Interna Medicina

Vzroki za aterosklerozo

uvod

Arterioskleroza (vaskularna kalcifikacija / arterijska kalcifikacija) je poškodba notranje plasti arterijske stene. Zaradi poškodbe se žilo zoži zaradi tako imenovane plošče, ki nastane na mestu žilne poškodbe.
To se lahko pojavi iz različnih razlogov; z visokim krvnim tlakom, stresom in sedečim življenjskim slogom ter slabo prehrano povečujejo dovzetnost arterij za takšne žilne poškodbe.

Najpogostejši vzroki arteroskleroze so:

visok krvni pritisk
Debelost
stres
Dim
Sladkorna bolezen
Hipertiroidizem
povišan LDL holesterol
zmanjšan HDL holesterol
protin
Revmatoidni artritis
kronično odpoved ledvic

Več o temi si oglejte tukaj: Dejavniki tveganja arterioskleroze

Visok krvni tlak kot vzrok arterioskleroze

Visok krvni tlak spodbuja razvoj arterioskleroze. Običajno so stene krvnih žil elastične in mehke. Vendar zaradi trajno zvišanega krvnega tlaka krvne žile izgubijo to lastnost, še posebej postane najbolj krhka notranja stena.

Znova in znova se pojavijo majhne poškodbe, na teh območjih se pogosto razvije vnetna reakcija in odloži se najrazličnejše celice. To je začetek arterioskleroze. Depoziti v krvnih žilah zožijo krvno žilo in srce potrebuje večji pritisk, da črpa kri skozi zoženo žilo.

Preberite si spodaj: Nižji krvni tlak

Ateroskleroza zaradi debelosti

Debelost je poleg visokega krvnega tlaka tudi pomemben dejavnik tveganja za razvoj arterioskleroze, čeprav na debelost zdaj gledamo bolj drugače.

Predvsem trebušna maščoba (tudi v medicinski terminologiji visceralna maščoba imenovano) vodi k razvoju utrjevanja arterij. Ker so s trebušno maščobo v krvi prednostno prisotni tudi vnetni glasniki.

Večina ljudi s prekomerno telesno težo prav tako trpi zaradi visoke ravni lipidov v krvi. Molekule odvečnega holesterola se nato odložijo v steno krvnih žil in spodbujajo arteriosklerozo.

Izvedite več na: To so posledice prekomerne teže

Ali kronični stres vodi v arteriosklerozo?

Dolgotrajni stres lahko privede tudi do razvoja arterioskleroze.

Kot prvo, stres vodi v zvišan krvni tlak. To vodi do tega, da elastične stene krvnih žil hitro postanejo krhke.
Ko je telo pod stresom, se dvigne ne samo krvni tlak, ampak se v nadledvičnih žlezah sprostijo tudi nekateri stresni hormoni. To sta adrenalin in kortizol.
Oba spodbujata vnetne procese, za katere zdaj vemo, da so začetek utrjevanja arterij.
To je zato, ker se v poškodovano vaskularno steno odloži več lipidov v krvi.

Preberite si spodaj: Kako lahko zmanjšate stres?

Kajenje kot vzrok ateroskleroze

Kajenje je očitno dejavnik tveganja za arteriosklerozo. Vendar pa je odvisno od tega, koliko in kako dolgo ste kadili.

Uživanje nikotina škoduje telesu na več načinov:

Po eni strani daje prednost sproščanju adrenalina in
povzroči zvišanje krvnega tlaka.
Po drugi strani se kri zaradi pomanjkanja kisika zgosti, saj nastaja več rdečih krvnih celic.
Krvni trombociti (trombociti) se tudi lažje držijo in se lahko razvijejo tromboze (krvni strdki).
Prosti radikali zaradi kajenja lahko poškodujejo tudi notranje stene krvnih žil.

Zato je vredno prenehati z uživanjem cigaret.

Izvedite več na.

Motnje cirkulacije, ki jih povzroča kajenje
Kako prenehati kaditi
Bolezni, povezane s kajenjem

Diabetes mellitus kot sprožilec arterioskleroze

Diabetiki imajo zelo veliko tveganje za otrdelost arterij. Po eni strani je to posledica dejstva, da običajno obstajajo drugi dejavniki tveganja, kot so

zvišan krvni tlak,
Debelost in
povečana raven lipidov v krvi.

Eden potem govori o presnovni sindrom.

Sladkorna bolezen v glavnem poškoduje majhne krvne žile (mikroangiopatija). To vodi do bolezni ledvic, oči in živcev. Srčni napadi (arterioskleroza velikih krvnih žil) so prav tako veliko pogostejši pri diabetikih. To je posledica dejstva, da konstantno visoka raven sladkorja običajno močno poslabša obstoječo motnjo metabolizma lipidov.

Preberite več o tem: Posledice diabetesa

Ali lahko preveč aktivna ščitnica sproži aterosklerozo?

Prekomerno dejavna ščitnica ni klasičen dejavnik tveganja za arteriosklerozo.

Vendar ščitnični hormoni vplivajo na celoten metabolizem telesa in prekomerno aktivno stanje ima lahko daljnosežne posledice. Večina bolnikov trpi zaradi nemira, palpitacij, driske, povečanega znojenja in neželene izgube teže.

Ker je metabolizem tako nenadzorovan, pride tudi do povečanega razpada maščobnih molekul in zviša se raven holesterola. Vendar to ugodno odlaga delce holesterola v stenah žil in na koncu spodbuja arteriosklerozo.

Več o tem na: Hipertiroidizem

Ateroskleroza zaradi visokega holesterola

Stalno visoka raven holesterola je dejavnik tveganja za razvoj arterioskleroze, to je jasno znanstveno dokazano.

Včasih je veljalo, da se holesterol odlaga v stenah krvnih žil kot apno v cevi.
Danes pa vemo, da so za nastanek arterioskleroze potrebni majhni žarišči vnetja ali poškodbe stene žil.

Kot del teh procesov se holesterol vse bolj odlaga v steno posode in na koncu tvori oblog.

tudi prebrati: Dieta za visoke ravni holesterola

Kako lahko dieta prispeva k aterosklerozi?

Nepravilna prehrana (zlasti živila, ki vsebujejo sladkor in maščobe), lahko privede tudi do arterioskleroze.
Po eni strani sta za prekomerno telesno težo kriva slaba prehrana in premalo vadbe. Prekomerna teža pa vodi v visok krvni tlak in diabetes mellitus.

Poleg tega bolniki trpijo zaradi občutno zvišane ravni holesterola. Ta konstelacija, ki ji rečemo metabolični sindrom, je odgovorna za razvoj arterioskleroze.

Da bi se izognili debelosti in vsem njenim zapletom, je priporočljiva celovita mediteranska prehrana, predvsem pa se je treba izogibati hrani z veliko maščobami. Veliko zelenjave, polnozrnate žitarice, ribe in pusto meso naj bodo glavne sestavine prehrane.

Poleg tega razvoju arterioskleroze ugodno pomaga dejstvo, da dieta z veliko maščobami in z visokim holesterolom poviša krvne lipide v krvi do te mere, da prodrejo skozi razpoko v notranjo steno posod, se tam naselijo in zgostijo, kar še dodatno zoži lumen žile.

Sestavine krvi, ki se naselijo na notranji strani posode, znane tudi kot plak ali aterom, se lahko tudi olupijo, odnesejo ga krvni obtok in povzročijo nevarno okluzijo arterije.

Več o tem na:

Presnovni sindrom
Dieta za visoko raven lipidov v krvi

Ateroskleroza zaradi sedečega načina življenja

Pri razvoju arterioskleroze veliko vlogo ne igra samo prehrana.
Pomanjkanje vadbe je tudi pomemben dejavnik tveganja, saj malo telesne aktivnosti vodi v debelost. Po drugi strani bi lahko z vadbo dosegli inzulinsko odvisnost absorpcije sladkorja v mišicah, kar bi preprečilo obstoječo diabetes mellitus.

Vadba je zato izjemno pomembna, da se izognemo civilizacijskim boleznim, kot so visok krvni tlak, diabetes in debelost. Tudi po srčnem napadu je priporočljivo iti nazaj na vadbo v posebne skupine za vadbo srca ali pod zdravniškim nadzorom.

To bi bilo lahko zanimivo tudi za vas: Visok krvni tlak in vadba

Ateroskleroza zaradi dedne nagnjenosti (družinsko kopičenje)

Obstajajo tudi genetski dejavniki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze. Vedno obstajajo družine, v katerih se srčni napadi in možganske kapi pogosteje pojavljajo.

Sprožilni geni v vsakem primeru že niso znani. Raziskovalci nenehno odkrivajo gene v laboratoriju, ki lahko spodbujajo arteriosklerozo. Pogosto so spremembe v genskem materialu naklonjene majhnim vnetnim procesom v steni krvnih žil ali mutaciji metabolizma lipidov, ki vodi do znatno zvišane ravni holesterola.

Ateroskleroza se nato začne zelo zgodaj. S povečevanjem starosti se plovila nato še zožijo in lahko nato privedejo do opisanih zapletov. Prvo prizadeto plovilo je običajno glavna arterija. Trebušni organi, arterije, ki oskrbujejo srce in možgane, so pogosto najresneje prizadeti.

Periferne žilne veje, ki oskrbujejo roke in noge (okončin) lahko močno prizadene arterioskleroza. Arterioskleroza, ki jo povzročajo maščobne obloge med intimo in mediji, prizadene žile trebušnih organov, ledvic, nadledvične žleze, vranico in trebušno slinavko (trebušna slinavka).

Ateroskleroza zaradi protina

Protin je posledica kopičenja kristalov sečne kisline v sklepih. Vzrok je povečana raven sečne kisline v krvi. Temu rečemo hiperuricemija v tehničnem smislu.

To lahko privede tudi do arterioskleroze ali pospeši arteriosklerotične spremembe v stenah krvnih žil. To lahko povečamo s hrano z veliko maščobami ali uživanjem alkohola. Igrajo tudi genetski dejavniki.
Zato je treba zvišane ravni sečne kisline vedno zdraviti z zdravili.

Izvedite več na: Pravilna prehrana za protin

Ateroskleroza pri Mönckebergovi sklerozi

Tako imenovana žariščna kalcifikacija ali Mönckebergova skleroza je posebna oblika maščob žil.
Pri bolnikih, starejših od 50 let, se maščoba odlaga v medijih (srednji sloj arterijske stene). Poleg tega pride do degeneracije celic gladkih mišic.

Starostne žilne spremembe morajo biti še vedno ločene od patološke arterioskleroze. To vodi do kalcifikacije medijev zaradi uničenja gladkih žilnih mišičnih celic. Obstaja izguba elastičnosti posod, zgostitev sten in s tem zoženje lumena. Žila postanejo kruta in pride do ustrezne spremembe krvnega tlaka in pretočnih lastnosti krvi. V skrajnih primerih pride do tako imenovane goosegurgelove arterije, v kateri se žile okostenejo zaradi prekomerne kalcifikacije.

Kako se razvije arterioskleroza?

Telo meni, da je solza v notranji steni arterij najhitrejša točka, ki jo je treba zatesniti. Zaradi tega se trombociti lepijo nanje (naravni postopek tesnjenja na odprtih posodah). Kolagen, maščobne snovi in tako imenovani proteoglikani se pritrdijo tudi na mesto solzenja.

Vse snovi povzročijo, da se mesto na mestu raztrga. Vendar konec nikakor ni gladek in zato ne ustreza naravni notranji plasti arterij, po kateri kri drsi mimo turbulenc. Na novo ustvarjeno, grobo zapečateno območje povzroči, da se pretok krvi, ki teče mimo, zasuka in upočasni, na njih pa se še naprej odlagajo trombociti in drobne komponente krvi.

Obstaja rastoča plošča. To vodi v dejstvo, da se premer arterije še naprej zožuje, elastičnost arterijske stene pa se zmanjšuje. Skozi to točko lahko teče arterijska skleroza ("kalcificirana") in manj krvi.

Posledica tega je nezadostna oskrba sosednjih organov, dokler se plovilo popolnoma ne zapre (tromboza). Če to prizadene koronarne arterije, pride do srčnega napada.

Izvedite več na: