Motnja celjenja ran

Splošno

Motnje celjenja ran na splošno pomeni upočasnjen, netipičen proces naravnega celjenja rane.
Obstaja več razlogov, da lahko oseba razvije motnjo celjenja ran:

Posamezne značilnosti ali bolezni, pa tudi zunanji dejavniki, na primer nepravilna nega rane, lahko privedejo do motenj celjenja ran.

vzroki

Celjenje rane je zapleten postopek. Da bi se rana zacelila z normalno hitrostjo in pravilno, morajo različni procesi v telesu teči pravilno in se medsebojno povezati: potrebno je veliko število različnih celic in signalnih snovi ter preskrba zadostnih hranil s krvjo, da se poškodovano tkivo končno nadomesti in rana se lahko zaklene. Takoj, ko se kateri koli del tega sistema moti, lahko nastane motnja celjenja ran.

Preberite več o temi: Superinfekcija

Načeloma so starejši večje tveganje za motnjo celjenja ran kot mlajši. To je zato, ker v starosti Krvni obtok koža se zmanjša in delovanje Imunski sistem je manj. Oslabljen imunski sistem je tudi na splošno, ne glede na to, ali je posledica določenih bolezni (tumorjev ali kroničnih nalezljivih bolezni, kot so tuberkuloza ali HIV) ali z zdravili (Kortizon) vedno spodbuja razvoj motnje celjenja ran. Poleg zdravil, ki vplivajo na imunski sistem, obstajajo tudi zdravila, ki neposredno negativno vplivajo na sposobnost zaceljenja ran. Sem spadajo antikoagulanti (npr Heparin) ali citostatiki (različni Kemoterapija).

Obstaja veliko bolezni, zaradi katerih je motnja celjenja ran verjetnejša: Anemija (anemija), motnje periferne cirkulacije (PLAČ), Sladkorna bolezen, venska insuficienca (Krčne žile). Skoraj vse to počnejo predvsem s tem, da vodijo do slabe oskrbe s kisikom v tkivu, kar upočasni celjenje ran. Isti mehanizem vpliva na porabo nikotin (pri kajenju cigaret) negativno vpliva na celjenje ran.

Drug pogost razlog za motnje celjenja ran je slab prehranski status. Pri a Podhranjenost, torej ko gre za telo Ogljikovi hidrati, Maščobe, Beljakovine, Elementi v sledovih, Minerali ali Vitamini Če je manjka, poškodovanega tkiva ne moremo ustrezno oskrbeti s hranili. (Preberite tudi: Pomanjkanje cinka) So še posebej pomembne za celjenje ran Kalcij in vitamin C. Na splošno sta tako premajhen (zaradi nastalih pomanjkljivosti) kot preveč (zaradi posledične odvečne teže) vnosa kalorij slab za proces celjenja ran.

Poleg tega obstajajo določene lastnosti same rane, ki so nagnjene k motnji celjenja ran. Sem spadajo velike, umazane in podplutbene rane, podplutbe ali druge nakopičene tekočine (seromi) na območju rane, neuspeh imobiliziranja rane ali odstranjevanje šivov iz kirurško ustvarjene rane prezgodaj, napetost (ko kirurg šiva s preveliko napetostjo ima) ali razhajanje robov rane.

Simptomi

Simptom motnje celjenja ran je navsezadnje sama nezdravljenja rane. Glede na vrsto okvare celjenja ran se robovi rane lahko razhajajo (dehiscenca rane), obdajo kopičenje krvi (hematom rane) ali so mrtvi in ​​so torej rumenkasti (rana robne nekroze). Zaradi vnetnih procesov lahko rana in včasih tudi njena okolica pordeči ali redkeje otekne, povzroči srbenje ali celo bolečino. Nekatere rane tudi srbijo. Če nekateri mikrobi vstopijo v odprto rano, se lahko razvijejo nadaljnji resni simptomi, ki niso več lokalizirani, na primer vročina.

Druga in precej redkejša oblika motnje celjenja ran je tako imenovani keloid. Zaradi neznanih razlogov se tu pojavijo prekomerne brazgotine. Rana se zaradi prekomerne tvorbe vezivnega tkiva zapre, vendar je nastala brazgotina izjemno velika in dvignjena.

Laserska terapija je najboljša za zdravljenje takšnih brazgotin. Več o tem preberite pod: Laserske brazgotine

diagnoza

Zdravnik ponavadi lahko diagnosticira motnjo celjenja ran kot Diagnoza oči se vprašati. Težje je ugotoviti vzrok (-e) motnje celjenja ran. Da bi to naredili, zdravnik svojega pacienta najprej vpraša, kaj točno je povzročilo rano, kako dolgo je obstajala in ali se je sčasoma spremenila. Ta raziskava zdravstvene zgodovine (anamnese) ena se zapre izpit rana. Zdravnik natančno pogleda rano in kako daleč se je zacelila (ali ne). Če obstaja sum vzročnega dejavnika Osnovna bolezen Lahko so koristni nadaljnji pregledi, ki nato služijo za diagnosticiranje te specifične bolezni.

terapija

Obstaja veliko različnih metod, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje motnje celjenja ran. Kateri od teh je na koncu izbran, je odvisno predvsem od Stanje rano, pacienta kot celostno sliko (osnovne bolezni morajo biti vedno vključene v načrtovanje terapije!) in tudi na pacientove ideje.

Najprej je pomembno, da rano temeljito očistimo čist. To se po možnosti izvaja s t.i. Namakalna raztopina, ki je ponavadi karkoli Fiziološka raztopina ali enega z Kalcijevi in ​​kalijevi ioni obogatena Ringerjeva rešitev. Izpiranje se izvaja, da se prepreči kakršno koli Klice in tuje telo, Celični naplavin in odstrani mrtvo tkivo iz rane. V primeru ran, obremenjenih s kalčki, a antiseptična raztopina za izpiranje je lahko uporabljen. Če namakanje ne daje zadostnega rezultata, lahko odmrlo tkivo alternativno operativni odstranjen. Rano nato zašijemo (spet). Takšen "Debridement"To je treba storiti le, če je mogoče predvideti dobro preskrbo s tkivom. Ker se rane na splošno bolje zacelijo, ko so v a vlažno in toplo okolje dandanes rane običajno razmeroma velikodušno prekrijemo z namočenimi obkladki. Lahko pa uporabite posebne gele in pene. Pomembno je, da povoj menjamo redno, vendar ne prepogosto, saj lahko to prekine proces celjenja. Za nadaljnjo podporo temu procesu zdravljenja lahko uporabimo nekatere snovi (npr Hialuronska kislina) ali vzeti (Vitamini, antikoagulacijska zdravila) postati.

V okviru terapije bolezni celjenja ran je tudi zelo pomembno, da odkrijemo osnovno bolezen in jo tudi zdravimo, sicer se rana kljub zgornjim ukrepom ne more pravilno zaceliti.

Contractubex proti motnjam celjenja ran

Contractubex® se lahko uporablja za različne oblike brazgotin, ki nastanejo v primeru motenj celjenja ran.

Pri motnjah celjenja ran se lahko razvijejo atrofične brazgotine (t.j. ne tvori dovolj vezivnega tkiva) ali hipertrofične brazgotine (pri katerih se tvori preveč vezivnega tkiva).
Zgodnja uporaba Contractubex®, takoj po zaprtju ran, lahko prepreči take zaplete pri celjenju ran.
Na voljo je v obliki gela za masažo ali kot intenzivnega obliža, ki ga nalepimo čez noč.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Contractubex®

seveda

Ko motnje celjenja ran zgodaj priznani in pravočasno prejeti ustrezno terapijo, niso drug vzrok za veliko skrb. Zlasti pri zelo velikih ranah, kot so tiste, ki jih povzroča operativni posegi nastanejo, lahko pa postanejo množični, če je terapija neustrezna ali neuspešna Vnetje in s tem vodijo v življenjsko nevarna stanja. Zato je treba razmisliti o ljudeh, za katere se domneva, da imajo nagnjenost k celjenju ran (npr starejši s sladkorno boleznijo), vedno natančno razmislite, ali je operacija dejansko potrebna, in če je tako, pacienta in njegovo rano natančno preverite.

Faze celjenja ran

The Celjenje ran lahko na splošno v tri faze bodite razdeljeni, pri čemer jim ni treba strogo slediti drug drugemu, temveč se zabrisati med seboj ali celo delno vzporedno teči.

1. The prva faza je t.i. Faza čiščenja (tudi eksudativna faza), do katerih je prišlo v času od neposredne poškodbe do pribl 3. dan celjenja ran traja. V tej fazi je Hemostaza in Strjevanje krvi namesto tega se nato spremeni v povečano izločanje krvne plazme v medcelično tkivo s poznejšo vazodilatacijo in povečanjem vaskularne prepustnosti. Tako bo to Priseljevanje imunskih celic v rano, tako da se to naknadno razbiti razbito celični material in a antibakterijsko okolje lahko ustvari.
2. The druga faza ali je Faza granulacije, ki se začne 4. dan in se nadaljuje do približno 5./6 Dan vztraja. V tej fazi pride do Tvorba celic in krvnih žiltako da primarna okvara rane pokrije prvo tako imenovano granulacijsko tkivo.
3. Zadnje sledi Faza diferenciacijeki so pretežno med 6. in 10. dnem celjenja ran se odvija. Granulacijsko tkivo postopoma dozoreva in se počasi zapira brazgotinsko tkivo z manj vode in manj krvnih žil, Kolagena vlakna so vgrajena, rane se stisnejo in nove epitelne celice selijo vanjo. Ali je rana predelana z brazgotinami ali popolnoma regenerirana, je v veliki meri odvisno od globine rane.

profilaksa

Obstaja več ukrepov, ki jih lahko uporabimo za preprečevanje razvoja okvare celjenja ran. Na nekatere dejavnike, na primer starost ali nekatere bolezni, seveda ne moremo vplivati, kar pomeni, da imajo nekatere skupine ljudi večje tveganje za okvaro celjenja ran kot druge. Vendar je še vedno mogoče zmanjšati verjetnost te bolezni. To lahko dosežemo predvsem tako, da smo vedno pozorni na pravilno zdravljenje obstoječe rane. Za pacienta to pomeni ohranjanje rane čisto, vlažno in mirno, kirurg pa poskrbi, da so robovi ran ustrezno napeti.

Preberite več o temi: Faze celjenja ran

Poleg tega je treba zmanjšati dejavnike tveganja, kot sta podhranjenost ali debelost. Poleg tega bi morali seveda poskrbeti za krepitev imunskega sistema in zagotoviti uravnoteženo prehrano. Če so prisotne nekatere osnovne bolezni, je pomembno, da jih ustrezno zdravimo, da preprečimo razvoj motenj celjenja ran. Poleg tega je seveda nujno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, če obstaja sum na motnjo celjenja ran (tj. Ko se rana ne zaceli tako enostavno kot običajno), da lahko začne ustrezno zdravljenje.

Tudi pri vbodnih ranah obstaja nevarnost okužbe. Zaradi tega je treba vbodno rano ohraniti čim bolj čisto. Več o tem si preberite spodaj: Vbodna rana

Motnja celjenja ran pri kadilcih

The Absorpcija cigaretnega dima in vsebovane v njem, škodljive sestavine, dokazano vpliva na Celjenje ran negativno, tako da bi številne študije lahko pokazale, da imajo kadilci znatno zapoznelo in slabše celjenje ran kot nekadilci.

Vzrok je v več škodljivi vplivi iz nikotin:

Za enega regulirano, nezapleteno celjenje ran je neomejeno delovanje določenih celičnih linij v telesu, kot so B. the Fibroblasti (Celice, ki so odgovorne za nastanek novega vezivnega tkiva) in Makrofagi (Imunske obrambne celice). Te se morajo na območju rane dovolj pomnožiti in tvoriti ter sprostiti rastne dejavnike, potrebne za celjenje.

Tistega v cigaretnem dimu nikotin po eni strani jih moti Mobilnost fibroblastov, ki se tako prednostno držijo robov rane in enega počasnejše zapiranje ran kot tudi a povečana brazgotina vzrok. Po drugi strani nikotin spodbuja nastajanje in Izpuščanje rastnih dejavnikov je omejeno.

Poleg tega nikotin vodi v dejstvo, da v telesu kadilca Ozke posode, ki je še posebej močan na plovilih v Ljubljani Roke in Stopala naredi opazno. Poleg tega kadilci na splošno manj dobrega s kisikom v krvi se dobavljajo kot nekadilci, saj ogljikov monoksid, absorbiran s cigaretnim dimom, zaseda vezna mesta za molekule kisika na rdečih krvnih celicah.

Poleg tega nikotin ojača Sprostitev stresnih hormonov kot adrenalin, ki še poveča porabo kisika v telesu.

Na splošno zmanjšana oskrba s kisikom in poslabšala prekrvavitev - zlasti območja terminalov na rokah in nogah - torej vodi do enega Nezadostna oskrba območij rane s kisikom in hranilnimi snovmi, tako da ozdravitev ne more več optimalno.

Motnja celjenja ran na območju zoba

Na srečo je motenje celjenja ran na območju Zob relativno redko. Najpogosteje se bolezen lahko odpravi po a Operacija na denticiji kot ena Odstranjevanje zob (lat .: ekstrakcija) opazovati. Običajno lahko naše telo to stori v kratkem času stabilen krvni strdek (lat .: Koagulum) in tako Okvaro zaprite. Priseljene celice in majhne krvne žile rano na koncu spremenijo v brazgotinsko tkivo. Čez nekaj časa ni več nobene razlike z okolico.

Z motnjo celjenja ran pa vseeno stabilen koagulum ne nastane iz različnih razlogov. Uničenega tkiva ni mogoče pravilno razgraditi in je izvrstno vzrejno okolje Klice in bakterije. okužba in vnetje povzročajo boleče motnje celjenja ran.

Še posebej velike in globoke rane v spodnji čeljusti so še posebej prizadeti (npr. po odstranitvi modrostnih zob). Poleg velikosti rane igrajo tudi vedenje in navade po zobozdravstvenem posegu. Tako še posebej trpijo Kadilec bistveno pogosteje z motnjo celjenja ran na predelu zoba. Tudi alkohol, kisle pijače in telesna aktivnost takoj po posegu povečati tveganje.

Da bi preprečili motnje celjenja ran, lahko prizadeti sprejmejo nekaj preprostih ukrepov. Torej bi kljub rani morali izvajajte skrbno ustno higieno z mehko zobno ščetko. Samo zapustite poškodovano območje! Razkuževanje ustnih vod (npr. s Klorheksidin) tudi preprečuje rast bakterij.

Z zlasti velike rane ali drugih dejavnikov tveganja, na primer a slaba obramba, bo vaš zobozdravnik že uredil enega antibiotična profilaksa za preprečevanje motenj celjenja ran.

Če opisani ukrepi niso uspešni, lahko bolniki trpijo 3 dni po odstranitvi zoba hude, srbeče bolečine v operiranem območju. Pogosto svetijo Bolečine v obrazu (tempelj, oko itd.). V hudih primerih lahko opazimo splošno bolezen vročina, Ohlapnost in glavobol opazovati. Pravočasno zdravljenje je izredno pomembno! Vaš zobozdravnik se bo najprej skušal spoprijeti z okužbo Antibiotiki upravljati. Zadnja možnost je še ena kirurški poseg pod vprašajem.

Motnja celjenja ran po operaciji

Po operaciji se mnogi bolniki sprva lajšajo, ko je šlo vse po načrtu. Na žalost se lahko po premagovanju operacije še vedno pojavijo številni zapleti. Eden najpomembnejših in najbolj balih zapletov so motnje celjenja ran. V nekaterih primerih znatno zavleče celjenje ran in lahko vodi do bistveno daljšega bolniškega bivanja.

Vzroki so zelo različni. Po eni strani so odvisni od posameznih dejavnikov, kot so Starost, prejšnje bolezni in debelost. Po drugi strani pa seveda igrajo vlogo obratovanja: območje delovanja, velikost rane, tehnika šivanja in higiena so tukaj omenjeni le kot primeri.

Kljub najsodobnejšim zdravilom lahko pogosto opazimo okužbe ran, zlasti v bolnišnicah. So med najnevarnejšimi motnjami celjenja ran po operaciji in ponekod celo končajo s smrtjo. Na začetku je okužba rane opazna z rahlim pordelostjo in / ali oteklino. Med boleznimi mnogi bolniki poročajo o bolečini in uhajanju gnoj. Zdaj je pomembno, da pravočasno sprejmete terapevtske ukrepe (npr. Vakuumske povoje, čiščenje ran itd.), Saj se lahko v nasprotnem primeru okužba razširi na druge dele telesa. V mnogih primerih je za to primerna antibiotična terapija. Lahko se opravijo brisi rane, ki so popolnoma prepričani. S to metodo odstranimo najmanjše količine izločanja ran in jih analiziramo pod mikroskopom. To je mogoče uporabiti za določitev, katere bakterije povzročajo okužbo. Nato lahko načrtujemo ciljno terapijo z antibiotiki. Zlasti okužbe z multirezistentnimi kalčki (MRSA) trenutno predstavljajo resnične izzive za številne klinike.

Ker motnje celjenja ran z. Včasih lahko gre zelo hitro, po operaciji je zelo pomembno, da zdravniki izvajajo redne preglede ran. Ključnega pomena je, da pazljivo pogledate pod povoj in ne samo pregledate okoliškega tkiva.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Kaj je kila?

Motnje celjenja ran pri sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen je eden najpogostejših vzrokov motenj celjenja ran v Nemčiji. Bolniki pogosto trpijo za dolgotrajnimi, plavajočimi ranami, v nekaterih primerih pa so bistveno omejeni v kakovosti življenja. Toda zakaj je tako? Kot zapletena bolezen sladkorna bolezen posega v različne procese v našem telesu. Dolgotrajno povišane vrednosti krvnega sladkorja poškodujejo naše majhne in velike krvne žile. Zdravnik nato govori o "mikro- ali makroangiopatiji". Ključnega pomena za razvoj motnje celjenja ran so predvsem Poškodba majhnih krvnih žil. Ker njihovo postopno uničenje vodi v zmanjšan pretok krvi v prizadetih predelih telesa. Na začetku to v glavnem prizadene stopala sladkornega bolnika in kasneje noge. Sčasoma pa lahko motnjo celjenja ran opazimo tudi na vseh drugih delih telesa. Priljubljeno je tudi diabetično stopalo. To vodi do kronične motnje celjenja ran na območju stopal, ki v najslabšem primeru kulminira z amputacijo. Zato morajo bolniki s sladkorno boleznijo redno pregledovati noge pri zdravniku.

Poleg poškodbe v opisanih krvnih žilah sladkorna bolezen poškoduje tudi živčni sistem. S to motnjo pride do trajnih poškodb občutljivih živcev. Bolniki poročajo o nenormalnih občutkih ("pekoča stopala"), otrplosti, "igle in igle" ter moteni občutki temperature in vibracij. Kot del te "diabetične polinevropatije" (PNP) prizadeti preprosto ne čutijo večjih poškodb. Zlasti na stopalih lahko prvotno majhne rane sprožijo resne motnje celjenja ran z okužbo. Za preprečevanje lahko diabetiki npr. padite nazaj na posebej oblazinjene čevlje ali narejene vložke.

Poleg tega imajo diabetiki pogosto oslabljen imunski sistem. Zaradi zmanjšane obrambe se kalčki lažje naselijo in včasih sprožijo nevarne okužbe.

V osnovi je treba krvni sladkor sladkornega bolnika prilagoditi čim bolj optimalno. Le tako lahko preprečimo trajne motnje celjenja ran in resne posledice.