Fiksni naramnice

uvod

Ker dandanes vse več pozornosti pripisuje videzu, si večina ljudi želi popolnih, ravnih in lepih zob.

Ljudje, ki tega seveda nimajo, imajo možnost enega ortodontsko zdravljenje in imajo nepravilno zrasle zobe v pravilnem položaju.

Naramnice so aparati, ki se v zobozdravstvu uporabljajo za popravljanje neskladnih čeljusti in zob ter tako izboljšajo estetiko in funkcionalnost čeljusti.

Naramnice so na voljo v različnih različicah, ena govori o fiksnih naramnicah, ohlapnih naramnicah in celo o "nevidnih" naramnicah.

Zlasti v primeru močnih neskladnosti in / ali ortodontskega zdravljenja, ki so se začeli pozno, je smiselno imeti fiksne naramnice uporabiti.
Fiksne naramnice so a Zobna naprava, ki se uporablja za popravljanje naklonov čeljusti in zob, vendar je bolnik sam ne more odstraniti iz ustne votline.
V ustih ostane celotno trajanje zdravljenja in ga mora ortodont v rednih presledkih prilagajati.

V bistvu ločimo med napravami, ki v celoti ležijo v ustih (intraoralni aparati) tistih, ki so delno zunaj ustne votline (ekstraoralni aparati) mora biti pritrjena.

Naramnice, ki se nahajajo tik v ustih, so tako imenovane večpasovne ali večbrežne naprave, ki se prilepijo neposredno na zob.
Te naprave so lahko izdelane iz titana, plastike ali v nekaterih primerih iz prozorne keramike. Na sredini vsakega nosilca je ozka odprtina, skozi katero je navezana žica, ki sproži gibanje zob. Moč žice med zdravljenjem stalno narašča, tako da lahko na silo, ki ga je treba premikati, deluje več sile.

Prednost fiksnih naramnic je, da trajno ostanejo v ustni votlini in se tako čas obrabe običajno skrajša. Zlasti pri otrocih je ta metoda zdravljenja veliko manj naporna. Poleg tega so ponavadi edini učinkovit način popravljanja neskladnih zob in čeljusti pri starejših bolnikih.

Indikacije za naramnice

Indikacije za naramnice so zelo raznolike. V večini primerov je odstopanje od zdravega, t.i.eugnathes„Prisotna je proteza, ki opisuje, da je prišlo do neskladja zob. Besedo neskladja si lahko razlagamo na več načinov.

Eden od razlogov je lahko nihanje števila zob, bodisi s preveč zob in premajhno čeljustjo, bodisi s premalo zob, ki ustvarjajo vrzeli v zobeh. Če manjkajo zobje in niso genetsko ustvarjeni, govori specialist Neinvestiranje. Poleg tega se lahko zobje razlikujejo tudi po obliki, tako da je ugriz neskladen, prizadeta oseba pa ima težave z grizenjem, govorom in prehranjevanjem. Druga oznaka za fiksne naramnice so vrzeli. Z naramnicami se zobje lahko premikajo tako, da se obstoječa vrzel zapre ali ustvari vrzel. Ortodont namerno dovoli, da se vrzel poveča ali ustvari, tako da lahko vsadite vsadek, če ni dovolj prostora ali je vrzel preozka. Druge neskladnosti kot indikacija za pritrjene naramnice so takšne malenkosti Crossbite, od odprt ugriz ali globok ugriz. Malformacije čeljusti, zaradi katerih je spodnja ali zgornja čeljust premajhna, so tudi indikacija za fiksne naramnice. Poleg tega je za več in več odraslih že podana oznaka za fiksne naramnice zaradi estetskih razlogov, ki jih povzroča Jezikovna tehnika je mogoče rešiti skoraj nevidno. Z jezikovno tehniko se nosilci pritrdijo na notranjo stran zob, ti pa zobe premikajo skoraj nevidno v okolico. Zahvaljujoč sodobnim možnostim v ortodontiji se povečuje število odraslih pacientov, ki si želijo, da bi zob premaknili le iz estetskih razlogov. Celo bolniki, ki tega v mladosti niso storili ali so opustili terapijo, ki je že začela, si želijo, da bi v odrasli dobi imeli ravne, lepe zobe.

Resnost neskladja določajo ortodontske indikacijske skupine.

Kdaj odrasla oseba potrebuje fiksne naramnice?

Trend, da si odrasli želijo zopet izravnati zobe ali se prvič povečuje, medtem ko je vsak tretji bolnik z ortodontom že odrasel. V večini primerov gre za estetske razloge. Bolniki si želijo, da bi bili lastni zobje čim lepši, kar vključuje ravno lego. To velja predvsem za paciente, katerih ortodontsko zdravljenje v otroštvu ni prineslo želenega uspeha ali pa so se zobje pozneje premaknili.

Bolniki, ki nikoli niso bili deležni ortodontskega zdravljenja, v odrasli dobi razvijejo drugačno zdravstveno zavest, pri kateri zobje šele nato postanejo pomembni. Kot rezultat, se ortodontsko zdravljenje začne po dejstvu. A fiksno Naramnice so potrebne za odrasle, če je treba zobe premikati ne samo vodoravno ali navpično, temveč tudi zavrtiti. Rotacijski premiki so pogosto mogoči samo s fiksno napravo.

Drugi vzrok fiksnih naramnic v stalnem naboru zob odrasle osebe je ustvarjanje ali zapiranje vrzeli. Na primer, če je zob izgubljen in ga je treba odstraniti, večina bolnikov želi vsadke kot možnost zdravljenja. Če pa je obstoječa vrzel preozka, da bi vstavili vsadek zaradi nagiba sosednjih zob, je treba vrzel najprej povečati. Za to se uporabljajo fiksni aparati.

Morda bi vas tudi to zanimalo: Naramnice za odrasle

Kako dolgo morate nositi fiksne naramnice?

Čas, potreben za nošenje fiksnih naramnic, se razlikuje glede na resnost aplikacije in stanje pacientovih zob. Tu igrajo veliko dejavnikov.

Nekatera zdravila vplivajo na hitrost drsenja zob. To je še posebej pomembno pri zdravljenju odraslih. Zdravila, kot so Bisfosfonati pri osteoporozi se zobje premikajo hitreje, drugi pa jo upočasnjujejo.

Povprečni čas nošenja fiksne osebe je približno eno do tri leta, vendar je lahko tudi hitrejši ali počasnejši, odvisno od vpliva terapije. Trajanje terapije načrtuje zdravnik, tako da ima bolnik pregled in lahko presodi, kako dolgo bo zdravljenje trajalo v posameznem primeru. Vendar za ta čas načrtovanja ni nobenega zagotovila, zato predstavlja okvir.

Kakšni so stroški fiksnih naramnic?

Stroški za fiksne naramnice lahko hitro presežejo tisoč evrov, zasebna in zakonsko določena zdravstvena zavarovanja pa ne plačujejo vedno dela stroškov zdravljenja ali celo celotnega zneska.

Do osemnajstega leta ortodontsko zdravljenje s fiksnimi naramnicami običajno krijejo zakonske in / ali zasebne zdravstvene zavarovalnice, v nekaterih primerih pa je možno tudi, da zavarovalnice krijejo vsaj del stroškov zdravljenja za fiksne naramnice po osemnajstem letu starosti. .
To je še posebej mogoče, če je treba poleg dejanskega zdravljenja izvesti tudi spremljajočo kirurško terapijo.

Zakonsko zdravstveno zavarovanje plača le za osnovno opremo, to je najenostavnejše in največje nosilce iz kovinskih in jeklenih lokov. Ker so standardni oklepaji razmeroma veliki, so za številne paciente nezaželeni, saj obstajajo bolj občutljivi modeli, ki niso tako opazni.Vsaka posebna zahteva za druge različice in modele vključuje dodatne stroške. Ravnejši, manjši nosilci z gumami ali samolegirajočimi pripomočki brez pritrditve so dražji, drugi materiali, kot sta keramika ali zlato, pa stanejo tudi več. Velja naslednje bolj neopazne naramnice naj bodo, dražje jo bo. Jezikovna tehnika je skoraj najdražja, saj so tukaj nosilci izdelani posebej in pritrjeni na zadnji del zob. Zaradi tega so te nepremične naramnice skoraj nevidne za okolje.

Preberite tudi o tem: Naramnice za zobmi

Na splošno odrasli ne prevzemajo ničesar za ortodontijo, gre za čisto zasebno storitev - razen če neskladje ni tako resno, da samo ortodontska terapija ne zadostuje, zato je treba izvesti ortodontsko-ortodontsko operacijo. V takih primerih stroške običajno krijejo zdravstvene zavarovalnice.

Na primer, prispevek k skupnemu zdravljenju otrok znaša 100-500 evrov, odrasli pa 3000-6000 evrov.

Kaj vsebuje zakonsko določena zdravstvena blagajna?

The obvezno zdravstveno zavarovanje le deloma plača ortodontske terapije. Ali plača celoten strošek ali njegov del. Smernice so stroge. Na primer, s povečanim korakom sprednjega zoba, tako imenovanim overjetom, zakonsko zdravstveno zavarovanje plača le nekaj oddaljene 7 mm, vsi manjši koraki sprednjih zob niso subvencionirani. Zavarovana oseba se mora vnaprej obrniti na svojo zdravstveno zavarovalnico in se posvetovati z ortodontom, da se v osebnem, individualnem primeru pojasnijo vsi stroški.

Kaj ima zasebna zdravstvena blagajna?

Glede na zavarovalne pogoje je zelo različno, kaj in koliko zasebno zdravstveno zavarovanje pri ortodontskem zdravljenju. Pri pacientih, ki so jim z zavarovanjem popolnoma odstranili zobe, na primer zasebno zdravstveno zavarovanje ne krije nič. Zasebna zdravstvena zavarovalnica lahko glede na prispevek in pogodbo pokrije del stroškov ali celo povrne celotno ortodontsko zdravljenje.

Vendar je običajno, da zavarovanec znesek predplača, zdravstveno zavarovanje pa mu povrne pozneje.

Bolečina zaradi tesne naramnice

Na začetku zdravljenja s fiksnimi naramnicami pacienti običajno čutijo rahlo ali celo zmerno bolečino več dni do tednov. Grizenje je lahko še posebej neprijetno, zato je priporočljivo, da se za nekaj časa izogibate preveč trdni hrani.
Preberite v nadaljevanju: Braces bolečine - kaj storiti?

Ta bolečina nastane zaradi popuščanja zob v čeljustni kosti. V prvih dneh po fiksiranju naramnic se mora ustna votlina prilagoditi novim razmeram. Naramnice pritiskajo na zobe, da jih premikajo, kar lahko povzroči nelagodje v prvih 1-2 dneh. Naramnice ustvarjajo močan pritisk in vlečno silo, ki naj bi premaknila zobe v ciljni položaj. Ker so zobje s pomočjo celovitega ligamentnega aparata zasidrani do kosti, je lahko razrahljanje posameznih ligamentov zelo boleče. Vendar ta bolečina po nekaj dneh popolnoma izgine.

Z vsako novo vstavitvijo žice, pri kateri se uporablja drugačna velikost žice in s tem na zobe deluje nova ali večja sila, se lahko te pritožbe na kratko ponovijo. V tej fazi seznanjanja se morajo prilagoditi ne samo zobje, ampak tudi mehka tkiva. Obrazi in preddverji imajo veliko manj prostora, saj naramnice zavzamejo prostor. Nosilci in žice lahko pri premikanju ust dražijo notranjost obraza. Tkiva se morajo najprej reformirati, zato lahko faza prilagajanja sproži pordelost in rahlo nelagodje.

Notranjost ustnice je omejena tudi z omejenim razpoložljivim prostorom in se mu mora prilagoditi. Jezik se mora samo navaditi na jezikovno tehniko, kjer so na notranji strani zob pritrjeni žica in nosilci, kar lahko privede do draženja. Ne more več zavzeti prvotnega prostora in postane razdražena. V tej fazi, ki lahko traja približno en do dva tedna, pride do povečanega slinjenja, saj se mehko tkivo čedalje bolj dotika žice in nosilcev, telo pa mora to novo stanje razvrstiti. Najpogostejši dejavnik, ki prispeva k bolečini, je žica.

Izstopajoči konci žice lahko povzročijo poškodbe mehkih tkiv, ki so zelo neprijetne. Konci žice morajo biti zaobljeni, da ne pride do poškodb ustne sluznice. Konec žice večkrat pokuka na isti del sluznice in ga rani. Če pacient čuti moteč konec žice, mora to nemudoma obvestiti lečečega Glej ortodontada se lahko sluznica hitro regenerira.

Drugi dejavnik, ki lahko povzroči bolečino, je zobna gniloba. Ker fiksne naramnice omejujejo čiščenje zob in se bakterije lažje pritrdijo na nosilce, se karies pogosto lahko nemoteno širi. To lahko privede do nelagodja vlečenja. Če bolnik boli, naj gre neposredno k ortodontu ali zobozdravniku, da zdravi prizadeti zob.

Preberite v nadaljevanju: Braces bolečine - kaj storiti?

Kdo potrebuje držalo?

Po nauku bi moral slediti vsakemu ortodontskemu zdravljenju Stalno držalo (Žica) na zadnji strani sprednjih zob spodnje čeljusti, saj se zobje ponavadi premaknejo nazaj v prvotni položaj, če jim je dana možnost. To držalo ostaja pritrjeno celo življenje, saj zobje še vedno kažejo to težnjo po letih. Po kratkem obdobju aklimatizacije po vstavitvi je držalo komaj opazno za zadevno osebo.

Vendar pa trajno držalo ni vedno mogoče. Zadrževalnik pogosto ni možnost za paciente z zelo globokim ugrizom, pri katerem zgornji zobje, ko se združijo, segajo daleč čez spodnje zobe, saj ovira stiskanje.

Kateri je najboljši način čiščenja fiksnih naramnic?

Fiksne naramnice omejujejo možnosti čiščenja in ustvarjajo težko dostopne vrzeli, v katerih se bakterije lahko dobro naselijo. Ker to povečuje tveganje za gnilobo zob, je temeljito čiščenje žičnih elementov in zob še posebej pomembno.

Na splošno lahko uporabite ročno zobno ščetko ali, še bolj preprosto, električno ščetkanje, da dosežete večino površin. Za težko dostopna mesta med žico in nosilcem ter v medzobnih prostorih priporočamo medzobne ščetke, s katerimi lahko odstranite preostale delce hrane.

Ker običajne zobne nitke ni več mogoče optimalno uporabljati, je treba za medzobne prostore uporabiti nitke (npr. SuperFloss). Ta ima ojačan konec in "puhast" srednji del. Trdi del uporabniku olajša vstop med zobe, mehki srednji kos odstrani vse ostanke hrane in bakterije.

Priporočamo tudi raztopino za izpiranje ust na osnovi fluorida, ki preprečuje demineralizacijo trde zobne snovi z bakterijami.

Ščetkanje z električno zobno ščetko

Električna zobna ščetka je dober način za redno čiščenje zob in naramnic. Hitro vibracije sonične zobne ščetke ali rotacijski gibi električne zobne ščetke razbijejo naloge na opornicah in zobeh.

Za vsakodnevno čiščenje medzobnih prostorov in težko dostopnih območij med žico in nosilci pa električna zobna ščetka ne zadostuje, nujne so interdentalne ščetke ali ojačana zobna nitka.

Kateri materiali se uporabljajo?

Materiali fiksnih naramnic se razlikujejo. Zunanji nosilci so narejeni iz zlata, plastike, keramike in titana, nosilci jezikovne tehnike, ki so na notranji strani zob, so izdelani iz keramike, jeklenih zlitin ali zlata.

Žice, pritrjene na nosilce, so narejene iz nikljeve-titanove zlitine in so zelo biokompatibilne

Dlesni s fiksnimi naramnicami

Naramne gume so pritrdilni elementi na Edgewise - nosilciki služijo za zasidranje žice v ključavnici nosilca. Služijo kot t.i. ligatura in so še posebej priljubljeni pri otrocih zaradi svoje barvne spremenljivosti.

Ker pa se guma obrabi zaradi stalne sile in napetosti, ki jo izvaja žica, jo je treba v rednih presledkih zamenjati z novimi. Časovni okvir je približno dva do tri mesece.

Kot alternativa gumam so žične ligature, ki so zaradi uporabljenega materiala veliko bolj trpežne in odporne od gumijastih naramnic. Ker pa so kovinske barve, iz estetskih razlogov niso zelo priljubljene.

Več o tem v našem glavnem članku: Naramnice gume

Kateri oklepaji so tam?

Zadrževalni elementi fiksnih naramnic, t.i. Oklepaji se razlikujejo po obliki in obliki in se uporabljajo za ustrezen cilj zdravljenja. Standardni nosilec ali tudi Dvojni nosilec ima dve krili. Vendar pa obstajajo tudi nosilci, ki imajo samo eno krilo. Temu se rečejo enojni oklepaji. Žica, ki je zasidrana v nosilcu, je zavarovana s šifrirnim mehanizmom in se ne more več premikati. Zato se oklepaji razlikujejo tudi glede na svoje ključavnice.

Trije različni mehanizmi zaklepanja nosijo oklepaje v oklepajih Edgewise, lahke žične nosilce in samolepilne nosilce. Z robniki in lahkimi žičnimi nosilci, Žica zaprta z ligacijo tanjše žice ali zatiča. S samolepilnimi nosilci pa brez pripomočkov potreben za pritrditev, zato je tudi to najdražja varianta predstavlja.

Poleg tega se različni mehanizmi zaklepanja razlikujejo po velikosti, saj se postopoma uporabljajo žice različnih jakosti - za večjo ali manjšo natezno silo na zobeh.

Druga značilnost je material oklepajev. Nosilci so narejeni iz zlata, plastike, keramike in titana.

Te se razlikujejo tudi pri pritrditvi nosilcev. Večina nosilcev je pritrjena na zunanji strani zobnih površin in so univerzalni nosilci, ki se prilegajo kateri koli zobni površini. S sodobno jezikovno tehnologijo se nosilci pritrdijo na zadnjo površino zob in so individualno izdelani tako, da ustrezajo le zadevnemu pacientu.

Dodatne informacije najdete tukaj: Nosilci naramnice

Kako odpravite overbit?

V večini primerov je prekomerna prekomerna posledica posledica povečanega koraka sprednjega zoba, t.i. Overjet, ki opisuje, da je stranska razdalja med zgornjim in spodnjim prednjim zobom prevelika. Posledica tega je, da se zobje zgornje čeljusti zdijo preveliki, kot "bučni zobje" in so ponavadi nagnjeni naprej.

Izvedite več o tem na: Neskladje čeljusti

Ta malformacija je upravičena s tem, da je zgornja čeljust premajhna ali so zobje preveliki. Previsoko napako pogosto popravimo tako, da v zgornji čeljusti potegnemo dva zoba, da ustvarimo več prostora. Nanaša se na Premolarji (to sta 4. in 5. zob, preštetih od sredine), od katerih je eden odstranjen z vsake strani. Preostale zobe nato potegnemo v režo in stopnjo sprednjega zoba zmanjšamo, tako da izginotje izgine.

Zdravljenje je rastočim bolnikom lažje, ker lahko zgornjo čeljust vnaprej spodbudimo, da raste z aktivno ploščo ali ohlapnimi naramnicami. V nekaterih primerih je ta postopek v kombinaciji s fiksno opornico, ki premakne vse zobe v raven, brez vrzeli, dovolj za dosego zadovoljivega rezultata.

Pri odraslih stimulacija rasti ni več mogoča, ker je rast že zaključena. V tem primeru je za odpravljanje prekomernega prehoda potrebna kombinirana ortodontska in maksilofacialna operacija ali odstranjevanje zob.