Kortizon v herniranem disku

uvod

Da bi se izognili operaciji v primeru hernije diska, jo je mogoče zdraviti tudi konzervativno.
To pomeni, da simptome hernije diska, kot so bolečina v križu, mravljinčenje in otrplost, lahko dobro zdravimo tudi z zdravili.
Zelo pomembno zdravilo pri konzervativni terapiji hernije diskov je kortizon, glukokortikoid, ki ima protivnetne in imunosupresivne učinke.
Kortizon zagotavlja, da bolnik ne občuti bolečine, ne razvije vnetja na prizadetem območju hrbtenice in tudi ne poškoduje svojih živčnih vrvic.
Kortizon je mogoče dajati v obliki tablet, infuzij ali tudi v obliki injekcij.

Možnosti terapije s kortizonom

Kortizon v obliki tablet

Zdravljenje simptomov, ki lahko vključujejo bolečino, mravljinčenje in otrplost na herniziranem disku, je mogoče v nekaj urah izboljšati z jemanjem kortizona.
V nekaterih primerih jih dajemo v obliki tablet. Pacient jih lahko preprosto vzame, odvisno od dogovora.
Ker hernija diska pogosto vključuje močne bolečine v predelu hrbta, so tablete razporejene v velikih odmerkih.

Najpogostejše zdravilo je prednizolon, ki ga ponujajo različni dobavitelji zdravil. Je sintetično proizveden glukokortikoid, katerega učinkovina prednizon ima protivnetne (protivnetne) in imunosupresivne učinke.

Več o tej temi lahko izveste tukaj:

• Kortizon v obliki tablet
• Prednizolon

Kortizon kot infuzijska terapija

Mogoče je tudi zdravljenje s kortizonom z infuzijami v primeru hernije diska.
Zdravilo se daje neposredno v krvni obtok skozi venski dostop.
Prednizolon je na voljo za raztapljanje, tako da ga lahko uporabimo kot infuzijo. Za to pa je potrebno daljše bolniško bivanje v bolnišnici.

Infuzije se pogosto dajejo do 10 dni. Kako pogosto pacient dobi zdravilo čez veno čez dan, je odvisno od posameznega odmerka in seveda od obsega njegovih simptomov, ki so posledica resnosti hernije diska.
Ena od prednosti te oblike dajanja zdravila je, da učinkovina zdravila zelo hitro pride v kri in lahko razvije svoj učinek.
Začetno izboljšanje simptomov je pogosto opaziti v prvih dveh urah po prvi infuziji, če zdravilo deluje zelo dobro in ga bolnik dobro prenaša.

Morda bi vas tudi zanimalo:

• CT-vodena terapija bolečine

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Injekcije kortizona

Obstaja tudi možnost, da kortizon injiciramo neposredno lokalno v boleč predel na hrbtenici.

Ta metoda je še posebej priljubljena, kadar je bolnik v akutni akutni bolečini, vendar ne popravi prolapsa (izbokline) medvretenčnega diska. Prednost te metode je hiter in dolgotrajnejši učinek neposredno na kraju samem.

Bolečino in grožnjo vnetja lahko hitro preprečimo. Injekcija se običajno daje enkrat na teden in se lahko ponovi večkrat, odvisno od resnosti simptomov in nadaljnjih možnosti zdravljenja.

Preberite več o tem:

• Injekcija kortizona

Periradikularna terapija

PRT - periradikularna terapija - je metoda diagnostike in zdravljenja tako imenovane radikularne bolečine, kakršna se lahko pojavi na primer po herniziranem disku.

Pod nadzorom CT se brizga s kortizonom usmeri mimo hrbtenjače do živčnega korena, za katerega se domneva, da je odgovoren za simptome. Če nato na CT-ju vidite, da je konica igle dosegla živčni koren, se kortizon nanese iz brizge. Deluje naj lokalno in s tem zdravi otekanje ali vnetje živčne korenine, kar naj bi tudi zmanjšalo obstoječo bolečino. V idealnem primeru je ta terapija celo dovolj, da dosežemo popolno svobodo pred bolečinami.

Pri tej terapiji se pacient položi na trebuh in prejme lokalni anestetik, tako da bolečina zaradi injekcije ni preveč huda. Pomembno je, da je predel kože pred tem dobro razkužen. Zdravnik lahko zdaj brizgo vstavi pod vizualnim pregledom. Tako boste zagotovili, da bo brizga v pravilni globini in v pravilni smeri. Hkrati je tveganje za poškodbe drugih pomembnih struktur, kot je hrbtenjača, zmanjšano. Ta periradikularna terapija traja približno 5-10 minut.

Po injekciji se mora bolnik izogibati športu, težkemu dviganju in vožnji avtomobila, saj lahko lokalna anestezija začasno privede do senzoričnih motenj in simptomov ohromelosti. Vendar pa se ti vrnejo po približno dveh urah.

Več informacij na to temo: Periradikularna terapija

Zapleti in kontraindikacije za zdravljenje s kortizonom

Tako kot pri mnogih posegih lahko tudi pri zdravljenju hernije diska s kortizonom, zlasti pri injekcijah kortizona, pride tudi do zapletov.
Zato je pomembno, da bolnika o možnih tveganjih obvestite v predhodni razpravi pred postopkom. Najprej je treba bolnika opozoriti, da lahko kortizon povzroči neželene učinke.

Poleg tega lahko pride do nepričakovane alergijske reakcije, ki lahko privede do padca krvnega tlaka in različnih kožnih izpuščajev.

Injekcije lahko sprožijo tudi druge pritožbe. Obstaja nevarnost poškodbe živcev, kar lahko vodi v reverzibilno in v najslabšem primeru do nepovratne izgube občutljivosti ali mišic.
Obstaja tudi tveganje, da bo vnos brizge prenesel tudi mikrobe v bližino hrbtenjače in tam povzročil vnetje.

Takšnega zdravljenja pri nosečnicah ne bi smeli izvajati. Tudi zdravljenje z injekcijami kortizona je kontraindicirano pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, kot sta heparin ali Marcumar, saj lahko to povzroči povečano krvavitev na območju mesta injiciranja, kar lahko privede do neprijetnega otekanja v predelu hrbta.

Predloge za alternativno terapijo najdete na naši spletni strani:

• Zdravljenje hernije diska

Neželeni učinki kortizona

Kortizon je telesni lastni hormon, vendar ga lahko uporabimo tudi za zdravljenje nekaterih vnetnih bolezni.
Da lahko razvije svoj učinek, ga pogosto dajemo v zelo velikih odmerkih, kar seveda lahko povzroči tudi neželene stranske učinke.

Najpogostejši neželeni učinki kortizona vključujejo zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija) in zvišanje krvnega sladkorja.
Pri mnogih pacientih je zlasti pomembna možnost povečanja telesne teže. Terapija s kortizonom lahko privede tudi do povečanega shranjevanja vode, zaradi česar se bolnik počuti otekle in pridobi težo.

Ker ima kortizon imunski učinek, ga pri avtoimunskih boleznih pogosto uporablja za zajezitev lastnega obrambnega sistema. Vendar pa to povečuje tudi dovzetnost za bakterijske ali virusne okužbe.

Drugi stranski učinek, ki ga povzroča zlasti dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi, kot je kortizon, je Cushingov sindrom.
Poleg krčenja (atrofije) nadledvične skorje zaradi preskrbljenega kortizona nastaja obraz polne lune, vratu bika, debelost debla s tanjšimi okončinami, povečane akne, depresija in visok krvni tlak.

Poleg tega kortizon negativno vpliva na presnovo kosti in spodbuja razvoj osteoporoze.

Več informacij najdete tukaj:

• Neželeni učinki kortizona

Odmerjanje kortizona

Za zdravljenje hernije diska uporabljamo 50 mg kortizona, namenjen pa je terapiji z visokim odmerkom največ 250 mg na dan.
Največji odmerek je razdeljen na tri do štiri posamezne odmerke na dan, tako da dosežemo stalno visoko koncentracijo aktivne sestavine v krvi.
To zagotavlja, da bolnik na poškodovanem predelu hrbtenice ne občuti nobene bolečine ali vnetja. Kako dolgo mora bolnik jemati tablete, je od ene strani odvisno od uspešnosti zdravljenja, pa tudi od tega, ali bolnik dobro prenaša prednizolon.
Zdravljenje običajno traja do dva tedna.

Trajanje vnosa

Trajanje vnosa kortizona je odvisno od izboljšanja simptomov med terapijo. Ker se kortizon jemlje za izboljšanje simptomov hernije diska, mora biti zmanjšanje simptomov tudi manipulirana spremenljivka, ki odloča, ali jo jemljemo.

V bistvu je jemanje glukokortikoida nekaj tednov precej varno. Čim dlje jemljemo kortizon, bolj verjetno so sistemski neželeni učinki. Če pa jemanje kortizona tako dobro pomaga pacientu in so neželeni učinki za bolnika sprejemljivi ali manj resni kot simptomi hernije diska, lahko kortizon jemljemo tudi več let. Vendar pa je treba izvajati redne krvne slike.

Nadomestne vrednosti kortizona

Ker kortizon v konzervativni terapiji že znatno poveča, peroralnemu vnosu kortizona sledi periradikularno zdravljenje.

Poleg uporabe kortizona na živčni korenini je mogoče upoštevati tudi uporabo lokalnega anestetika. To naj bi posebej blokiralo prenos bolečine v možgane.

Če tudi to ni uspešno, operacija ponavadi predstavlja naslednjo stopnjo terapije, kjer poskušamo ustvariti dovolj prostora za živčno korenino, da ga druge strukture ne omejijo. Za to običajno izbočeni medvretenčni disk odstranimo. Ali je dovolj, da odstranite medvretenčni disk ali odstranite medvretenčni disk v celoti in zakrčite medvretenčni prostor, se razlikuje od bolnika do bolnika. Poleg tega se lahko kanal, po katerem je živec usmerjen mimo hrbteničnega stebra v obod, tudi razširi, če pride do zožitve, zaradi katere se živec ujame.

Preberite več o tem:

• Delovanje hernije diska
• Rehabilitacija po herniziranem disku

Dodatni podatki o kortizonu

Kortizon je steroidni hormon in spada v skupino glukokortikoidov.
Telo ga proizvaja v nadledvični skorji in prevzema pomembne funkcije v ravnovesju mineralov in vode, v imunskem sistemu, vpliva pa tudi na kosti, mišice, centralni živčni sistem in oči.

Uporablja se tudi v terapevtske namene pri številnih boleznih vnetne narave, kot so kožne bolezni, astma in revmatizem.
Kortizon ima močan protivnetni učinek, saj preprečuje proizvodnjo nekaterih protivnetnih mediatorjev. To zavira telesni lastni imunski sistem in lahko tudi prepreči čezmerno reakcijo v primeru alergij ali astme.

Tu lahko najdete podrobne informacije o zdravilu:

• Kortizon

Povzetek terapije s kortizonom za hernijo diska

V primeru hernije diska lahko pride do okvare mišic in občutljivosti.
Razlog za to je zoženje nekaterih živčnih vlaken v hrbteničnem kanalu zaradi zdrsanega želatinoznega jedra, ki je del medvretenčnega diska.

Da simptomi ne napredujejo, živčni kabel pa je trajno poškodovan, poskusimo ublažiti simptome z zdravljenjem s kortizonom kot del konzervativnega zdravljenja.
Kortizon ima protivnetne in dekongestivne učinke.
Upamo, da bo zdravljenje zmanjšalo oteklino na območju hernije diska. Simptomi se pogosto izboljšajo, ko se oteklina ponovi.

Stiskanje živcev in okoliškega tkiva lahko sproži tudi vnetno reakcijo, ki bi še bolj poškodovala hrbtenico, vendar se temu lahko izognemo z dajanjem kortizona.

Kortizon se lahko daje v obliki tablet, v obliki infuzije ali lokalno v obliki injekcij. Katera metoda se uporablja, je odvisno predvsem od resnosti simptomov, ki pa so odvisni od obsega poškodovanih živčnih vlaken.

Pred zdravljenjem s kortizonom mora biti pred dobro diagnozo. Poleg kortizona pogosto dajemo tudi druga zdravila. Pacient prejme sredstvo proti bolečinam in po potrebi tudi lokalni anestetik.

Kortizonska terapija se uporablja posebej za izboljšanje simptomov za kratek čas. V večini primerov se priporoča dolgotrajna vzročna terapija.