Epifizioliza capitis femoris (ECF)

Sinonimi

Juvenilni epifizni odmik, mladostniška epifizioliza, epifizni odmik, epifizezoliza, epifizezoliza

opredelitev

Epiphyseolysis capitis femoris se razume kot odmikanje in drsenje ali nagibanje glave stegneničnega vratu v rastni plošči od stegneničnega vratu. Ta klinična slika se pojavi med puberteta in je redko akutna, prej pa čez tedne in mesece.

Starost

Ta bolezen je ločena klinična slika mladostniške starosti. Običajno se pojavi med 9. in do konca rasti.

Porazdelitev spola

Fantje pogosteje razvijejo epifiziolizo. Razmerje med moškimi in ženskami je 3: 1. V približno 50% vseh primerov se bolezen pojavi na obeh straneh.

frekvenco

Verjetnost pojava te bolezni je približno 1: 10 000, pri čemer - kot že rečeno, moški mladostniki pogosteje prizadenejo.

oblikovati

1. imminens (= grozi)
   To je začetni epifizni odmik, ki ga lahko le z rentgensko diagnozo prepoznamo kot ohlapno epifizno ploščo.

2. akutna oblika (= nenadoma, takoj: manj pogosto)
   To vodi do popolnega odklopa rastne plošče (= epifizna plošča)

3. lenta oblika (= plazeča, zapoznela: pogostejša)
   To vodi do vedno večjega zrahljanja epifizne plošče (= rastne plošče), kar povzroči počasno drsenje glave stegnenice s stegenske kosti

Dejavniki tveganja

Za a. Ni jasnih dejavnikov tveganja Epifizioliza capitis femoris definirati. Kljub temu se domneva, da je za razvoj v veliki meri lahko odgovorna motnja v hormonskem ravnovesju rastnih hormonov, saj lahko to neravnovesje povzroči motnje na območju rastne plošče.

Prizadeti otroci trpijo tudi zaradi prekomerne teže (= distrofija adiposogenitalis), zapoznelega spolnega zorenja ali redkeje zaradi visoke rasti, kar potrjuje pomen hormonskih dejavnikov.

Vzrok in potek

Razlikujemo med zgoraj omenjenimi tremi različnimi oblikami Epifizioliza capitis femoris. Akutna oblika, ki se pojavlja manj pogosto kot oblika lente, ima na primer manj ugoden potek. V času bolezni lahko nenadni pojav povzroči popolno odpoved. Prizadeti bolniki nenadoma propadejo in ne morejo več hoditi.

Zaradi primarno kritične oskrbe s krvjo, ki jo lahko vidimo na desni sliki, lahko pride do nekroze glave stegnenice (= smrt glave stegnenice) zaradi popolnega odvajanja epifizne plošče. Takšna nekroza glave stegnenice se pojavi v približno 80% vseh primerov. Tipična Vzroki nekroze glave stegnenice so povečano uživanje alkohola in presnovne motnje.

Potek Leča oblika je posamezno drugačen. Potek bolezni sega od popolnega zdrsa glave stegnenice do popolnega mirovanja bolezni. Predel glave stegnenice v bližini medenice praviloma ostane v acetabulumu, medtem ko stegnenični vrat drsi navzgor v območju rastne plošče.

klinika

Praviloma se mladostniški bolniki pritožujejo nad bolečinami v kolenu, običajno v kolenskem sklepu ali sprednjem delu stegna. Ker te bolečine pogosto ni mogoče razlikovati od drugih bolečin v kolenu, pogosto traja nekaj časa Epipizioliza capitis femoris sprva ostane neodkrita. V naprednejši fazi je opazno, da se bolniki hitreje utrudijo in trpijo zaradi bolečih omejitev gibanja. Konec koncev to povzroči tudi naraščajoče (nežno) šepanje. V bolj naprednih stadijih lahko bolezen vodi tudi do krajšanja nog in nepravilnih rotacij v zunanji rotaciji (npr. Kot del fleksije; = pozitiven zavoj človeka).

diagnoza

Kot smo že omenili, lahko trajamo tedne ali mesece, da lahko iz začetnih simptomov sklepamo o epipiziolizi glave stegnenice. Rentgenska slika je nato diagnostični ukrep. Tukaj postane bolna oseba kolčni sklep Rentgensko slikanje s posebno tehniko slikanja (= Lauensteinovo slikanje kolkov), da bi bolje ocenili stanje zdrsa. Da bi lahko posneli takšno sliko, je treba kolk razmakniti za 50 ° (= Ugrabitev) in za 70 ° (= Flexion) se lahko upogne.

Na rentgenski sliki, prikazani zgoraj, je zapisano rdeče puščice na ustreznih rastnih ploščah. Na območju stegneničnega vratu (začetna stopnja) lahko opazimo rahlo zdrs rastnih plošč.

Ker se bolezen zelo pogosto pojavi na obeh straneh, je takšna izpostavljenost priporočljiva tudi za drugi kolčni sklep.

V določenih okoliščinah a MRI (Magnetnoresonančna tomografija).

Razvrstitev

The Epipizioliza capitis femoris se oceni glede na nagib glave stegnenice, ki ostane v medenici in drsni stegnenični vrat.

Kako se zdravi epifizioliza? / Terapija

Terapija Epifizni kapitis femoris je odvisno od oblike bolezni. Obseg bolezni se vedno oceni glede na obseg nagiba glave stegnenice, ki ostane v medenici in drsnega stegneničnega vratu.

V primeru akutne Epifizno popuščanje (akutna oblika), ustrezne strani kolka se ne sme več nalagati. Z rahlim premikom, a konzervativno zdravljenje, je treba razmisliti o zmanjšanju z neprekinjenim oprijemom prizadete noge s povečanjem drsenja, notranje rotacije in upogiba. Če je premik večji, običajno pride v poštev kirurški poseg. Praviloma pride tudi do zdrsa Hematoma (= Modrica), ki se odstrani med operacijo. Po zmanjšanju se drsna glava stegnenice pritrdi.

V primerjavi s terapevtsko nego Akuta - Oblika Epifizioliza , terapija mora biti Lenta - oblika Epifizioliza biti oblikovani bolj individualno. Kirurška terapija je vedno odvisna od stopnje dislokacije:

Medtem ko drsni kot pri epifiziolizi do 30 ° ponavadi je na voljo z žičnimi zatiči ali vijaki (glej slike), osteoomija korekcije vratu stegnenice (npr. operacija repozicioniranja po Imhäuser) izvede.

Pomembno je omeniti, da zaradi bolezni in terapevtskega delovanja vedno obstaja tveganje za razvoj krvne motnje v vratu stegnenice. Tole Motnje cirkulacije lahko a Nekroza kolka kuka (= Smrt glave stegnenice) in se ji je treba izogibati, če je mogoče.

Od leta Epifizni kapitis femoris Obe strani kolka sta pogosto prizadeti, lahko se šteje za del kirurškega zdravljenja zdrsane strani profilaktično, da se druga stran pritrdi s fiksacijo (po možnosti pritrditev vijaka). To bi lahko preprečilo zdrs druge strani.

-> Nazaj na glavno temo epifizioliza

Zdravljenje samo pri pediatričnih ortopedih

POMEMBNO: Ko a Epifizlioliza glavice stegnenice vedno bi ga morali imeti Pediatrični ortoped se je treba posvetovati. Samo on lahko diagnosticira in zdravi posamezno. Informacije na tej strani so zgolj informativne narave!

napoved

Pomembno za prognozo v primeru prisotnosti Epifizlioliza glavice stegnenice je, da so bolezen diagnosticirali in zdravili v zgodnji fazi. V primeru zgodnje diagnoze z ustreznim operativcem Popravek brez nadaljnjih neskladnosti prognozo lahko opišemo kot dobro, zato je možno zdravljenje.

Če pa pride do celjenja pri malpoziciji, običajno obstaja nevarnost prezgodnje obrabe kolčnega sklepa (= artroza kolčnega sklepa).

Nekroza glave stegnenice ima prognostično neugoden učinek, kar je poleg sedanje bolezni klinična slika Perthesova bolezen pomeni.

Poleg tega pojav hondrolize (= raztapljanje hrustanca kolka; = Waldenströmova bolezen) povzroči znatno slabšo prognozo.