Kronični otitis

Sopomenke v širšem pomenu

Medicinsko: Kronični otitis, kronični otitis, kronični epi-tipični otitis

Angleščina: kronični otitisni medij

uvod

Pod izrazom "kronični otitisni medij"razumejo ponavljajoči se vnetni procesi na območju Srednje uho. The Otitis media je na splošno ena najpogostejših bolezni in vsaj enkrat v življenju prizadene skoraj vsakogar. Zlasti majhni otroci in mladostniki pogosto razvijejo vnetne procese na območju srednjega ušesa (Otitis media).

Medtem ko akutni otitisni medij je zelo pogosta, kronične oblike otitisnega medija opazimo razmeroma redko.

Kronični otitis je nadalje razdeljen na dve različni obliki: kronična suppuracija sluznice in kronično povečanje kosti. Obe obliki sta povezani z dolgotrajnimi in / ali pogosto ponavljajočimi se bolečimi vnetji srednjega ušesa. Poleg tega lahko obe vrsti kroničnega otitisa postaneta trajni Perforacija ušesnega ušesa in gnojni izcedek iz Ušesni kanal voditi.

The vzroki za razvoj kroničnega otitisa so še vedno v glavnem nepojasnjeni. Najverjetnejši vzroki so anatomska neskladja ali izrazita obramba.

Medtem ko se akutne oblike otitisa pogosto zdravijo brez medicinskega posredovanja, je potreben kronični otitis media vedno medicinska ocena. V primeru neustreznega zdravljenja lahko kronični vnetni procesi v srednjem ušesu privedejo do resnih zapletov.

glavni vzrok

Natančno vzroki ki vodijo do razvoja kroničnega otitisa, še vedno obstajajo danes večinoma neznano. V strokovnih krogih pa obstajajo različne teorije, ki na splošno veljajo za dokončne. Posledično imata dve značilni obliki kroničnega otitisnega medija različne vzroke.

The kronično povečanje kosti mora biti tesno povezan s ponavljajočim se pojavljanjem akuter vnetni procesi znotraj Srednje uho stojalo. Poleg tega se verjame, da travmatične poškodbe ušesa (na primer od klofut ali udarcev) je lahko vzrok kroničnega otitisa.

Na Otroci obstaja tudi možnost, da anatomsko oz vneti polipi na območju nazofarinksa je lahko vzrok kroničnega otitisa. Povečani polipi povzročajo ponavljajoče se ali trajno izenačevanje tlaka in motnje prezračevanja srednjega ušesa nad Evstahijeva cev (Sopomenke: Evstahijeva cev, cev). Dosegel je prizadete otroke bakterijski patogeni Ta povezava iz nazofarinksa v srednje uho lahko privede do razvoja kroničnega otitisnega medija.

V redkih primerih lahko tudi benigne ali maligne razjede (Tumorji) ovirajo pravilno prezračevanje in tako izzovejo razvoj kroničnega otitisa.

Pri odraslih bolnikih se lahko tudi pogosto ponavlja Vnetje sinusov negativno vplivajo na prezračevanje srednjega ušesa. V teh primerih pogosto obstaja a Neskladnost nosnega septuma v osnovi.

Nadalje velja alergijska reakcijakar vodi do močnega otekanja sluznice zgornjih dihalnih poti, enega od možnih vzrokov za kronični otitisni medij.

Na koncu lahko sklepamo, da ne glede na prvotni mehanizem tvorbe oz. v vsakem primeru bakterijski povzročitelji bolezni sodelujejo pri razvoju kroničnega otitisa.

Na tipični bakterijski povzročitelji bolezni ki igrajo vlogo v tem kontekstu, vključujejo:

Pseudomonas aeruginosa (v 60-80% primerov)
Staphylococcus aureus (v 10% primerov)
Proteus (v 10% primerov)
Streptococcus viridans
Enterobakterije

Poleg tega obstaja posebna oblika kroničnega otitisa, ki jo lahko najdemo pod tehničnim izrazom "kronični epi-timpanski otitis media"je znano. Ta posebna oblika kroničnega otitisa je v večini opazovanih primerov prirojena bolezen. Poleg tega lahko ta posebna oblika kroničnega otitisa povzroči a travmatični zlom temporalne kosti nastanejo. Prizadeti bolniki v življenju pogosto razvijejo izrazite vnetne procese, ki jih je tudi težko zdraviti.

Simptomi

Tipični simptomi kroničnega otitisa se razlikujejo od simptomov, ki jih povzroči akutno vnetje srednjega ušesa.

Medtem ko se v večini primerov akutni otitisni medij začne nenadoma in spremlja pojav:

zabodel ušesa
Puhanje v ušesu
vročina
omotica

je značilen, da kronični otitisni medij kaže drugačno klinično sliko.

Klasični simptomi kroničnega otitisa se navadno začnejo zahrbtno in jih prizadeti bolniki na začetku bolezni komaj opazijo. Zaradi tega kronični vnetni procesi v srednjem ušesu običajno napredujejo zelo daleč, preden jih je mogoče diagnosticirati kot take in začeti ciljno zdravljenje.

V večini primerov prizadeti bolniki poročajo:

Izguba sluha
tinitus
Stalno odvajanje tekočine iz ušesnega kanala
Rast vnetnega tkiva

Poleg tega se lahko med kroničnim otitisom pojavijo tudi hude bolečine in splošni simptomi. Med postopkom se lahko vnetni procesi širijo tudi do te mere, da prizadene bolnice razvijejo izrazito omotičnost ali razvijejo gnoj v ušesu.

Pri kroničnem otitisnem mediju pa se simptomi kažejo veliko počasneje kot v akutni obliki. Če so prizadeti majhni otroci, se simptomi kroničnega otitisa običajno pokažejo v njihovem vedenju. V večini primerov prizadeti otroci postanejo vse bolj nemirni in cvilijo. Poleg tega otroci običajno začnejo nenehno prijemati vneto uho.

Če otrok ali odrasla oseba sumi na kronični otitisni medij, je primeren specialist (Splošni zdravnik ali specialist na področju ušes, nosu in grla) in začeti zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko vnetni procesi širijo in povzročijo resne zaplete.

Kronični otitis pri dojenčkih / malčkih / otrocih

Anatomska razmerja in pogoji dojenčkov in malčkov so vnaprej določeni za razvoj kroničnega otitisa. Poleg tega njihov neizučen imunski sistem spodbuja razvoj kroničnega otitisnega medija. Dejavnik tveganja je tudi imunska pomanjkljivost pri starejšem otroku. Prav tako velja, da alergije prispevajo k temu, da lahko otrok razvije kronični otitisni medij. Povečane tonzile so še en možni sprožilec. Nekateri avtorji domnevajo, da prekomerno pacifikacija lahko spodbuja kronični otitisni medij. Pasivno kajenje ima pomembno vlogo pri manifestaciji kroničnega otitisnega medija od dojenčkov do otroštva. Tudi prirojene anatomske neskladnosti, kot so različne oblike razcepnega nepca, jih lahko sprožijo.
Pri kroničnem otitisnem sredstvu so izguba sluha, včasih hude bolečine, zvonjenje v ušesih in stalni ušesni izločki v ospredju pri kateri koli starosti. V nekaterih primerih se lahko omotično vrti, še posebej, če v ušesih pride voda. Pri dojenčkih se izguba sluha manifestira v tem, da se ne odzivajo na zvočne dražljaje. Pri majhnih otrocih lahko izguba sluha povzroči težave pri razvoju jezika. Starejši otroci imajo lahko težave v šoli zaradi izgube sluha, ker jih ne opazijo veliko, zlasti v skupinskih situacijah. Če kronični otitisni medij in s tem povezane težave s sluhom niso znane, je mogoče otrokovo vedenje napačno razlagati. To se zgodi precej pogosto. Če kroničnega otitisa v mladosti ne zdravimo, ima lahko usodne posledice, vključno z otrplostjo. Obstaja tudi nevarnost paralize obraznega živca in meningitisa (Poglej tudi: Meningitis pri otrocih). Ker se tako imenovana krvno-možganska pregrada razvije šele v otroštvu, je bolj prepustna za patogene.
Ob sumu na kronični otitisni medij je nujno potreben obisk pediatra. Pri otrocih je pogosto potreben tudi kirurški poseg, da se izognejo nadaljnjim zapletom. Če so povečane tonzile vzrok za kronični tonzilitis, je priporočljivo kirurško odstranitev. Za profilakso kroničnega otitisnega medija starši dobijo nekaj nasvetov specialistov: Če je mogoče, je treba otroka dojiti vsaj 4 mesece. Dokazano je, da se je otrokovo tveganje za razvoj kroničnega otitisa zmanjšalo za več kot polovico. Dojenček ves čas ne bi smel imeti dude v ustih. Poleg tega je priporočljivo, da se dojenčku prepreči pasivno kajenje že od samega začetka v starosti. "Vlečenje nosu" ne bi smelo biti samo dovoljeno, temveč je treba dati prednost pihanju nosu.
Otroške bolezni zgornjih dihal je treba vedno zdraviti takoj. Otroci v nevarnosti morajo pri plavanju vedno nositi tesno kopalno kapo. V vetrovnem ali grobem vremenu je treba otroška ušesa zaščititi z ušesnimi čepki, klobukom ali trakom za glavo.Splošna krepitev imunskega sistema z uravnoteženo prehrano, ustrezno ravnovesje med aktivnostjo in počitkom ter čas za prosto igro v naravi prav tako pomagajo zmanjšati tveganje za kronični otitisni medij.

Preberite več o temi: Otitis media pri dojenčkih in otitis media pri dojenčkih

diagnoza

Simptomi, ki kažejo na prisotnost kroničnega otitisnega medija, nujno potrebujejo enega medicinska ocena. Dejanska diagnoza kroničnega otitisnega medija obsega več bistvenih korakov.

Na začetku je običajno obsežna Pogovor med zdravnikom in pacientom (anamnese) z opisom pritožb. Med tem pogovorom je treba razjasniti, katera Simptomi obstajajo, od kdaj je to prizadel bolnik in v kakšni vzročni povezavi se pojavijo simptomi. Poleg tega bodite pozorni, ali se simptomi z določenimi ukrepi (na primer hlajenje ali ogrevanje prizadetega ušesa) povečajo ali zmanjšajo. Poleg tega vas bodo med pogovorom med zdravnikom in bolnikom vprašali, ali je to znotraj Družinski primeri kroničnega otitisa ali druge že obstoječe pogoje.

Pogovoru med zdravnikom in pacientom običajno sledi an obsežen fizični pregled. V okviru te preiskave je STA Nazofarinks in Ustne votline pregledati. Poleg tega je preiskava EU pljuča niso zanemarjene zaradi nenormalnosti. Če želite izključiti akutno okužbo, regionalne bezgavke na območju Vrat biti zaklenjen.

Temu usmerjevalnemu fizičnemu pregledu običajno sledi ciljno usmerjeni Upoštevanje ušesnega kanala. Med optičnim pregledom ušesnega kanala in ušesne sluznice zdravnik uporablja posebnega Ušesni špekuli (Otoskop). S pomočjo te metode pregleda je mogoče zaznati pordelost in perforacije ušesa.

Poleg tega se opravi diagnoza kroničnega otitisnega medija Test sluha (Poslušam Rinne in Weberja).

Če so izsledki nenormalni, se lahko začnejo obsežnejši diagnostični ukrepi za oceno slušne sposobnosti. S temi dodatnimi ukrepi se zračna prevodnost zvoka preizkuša v primerjavi s kostno prevodnostjo. Če pride do kroničnega vnetja srednjih, samo Zračni kanal (ki se prenaša skozi srednje uho) lahko oslabi.

terapija

Za razliko od akutno vnetje srednjega ušesa obstaja z kronični otitisni medij ni možnosti, da bi se bolezen pozdravila brez medicinskega posredovanja. Namesto tega lahko domnevamo, da bo neuspešno sproženje ustrezne terapije povzročilo razvoj resni zapleti lahko izzove.

Zaradi tega je treba ob prisotnosti kroničnega otitisnega medija posebej zdraviti vzročno bolezen. V mnogih primerih je to samo to kirurško mogoče. Morajo biti velike Polipi Vzrok za kronični otitis media mora biti nujno kirurško odstraniti postati.

Laž anatomski vzroki lahko temelji na a operativna obnova nosu in Sinusi oz.

Ker se v večini primerov poveča med kroničnim otitisnim medijem Ruptura ušesne sluznice pride in s tem a odprt dostop do srednjega ušesa prizadeti bolniki bi morali poskrbeti za to brez vode v ušesa prodira. V nasprotnem primeru lahko bakterijski patogeni pridejo v srednje uho in poslabšajo vnetne procese. Poleg tega lahko voda v srednjem ušesu povzroči enega akutna omotica sprožilec. Zaradi tega je treba med prhanjem ali kopanjem nositi tesno prilegajočo kopalno kapo. V idealnem primeru lahko prizadeti bolniki dobijo t.i.Earmold"Lahko jih izdelamo posebej.

Poleg tega Nujno se izognemo zaprtju ušesnega kanala z bombažno volno postati. Če je prizadeto uho zamašeno z bombažno volno, lahko to tudi poslabša vnetne procese v srednjem ušesu. Razlog za to je dejstvo, da skozi zapiranje ušesnega kanala eno vlažno, toplo okolje ki je idealen habitat za bakterijske patogene. Podoben učinek imajo tudi V ušesu oz. ali Slušni aparati za ušesom naprej.

The Gnojni izcedek v prisotnosti kroničnega otitisa lahko skozi redno Nanos ušesnih kapljic se zdraviti. Prizadeti bolniki se kljub temu odločijo za izbiro najprimernejših ušesnih kapljic o tem nujno pogovorite s lečečim specialistom.

V primeru hudih zapletov, ki nastanejo med kroničnim otitisnim medijem Antibiotiki se lahko uporablja tako v obliki tablet in kot infuzija. Na ta način je mogoče zavirati razmnoževanje bakterijskih patogenov ali celo ubiti.

OP

Priporočeno zdravljenje kroničnega otitisa je tako imenovana timpanoplastika (kirurški poseg v srednjem ušesu). Cilj je izboljšati sluh in se izogniti napredovanju vnetja in morebitnim zapletom.
Obstajajo različne tehnike in materiali, ki jih je mogoče uporabiti v srednjem ušesu. Tehnike postajajo vse bolj usmerjene in individualno prilagojene zadevni osebi. Ušesa ima pogosto sorazmerno veliko solzenje pri bolnih (Poglej tudi: Raztrgana ušesna sluznica). Temu rečemo izrazita perforacija ušesnega ušesa. Razlikujemo med zaprtjem raztrganega ušesa, tako imenovano miringoplastiko, od izpostavljenosti srednjega ušesa in med ukrepi za izboljšanje sluha s pomočjo timpanoplastike.
Ukrepi za izboljšanje sluha temeljijo na obstoječem stanju verige kosti. Obstajajo 4 različne vrste operacij, odvisno od resnosti. Primarni cilj katerega koli kirurškega posega za kronični otitisni medij je popolna odstranitev vnetnega tkiva, da se čim bolj zmanjša tako imenovani recidiv (ponovitev). Drugi cilj je preprečiti, da patogeni vstopijo v srednje uho z zapiranjem ušesne sluznice. Poleg tega se po potrebi poskuša obnoviti uničene slušne kostnice.
Če kirurški poseg ne zagotavlja zadostnega izboljšanja sluha, je treba razmisliti o pripomočkih, kot so slušni aparati.

Zapleti

A nezdravljen kronični otitis media lahko resno Zapleti za posledico. V tem kontekstu pa ima današnja oblika kroničnega otitisnega medija odločilno vlogo.

V primeru kronična suppuracija sluznice so resni Zapleti so redki. To dejstvo je posledica dejstva, da okoliške kostne strukture običajno ne vplivajo na vnetne procese. V redkih primerih pride do te oblike kroničnega otitisa Vnetje se širi na kostnice opazovati.

Drugi, izjemno redek zaplet ekspanzije sluznice je t.i.Timpanozna fibroza". S to boleznijo obstaja ena prekomerno morbidno širjenje Vezivnega tkiva znotraj tipične votline. V najslabšem primeru lahko to povečanje sega tako daleč, da je celotna tipična votlina prežeta s vezivnim tkivom. Poleg tega lahko ta oblika kroničnega otitisa povzroči nastanek a Skleroza ušesne sluznice pridi. Pri prizadetih bolnikih obstaja a Odlaganje celičnega slabega vezivnega tkiva v ušesnem tkivu. Kot rezultat, ušesna sluznica postaja bolj trda in nepremična. The Zaradi tega se sluh stalno zmanjšuje (Konduktivne motnje).

V primeru a kronično povečanje kosti lahko Zapleti resnejši biti. Če ga ne zdravimo, vodi ta oblika kroničnega otitisa progresivno uničenje koščenih struktur ušesa. Če so kostnice uničene, prenos zvočnih impulzov čedalje bolj oslabi. Prizadeti bolniki se zaradi tega razvijejo močni Omejitve sluha (Konduktivna izguba sluha). Poleg tega lahko vnetni procesi zaradi svojega prostorskega odnosa do srednjega in notranjega ušesa vplivajo tudi na mastoidni proces (Mastois) širjenje. Posledično lahko vnetje iz srednjega ušesa preko mastoidnega procesa doseže notranje uho in s tem Uravnalni organ napad. Prizadeti bolniki trpijo zaradi huda bolečina in narašča omotica. Udarite bakterijski patogen v krvni obtok, tako imenovaniZastrupitev s krvjo“ (sepsa) biti rezultat.

napoved

The Prognoza kroničnega otitisa Odvisno je od vrste prisotne bolezni in od časa, ko se začne zdravljenje. Na splošno lahko sklepamo, da je Prognoza v primeru kronične ekspanzije sluznice je bistveno boljša je.

Zapleti

Pri kronični dilataciji sluznice (kronični mezotimpanski otitis media) skorajda ni nevarnosti zapletov, saj okoliške kosti tvorijo vnetje.

Občasno se kladivo ali nakovnja (deli ostikularne verige) razbolijo, zaradi česar mora izključiti prekinitev okostenične verige, ko se zvok prenaša skozi srednje uho.

Drug možen zaplet je eden Timpanozna fibroza, pri katerem pride do patološkega povečanja vezivnega tkiva v timpanski votlini, votlina pa je lahko celo popolnoma napolnjena s vezivnim tkivom.

Poleg tega a Skleroza ušesne sluznice pride do kopičenja celičnega slabega vezivnega tkiva v ušesnem tkivu in belkastih, krednih žarišč. Ušesa je zato bolj trda in manj sposobna vibrirati, zato je izguba sluha (Vodljiva izguba sluha) lahko pride.

Lahko letite s kroničnim otitisnim medijem?

Na splošno letenje s kroničnim otitisnim medijem ni prepovedano, vendar letalska posadka in medicinski strokovnjaki to običajno odsvetujejo. Tudi za zdrava ušesa je obremenitev pritiska na ušesa pri letenju ogromna. V zdravem ušesu se razlika v tlaku med okoljem in ušesom izravna z odpiranjem tako imenovane ušesne trobente. Ta možnost nadomestila je omejena tudi pri zdravih ljudeh.
Oseba, ki trpi za kroničnim otitisnim medijem, je izjemno omejena. Kot rezultat, se lahko simptomi prej poškodovanih ušes poslabšajo in tveganje za nastanek zapletov. Lahko se pojavijo ali intenzivirajo hude bolečine, slabost in bruhanje ter nepopravljiva poškodba ušesnega ušesa. Obstaja nevarnost (nadaljnje) nepopravljive okvare sluha. Krvavitve v srednje uho se lahko pojavijo manj pogosto.
Če se zadevna oseba odloči za letenje, naj uporabi kapljice za nos, ki so dekongestivi (Poglej tudi: Otriven®) za pospeševanje prezračevanja srednjega ušesa. Poleg tega mora zadevna oseba vnaprej preizkusiti, katera metoda je zanj osebno najprimernejša za obvladovanje sprememb tlaka. To je zelo individualno. Nekateri potniki pomagajo pri žvečenju, drugi pomagajo pri določenih gibih čeljustnega sklepa, pa tudi pri požiranju ali zehanju.