antidepresiv

Sopomenke v širšem pomenu

  • depresivni simptomi
  • Antidepresivi,
  • depresije
  • bipolarna bolezen
  • melanholija
  • Terapija za depresijo

uvod

Praviloma izboljšanje depresivnih simptomov praviloma ne povzroča samo zdravila (glejte terapijo za depresijo). Kljub temu je pristop k drogam zdaj del koncepta zdravljenja depresije. Kot pri mnogih zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju duševnih motenj, tudi antidepresivi spadajo v celoten koncept, ki naj bo sestavljen iz različnih stebrov. Zlasti je pomembno, da bolnika seznanimo z učinki in stranskimi učinki zdravila, pa tudi, da zagotovimo terapevtske informacije o resnosti depresije. Ker se ta resnost spreminja, se bo v večini primerov zdravljenje z zdravili spremenilo. To morate storiti, podobno kot npr. pri zdravljenju shizofrenije ločite med akutno, konzervativno in preventivno terapijo.

Nujnost zdravljenja z zdravili je odvisna tudi od resnosti motnje. Povsem očitno je, da bolnik s specifičnimi samomorilnimi nameni potrebuje olajšanje veliko hitreje kot npr. nekdo z "zimsko depresijo".

V nadaljevanju nekaj splošnih informacij o (m) antidepresivih / antidepresivih.

  • Indikacije (kdaj so antidepresivi / antidepresivi primerni in potrebni) za uporabo antidepresivov.
  • Začetek ukrepanja
  • Kako dolgo mora trajati antidepresiv?

Medicinska terapija

Indikacije za uporabo antidepresiva

Glede na ime se v tako imenovani depresivni epizodi seveda uporabljajo antidepresivi (antidepresivi). Priporočila najdemo v literaturi, vendar jih je treba razumeti le kot take, tj. vedno morate videti posameznega, edinstvenega pacienta in ne samo diagnoze.

  1. Huda depresivna epizoda: Tu se priporočajo droge, ki vplivajo na več kot eno sporočilno snov (npr. Venlafaksin kot SNRI) in ne zdravila, ki vplivajo le na eno sporočilno snov, kot SSRI (npr. fluoksetin)
  2. Če gre pri depresiji za tesnobo, priporočamo zdravilo, ki ima tudi depresiven učinek.
  3. V primeru distimije, to je rahlega, a trajnega depresivnega razpoloženja, so zlasti priporočljivi SSRI, saj se po eni strani dobro prenašajo, na drugi strani pa imajo viden učinek izboljšanja tudi v majhnih količinah.
  4. V primeru sezonske depresije, npr. domneva se, da je zimska depresija posebno motenje snovi serotoninskih prenašalcev. Iz tega razloga priporočilo poteka v smeri SSRI.
  5. V primeru depresije pri starejših (depresija v starosti) se je treba izogibati uporabi tricikličnih antidepresivov, če je mogoče, saj je znano, da vplivajo na srce. Zaradi tega bi se danes na tem področju uporabe morali uporabljati predvsem SSRI.

Preberite več o tej temi: Vloga serotonina / nevrotransmiterjev pri depresiji

Tudi v okviru predmenstrualnega sindroma se lahko pokažejo močni padci razpoloženja ali depresivno razpoloženje. Pri dolgotrajni depresiji je mogoče razmisliti o antidepresivi. Preberite naš članek o tem: Tako se zdravi predmenstrualni sindrom

Dobro viden terapevtski uspeh z uporabo antidepresivov / antidepresivov je mogoče dokazati tudi pri zdravljenju anksioznih motenj z zdravili.

  • Splošna anksiozna motnja: Tu so dokazane študije, da je zlasti venlafaksin (SNRI) primeren za zdravljenje depresivnih simptomov, ki so pogosto povezani z anksiozno motnjo.
  • Panična motnja / panični napad: Depresivne simptome pogosto najdemo tudi pri panični motnji, vendar jih je mogoče dobro zdraviti s SSRI. Priporočilo se daje predvsem zaradi dobre prenašanja.
  • Fobije: Na splošno je psihoterapija izbira za fobijo, vendar obstajajo zelo obetavne študije, v katerih so se za socialno fobijo izkazali, da so SSRI in zaviralci MAO učinkoviti.
  • Obsesivno-kompulzivna motnja: Učinkovitost SSRI je bila dokazana tudi za obsesivno-kompulzivno motnjo. Težave pri tem pa so, da se izboljšanje pojavi šele po mesecih in da je za dosego trajnega uspeha pogosto potrebno več letno zdravljenje.
    Več informacij najdete pod našo temo. Obsesivno kompulzivna motnja.

Preberite več na temo: Zdravila za tesnobo

Pri zdravljenju posttravmatske stresne motnje se poleg psihoterapevtske podpore priporoča tudi uporaba SSRI. Tudi tukaj priporočila gredo v smer, da je zdravljenje več let lahko koristno.

Bolečina: zdi se, da ima skoraj vsak antidepresiv mehanizme za lajšanje bolečin. Zaradi tega se pogosto uporabljajo v današnjem zdravilu proti bolečinam (npr. Pri glavobolih ali migrenah). Tu se zdi, da so triciklični antidepresivi boljši od SSRI. Zdi se, da ni povezave med dejansko močjo antidepresiva in analgetičnim učinkom. Druga pozitivna lastnost je dejstvo, da zdravljenje bolečine pogosto zahteva le zelo majhne količine zdravila, kar seveda zmanjšuje tveganje za neželene učinke.

Motnja prehranjevanja: obstaja nekaj raziskav, ki kažejo na učinkovitost antidepresivov pri motnjah prehranjevanja, na primer pri zdravljenju bulimije in prehranjevanja s popivanjem.

Pred menstrualni disforični sindrom (PMDS / PMS): Ta kompleks simptomov, ki zelo muči številne ženske, vodi do fizičnih in psihičnih sprememb. Te spremembe so neposredno odvisne od menstrualnega cikla. Za zdravljenje je še posebej priporočljiv sertralin SSRI (npr. Zoloft). Tudi tukaj so pogosto zadostni nizki odmerki. Zdravilo lahko dajemo tudi za preventivo, to je, preden pride do novega "napada" PMR.

Preberite več o temi: Predmenstrualni sindrom in depresija.

Začetek delovanja antidepresivov

Od Začetek ukrepanja Antidepresiv je običajno počasen in vztrajno narašča. Da bi dosegli čim hitrejši terapevtski uspeh, pa je potreben stalen in reden vnos zdravil. Če je ta zahteva izpolnjena, se morajo simptomi počasi in rahlo izboljšati v 14 dneh. Prave klinične izboljšave se običajno šele začnejo po približno 4 tednih naprej. Če pa se med 2. in četrtim tednom simptomi ne izboljšujejo, je treba ponovno preučiti, ali je to pravo zdravilo za tega bolnika. Z antidepresivi ni nič drugače kot pri skoraj vseh terapevtskih ukrepih v medicini. Ni vsak človek enak in zato se lahko zgodi, da ima zdravilo, ki je bilo dobro raziskano za depresijo, odličen učinek na 100 bolnikov in 101. sploh nima nobenega terapevtskega uspeha. Tako terapevt kot pacient se morata zavedati te možnosti. V bistvu ni dramatično, saj dandanes obstaja veliko alternativnih možnosti terapije za depresijo.

Naloga zdravnika je najti ravnovesje med povečevanjem odmerka hitro, vendar ne prehitro. Če se odmerek na začetku terapije preveč previdno poveča na potrebno raven, lahko pride do zamude do začetka delovanja. Po drugi strani pa, če odmerek povečate prehitro, lahko seveda pride do več neželenih učinkov.

Praviloma so vodilne vrednosti, po katerih bi morali povečati odmerek za posamezne pripravke, dobro znane.

Pri terapiji z zdravili je pomembno tudi razumevanje depresije kot kompleksa simptomov, tj. Kopičenja več tegob (npr. Motnje spanja, slabo razpoloženje, izguba apetita itd.). Praviloma antidepresivi ne vplivajo na vse simptome hkrati, ampak postopoma. Nekateri na začetku vplivajo na spanec, drugi vplivajo na vožnjo. Pomembno je, da se pacient pogovarja z zdravnikom, ki ga je predpisal, ne le o stranskih učinkih, temveč tudi o pričakovanem učinku.

Trajanje uporabe antidepresiva

Cilj enega antidepresivno zdravljenje mora biti vedno popolno duševno in fizično okrevanje pacienta (remisija). Obstajajo dokazi, da antidepresivi to zmorejo. Na žalost je tudi dokazano, da ima bolnik, ki je preživel depresivno epizodo, skoraj 50-odstotno tveganje za ponovitev. Zaradi tega močno priporočamo nadaljevanje zdravljenja z zdravili tudi po tem, ko so se akutni simptomi umirili. V tem okviru je zdravnik tisti, ki izvaja nadaljnje zdravljenje, zlasti nalogo zagotavljanja izčrpnih informacij. Bolniku morate jasno povedati, da nadaljuje svoje "Tablete" mora pogoltniti, čeprav nima več simptomov bolezni.

Priporočilo za nadaljnje zdravljenje z antidepresivi / antidepresivi, da se izognemo ponovitvi (tj. Ponovitvi simptomov v isti epizodi), so različni med 6 in 12 meseci.

Če pa so v zdravstveni anamnezi že znane druge epizode, cilj ni več samo izogniti se ponovitvi, temveč preprečiti nastanek nove epizode (preprečevanje ponovitve). Priporočila so tu različna med leti do vseživljenjskega.

Na splošno je treba z zdravnikom, ki ga predpisuje, razpravljati o prenehanju zdravljenja. Če gre za odpoved, je pomembno, da zdravila ne prekinete nenadoma, temveč ga ukinite v obdobju nekaj tednov, saj lahko to v nasprotnem primeru povzroči odtegnitvene učinke. Ti učinki običajno vključujejo omotico, slabost, bruhanje, nespečnost in težave z koncentracijo. Tem učinkom se je mogoče izogniti z zmanjševanjem, tj. Počasnim ustavljanjem zdravil. V tem trenutku se mi zdi pomembno še enkrat poudariti, da ta zdravila kljub opisanim odtegnitvenim pojavom oz. ne zasvoji ne, čeprav obstaja nekaj vzporednic do umika. Po definiciji je treba zdravilo razvrstiti kot Zasvojenost Dejstvo o razvoju strpnosti velja tudi na naraščajoč način. Toleranca pomeni, da je treba za doseganje enakih pozitivnih učinkov odmerek nenehno povečevati. Pri zdravljenju z antidepresivi se zdravilo odmerja do terapevtske ravni in ne več.