Interna Medicina

Rak debelega črevesa

Sinonimi

Črevesni tumor
Rak debelega črevesa
Tumor debelega črevesa
Rak debelega črevesa
Adenokarcinom debelega črevesa
Rektalni rak
Sigmoidni rak
Rektum cca

Angleščina: rak debelega črevesa

Medicinsko: kolorektalni karcinom

opredelitev

Ta pogosta vrsta raka prizadene približno 6% populacije in je druga najpogostejša vrsta raka pri ženskah in moških.Rak debelega črevesa je maligni, nenadzorovano rastoči tumor, ki nastane iz celic sluznice debelega črevesa.
Glavni vzroki raka debelega črevesa so prehranjevalne navade. V večini primerov rak debelega črevesa povzroči pozne simptome, ki so precej nespecifični.
Ker tumor v primerjavi z drugimi vrstami raka počasi raste, daje prizadetim dovolj časa, da ga diagnosticirajo z dobro preventivno nego in se tako lahko v zgodnji fazi spopadajo z njim.

Opomba

Vse tukaj podane informacije so le splošne narave, terapija tumorjev je vedno v rokah izkušenega onkologa (tumorja)!

Epidemiologija

Vrhunec pojavnosti raka na debelem črevesu presega 50 let, pri čemer moški zbolijo pogosteje kot ženske (približno 60:40). V Nemčiji približno 49 od 100.000 ljudi vsako leto zboli, tveganje, da zbolijo, pa s starostjo narašča.
Rak debelega črevesa prizadene 6% prebivalstva, približno 2,5-3% prebivalstva pa umre za tem rakom.

Morda vas zanima tudi: Je rak debelega črevesa deden? ali Lynch sindrom

Simptomi

Tako kot mnoge druge vrste raka tudi rak debelega črevesa molči razmeroma dolgo. Zaradi dolgotrajne odsotnosti simptomov so številne vrste raka tako nevarne, saj jih je mogoče pogosto zdraviti v zgodnjih fazah, vendar le privedejo do simptomov in postanejo opazne v kasnejših fazah.

Simptomi, ki bi lahko kazali na raka debelega črevesa, vključujejo spremembe v navadi črevesja. To bi lahko bilo na primer nenadno pogost pojav zaprtja (Zaprtje) ali drisko (Driska) ali prikažite izmenično obeh.

Drugi možni simptom je primesi krvi s blatu. Poleg tega je vse večje zmanjšanje zmogljivosti, telesna šibkost, izguba teže in - običajno le v poznih fazah - bolečina lahko pokazatelj prisotnosti raka debelega črevesa. Vendar noben od omenjenih simptomov ni značilen za raka debelega črevesa. Ni zanesljivih zgodnjih simptomov, zaradi česar je zgodnja diagnoza brez uporabe kolonoskopije tako težka.

Preberite več o temi:

Simptomi raka debelega črevesa
Kri v blatu in bolečine v želodcu

Znaki

Kot pri mnogih drugih vrstah raka, pri raku debelega črevesa ni zgodnjih simptomov. Prav to jih naredi tako nevarne. Ker je večina vrst raka razmeroma enostavno zdraviti, zlasti v zgodnjih fazah.

To, kar jih dela tako izdajalske, je, da jih pogosto opazijo tako pozno, da so že v napredni fazi, ki jo je mogoče tudi zdraviti, vendar ima slabšo prognozo.

Torej ni posebnih znakov, ki bi razkrivali raka debelega črevesa. Obstajajo le simptomi, ki jih je mogoče razlagati kot pokazatelj raka debelega črevesa. Sem spada na primer primesi krvi v blatu.

Spremembe v črevesnih navadah so lahko tudi pokazatelj. Na primer kot nenadne pogoste zaprtje (Zaprtja) ali drisko (Driska) ali spremembo obeh.Drug simptom, ki je ponavadi lahko znak prisotnosti tumorja, je vse večje zmanjšanje zmogljivosti in neželena izguba teže.

Preberite več o temi: Kako prepoznate raka debelega črevesa?

Driska / zaprtje

Nepravilni gibi črevesja, kot so izmenično zaprtje in driska, so pogost simptom raka debelega črevesa. Do tega pride, ker tumor zoži črevesni prostor in prehod blata ni več zagotovljen. Trpeči to doživi skozi zaprtje in občutek plina. Bakterije v črevesju se na tem mestu nenadzorovano razmnožujejo in s tem utekočinijo blato. Bakterije ga raztopijo tako, da postane tako tekoče, da lahko prehaja skozi črevesno območje kot driska.

Bolečine v hrbtu

Bolečine v hrbtu pri raku debelega črevesa lahko razlagamo kot "metastaze", dokler se ne dokaže nasprotno, kar pomeni, da se je rak debelega črevesa razširil. Spinalna telesa so najprimernejše mesto, da se rakave celice debelega črevesa naselijo, ko vstopijo v krvni obtok. V tem trenutku so možnosti za ozdravitev zelo slabe. Če zaradi raztresenih žarišč prizadene več organov, govorimo o paliativni situaciji, v kateri ozdravitev ni več mogoča.

Poiščite več o temi: Bolečine v hrbtu kot simptom raka debelega črevesa

Bolečine raka debelega črevesa

Bolečina ni zgodnji simptom raka debelega črevesa, prav tako ni simptom, značilen za raka debelega črevesa. Če je prisoten rak debelega črevesa, se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, vendar se to običajno pojavi šele v kasnejših fazah tumorja.

Drugi možni simptomi so kri v blatu, spremembe v črevesnih navadah, kot je nenadno zaprtje (Zaprtje) ali drisko (Driska) ali spremembo obojega, pa tudi zmanjšano zmogljivost in izgubo teže. Vendar noben od teh simptomov ni značilen za raka debelega črevesa in vsi se pogosto pojavljajo le v napredni fazi tumorja.

Preberite več o temi: Bolezen raka debelega črevesa in Bolečina v rektumu

diagnoza

V osnovi je to osnova vsake klinične diagnoze Pogovor s pacientom (anamnese), v katerem se naučijo številne stvari. Vprašanja se razlikujejo glede na pritožbe.
Na primer, če sumite na raka debelega črevesa, vas lahko zdravnik vpraša o naslednjem:

Menjava blata
Kri na stol
Bolečina
Izguba zmogljivosti in utrujenost
nezaželeno Izguba teže
sorodniki z rakom debelega črevesa
prisotnost Dejavniki tveganja kako Dim ter enostranska prehrana in prejšnje bolezni

Poleg tega a Odvzem krvi za preverjanje laboratorijskih vrednosti. Rak debelega črevesa kaže z običajnimi laboratorijskimi parametri nobenih posebnih sprememb, lahko pa postane na primer Anemija (anemija) pridejo kot del bolezni.
Sledi bistvena digitalni rektalni pregledTorej zdravnik položi prst v analni kanal, da občuti morebitne nepravilnosti. O tem 10% vseh karcinomov v Črevesje in Rektum so tako otipljivi, da je ta pregled bistvenega pomena, tudi če bolniku običajno ni zelo prijeten.
Naslednji korak v preiskavi je običajno Kolonoskopija (Kolonoskopija) na celoto Debelega črevesa opazujemo s cevjo, vstavljeno rektalno s kamero, in jo lahko pregledamo na tumorske spremembe. Pregled običajno poteka v Kratka anestezija namesto.
Ker rak debelega črevesa skoraj vedno sestoji iz nečesa imenovanega Adenomi (Oteklina sluznice) in zlasti tveganje za nastanek adenomov od 50. leta dalje znatno poveča, prevzame Zdravstveno zavarovanje od 55. leta dalje dve kontrolni kolonoskopiji vsakih 10 let za iskanje takšnih adenomov.

Če odkrijemo adenom, bo to storjeno med kolonoskopijo odstranimo s pomočjo majhne zanke in potem pregledano histološko da lahko ugotovimo, ali je to že predhodna stopnja ali celo očiten rak debelega črevesa in, če je to tako, ali med ablacijo odstranjeni vsi sumljivi deli bi lahko postal. V kolonoskopiji se izkaže tisto karcinom (najpogostejša oblika raka debelega črevesa) je na voljo, sledile bodo nadaljnje preiskave. Kar vsebuje Ultrazvočni (Sonografija) in Računalniška tomografija (CT) zgornjega dela trebuha in a Rentgenska slika rebrne kletke (prsnega koša) okoli Metastaze za določitev ali izključitev. Nadalje se imenujejo t.i. Tumorski markerji določeno v krvi. Še posebej se uporabljajo po terapiji Potek zdravljenja da lahko sodim.

Hiter test

Obstaja več metod, s katerimi se lahko razmeroma hitro testira na raka debelega črevesa. Najprej in najpomembnejši digitalni rektalni pregled, s katerim je že mogoče čutiti približno 15% tumorjev (za to preiskovalec vtakne mazivo, obložen kazalni prst v pacientov anus).

Obstajata dva kemična testa, s pomočjo katerih lahko odkrijete kri v blatu. Vendar ne morejo določiti, ali je to posledica tumorja ali drugega izvora krvavitve. V glavnem navajajo potrebo po nadaljnji preiskavi. Ta dva testa se imenujeta iFOBT in Guaiac test (znana tudi kot Haemoccult). Zdaj se je iFOBT izkazal za bolj natančnega in jasnega.

Preberite več o temi: Ti testi raka raka debelega črevesa obstajajo in so tako zanesljivi!

Tumorski markerji

Tumorski markerji so določene beljakovine v krvi, ki jih običajno najdemo pri vseh, vendar se pri nekaterih rakih znatno zvišajo. Nikoli ne služijo kot absolutna potrditev diagnoze v primeru suma na raka, ampak le pomagajo zdravniku pri spremljanju napredka. Po prvem raku lahko z rednimi pregledi označite ponovitev (ponovitev raka).
Tako imenovani CEA (karcinoembrionalni antigen) je še posebej prelomen za raka debelega črevesa, pa tudi CA 19-9 in CA 50. Bolj znana vrednost encima LDH (laktat dehidrogenaza) se lahko poveča pri hitro rastočih tumorjih, ker pomeni razpad celic.

Za več informacij glejte: Tumorski markerji

Vrste tumorjev in njihova distribucija v debelem črevesju

90% karcinomov debelega črevesa izvira iz žlez debele sluznice. Nato jih imenujemo adenokarcinomi.
V 5-10% primerov tumorji tvorijo posebno veliko količino sluzi, tako da jih potem imenujemo mucinozni adenokarcinomi.
V 1% primerov se diagnosticira tako imenovani karcinom pečatnega obroča, ki je zaradi kopičenja sluzi v celici videti kot pečatni obroč pod mikroskopom in zato nosi to ime. Lokalizacija karcinomov (malignega raka) je razdeljena glede na pogostost:

60% v rektumu ("rektum"; Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Rak danke)
20% v sigmoidnem črevesju (odsek debelega črevesa v levem spodnjem delu trebuha)
10% v slepo črevo (caecum; začetni del debelega črevesa, podoben vrečici)
10% v preostanku debelega črevesa (debelega črevesa).

vzroki

Tveganje za raka debelega črevesa (raka debelega črevesa) s starostjo narašča. Povišanje stopnje pojavnosti je še posebej vidno od 50. leta dalje.

Kolorektalni adenomi so benigni Izrasle sluznice (polipi), ki imajo iz določene velikosti (> 1 cm) nagnjenost k razvoju raka (degeneracija).
Obstajajo različne histološke oblike diferenciacije med polipi:
Cevasti adenom ima to najnižje tveganje in vilusni adenom, ki največje tveganje do degeneracije. Mešani tubullo-vilusni adenom ima srednje tveganje, da se prerodi v maligni rak (karcinom).

Poreklo in razvoj raka debelega črevesa:

Zdravo debelo črevo

Pogled z vidika kolonoskopije

Črevesni lumen / črevesna odprtina
Črevesna obloga
Haustren = majhni "normalni" ponori na območju debelega črevesa

Polip debelega črevesa

Pogled z vidika kolonoskopije

Polip debelega črevesa
Polipi debelega črevesa lahko predstavljajo predhodno stopnjo raka debelega črevesa.

Rak debelega črevesa

Pogled z vidika kolonoskopije

Rak debelega črevesa
Rak debelega črevesa se razširi v črevesno cev in grozi, da ga bo popolnoma zaprl

Prehranjevalne navade so tudi vedno bolj odgovorne za razvoj tumorjev. Dejavnik tveganja je maščobna in z mesom bogata hrana, zlasti uživanje rdečega mesa (svinjina, govedina itd.).

Preberite si, kako najbolje jesti, če ste bolni: Dieta pri raku

Verjame se, da dieta z nizkimi vlakninami vodi do daljšega črevesnega prehoda in da imajo različne rakotvorne snovi v hrani večji škodljivi učinek na sluznico zaradi daljšega stika.
Uživanje rib po drugi strani zmanjšuje tveganje za nastanek raka. Med dejavniki, ki spodbujajo raka, so prekomerni vnos kalorij, debelost in premalo gibanja ter uživanje nikotina in alkohola.

Po mnogih letih ulceroznega kolitisa (kronične vnetne črevesne bolezni) nenehno vnetje črevesne sluznice poveča tveganje za raka debelega črevesa za faktor pet.
V primeru druge kronične vnetne črevesne bolezni, Crohnove bolezni, se tveganje za razvoj raka debelega črevesa le nekoliko poveča.
Nadaljnje informacije o tej temi najdete tudi na: Crohnova bolezen

V redkih primerih se rak debelega črevesa lahko podeduje. Pri družinski polipozni coli (FAP) izguba gena povzroči na stotine do tisoč polipov v debelem črevesu, ki se sčasoma zelo hitro razkrojijo.
Približno 1% raka debelega črevesa povzroči FAP. Ta genetska bolezen lahko privede do raka debelega črevesa v mladosti, tako da je, odvisno od ugotovitev, priporočljiv profilaktičen odstranjevanje debelega črevesa (kolektomija) v zelo mladih letih.

Preberite več o temi: Rak debelega črevesa in odstranitev debelega črevesa

Dedišči nepolni kolorektalni karcinom (HNPCC) ni vzrok le za karcinom debelega črevesa, temveč tudi za druge tumorje, kot so rak jajčnika, rak dojke in rak maternice. Ta bolezen lahko razvije raka debelega črevesa pred 45. letom starosti, ki ne izhaja iz polipov. Ti karcinomi so odgovorni za približno 5-10% raka debelega črevesa.
Dodatne informacije o tej temi najdete tudi na:

Rak jajčnikov
Rak na dojki

V primeru podedovanega raka debelega črevesa je treba sorodnikom zagotoviti genetsko svetovanje in opraviti intenziven pregled raka.

Tudi nekateri drugi redki sindromi so povezani s povečanim tveganjem za rak debelega črevesa, kot je ta

Gardnerjev sindrom
Peutz-Jeghersov sindrom, Turcotov sindrom in
mladoletna družinska polipoza.

Več o tem preberite na: Kateri so vzroki za raka debelega črevesa?

Dejavniki tveganja za raka debelega črevesa

Rak debelega črevesa je tretji najpogostejši rak pri moških in drugi najpogostejši rak pri ženskah (v Nemčiji). Ljudje, starejši od 40 let, imajo bistveno večje tveganje kot mlajši. Precej večje tveganje imajo tudi ljudje s prekomerno telesno težo in ljudje, ki uživajo alkohol in cigarete. Glede prehrane je že dolgo znano, da imajo živila, bogata z vlakninami in zelenjavo zaščitni učinek, živila, bogata z mesom in maščobo, pa povečajo tveganje.
Poleg genetskih dejavnikov so bile ugotovljene povezave tveganja z drugimi boleznimi: tumorji žlez (kolorektalni adenomi), kronične vnetne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), diabetes mellitus tipa II in druge maligne bolezni, kot so rak dojke, želodca in jajčnikov.

Širjenje tumorjev (metastaze)

Rakaste celice se širijo skozi kri in limfo.

Lahko se opišejo različne oblike metastaz:

Tumor se širi preko limfnega sistema (limfogena metastaza)
Limfne žile odtekajo Limfna tekočina (Medcelična tekočina) iz vseh delov našega telesa in s tem tudi iz raka debelega črevesa.
Če tumor zaradi svoje rasti pridobi povezavo z limfno posodo, se lahko zgodi, da se nekatere tumorske celice odcepijo od gruče tumorskih celic in se odnesejo s tokom limfe.
Med limfno žilo obstajajo številne bezgavke. V njih je sedež imunske obrambe, ki ima nalogo loviti in se boriti proti bakterijam (bakterijam). Tumorske celice se naselijo v najbližjih bezgavkah in se ponovno pomnožijo.
Takole je a Metastaze na bezgavkah. Rak debelega črevesa zlasti prizadene bezgavke, ki ležijo v arteriji, ki oskrbuje črevesje, zato je med operacijo priporočljivo odstraniti krvne žile, vključno z bezgavkami.
Tumor se je razširil po krvnem obtoku (hematogene metastaze)
Če se tumor raste, ko raste, se tudi tukaj celice lahko raztrgajo in razširijo po telesu prek krvnega obtoka.
Kot prva postaja kri teče skozi Jetra (jetrne metastaze)kjer se celice karcinoma lahko naselijo in tvorijo hčerinske razjede (oddaljene metastaze). Rektalni karcinomi s globokim sedenjem imajo tudi povezavo s plovili, ki obidejo jetra skozi spodnjo veno kavo (Vena cava) vodi v srce.
Naslednji organ, v katerem se tumorske celice lahko naselijo in tvorijo oddaljene metastaze, je nato Pljuča (metastaze na pljučih). V nadaljnjem poteku bolezni se celice lahko odcepijo od jetrnih metastaz in se širijo naprej v pljuča.
Tumor se je širil z lokalno rastjo (Per continuitatem)
Tumor lahko zraste v druge sosednje organe, ko se širi. Zlasti raka rektalnega izvora lahko na primer najdemo v:
- the mehur (Vesica)
- maternica (Maternica)
- jajčniki (jajčniki)
- prostate
- v druge zanke debelega in tankega črevesa
zrastejo v (infiltrati).

Metastaze

Skoraj vsak tumor se lahko prek krvnega in limfnega sistema razširi na druge regije. To vodi v dejstvo, da se tumorske celice naselijo na mestu stran od sedeža dejanskega tumorja. Ta postopek je znan kot metastaza.

Rak debelega črevesa se lahko širi tudi na več načinov. Preko limfnega sistema lahko metastazira v različna območja bezgavk ali vodi do nastanka tumorskih celic prek krvnega obtoka, zlasti v jetrih in pljučih.

Zato je treba pri diagnosticiranju raka debelega črevesa vedno opraviti rentgen prsnega koša, da odkrijemo vse metastaze na pljučih in ultrazvok ali računalniško tomografijo zgornjega dela trebuha, da odkrijemo metastaze na jetrih. Odvisno od tega, ali gre za posamezno (izolirano) metastazo ali številne (več) metastaz, je možno poiskati odstranitev ali uporabiti samo paliativno (ne na ozdravitveno, ampak predvsem za lajšanje simptomov).

Uprizoritev

Diagnoza (glej diagnozo in zdravljenje raka debelega črevesa) določa stopnjo tumorja, ki je odločilna za nadaljnje načrtovanje terapije.
Natančna ocena stopnje tumorja pa je pogosto mogoča šele po operaciji, ko so tumor odstranili in pregledali (mikroskopsko) kirurški vzorec (resecirani material) ter bezgavke (histološko) z mikroskopom.

Stopnja 0:
To je tako imenovani karcinom in situ, pri katerem samo na zgornjem sloju sluznice (sluznica) kažejo spremembe rakavih celic.
Prva faza:
Na tej stopnji tumor prizadene tudi drugo plast sluznice (tela submucosa) Ia in mišično plast (tunica muscularis) Ib.
II. Stopnja:
Tumor je dosegel zadnjo plast črevesne stene (subseroza). Brez prizadetih bezgavk.
III. Faza:
Rakne celice so infiltrirale bezgavke.
Stopnja IV:
Hčerinski tumorji (metastaze) so se oblikovali na drugih delih telesa.

Preberite tudi:

Stadiji raka debelega črevesa in njihova prognoza
Potek raka debelega črevesa
Rak debelega črevesa v končni fazi

Krvni podatki pri raku debelega črevesa

Rak debelega črevesa je bolezen, ki je sam po sebi ni mogoče odkriti v krvi. Obstaja nekaj nespecifičnih vrednosti v krvi, ki jih je mogoče spremeniti. Na primer, nespecifična vrednost vnetja CRP ali laboratorijska vrednost, ki pomeni razpad celic, laktat dehidrogenaza LDH. V primeru kronične krvavitve iz tumorja je mogoče zaznati znake anemije (anemija kronične bolezni): padec hemoglobina, zmanjšano število eritrocitov in vrednosti železa. Tumorski markerji se lahko merijo, da opazimo napredovanje, ali se rak vrača, še posebej se vrača CEA (karcino-embrionalni antigen).

Preberite več o temi: Ali lahko odkrijete raka debelega črevesa v krvi?

napoved

Prognoza raka debelega črevesa je močno odvisna od stopnje tumorja. V stopnji I (po UICC) je 5-letna stopnja preživetja okoli 95%, v fazi II do 90%, v stopnji III do 65% in v stopnji IV okrog 5%.

Več o tem preberite na: Ali je rak debelega črevesa ozdravljiv?

Pričakovana življenjska doba

Načeloma z vsako boleznijo raka ni ozdravljivo, vendar je mogoče zdraviti in včasih z več in včasih manj uspeha. Rak debelega črevesa je eden od rakavih obolenj, ki ga je mogoče v zgodnjih fazah zdraviti zelo dobro, tako da ni pričakovati širjenja (metastaz) ali ponovitve raka (recidiva). Tudi takrat ne bi smeli govoriti o zdravilih, temveč o "zelo dobri prognozi". Prognoza je napoved zdravnika o nadaljnjem poteku bolezni. To so vedno empirične ocene in statistične verjetnosti.

Za oceno je sedanji rak dodeljen določenim stadijem TNM. Preučuje, kako daleč je tumor zrasel (T), ali so prizadete bezgavke (N) in ali se je razširil (M). Na splošno, manj je okuženih bezgavk in žarišč, tem boljša je napoved. Velikost tumorja je pravzaprav precej nepomembna, pomembnejše so plasti črevesa, ki jih je prebil. Glede možnosti terapije je torej največji pomen popolna kirurška odstranitev tumorja.

Poleg tega sta obsevanje in kemoterapija pomembni ukrepi zdravljenja. Na primer, manjši tumor, ki ni prizadel bezgavk ali se drugače razširil, ki se je razširil na mišično plast črevesja (T2), ima 5-letno preživetje več kot 90% (stopnja I). Od trenutka, ko sta več kot dve žarišči v organih, ki niso črevesje, je verjetnost manjša od 5%, ne glede na velikost tumorja ali število prizadetih bezgavk. Napovedi se gibljejo med tem "najboljšim" in "najslabšim primerom", odvisno od natančne diagnoze. Po začetnem zdravljenju raka debelega črevesa je nadaljnja oskrba še posebej pomembna, saj tako kot splošna preventivna nega poskuša odkriti tumorje v majhnih in zato operativnih fazah.

Več o tem preberite na: Pričakovana življenjska doba pri raku debelega črevesa

terapija

Rak debelega črevesa je razdeljen na stopnje. Terapija je nato odvisna od tega, v katero fazo tumor spada.

Terapija raka debelega črevesa skoraj vedno vključuje kirurško odstranitev tumorja ali vsaj največjega možnega deleža. Glede na lokacijo tumorja obstaja veliko različnih vrst resekcije (načini odstranitve tumorja). Razlikujemo med resekcijo levega, desnega ali srednjega dela debelega črevesa in odstranitvijo sigmoidnega črevesa.
Tumorje na območju rektuma lahko odstranimo na način, ki ohranja kontinence ali ne-kontinence. To je odvisno od njihove lokacije glede na mišico analnega sfinktra.

Glede na vrsto resekcije se razlikujejo tudi nadaljnji postopki obnove. Pri odstranjevanju levega, desnega ali srednjega dela debelega črevesa se deli črevesja običajno združijo pred resekcijo in po njej (Anastomoza). V primeru resekcij v danki so rekonstrukcije včasih bolj zapletene. Poleg prizadetega oddelka črevesa odstranjujejo tudi pripadajoče bezgavke, saj se je tu morda razširil tumor.

Odvisno od stopnje tumorja, kemoterapije in sevanja (Radioterapija) pred in / ali po kirurški resekciji. V primeru raka debelega črevesa, ki predvsem ni več označen kot kurativno zdravljiv (pri katerem zdravljenja ni pričakovati), je odstranjevanje tumorskih delov lahko med drugim koristno, da bi omogočili, da hrana čim bolj prehaja skozi črevesje in da tudi zmanjša simptome, kot so bolečine . Pri paliativni terapiji (tj. Terapiji, ki zaradi stopnje tumorja ni namenjena ozdravitvi, ampak predvsem lajšanju simptomov), se uporabljajo kemoterapija in novejše terapevtske metode, kot je zdravljenje s protitelesi. Več o tem preberite na: Kemoterapija za raka debelega črevesa

Nadaljnjo oskrbo po zdravljenju raka debelega črevesa je treba - zlasti na začetku - izvajati v primernih časovnih presledkih, saj se tumor lahko ponovi (Relapse) se pojavi približno 70% v prvih dveh letih po resekciji. Nadaljnje preiskave vključujejo ultrazvok jeter, kolonoskopijo, rentgen prsnega koša in laboratorij za določitev tumorskih markerjev. Tumorski markerji običajno uspešno padejo po uspešni resekciji, zato je izrazito povečanje lahko pokazatelj ponovitve.

Več o tem preberite na: Terapija s protitelesi (Anka)

Umetni izhod

Umetni anus se v tehničnem smislu imenuje tudi anus praeter, stoma ali enterostoma. Njegov namen je preusmeritev blata neposredno skozi trebušno steno in ne, kot pri zdravih ljudeh, skozi rektum in anus. V ta namen se (večinoma) debelo črevo odcepi od nosilnih struktur v trebuhu in pri operaciji prišiti na kožo trebuha. Nato se zareže in odpre, tako da se lahko črevesna vsebina odteče v zunanjo vrečko. Vrečko lahko nato pacient sam izprazni ali spremeni v stranišče.

Umetni anus je lahko trajna ali začasna rešitev težave s črevesjem. Trajna ostomija se pojavi na primer, če bi morali sfinkter odstraniti v primeru globokega raka debelega črevesa. Začasna stoma se uporablja, kadar je za zdravljenje raka debelega črevesa potrebna kontracepcijska terapija (npr. S pomočjo sevanja). Umetni anus se uporablja tudi za druge črevesne bolezni (npr. Kronične vnetne črevesne bolezni, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis).

Več o tem preberite na: Anus praeter - umetni anus

Pregled raka debelega črevesa

Od 55. leta starosti lahko vsakih deset let opravimo presejalno kolonoskopijo.

Zdravstvena zavarovanja krijejo dve presejalni kolonoskopiji vsakih 10 let za moške in ženske od 55. leta dalje. Glede na dejstvo, da se incidenca (pojav) raka debelega črevesa bistveno poveča od 50. leta dalje, je treba pri 55. letu starosti kritično gledati na preventivno kolonoskopijo.

Pri preventivni kolonoskopiji opazimo celotno debelo črevo s pomočjo cevi, na katero je pritrjena kamera. Če želite to narediti, se cev vstavi iz rektuma. Bolnik mora dan prej popiti več litrov raztopine odvajala, da je črevesje čim bolj prazno, čisto in zlahka vidno.
Med pregledom se bolnik običajno sedira in uporabi kratek anestetik. Če opazite izrastke sluznice (Adenomi) najdemo, ponavadi jih med pregledom odstranimo z majhno zanko. Nato boste predelali histološko, da ugotovite, ali gre za predobliko ali že očitno obliko raka debelega črevesa in ali je bil adenom odstranjen na zadostni razdalji, tako da na prizadetem delu črevesa ni več obolelega tkiva.

Če je bila presejalna kolonoskopija normalna, se lahko po desetih letih uporabi še ena. Če je bil adenom odstranjen, je čas do naslednjega zrcaljenja odvisen od tega, ali je mogoče adenom resecirati z zadostno varnostno mejo. Naslednja kolonoskopija sledi po 3 mesecih (popolna resekcija vseh obolelih tkiv ni določena) ali po 3 letih (popolna resekcija andenoma).

Preberite več o temi: Pregled raka debelega črevesa

Kako pogost je dedni rak debelega črevesa?

Točnih odstotkov, koliko je vaše lastno tveganje za nastanek raka debelega črevesa, dejansko ni mogoče izračunati. Vendar lahko s splošnimi dejavniki tveganja ocenite svoje tveganje in v primerjavi s svojo starostno skupino razvrstite, ali imate večje ali manjše tveganje. Med genetskimi dejavniki tveganja je, tako kot pri vseh rakih, samoumevno, da je škoda, če je že bolan sorodnik prve ali druge stopnje.

Pomembno je tudi preveriti prisotnost dveh pomembnih sindroma: sindroma družinske polipoze (FAP) in sindroma HNPCC (dedni nespolisni rak debelega črevesa). Slednji je najpogostejša dedna oblika raka debelega črevesa in predstavlja 5% vseh rakov debelega črevesa. Tri četrtine prizadetih s to gensko nepravilnostjo (mutacijo) zboli za rakom debelega črevesa. Po drugi strani ima manj pogost FAP 100-odstotno možnost za nastanek raka debelega črevesa. Če imate pogoste primere raka debelega črevesa, se pozanimajte o genetskem testiranju, če želite ugotoviti, ali gre morda za genetsko bolezen.

Preberite več o temi: Je rak debelega črevesa deden?