Ekstrakorporaalna terapija z udarnimi valovi

Sopomenke v širšem pomenu

Ekstrakorporalno zdravljenje udarnih valov, litrotripsija udarnih valov, ESWT, ESWL, visokoenergetski, nizkoenergijski šok val,

Angleščina: terapija za ekstrakorporalno šok valovanje

uvod

Nesporno je, da udarni valovi razvijejo biološki učinek, ki ga je mogoče uporabiti terapevtsko.

V eksperimentalnih študijah bi lahko dokazali različne načine delovanja udarnega vala, ki lahko razložijo pozitiven vpliv udarnega vala na pseudartroze (odpoved celjenja zloma kosti s prekrivanjem vezivnega tkiva zloma) in bolezni pritrditve tetiv.

Šok val ima naslednje zavarovane biološke učinke:

• Stimulacija rasti kosti.
• Angioneogeneza (ustvarjanje novih krvnih žil).
• Sprostitev rastnih dejavnikov in drugih biološko aktivnih beljakovin.

Trenutna teorija je, da z aktiviranjem zgornjega biološki procesi so telesni samozdravilni procesi sproženi. Potek krvnih žil (angioneogeneza) in povečan metabolizem lahko "popravijo" poškodovano tkivo tetiv in pozdravijo lokalno vnetje. Glede na zgoraj navedeno bolezen ni mogoče pričakovati takojšnjega, trajnega terapevtskega uspeha, ker je navedeno zgoraj Tkivne reakcije trajajo čas.

Na koncu marsikaj ostane nepojasnjeno, kako delujejo udarni valovi.

zgodovino

Šok valovi so na terapiji ledvic in urologije uspešni že več kot 20 let Uretralni kamni rabljen. Samo mehanske lastnosti Šok valkar s svojo energijo vodi do "drobljenja" kamnov na ledvicah in ureterju.

Bolj po naključju je nemški urolog Herbst odkril učinek udarnih valov na kostno tkivo. Ne da bi si tega znali razložiti, se je pokazalo, da so udarni valovi spodbudno vplivali na kostno tkivo. Udarni val je moral imeti drugačen učinek kot čisto mehanski.

Bilo je očitno izkoristiti to lastnost udarnega vala pri zdravljenju lažnih sklepov (psevdartroza), katerega težava je pomanjkanje kostne razčlenitve (glej spodaj).

Od začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja se pri zdravljenju ortopedskih bolezni vse pogosteje uporablja terapija z udarnimi valovi. Od takrat številne študije kažejo na učinkovitost zdravljenja udarnih valov v primeru bolezni pritrditve tetiv (entezopatija) (glej spodaj).
Ker biološki učinek udarnega vala ni dokončno razjasnjen in je uspeh terapije v posameznih primerih težko predvideti, šok val ni brezrezervno odobren kot oblika terapije s strani zdravstvenih zavarovalnic.
Večina zasebnih zdravstvenih zavarovanj običajno krije stroške zdravljenja, ki nastanejo pri terapiji teniškega komolca, petnega sklepa in kalcificiranega ramena (tendinosis calcarea), saj se lahko v primeru podatkov učinek udarnega vala šteje za gotovo.

Fizične osnove

Udarni valovi so zvočno tlačni valovi izredno kratkega trajanja. Njihova fizična moč je podana kot gostota energijskega toka (mJ / mm2).

Različne metode omogočajo največji vpliv udarnega vala s fokusiranjem tkiva, ki ga je treba obdelati v globino (usmerjen udarni val). Šok val, vnesen v telo, sprošča svojo energijo v telesu, ko zadene vrste tkiv z različno zvočno odpornostjo (kostno-mehko tkivo; kalcijevo mehko tkivo). Tipi tkiv s podobnimi zvočnimi lastnostmi kot voda prodrejo v udarni val brez škodljivega vpliva (koža, mišice, maščobe itd.)

Tehnična izvedba

Tehnična izvedba zdravljenja udarnih valov je v večini primerov preprosta. Terapevtska glava je povezana s kožo območja, ki ga je treba obdelati s kontaktnim gelom, nastavljena je gostota energijskega toka in število impulzov.Nato se udarni valovi aplicirajo s frekvenco, ki je odvisna od gostote pretoka energije.

Prvi impulzi so za bolnika še posebej boleči, ko udarni valovi zadenejo vneto tkivo tetive. Anestezija ali katera koli druga oblika anestezije običajno ni potrebna. Bolečina se običajno izboljša s terapijo. Glede na število oddanih udarnih valov traja terapija le med 5-15 minutami za bolezni pripenjanja tetiv. 2-5 sej je pravilo.

Terapija psevdartroze in nekroze stegnenice se razlikuje od tega. Uporablja se večja gostota energijskega toka in obstaja le ena seja. Običajno poteka neka oblika anestezije. Ciljni sistem je potreben za apnenčasto ramo in tudi za zdravljenje psevdartroze in nekroze glave stegnenice. Glava terapije se običajno nastavi s pomočjo fluoroskopije. Za druge bolezni ciljni sistem ni potreben. Eden se usmerja tako na bolečino kot na anatomske mejnike.

Področja uporabe terapije z udarnimi valovi

Terapija udarnih valov za pete

Pri diagnosticiranju pete spur najprej skušamo ublažiti simptome s počivanjem, hlajenjem in uporabo posebnih vložkov v povezavi z zdravili proti bolečinam. Če ti pristopi nimajo želenega učinka, lahko izvedemo terapijo udarnih valov proti petetu. To je ambulantno zdravljenje, pri katerem je stopalo izpostavljeno kratkim, visoko energijskim ultrazvočnim impulzom, ki se prenašajo skozi vodo.
Zvočni valovi se preprosto prenašajo skozi mehko tkivo telesa, torej mišice in maščobo, dokler ne zadenejo trdnega tkiva, kot so kosti. To tkivo nato vibrira in postane nestabilno. Običajno so potrebna vsaka dva do štiri tedne približno tri terapije.

V primeru pete spur to pomeni, da udarni valovi prodrejo skozi kožo na peti, spodnje maščobno tkivo ter mišice spodnjega dela noge in stopala, dokler ne zadenejo koščene pete.
Tu se energija valov izprazni in peta spur nastavi v vibracijah, kar vodi v nestabilnost. Navsezadnje ga mehansko razbije visoka energija. Deli, ki so se odtrgali, mora nato telo razgraditi. Da bi dosegli ta cilj, je potrebno udarne valove zviti tako, da so usmerjeni le v peto spur, vendar ne poškodujejo kostne kosti.

Srednje do visoko energijske žarke se uporabljajo za zdravljenje pete. Priporočljivo je usmerjeno zdravljenje udarnih valov, saj se je to izkazalo za učinkovitejše v primerjavi z terapijo z radialnimi udarnimi valovi.

Terapija udarnega vala pete lahko povzroči neželene učinke, odvisno od vzroka pete. Če pride do osnovnega vnetja, bodisi bursa ali tetiva plošča na spodnji strani stopala (Plantarna fascija), terapija z udarnimi valovi lahko povzroči bolečino pri bolniku v prvih nekaj tretmajih. V tem primeru je priporočljivo uporabiti lokalni anestetik (Lokalna anestezija). Na splošno pa velja, da zdravljenje šok valov velja za varianto s sorazmerno malo stranskimi učinki.

Toda šok-terapija pete spur ima tudi pozitivne stranske učinke. Če valove zadene vnetje, ima tukaj zdravilni učinek, saj spodbudi mehanizme popravljanja in vodi do nastanka novih krvnih žil.

Nadaljnje zdravljenje običajno ni potrebno. Če se bolečina na začetku zdravljenja poslabša, jo je mogoče sprva lajšati s protivnetnimi zdravili in se mora s postopkom zdravljenja zmanjševati.

Na splošno ima terapija udarnih valov pete spur dobre možnosti za uspeh in je dobra alternativa, ki jo lahko dajemo prednost kirurškemu posegu pete.

Preberite več o temi: Terapija udarnih valov za izrastke na predelu kosti, rentgenska stimulacija

Šok valovna terapija za teniški komolec

Tudi s tako imenovanim teniškim komolcem Bočni humeralni epikondilitis, imobilizacija in ohlajanje komolca v kombinaciji s protivnetnimi zdravili je najpomembnejše. Če se simptomi ne izboljšajo, lahko nadomestite oblike zdravljenja, na primer z botulinskim toksinom (Botox) ali celo razmišlja o operaciji.

Pred izvajanjem teh stranskih učinkov pa lahko začnemo terapijo z udarnimi valovi. To pogosto storimo v povezavi s fizioterapijo. Visokoenergijski udarni valovi, ki se skozi tkivo prenašajo do vnetja tetiva, dosežejo dva učinka.

• Po eni strani tkivo, ki ga poškoduje vnetje pri pritrditvi tetive mišic ekstenzorjev podlaket, uničijo udarni valovi in ​​jih telo nato lahko razgradi.
• Po drugi strani se spodbudi telesno lastno celjenje, tj. Zmanjšanje vnetja in poveča pretok krvi.

Ker nobene koščene strukture ni treba mehansko uničiti v teniškem komolcu, se tukaj uporabljajo nizkoenergijski udarni valovi. Zdravljenje je običajno neboleče, vendar ga zaznavamo različno od bolnika do bolnika in v nekaterih primerih zahteva lokalno anestezijo.

Ker v predelu komolca tečejo majhni živci in krvne žile, jih lahko udarni valovi poškodujejo. To lahko privede do modric, vendar bodo te po nekaj dneh minile same od sebe.

Terapija šok valov ima visoko stopnjo uspeha od 60 do 80% pri zdravljenju teniškega komolca. Prej ko se začne terapija, večja je možnost, da dolgoročno ublažimo vnetje in obstoječe simptome ter jih popolnoma ozdravimo.

Tako kot zdravljenje z botoksom je tudi v večini primerov treba plačati terapijo udarnih valov teniškega komolca. V nekaterih primerih zdravljenje prevzamejo le zasebna zdravstvena zavarovanja.

Preberite več o temi: Šok valovna terapija za teniški komolec

Terapija udarnih valov za apnenčasto ramo

Eno govori o apnenčasti rami, ko se na tetivah ramenskih mišic odložijo majhne grudice kalcija. To lahko privede do zelo močnih bolečin v ramenih, saj kalcijeve usedline povzročajo veliko trenja o drugih strukturah. V tehnični terminologiji se apnenčasta ramena imenuje tendinosis calcarea.

Terapijo udarnih valov na apnenčasti rami je treba izvesti le, če konzervativne možnosti zdravljenja, na primer hlajenje ali protivnetni ukrepi z uporabo mazil ali zdravil, ne kažejo ali ne zadostujejo. Potem je zdravljenje terapije z udarnimi valovi bolj priporočljivo kirurškemu posegu, saj so tveganja in stranski učinki bistveno manjši in splošna anestezija ni potrebna.
Kriterij za izključitev terapije z udarnimi valovi je, če je v rotorski manšeti raztrgana, torej mišice, ki se pritrdijo okoli rame.

Terapija udarnih valov se najpogosteje uporablja za apnenčasto ramo. Izkazalo se je tudi kot najuspešnejše zdravljenje te bolezni.

V predelu ramen se udarni valovi vnaprej usmerijo na prizadeta območja, tako da visokoenergijski valovi ne uničijo okoliškega tkiva. Pred začetkom zdravljenja mora biti kalcijev naložek lokaliziran z uporabo ultrazvoka ali rentgenskih žarkov. Srednjeenergijski valovi se uporabljajo za zdravljenje apnenčastega ramena, saj morajo prodreti v tkivo globlje kot drugje. Udarni valovi prodirajo do apnene skale in vodijo v uničenje. Delci kalcija, ki se ustvarijo, telo absorbirajo in izločijo.

Kalcijeve usedline se v naravnem poteku bolezni pogosto raztopijo tudi na apnenčasti rami. Vendar pa lahko to zmanjšamo s terapijo z udarnimi valovi in ​​simptomi hitreje umrejo.

Zdravljenje udarnega vala lahko pri bolniku povzroči bolečino. V tem primeru je treba opraviti lokalno anestezijo.

Po terapiji z udarnimi valovi apnenčaste rame mora bolnik zaščititi ramo en do dva dni. To pomeni, da se je treba izogibati delu, ki vključuje dvig rok nad glavo.

V splošnem lahko bolečino, ki jo povzroča apnenčasta rama, znatno omilimo s terapijo z udarnimi valovi in ​​povečamo gibljivost rok.

Preberite več o temi: Rentgenska stimulacija

Šok-terapija za ahilov tendonitis

Na območju Ahilove tetive se lahko izvede terapija z udarnimi valovi za vnetje tetive (ahilodija). Najprej je treba poskusiti terapijo z imobilizacijo, lajšanjem bolečine in fizikalno terapijo. Če se to ne izboljša, je terapija udarnih valov alternativna ali, še bolje, dodatna oblika zdravljenja.

Med vnetjem Ahilove tetive se na tetivi razvijejo majhne kalcijeve usedline. Včasih te vodijo tudi do nastanka pete spur, ki jo lahko zdravimo tudi s terapijo z udarnimi valovi.

Potem ko so udarni valovi usmerjeni na vneto in kalcificirano območje Ahilove tetive, se udarni valovi prenašajo po vodi in prodrejo v telesno tkivo. Takoj, ko zadenejo trdno tkivo, so ga sprožili. Tako je pri nanosih vodnega kamna. Ko so nastavljene v vibraciji, postanejo vse bolj nestabilne in jih mehansko uničijo vibracije. Tudi najmanjši delci, ki jih ustvari, lahko telo absorbira in izloči. Seja zdravljenja običajno traja približno 5 do 10 minut.

Terapija udarnih valov pozitivno vpliva tudi na vnetja, saj spodbuja procese samozdravljenja telesa. Bolečine iz vneto burso ali neposredno iz tetive se tudi vedno bolj lajšajo. Poleg tega prekrvavitev v obsevanem območju spodbuja dejstvo, da se na tem območju oblikujejo nova plovila.

Najvišja stopnja celjenja vnetja ahilove tetive je dosežena, če se poleg terapije z udarnimi valovi redno izvajajo posebni treningi moči za Ahilovo tetivo.

Preberite več o temi: Terapija ahilovega tendinitisa

Šok-terapija za ledvične kamne

Prvotno Terapija šok valov za zdravljenje Ledvični kamni in Žolčni kamni razvila.

Majhni kamni se lahko pogosto izločijo iz telesa s konzervativnimi metodami, kot so veliko pitja, vadbe in topline. Če pa to ne olajša simptomov ali če ledvični kamen presega določeno velikost (8 mm), izbrati je treba drugo obliko terapije. Do velikosti približno 2 do 2,5 cm Terapija udarnih valov se je izkazala kot uspešna metoda zdravljenja.

Udarni valovi so osredotočeni na ledvični kamen in se prenašajo skozi telo. V ta namen je treba z ultrazvočnimi ali rentgenskimi preiskavami najprej razjasniti točno lokacijo kamna. Ker ima kamen trdno strukturo v nasprotju z okoliškim tkivom, ga stimulirajo in lomijo valovi. Posamezni deli kamna se nato izločijo skozi sečil.
Prosimo, glejte: Razbiti ledvične kamne

Tretma traja približno pol ure do ure in običajno ne potrebuje anestetika. Vendar nekateri bolniki menijo, da so udarni valovi v predelu hrbta boleči. V teh primerih se lahko uporablja lokalna anestezija.

Terapija z udarnimi valovi ni primerna za akutno zdravljenje ledvičnih kolik, ki jih povzroča kamen, vendar se izvaja v intervalih brez kolik, vendar se lahko pojavijo kolike, ko se kamen lomi in koščki kamna se odstranijo. Tako je približno pri vsakem tretjem bolniku. Poleg tega se lahko oblikuje modrica, saj mehanski vpliv lahko privede do manjših poškodb na predelu ledvic.

Nadaljnje klinične slike

Nadaljnje klinične slike, ki jih je mogoče zdraviti z udarnimi valovi, so:

• Roka golfa (tendinosis humeri ulnaris)
• Sindrom patelarnega vrha ("Springerjevo koleno")
• Trohanterični bursitis (vnetje burze na kolčni kosti)
• Ahilodija (vnetje drsnega tkiva Ahilove tetive)
• Supraspinatus tetiva (bolezen ramenskih tetiv)
• Golenica se razcepi
• Miofascialni bolečinski sindromi (motnje mišične napetosti) (zdravljenje sprožilne točke)
• Korekcija atlasa

Lažni sklepi (psevdartroza)

Pseudartroze so bile prvo ortopedsko področje uporabe za udarne valove. To terapijo že dolgo uspešno uporabljamo. Kljub vsem pozitivnim izkušnjam terapija šoknih valov ni del splošnega standarda pri zdravljenju pseudartroze. Operativni poseg z osvežitvijo nezdravilnih zlomov in odlaganjem rastnih kosti (Odpovedna kost) so še vedno skupni postopek. Takšni posegi so skoraj brez izjeme bolj zahtevni za izvedbo kot prva operacija in vključujejo ustrezna tveganja.
Poskus, da se z enkratnim visokoenergijskim zdravljenjem šok valov skoraj ne pride do stranskih učinkov, je pogosto uspešen. Če je postopek pravilen, je v približno 75% primerov mogoče uspešno zdravljenje. V Avstriji je zdravljenje udarnih valov že del standardnega postopka za psevdartroze.

Umiranje glave stegnenice (nekroza glave stegnenice)

Potem ko se udarni val že dolgo uspešno uporablja pri zdravljenju pseudartroze, se razpon aplikacij povečuje. Logično je le, da se kostimulirajoči učinek terapije z udarnimi valovi vse pogosteje uporablja tudi za zdravljenje nekroze glave stegnenice in druge aseptične osteonekroze (npr. Disteksa za osteohondrozo).

S fizičnega vidika je dokazano, da udarni valovi razvijajo svoj učinek tudi v glavi stegnenice. Približno 50% gostote energijskega toka (meri moč jakosti udarnega vala; mJ / mm2) doseže notranjost glave stegnenice. Ker udarni val v kosti hitro izgubi svojo intenzivnost, je treba udarne valove natančno nanesti. Za to je potrebna rentgenska fluoroskopija.

Za končno oceno je še prezgodaj. Vendar obstajajo znaki, da je zdravljenje z visokoenergijskimi udarnimi valovi lahko uspešnejše kot običajno kirurško vrtanje okvare kosti z naknadno presaditvijo kosti.

Dobre in zelo dobre rezultate pa lahko pričakujemo le v zgodnjih fazah nekroze glave stegnenice.

Dodatne informacije najdete pod našo temo: Nekroza glave stegnenice

Celulit (pomarančna lupina)

Že nekaj časa se terapija z udarnimi valovi uporablja tudi za zdravljenje celulita.
Celulit, znan tudi kot pomarančna lupina, je razširjeno stanje med ženskami, saj prizadene 80% ljudi, starejših od 20 let, v Nemčiji. Na splošno celulit ni bolezen, vendar mnoge ženske zaradi te kozmetične pomanjkljivosti zelo motijo. Celulit se pri moških pojavlja veliko manj pogosto, saj je moška podkožna maščoba veliko bolj čvrsta in ima več vlaken vezivnega tkiva.

Obstaja veliko različnih možnosti terapije za pomarančno lupino, vendar večinoma ne dosežemo zadovoljivih izboljšav težave. Študija, objavljena leta 2013, je pokazala učinkovitost terapije z udarnimi valovi v kombinaciji s športnim programom ob prisotnosti celulita.

Potek zdravljenja

Skupno trajanje terapije je šest tednov. V tem obdobju se na prizadeta območja enkrat tedensko izvaja terapija z udarnimi valovi. Terapija traja približno 20 minut. Poleg te terapije je treba izvajati vsakodnevni krepitveni trening glutealne regije. V študiji je bila učinkovita le kombinacija terapije z udarnimi valovi in ​​krepitvenega treninga.
Poleg tega lahko stalen kondicijski trening, ki gori maščobe, pomaga pri zdravljenju in prispeva k boljšim rezultatom.

Rezultat zdravljenja

Terapija šok valov celulita običajno ne more popolnoma odpraviti. 30-odstotno znižanje je realno. Dokazano je, da zadrževanje celulita traja približno eno leto, po tem pa bo morda treba zdravljenje ponoviti.
Kako natančno deluje terapija udarnih valov za celulit, ni jasno.

Stroški zdravljenja

Ker celulit ni bolezen v strogem pomenu besede, terapija za udarne valove celulita ne krije zdravstvenih zavarovanj, zato je treba samo zdravljenje plačati. Stroški terapevtske seje znašajo približno 250 evrov, torej šesttedensko zdravljenje stane skupaj okoli 1500 evrov.Če učinek zdravljenja po približno enem letu izgine, bo morda treba ponovno vložiti to vsoto, da se ohrani kozmetični rezultat.

Zaključek

Terapija šok valov za celulit je možnost zdravljenja z malo stranskimi učinki, vendar je precej draga. V nasprotju z drugimi terapijami, ki se ponujajo na trgu, je učinek znanstveno dokazan. Pomembno je omeniti, da se je učinek izkazal le v povezavi s treningom moči.

Tukaj najdete več informacij o naši temi o celulitu.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Stroški terapije z udarnimi valovi

Čeprav je terapija udarnih valov veliko cenejša metoda kot operacija, so stroški običajno višji Ne ki jih krije zakonsko zdravstveno zavarovanje. Zdravstvene zavarovalnice za to navajajo različne razloge. V nekaterih primerih pa zdravljenje subvencionira zdravstvena zavarovalnica. To je odvisno od posameznega primera in ga je treba zahtevati pri zdravstveni zavarovalnici.

Vendar zasebna zdravstvena zavarovanja običajno krijejo stroške zdravljenja udarnih valov v celoti.

Stroški terapije z udarnimi valovi znašajo od 60 do 100 evrov na seanso, v večini primerov pa jih plača bolnik sam. Skupni stroški potem znašajo od približno 200 do 300 evrov za povprečno tri seje.

Zapleti

Če se udarnega vala pravilno uporablja, se resnih zapletov ni treba bati. Običajno se na območju zdravljenja lahko pojavijo neškodljive otekline in krvavitve (modrice / hematomi).

Upoštevajte naslednje kontraindikacije:

• Brez uporabe na območju pljuč / prsnega koša.
• Brez nanosa na živce in žile.
• Ne uporablja se za motnje krvavitve.

Kritika terapije udarnih valov

The Terapija šok valov je metoda terapije, ki ni dokončno raziskana. Učinek udarnega vala je dokazan, vendar mehanizem, ki vodi do reakcije tkiva in s tem do uspeha terapije, ni popolnoma znan.
Zato tudi ni dovolj informacij o možnih pozitivnih in negativnih motečih vplivih, ki bi lahko vplivali na terapevtski rezultat. Zato je rezultat terapije z udarnimi valovi težko napovedati. Vse je odvisno od tega, ali se lahko sproži želena reakcija tkiva ali ne.

Negotovosti, ki še vedno obstajajo pri terapiji z udarnimi valovi, se odražajo tudi na njegovi klinični uporabi. Čeprav v smislu, da imajo Šok val Klinične slike, ki jih je mogoče zdraviti, se v veliki meri strinjajo, ravnanje z optimalno gostoto energijskega toka (intenzivnost udarnih valov), hitrostjo impulza in potrebnimi sestanki terapije so včasih zelo različni.

Druga težava je, da zakonsko določene zdravstvene zavarovalnice Kljub dokazani učinkovitosti je indikacija zdravljenja za kalcificirano ramo, psevdartrozo (nezdravilni zlomi), teniški komolec oz. Ahilov tendonitis, kot tudi pete spur Ne glej in posledično tudi v teh primerih ne prevzema stroškov.
Na zasebno zavarovani je običajno po predhodnem Preučitev prevzetih stroškov zdravljenje zlahka možno.

obeti

Bolj ko vemo o načinu delovanja udarnega vala, bolj lahko pričakujemo, da se bo področje uporabe udarnega vala razširilo. Uporaba pri zdravljenju Osteohondroza odvrača ali s heterotopi Kostnice (npr. kalcifikacije mišic po operaciji kolčne proteze) se trenutno preiskujejo.

Terapija udarnih valov bo še naprej imela trdno in opravičljivo vlogo pri konzervativni ortopediji.