Vnetje obraznih živcev

uvod

Vnetje obraznega živca je ponavadi zelo boleča zadeva, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Vnetje živca na splošno se imenuje nevritis, ki se pojavljajo Živčne bolečine tudi kot nevralgija določen. Nevralgijo lahko povzročijo tudi nevnetni procesi. V primeru vnetja različne Obrazni živci prizadeti. Bolečina se pojavlja v različnih regijah in lahko zagotavlja informacije o lokalizaciji vnetja, odvisno od področja, ki ga živci oskrbujejo (inervirajo) z bolečinami in taktilnimi občutki.

Je stres lahko vzrok?

Vzroki za vnetje obraznega živca so številni. Običajno stres ni edini vzrok. Toda fizični in psihološki stres lahko sprožijo napade bolečine in druge pritožbe. Stres lahko poslabša simptome.
To je mogoče razložiti z različnimi mehanizmi, ki se odvijajo v našem telesu med stresnimi reakcijami. Stres povzroča sproščanje različnih hormonov in snovi. Te delujejo kot glasniške snovi v našem telesu. Te glasbene snovi vodijo do različnih procesov v našem telesu. Celice komunicirajo prek teh sporočilnih snovi. Med drugim prihaja do sprememb na različnih posodah. Kasneje se lahko snov P sprosti kot del vnetja obraznega živca. Snov P aktivira receptorje za bolečino. Čutno zaznavanje bolečine se prenaša v možgane.
Poleg tega lahko žilne spremembe, ki jih povzroča stres, stisnejo veje obraznega živca. Na ta način se lahko sprožijo simptomi.

Poleg tega se lahko stiske poškodujejo živčne veje. Poškodba živca posledično povzroči, da se bolečinski center v možganih preveč aktivira. Natrijevi kanali se vse bolj vgrajujejo v možgane. To vodi do hitrejšega in občutljivejšega zaznavanja bolečine.
Poleg tega hudi napadi bolečine sprožijo psihološki stres. Posledično se sprosti več snovi in ​​hormonov, ki spodbujajo draženje vej obraznega živca. Kolokvijsko nastane začaran krog. Temu pravimo tudi začarani krog.

Več informacij o simptomih stresa najdete tukaj.

vzroki

Obstaja veliko razlogov, zaradi katerih se lahko obrazni živec vname. Nevritis je pogosto povezan s predhodnimi poškodbami živčnega tkiva. To se lahko zgodi na primer s stalnim pritiskom na živčno tkivo, ki ga lahko sprožijo spremembe tkiva ali tumorji.

Strupeni nevritis, kot že ime pove, povzročajo strupi (toksini). Ustrezna niso samo onesnaževala, ki prihajajo od zunaj (npr. Težke kovine), ampak tudi presnovni toksini, kot so tisti, ki jih povzroča diabetes mellitus ali kronični alkoholizem.

Če je živec izpostavljen mehanskim stresom, na primer, če ga razrežemo, raztrgamo ali zmečkamo, lahko to povzroči travmatično vnetje živcev. Pogosto je vzrok stik krvne žile v možganih in živcu, prevodne poti se drgnejo druga ob drugo in zaščitna ovojnica (mielinska ovojnica) živca se obrabi - pojavijo se draženje in napačna stimulacija, na primer bolečine.

Drugi vir vnetja je lahko multipla skleroza. Pri tej kronični vnetni bolezni centralnega živčnega sistema (CNS) se mielinski plastji napadejo in raztopijo. Medtem ko že omenjenih vzrokov ni mogoče prenesti, je nevritis kot posledica okužbe z bakterijami, virusi ali drugimi mikroorganizmi lahko tudi nevaren za kontaktne osebe. Različni patogeni lahko vplivajo na osrednje živčevje in povzročijo vnetje v obraznem živcu.

Preberite več o temi: Ostrice za oko

Simptomi in obrazna nevralgija

Vnetje lahko prizadene različne obrazne živce. Obstaja 12 tako imenovanih lobanjskih živcev. Tako jih imenujemo, ker so neposredno povezane z možgani in nimajo stika s hrbtenjačo. Le dva od teh živcev vsebujejo občutljiva živčna vlakna - vlakna, ki lahko čutijo dotik in bolečino - trigeminalni živec in glosofaringealni živec.

Trigeminalni živec ("trojni živec") se deli na tri glavne veje, ki občutljivo oskrbujejo obraz (z očmi, nosom in usti), zobmi in sprednji dve tretjini jezika. To so oftalmični živec ("očesni živec"), maksilarni živec (zgornji čeljustni živec) in mandibularni živec ("živec spodnje čeljusti").

Glosofaringealni živec, drugi občutljivi kranialni živec, oskrbuje srednje uho in grlo ter zadnjo tretjino jezika z živčnimi vejami, ki so občutljive na dotik in bolečino. Poleg tega so senzorji, ki merijo in vplivajo na krvni tlak, povezani z možgani prek veje glosofaringealnega živca. Če se ti živci vnamejo, se lahko zgodi, da so informacije napačne. Živci so razdraženi in na primer pošiljajo napačne signale bolečine. Temu rečemo nevralgija.

Več o temi si oglejte tukaj: Vnetje živcev na obrazu.

Bolečina, povezana z nevralgijo

Simptom bolečine, povezane z vnetjem obraznega živca, je mogoče razlikovati na več načinov. Razlikovati je treba med akutno in kronično bolečino.

Akutna bolečina se pojavi zaradi akutnega sprožilca. Akutna bolečina ima zaščitno funkcijo in je opozorilni signal. Korelira s sprožilcem.
To pomeni, da če je udarec ali poškodba ali vnetje obraza močan, je bolečina tudi huda. Če je škoda manjša, je tudi akutna bolečina, ki se lahko sproži, relativno majhna.
Če je bolečina kronična, je neodvisna od sprožilca. Nimajo zaščitne funkcije.
Poleg tega lahko določite lastnosti obrazne bolečine, da ugotovite, ali so prizadeti živci, mišice in / ali kosti v obrazu. Kakovost bolečine v obrazu lahko razdelimo tudi na globoko in površinsko bolečino.
Tu se globoka bolečina običajno nanaša na bolečino, ki izhaja iz obraznih mišic in obraznih kosti.
Površinska bolečina na obrazu se pojavi, ko je koža obraza poškodovana. Tukaj razlikujemo 1. od 2. bolečine. Prvo bolečino ponavadi opišemo kot svetlo in enostavno lokalizirano. Druga bolečina ima dolgočasno bolečino in jo je težko razločiti. To kakovost bolečine pogosto opisujemo tudi v smislu globoke bolečine.

Preberite več o terapiji proti bolečinam.

Različne lastnosti nastanejo zaradi različnih živčnih vlaken, ki vodijo bolečino. Nevropatska bolečina se lahko razvije, ko se obrazni živec vname. To pomeni, da bolečina prihaja iz živčne celice, nevrona. To vodi do hiperaktivnosti sistema zaznavanja bolečine v možganih. Nevropatsko bolečino opisujemo kot pekočo, elektrificirajočo, zelo močno in pogosto uničujočo.

Trigeminalna nevralgija

Ko se trigeminalni živec vname, lahko pride do nevralgije. To lahko razdelimo na dve obliki. Če je vzrok bolečine v živcu neznan, se imenuje idiopatska nevralgija. Če je vzrok znan, govorimo o simptomatski nevralgiji.

Pri trigeminalni nevralgiji najpogosteje prizadene čeljustne veje živca, vendar običajno le na eni strani. Veja očesa je prizadeta v primeru simptomatske nevralgije, ki jo na primer povzročajo množice.
Trigeminalna nevralgija je opisana kot strelovodna, elektrificirajoča, pekoča, izjemno močna, vbodna bolečina v preskrbovalnem območju ene ali več vej trigeminalnega živca. Bolečina šteje kot nevropatska bolečina. Napadi bolečine se lahko pojavijo spontano. Lahko pa jih sprožijo tudi določeni sprožilci, kot so žvečenje, govorjenje, požiranje, ščetkanje zob ali podobno.
V klasični trigeminalni nevralgiji vzrok večinoma ni znan. Imenujejo ga tudi idiopatska trigeminalna nevralgija. Vendar je bil delno raziskan temeljni mehanizem, tako imenovani potomehanizem. Raziskava še poteka. Verjame se, da je potomehanizem povezan s "žilno-živčnim konfliktom". To pomeni, da žilo stisne eno ali več živčnih vej obraznega živca. Verjetno je to tisto A. cerebelli superior.
Običajno je to posledica degenerativne spremembe krvne žile. To lahko nato privede do trajnega draženja obraznega živca. Pulzirajoča veja posode lahko stisne živec. Dolgoročno se lahko poškoduje izolacija trigeminalnega živca. Ta izolacija je znana tudi kot mielinska plast. Če je to poškodovano ali manjka, lahko pride do neposrednega stika med občutljivimi vlakni, ki prenašajo bolečino. To lahko privede do napadov bolečine, ki so značilni za trigeminalno nevralgijo.

Napadi se ponavljajo večkrat na dan (do 100-krat in več). Prizadete pogosto muči njihova bolečina, da lahko opazimo pomembno psihološko okvaro do depresije ali samomorilnih misli.

Preberite več o trigeminalni nevralgiji.

Draženje obraznih živcev

Pri klasični trigeminalni nevralgiji se napadi bolečine začnejo spontano, brez zunanjega draženja. V procesu lahko zunanji dražljaji sprožijo napade bolečine. Pri napredni trigeminalni nevralgiji obstajajo različni sprožilci. To so lahko žvečenje, govorjenje, požiranje, pitje, ščetkanje zob, hladni prepih, gibanje obraza ali dotik.
To lahko močno omeji kakovost življenja prizadetih in jih obremeni veliko. Ker bolniki lahko odvisno od sprožilca le delno napovejo, nadzirajo ali preprečijo sprožitev napada bolečine. To je razlog, da mnogi prizadeti ljudje več ne zapuščajo svojih domov oz. Nekateri pacienti se izogibajo umivanju in britju tega območja obraza, saj lahko te dejavnosti dražijo obrazni živec.
Stopnja trpljenja s klasično trigeminalno nevralgijo je zelo visoka. Med boleznijo se lahko ustrezno spremenijo razpoloženje. Na žalost te reaktivne, posledične strahove in depresivno razpoloženje pogosto napačno štejemo za "vzrok" bolezni.

Trajanje

Napadi bolečine pri klasični trigeminalni nevralgiji so običajno kratkotrajni. Redko presegajo 2 minuti. Pogosto se simptomi pojavijo le sporadično. Simptomi so lahko prosti tedne ali mesece. Vendar se lahko ti napadi pojavijo tudi do približno 100-krat na dan.
Stalne bolečine se običajno ne pojavijo. Med napadi bolečine je relativno svoboda simptomov. Ker je bolečina pogosto opisana kot "uničujoča", med napadi trpijo tudi prizadeti. Lahko se pojavijo strahovi pred naslednjim napadom bolečine.
Glede na vzrok se napadi bolečine lahko pojavijo od nekaj dni do več mesecev ali celo vztrajno dolga leta, če jih ne zdravimo. V nekaterih primerih se pojavi netipična bolečina na obrazu, ki ne ustreza opisanemu znaku in trajanju bolečine.

Več o tem preberite na: Trajanje vnetja živca

Paraliza

Začasna paraliza se lahko pojavi, če so ustrezna motorična živčna vlakna obraza močno razdražena ali poškodovana. To se lahko zgodi na primer med napadom migrene. Zato lahko med drugim migrene privedejo do kratke obrazne paralize. Ker paraliza običajno prizadene le polovico obraza, začasno paralizo obraza pogosto zmoti možganska kap. Ker celo možganska kap lahko privede do paralize na eni strani obraza. Običajno se pojavi možganska kap, vendar ne z opisano bolečino.
Kljub temu je treba kot previdnost vedno ukrepati hitro, čeprav obstaja majhen sum možganske kapi. Nujno zdravnika je treba obvestiti čim prej.

V nekaterih primerih lahko vnetje vej obraznega živca vodi tudi do vztrajne paralize. Nevrolog lahko najbolje ugotovi, ali je paraliza začasna ali trajna. Prav tako lahko ugotovijo vzrok in začnejo ustrezno zdravljenje. V primeru trdovratne paralize obraza je običajno priporočljivo zdravljenje z logotipom in / ali delovno terapijo. Glede na odpoved veje motoričnega živca v obrazu je lahko tudi govor in / ali požiranje težaven.

Twitches

V okviru klasične trigeminalne nevralgije se sredi bolečine napade pogosto nenadzorovano trzanje obraznih mišic na prizadetem območju. Tukaj govorimo o klonično-toničnih gibih mišic.
Po napadu bolečine prizadeto območje ni več razburljivo nekaj sekund do minut. To pomeni, da kmalu po napadu bolečine ponovnega napada ne moremo ponovno sprožiti neposredno z občutljivimi dražljaji.

Nasociliarna nevralgija (Charlinov sindrom)

Nervus nasociliaris ("nos-trepalnica-živec") je stranska veja nervus ophtalmicus (1. glavna veja nervus trigeminus) in oskrbuje očesa in nos z občutljivimi deli s svojimi vejami. Če pride do nevralgije zaradi vnetja nasociliarnega živca, se v kotu očesa pojavi enostranska bolečina. Odvisno od intenzivnosti se lahko vlečejo v očesno vtičnico ali most nosu. Poleg tega se lahko zgodi, da pride do povečanega solzenja in večkratnih vnetij v očesu, da nos nabrekne ali koža pordeči. Tudi pri nazociliarni nevralgiji se napadi bolečine sprožijo z rahlo stimulacijo živca - bodisi z dotikom ali z gibi med govorjenjem ali žvečenjem.

Glossopharyngeal nevralgija

Glossopharyngeal vnetna nevralgija je slika bolečine, ki se redko pojavlja. Značilne za nevralgijo so zelo močni, ostri napadi bolečine. Območje bolečine je omejeno večinoma na hipofarinks, spodnji del grla. Zadnjo tretjino jezika, tonzile (tonzile) in včasih tudi ušesa bolijo, ki jih sprožijo gibi, kot so govor, žvečenje in požiranje ali kašljanje. Ker glosofaringealni živec vpliva tudi na srce, lahko njegovo vnetje privede do upočasnjenega srčnega utripa in v najslabšem primeru do zastoja srca.

Auriculotemporalna nevralgija (Freyev sindrom)

Auriculotemporalni živec ("ušesno-tempeljski živec") je stranska veja mandibularnega živca (3. glavna veja trigeminalnega živca). Vodi občutke na dotik in bolečino ušesa, slušnega kanala, ušesne sluznice in kože na območju templja. Auriculotemporalni živec ima tudi povezavo z živci, ki oskrbujejo parotidno žlezo. Če je poškodovano živčno tkivo zaradi travme, operacije ali vnetja ali če je potrebno odstraniti parotid (resekcija), lahko pride do nevralgije auriculo temporalis.

Več o sindromu desem najdete na naši strani za Freyev sindrom

Na primer, po operaciji na parotidni žlezi se lahko pojavijo različne pritožbe. Tu so opisani le simptomi, ki vplivajo na obrazne živce.
Kot del zapletov lahko draženje ali poškodba obraznega živca povzroči otrplost in paralizo operiranega obraza. Simptomi so lahko začasni ali dolgotrajni.
Če je parotidna žleza popolnoma odstranjena, lahko pride do znojenja grla. To pomeni, da se prizadeti znojimo v predelu ličnic po jedi. Poleg tega lahko sproži pordelost kože, občutek otekanja, mravljinčenja in pekoče bolečine v predelu ličnic. S poškodbami parasimpatičnih obraznih živčnih vlaken lahko pridejo v stik s simpatičnimi znojnimi žlezami kože obraza. Obe uporabljata sporočilno snov acetilholin, s pomočjo katerega celice komunicirajo med seboj. To lahko privede do zgoraj opisanih simptomov. Ta pojav je znan tudi kot Freyev sindrom ali auriculotemporalni sindrom, gustatorna hiperhidroza ali gustatorno potenje.
Za zdravljenje razmeroma posebne klinične slike Freyjevega sindroma bolniku injiciramo botulin toksin A, ki ohromi in tako inaktivira ustrezne znojne žleze.

Poleg tega lahko operacija na parotidni žlezi poškoduje tudi veje obraznega živca. Ta poškodba lahko povzroči omejitve obraznih mišic. Kotiček ust, ki visi na eni strani, je pogosto razviden. Glede na poškodbe vej lahko pride tudi do nezmožnosti zapiranja veke.

Blatu nevralgija

Sluder nevralgija je poskus razlage neke idiopatske obrazne nevralgije. Živčna vlakna živčnega vozla "pterygopalatinski ganglion" naj bi lažno stimulirala vlakna trigeminalnega živca, ki poteka v bližini njegovih glavnih vej. Vnetje lahko privede do poškodbe živčnega tkiva, kar bi omogočilo takšno interakcijo.

Atipična bolečina na obrazu

Atipična bolečina na obrazu nima znaka nevralgije. Stalno je dolgočasna bolečina, večinoma nejasnega izvora. Podobno kot pri trigeminalni nevralgiji tudi bolniki trpijo zaradi psihičnega stresa, ki izhaja iz bolečinskih simptomov in vse bolj kažejo duševne bolezni, kot so depresija, obsesivno-kompulzivna motnja ali anksiozne motnje. Možna je stimulacija bolečinskih vlaken s predhodnim vnetjem s kasnejšimi brazgotinami na tkivu, vendar pa ima pri tej klinični sliki pogosto pomembno vlogo psiha bolnika.

Zobobol pri nevralgiji

Če so prizadete zgornje ali spodnje živčne veje na obrazu, je napačno razlagan zobobol pogostejši. V tehničnem jeziku se uporablja živčna veja zgornje čeljusti Ramus maxillaris klical. Imenuje se živčna veja spodnje čeljusti Ramus mandibularis določen.
Če Ramus maxillaris prizadene, bolečina se lahko razširi na zobe zgornje čeljusti, zgornje ustnice, nosnice, nosno sluznico in streho ust. Če Ramus mandibularis Poškodba lahko privede do bolečine v spodnji ustnici, jeziku in zobobola v spodnji čeljusti.
Prizadeti pri napadu bolečine pogosto refleksno stisnejo čeljusti. Zaradi napadu podobnega tipičnega bolečine je mogoče razlikovati dejanski zobobol.

Več o zobobolu si lahko preberete tukaj.

Je nevralgija nalezljiva?

Na splošno pa nevralgija ni nalezljiva. Vnetje obraznega živca ima lahko več vzrokov. Obloge obraza in druge okužbe se lahko razvijejo v nevralgijo.
Če pride do začasnega draženja obraznih živcev zaradi prehlada, je prehlad nalezljiv. Na primer, skodle na obrazu so lahko nalezljive tudi za ljudi, ki še niso imeli norice. Zaradi tega lahko ti ljudje razvijejo norice.
Toda vnetje vej obraznega živca ali klasična trigeminalna nevralgija po trenutnih dognanjih niso nalezljive.

terapija

Poudarek zdravljenja mora biti razbremenitev živca in odstranitev vira draženja. Šele takrat lahko živčno tkivo regenerira in splošči vnetje. Dva glavna pristopa sta tu zdravljenje z zdravili in operativni posegi. Glede zdravil se uporabljajo antikonvulzivi, kot sta Carbamazepin® ali Valproat®. Vsebujejo aktivne sestavine, ki se uporabljajo tudi pri terapiji epilepsije in upočasnjujejo prenos v živčnih celicah. To zniža prag dražljaja in stimulacija bolečinskih vlaken preneha. Antikonvulzivi se običajno dobro prenašajo, vendar lahko povzročijo tudi stranske učinke, kot sta utrujenost ali omotica. Učinkovitejše zdravilo Phenytoin® je treba uporabiti za akutna boleča stanja.

Antidepresivi lahko olajšajo netipične bolečine na obrazu, vendar vnetni vzrok bolezni ni verjeten. Jemanje zdravil proti bolečinam ni dolgoročna terapija. Obstaja tveganje za odvisnost in pogosto razvoj tolerance oslabi učinek zdravil.

Obstaja več možnosti intraoperativno. Najprej se lahko v živce ali živčno vozlišče injicira dolgotrajni lokalni anestetik (narkotik). Če postopek ostane neučinkovit, se lahko živec razbremeni ali v celoti zamaši. Če pride do površnega možganskega tumorja, je vedno priporočljivo kirurško odstranitev. Previsoko žilo lahko preprečimo, da bi še naprej stiskal živčno tkivo z implantiranimi mišičnimi blazinami (Jannetova operacija). Trajna zamašitev živca je mogoča le z uničenjem. Pri operacijah, pri katerih lobanje ni treba odpreti, lahko živčno tkivo v postopku stiskanja z balonom učinkovito uniči toplota, kemične snovi, kot sta glicerin ali pritisk. Kot zadnji ukrep lahko živce kirurško razrežemo in izgubi katero koli funkcijo.

Če je vzrok okužba z mikroorganizmi, je treba predpisati ustrezno zdravilo, na primer antibiotik.

napoved

The Možnosti za ozdravitev so odvisno od vzroka vnetja da se razvrščajo drugače. Če je bolezen posledica patogena, lahko protiterapija zagotovi popolno olajšanje. S kirurškimi posegi, odvisno od postopka, obstaja 90-98-odstotna verjetnost, da bodo potem lahko neboleče živeli. Vendar 10-30% bolnikov z leti znova razvije sindrom bolečine.