Deksametazon

uvod

Deksametazon je umetno proizvedena učinkovina, ki spada v skupino glukokortikoidov. Naravni glukokortikoidi (hormoni) nastajajo v človeškem telesu v nadledvični skorji in izpolnjujejo različne regulativne naloge.
Sintetični glukokortikoidni deksametazon ima učinek, ki zavira vnetni in imunski sistem, in je 25-krat bolj učinkovit od hormonov, ki nastajajo v nadledvični žlezi.
Jemanje deksametazona na splošno vpliva na hitrost proizvodnje nadledvične skorje. To pomeni: višja kot je koncentracija deksametazona v organizmu, nižja je sinteza glukokortikoidov v celicah nadledvične skorje. To interakcijo lahko učinkovito uporabimo pri medicinski diagnostiki.

področja uporabe

Deksametazon izpolnjuje najrazličnejše funkcije v človeškem organizmu, zato ga je mogoče uporabiti na različne načine:

• Po eni strani ima protivnetni učinek, na drugi strani močno zavira učinek na imunski sistem.
• Poleg tega je učinkovina deksametazon sposobna stabilizirati celične stene in ublažiti simptome alergijske reakcije.
• Poleg tega ima deksametazon pomirjujoč učinek na težave s prebavili, kot sta slabost in bruhanje.
• Uporablja se za akutno zdravljenje nesreč, v katerih je vdihavanje strupenih snovi Parjenje, Plini ali dima in s tem do zadrževanja vode v pljučih (toksični edem) se uporablja.
• Uporablja se lahko tudi za zdravljenje zastajanja vode v možganih (možganski edem). Aktivna sestavina lahko služi tudi za nadomeščanje pomanjkanja hormona (kortizola) v organizmu.
• V primeru hudih alergijskih reakcij in / ali dolgotrajnega napada astme uporaba deksametazona doseže pomemben terapevtski uspeh.
• Med medicinsko najpomembnejše področje uporabe pa je izključitev ali diagnoza Cushingovega sindroma z uporabo inhibicijskega testa deksametazona (ali preskusa deksametazona)

Preberite več o: Cushingov test - za to je pomembno!

Učinki deksametazona

Deksametazon je aktivna sestavina iz skupine kortikosteroidov ali glukokortikoidov, ki ji pripada tudi najbolj znani predstavnik kortizon. Deksametazon ima protivnetne in imunosupresivne učinke, tj. Blaži imunski sistem.
Deksametazon je zelo močan glukokortikoid, 30-krat močnejši od kortizona.
Uporablja se za zdravljenje različnih bolezni: Pri možganskem edemu, ki je povezan z nevarnim zvišanjem intrakranialnega tlaka, na primer v primeru možganskega tumorja. Za hude kožne bolezni z obsežno okužbo kože, kot je eritroderma.
Z nekaterimi avtoimunskimi boleznimi, kot je eritematozni lupus ali z akutnimi napadi vaskulitisa, ki prizadenejo celotno telo. Pri revmi z izrazitim hudim tečajem. Tudi za nekatere pljučne bolezni, kot je hud napad astme.
V dnevni klinični praksi pa se prednizolon uporablja veliko pogosteje kot deksametazon, razen možganskih edemov.

odmerjanje

Odmerjanja ni mogoče dati prek celotne tablete, saj je odvisno od indikacije.
Odvisno od klinične slike lahko deksametazon dajemo oralno ali intravensko (skozi venski dostop).
Na primer pri kožnih boleznih ga pogosto jemljemo v obliki tablet. Tu je dnevni odmerek običajno med 8 in 40 mg, v posameznih primerih lahko damo do 100 mg. Odmerek mora določiti zdravnik in se lahko zelo razlikuje.

cena

10 tablet deksametazona z odmerkom 8 mg na tableto stane nekaj manj kot 22 evrov. Vendar je deksametazon na voljo le na recept. Če predložiš recept na blagajni, se zaračuna 5 € na recept.
Obstajajo številne različne odmerke (0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg, 8 mg) in velikosti pakiranj. 100 tablet 8 mg deksametazona stane približno 123 evrov.
Deksametazon je na voljo tudi v obliki kapljic. Na primer Monodex 1 mg / ml. Tukaj 50 majhnih steklenic z 0,4 ml stane približno 28 evrov. Kapljice za oko potrebujejo tudi recept.

Deksametazon v obliki tablet

Deksametazon je na voljo v obliki tablet v odmerku 0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg ali 8 mg. Velikosti embalaže se razlikujejo od 10 do 100 kosov. Priporočeni odmerek je močno odvisen od osnovne bolezni, ki ga mora določiti zdravnik.
Dolgotrajna uporaba lahko povzroči katerega koli od zgoraj navedenih neželenih učinkov. Najnižja cena za 20 tablet po 0,5 mg vsaka je 13 evrov. Za tablete je potreben recept, tako da ponavadi stanejo le 5 evrov za pacienta zdravstvenega zavarovanja.

Deksametazon kot mazilo

Deksametazon je na voljo kot krema in mazilo.
Krema vsebuje samo deksametazon in je namenjena uporabi pri vnetnih kožnih spremembah. Za kremo je potreben recept. 25 mg stane okoli 15.50. Če predložite recept, boste morali plačati 5,40 evra.
Mazilo je na drugi strani kombinirani pripravek deksametazona, razkužila in proti glivičnim zdravilom (nistatin). Uporablja se pri vnetnih kožnih boleznih s hkratnim glivičnim napadom.
Za mazilo je potreben recept. 20 g Nystalocal mazila stane 21 evrov. Na recept 5 evrov.
Deksametazon v obliki mazila ali kreme lahko povzroči neželene učinke, kot so draženje kože z žganjem in srbenjem kože ter alergijske reakcije z izpuščaji do anafilaktičnega šoka. Dolgotrajna uporaba lahko privede do tanjšanja kože, sprememb v rasti las in striženja kože. Kot stranski učinek se lahko pojavijo tudi tako imenovane steroidne akne, to so akne na koži, ki jih povzroča dolgotrajna terapija z glukokortikoidi.

Deksametazon kot mazilo / kapljica za oko

Deksametazonske kapljice za oči so na voljo v različnih pripravkih. Obstajajo pripravki, ki kot aktivna sestavina vsebujejo le deksametazon, in obstajajo številni kombinirani pripravki.
Ti kombinirani pripravki običajno sestojijo iz deksametazona in antibiotika. En primer so kapljice za oko Isoptomax®, ki vsebujejo deksametazon in antibiotik neomicin. Nadaljnji primer so kombinirani pripravki iz deksametazona in antibiotika gentamicina. Vsi ti pripravki se uporabljajo za zdravljenje očesnih okužb.
Če gre za kombinirani pripravek z antibiotikom, se uporablja za vnetje očesa s hkratno bakterijsko okužbo. Glede na navodila oftalmologa je treba kapljice dajati v prizadeto oko eno ali večkrat na dan.
Možni neželeni učinki vključujejo rahel zbadajoč občutek v očesu in dilatacijo zenice. Z dolgotrajno uporabo se lahko poveča tveganje za povišan intraokularni tlak (glavkom / glavkom). Kadar se deksametazon uporablja lokalno, je običajno bistveno manj stranskih učinkov kot pri sistemski terapiji. Vse kapljice za oko, ki vsebujejo deksametazon, potrebujejo recept in zato običajno niso več kot 5 evrov za paciente zdravstvenega zavarovanja.
Poleg kapljic za oči je na voljo tudi deksametazon očesno mazilo za uporabo pri vnetnih boleznih oči.

Inhibicijski test deksametazona

S t.i. Inhibicijski test deksametazona je a Test provokacije. V zdravem organizmu je hitrost proizvodnje nadledvične skorje in s tem koncentracija glukokortikoidov (npr Kortizol) prek krmilne zanke med Hipofiza in Nadledvična skorja nadzorovano.

Pri visokih koncentracijah kortizola se proizvaja hormon hipofize (Adrenokortikotropin; kratek: ACTH) dušena. To ima za posledico, da je nadledvična skorja narejena tako, da zmanjša njeno sposobnost sinteze.

Hipofiza pri nizkih koncentracijah kortizola proizvede več adrenokortikotropina, ki se preko krvnega obtoka prenaša v nadledvično skorjo in spodbuja njeno hitrost sinteze. Proizvede se več kortizola.

Kot sintetični glukokortikoid je deksametazon zdaj sposoben povečati raven kortizola v telesu in s tem zmanjšati proizvodnjo adrenokortikotropina in na koncu tudi sintezo kortizola.

Pri zdravi osebi naj bi koncentracija kortizola po zaužitju pripravka hitro padla.

Vendar pri bolnikih s Cushingovo boleznijo hipofiza-nadledvična komunikacija uide iz rok. Kljub visoki ravni kortizola se tvori več adrenokortikotropina, kar na koncu privede do nenadzorovanega zvišanja koncentracije kortizola.

Po jemanju deksametazona po pričakovanjih ni inhibicije sinteze kortizola. Na splošno se razlikuje med inhibicijskim testom z nizkim odmerkom in visokim odmerkom deksametazona.
Pri metodi z majhnimi odmerki poteka enkratno peroralno dajanje enega do največ 2 mg deksametazona.
Po drugi strani test za visoke odmerke zahteva vnos približno 8 mg aktivne sestavine.

Praviloma se v zaporednih dneh odvzameta dva vzorca krvi. Iz prvega vzorca določimo koncentracijo kortizola PRED jemanjem deksametazona, drugi vzorec se odvzame približno 12 ur PO PRIMERJAVI PRIMERJA.

Iz nje določimo koncentracijo kortizola po jemanju deksametazona. Pozitiven test na deksametazon (tj. Zmanjšanje sinteze po dajanju pripravka) sam ne zadostuje za zadostno dokazovanje prisotnosti Cushingove bolezni. Inhibicijski test deksametazona daje le začetno indikacijo.

Za več informacij glejte: Cushingov test - za to je pomembno!

Zato je treba za nadaljnjo diagnozo opraviti tako imenovani CRH test, test insulinske hipoglikemije in 24-urni test kortizola v urinu.

Preberite več o temi: Zmanjša kortizon

stranski učinek

Neželeni učinki zdravljenja z deksametazonom so omejeni s kratkim trajanjem terapije z majhnimi odmerki. Ker pa se tega ne moremo vedno držati, se lahko pojavijo številni stranski učinki, ki se pojavijo predvsem v okviru dolgotrajne terapije.
V krvi in ​​imunskem sistemu lahko pride do večje dovzetnosti za okužbe, sprememb v krvni številki in oslabitve imunskega sistema.
Na področju presnovnih telesnih funkcij lahko terapija z deksametazonom privede do nastanka diabetesa mellitusa, povečanega apetita in povečanja telesne mase, skladiščenja maščob na določenih območjih (debelost v deblu, vratu bika, napihnjenega obraza) in motenj presnove lipidov.
Možni psihološki simptomi so draženje, povečana vožnja, nemir, depresija, nespečnost, psihoze in manična stanja, tako da je potrebna povečana previdnost, zlasti pri duševno bolnih bolnikih.
Poleg tega lahko pri bolnikih z znano epilepsijo povečano tveganje za epileptične napade. Možni neželeni učinki v očesu so razvoj glavkoma ali katarakte (glavkom / katarakta).
Srčna insuficienca, visok krvni tlak in srčne aritmije se lahko pojavijo v srcu zaradi sprememb v krvnih soli.
Na območju prebavnih organov so možni neželeni učinki želodčne razjede s povečanim tveganjem za krvavitve, vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), vnetje požiralnika (ezofagitis), pa tudi slabost, bruhanje in nadutost.
Koža in lasje lahko kažejo povečano rast las, redčenje kože s pergamentno kožo, blodaste ali progaste spremembe na koži in alergijske reakcije na koži. Na območju skeletnega sistema lahko pride do izgube kosti (osteoporoza), povečane krhkosti kosti, solzenja tetiv, mišične oslabelosti in v otroštvu zaviranja rasti. Možni neželeni učinki so tudi motnje menstrualnega cikla pri ženskah ali impotenca pri moških.

interakcija

Deksametazon lahko poveča izločanje kalija in s tem učinek nekaterih vodnih tablet (diuretikov). To je lahko nevarno, če raven kalija pade prenizko, saj lahko to povzroči srčne aritmije.
Deksametazon zavira učinke zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, in zdravil za redčenje krvi za zniževanje krvnega sladkorja.
Nekateri antiepileptiki in antibiotiki povzročajo povečano razgradnjo deksametazona, tako da je manj učinkovit.
Kombinacija deksametazona in protibolečinskih zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je ibuprofen, je znatno povečala tveganje za nastanek želodčne razjede s tveganjem želodčne krvavitve. Če je takšna kombinacija potrebna, je treba vedno jemati tableto za zaščito želodca hkrati.