljivost celotnega obraza in funkcijo žvečilnih mišic. Če je prizadeta samo ena veja živca, pride do izgube občutljivosti na primer na čelu ali spodnji čeljusti. Če ima na drugi strani osrednjo poškodbo živca ali njegovih jeder, je vzorec okvar drugačen kot pri periferni poškodbi. Izguba občutljivosti nato sledi tako imenovanim Sölderjevim linijam.

Običajno je treba opraviti tudi MRI, slikanje z magnetno resonanco, da se izključijo nadaljnje poškodbe ali vzroki. Prav tako je pomembno razlikovati od trigeminalne nevralgije, ki jo lahko naredimo na podlagi simptomov.

Preberite več o temi: Postopek MRI

Sočasni simptomi

Trigeminalni živec je najpomembnejši občutljivi živec v predelu obraza. Če pride do pareza ali paralize živca, ima to velike posledice za zadevnega bolnika. Glede na lokacijo zožitve ali poškodbe živca se pojavijo različne okvare.

Če obstaja osrednja lezija, to je poškodba jedra izvora živca, odvisno od obsega, lahko popolna občutljivost ter zaznavanje bolečine in temperature ne uspeta. Poleg tega je lahko omejena gibljivost žvečilnih mišic.

Če je pareza prisotna samo na eni strani, se lične mišice lahko nekoliko upognejo v primerjavi z zdravo stranjo. Če je poškodovana zgornja veja, oftalmični živec, lahko refleks zapiranja vek odpove.

Poleg tega ni redko, da se trigeminalna nevralgija, tj. Živčna bolečina, razvije po poškodbi trigeminalnega živca ali njegovih vej. To je izredno boleče in v nekaterih primerih se lahko zdravi le z operacijo.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Vrtnost v ušesu - kaj se skriva?

Zdravljenje / terapija

Terapija trigeminalne paralize je odvisna od osnovnega vzroka paralize živca.

Če pride do vnetja živca ali živčnega ovoja, lahko poskusimo to nadzorovati z blažilnimi bolečinami in protivnetnimi zdravili, kar je pogosto uspešno. Nekateri bolniki poročajo tudi o hitrem celjenju po akupunkturi.

Če se poškoduje trigeminalni živec ali njegove veje, se v nekaterih primerih lahko čez nekaj časa pojavi spontana regeneracija, to je samozdravljenje živca. Če temu ni tako, lahko živce tudi prišijemo skupaj z operacijo, ki ima pogosto za posledico le majhno ali brez izgube funkcije.

Če obstajajo drugi vzroki, kot sta masa ali trigeminalna nevroma, jih je morda treba odstraniti kirurško.

Trajanje

Trajanje trigeminalne paralize je v veliki meri odvisno od osnovnega vzroka.

Če se vnetje zdravi ustrezno, lahko ozdravitev poteka šele po nekaj tednih. Če pride do poškodbe živca, lahko traja mesece, da se živec popolnoma zaceli. V takšnih primerih včasih samo operacija lahko prinese resnično izboljšanje.

Če je trigeminalni živec omejen z maso ali tumorjem živčnega ovoja, nevrinoma, lahko simptomi običajno trajajo, dokler te zožitve ne zdravimo kirurško. V nekaterih primerih pa je trigeminalni živec tako močno poškodovan, da simptomi vztrajajo tudi po poskusu terapije.

napoved

Na splošno ima trigeminalna paraliza običajno dobro prognozo. Če je živec zožen, ga lahko v večini primerov kirurško odstranimo in živec ponovno pridobi popolno funkcionalnost.

Če se poškoduje trigeminalni živec ali njegove veje, na primer zaradi nesreče, je prognoza zelo odvisna od stopnje poškodbe. Če je živec le stisnjen ali je le rahlo poškodovan, običajno pride do celjenja v naslednjih mesecih in ni občutljivih ali le malo izgub občutljivosti ali motoričnih sposobnosti. Če pa je živec popolnoma razrezan, lahko postopek celjenja traja bistveno dlje. Kirurški posegi se lahko uporabijo za poskus šivanja živčnih končičev skupaj, kar na splošno daje zelo dobre rezultate. Le v redkih primerih se ohrani pareza trigeminalnega živca.

Razlike od trigeminalne nevralgije

Med vzroki in simptomi med parezami trigeminalnega živca obstajajo velike razlike, tj. Paraliza in trigeminalna nevralgija, tj. Bolečina v živcu.

Pareza živca je običajno povezana z izgubo funkcije v predelu obraza. Pojavijo se lahko motnje občutljivosti in gibanje žvečilnih mišic je lahko močno ali v celoti omejeno. Natančni simptomi so odvisni od vzroka in njegove lokacije.

Pri trigeminalni nevralgiji je glavni simptom, ki ga bolniki trpijo, hude živčne bolečine, ki veljajo za eno najhujših bolečin, ki jih človek lahko ima. Pogosto se zbadajo in se pojavijo nenadoma. Zapiranje ali vnetje živca lahko sprva privede do trigeminalne nevralgije, ki, če je ne zdravimo, lahko privede do trigeminalne paralize.

V obeh primerih se najprej poskusi zdraviti vzrok bolezni z zdravili. Če se to ne izboljša, so na voljo dobre kirurške metode, ki imajo dobro do zelo dobro stopnjo ozdravitve.

Preberite več o tem: Trigeminalna nevralgija