Addison kriza

uvod

Addisonova kriza je strahovit zaplet nadledvične insuficience. Na splošno je bolj redka slika akutne bolezni, za katero je značilno močno pomanjkanje kortizola.

Addisonova kriza ali hudo pomanjkanje kortizola je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravstveno obravnavo.

Več o temi lahko preberete tukaj: Addisonova bolezen - povzeti so vsi pomembni podatki.

vzroki

Vzrok Addisonove krize je pomanjkanje hormona Kortizol. Ta je narejena v nadledvični skorji.

Pri nekaterih ljudeh proizvodnja hormona ne deluje pravilno. Izgubo funkcije lahko povzroči motnja v sami nadledvični žlezi ali v hipofizi. Hipofiza je del človeških možganov in vpliva na proizvodnjo kortizola v nadledvični skorji s sproščanjem hormona ACTH (adrenokortikotropnega hormona). Če ACTH ne nastane, nadledvična skorja nima signala, da bi proizvedla kortizol. Addisonova kriza se pojavlja predvsem pri ljudeh, ki imajo takšno motnjo. Torej imate premalo kortizola, kar je treba nadomestiti z dajanjem kortizola v obliki zdravila.

Ko gre za kortizol, se pogosto uporablja tudi stresni hormon. V pogojih, v katerih ima telo večje potrebe po kortizolu, razpoložljiva količina potem ne zadostuje več.

Primer so situacije, ki lahko povzročijo Addisonovo krizo

• vročinska okužba,
• psihološki stres,
• težki fizični napori,
• Bruhanje in driska
• hude poškodbe
• in operacije.

Ljudje, ki še niso diagnosticirali nadledvične insuficience, so še posebej nagnjeni k Addisonovi krizi. Vendar pa bolniki, ki že prejemajo zdravljenje, lahko trpijo tudi zaradi Addisonove krize. To se zgodi, ko količina dobavljenega kortizola v stresnih situacijah res ne pokrije potrebe.

Če želite razumeti vloge in pomen nadledvične žleze, preberite tudi naš članek: Funkcija nadledvične žleze.

Po uporabi kortizola

Addisonovo krizo povzroči akutno pomanjkanje kortizola, zlasti pri ljudeh, katerih nadledvične žleze ne morejo več pravilno proizvajati kortizola. Po odmerku kortizola običajno ni Addisonove krize.

Neskladna uporaba kortizona pri nadledvični insuficienci ali stresni situaciji, ki zahteva večjo količino kortizola, lahko povzroči krizo. Dajanje kortizola je potem eden najpomembnejših ukrepov zdravljenja za preprečevanje življenjsko nevarnega stanja prizadetih.

diagnoza

Če obstaja sum Addisonove krize, je potrebna takojšnja predstavitev zdravniku ali celo neposreden sprejem v bolnišnico.

Značilni simptomi, kot so

• Vročina,
• Oblačenje zavesti in
• Znižanje krvnega tlaka, povezano z znano boleznijo nadledvične skorje ali hipofize.

Addisonovo krizo lahko označijo tudi hipoglikemija in šok.

Redni vnos kortizola ali nenadna prekinitev terapije lahko v kombinaciji z zgoraj omenjenimi simptomi kaže tudi na Addisonovo krizo.

Če ni znane nadledvične insuficience, je diagnoza lahko težja. Zlasti določitev vrednosti kortizola in ACTH lahko odločilno prispeva k diagnozi. Poleg tega lahko delovanje nadledvične žleze merimo s posebnim testom, testom ACTH.Vendar je to poseben ukrep, ki se izvaja le, če obstaja nujen sum Addisonove krize. Kot diagnostična sredstva lahko uporabimo tudi ultrazvok in po potrebi CT ali MRT. Predvsem pa se preverja, ali je nadledvična žleza povečana ali morda. tumor je odgovoren kot vzrok hipofunkcije.

Več o temi preberite tukaj: sekundarna insuficienca nadledvične žleze.

Addisonovo krizo prepoznam po naslednjih simptomih

Addisonovo krizo zaznamujejo različni simptomi. Tej vključujejo:

• Oblačenje zavesti,
• visoka temperatura ali vročina,
• Slabost ali bruhanje in
• Driska.

Poleg tega se pogosto pojavi padec krvnega tlaka, ki lahko prizadene osebo pripeti v stanju šoka.

Hipoglikemija ali v medicinskem žargonu tako imenovana hipoglikemija in dehidracija (premalo vode v telesu) se lahko pojavita tudi v okviru Addisonove krize.

tudi prebrati: Simptomi hipoglikemije

Pojavi se lahko tudi tako imenovani psevdoperitonitis. To je huda bolečina v trebuhu, ki jo običajno povzroči vnetje peritoneuma. V Addisonovi krizi se lahko pojavijo podobni bolečinski simptomi brez prisotnosti ustreznega vnetja - zato govorimo o tako imenovanem "neresničnem" peritonitisu ali psevdoperiticiji.

Bolniki, ki jim je že bila diagnosticirana nadledvična insuficienca, morajo biti posebej seznanjeni z zgoraj omenjenimi simptomi. Nato se toplo priporoča takojšnja predstavitev zdravniku.

Pogosto se Addisonova kriza z značilnimi simptomi razvije zlasti pri ljudeh, ki še niso obveščeni o premajhnem delovanju nadledvične skorje. Prizadetimi je težko povezati simptome ali jih lahko napačno razlagajo. Še posebej, ko pride do Addisonove krize in bolezen še ni diagnosticirana, so lahko ogroženi prizadeti.

Preberite več o spodnji temi: Simptomi Addisonove bolezni.

terapija

Addisonova kriza zahteva nujno zdravljenje prizadete osebe. Med najpomembnejše ukrepe spadajo:

• dajanje kortizola,
• substitucija tekočine,
• Zdravila za stabilizacijo cirkulacije
• v nekaterih primerih tudi dajanje kisika.

Poleg tega je treba razjasniti razloge za Addisonovo krizo. Skladno s tem se opravi pregled delovanja nadledvične žleze in hipofize. Odkrivanje vzroka je pomemben del zdravljenja, da lahko učinkovito odpravimo prihodnje krizne razmere.

Tudi izobraževanje o pravilnem vnosu in odmerjanju zdravil v stresnih situacijah je del procesa zdravljenja. Po potrebi bo prizadeti osebi dobil pero v sili za prihodnje stresne situacije. To je injekcija kortizona, ki jo lahko v akutnih situacijah uporabljajo prizadeti. Obiskovalec bo podrobno razložil postopek za dajanje nujnih zdravil prizadetim.

Trajanje in napoved

Trajanja in napovedi Addisonove krize ni mogoče predvideti v celoti.

Ljudje se pogosto spremljajo na intenzivni negi in lahko traja nekaj časa, da si telo opomore.

Vendar pa Addisonova kriza lahko privede tudi do smrti prizadetih, zlasti če jo ne zdravimo ali zdravimo prepozno. Zaradi tega je takojšnja uvedba terapije s posebno intenzivno medicinsko terapijo tako zelo pomembna.

Kako nevarna je lahko Addisonova kriza?

Addisonova kriza je življenjsko nevarno stanje. Brez terapije bi v večini primerov prizadeti umrli. Zato je izredno pomembno takojšnje zdravljenje.

Dajanje kortizona, zdravila za stabilizacijo cirkulacije in tekočin poskuša odpraviti pomanjkanje kortizola v telesu. Bolnike v fazi zdravljenja običajno nadzira zdravilo intenzivne nege.

Kljub terapevtskim ukrepom, še posebej, če se začnejo veliko prepozno, v nekaj primerih lahko prizadeta oseba umre.