Cervicobrachialgia
Sinonimi
Cervicobrachialgia, bolečine v vratu in rokah, radikulopatija, bolečine v koreninah živcev, bolečine v hrbtu, bolečine v spodnjem delu hrbta, ledveni sindrom, sindrom draženja korenin, kompresijski sindrom, hernija diska, fasetni sindrom, bolečine v vretenčnih sklepih, miofascialni sindrom, tendomioza, spondilogeni refleksni sindrom (vratna hrbtenica, hrbtenica)
Opredelitev cervikobrahialgije
Cervicobrachialgia ni diagnoza bolezni, ampak opis odločilnega in pionirskega znaka bolezni, v uboga spredaj bolečine v vratni hrbtenici.
Cervicobrachialgia je najpogostejši izraz enega Hernija diska od Cervikalna hrbtenica (vratna hrbtenica).
Terminologija
Cervicobrachialgia je sestavljena iz izrazov cervikalgija = bolečina v vratni hrbtenici in brahialgija = bolečina v roki, ki se prenaša preko živčnih korenin in ročnih živcev.
Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.
Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Vzroki za cervikobrahialgijo
Cervicobrachialgia ima lahko več osnovnih vzrokov. Daleč najpogostejši vzrok bolezni je hernija diska v vratni hrbtenici (vratna hrbtenica). Hernija diskovnega tkiva v smeri hrbtenjače vodi do kemičnega in mehanskega draženja živčnih korenin. To povzroči bolečino korenine živcev (radikulopatija), ki se nadaljuje vzdolž prizadetega telesnega živca (perifernega živca) v telo. Glede na to, kateri živčni koren / kateri ročni živec vpliva na poškodbo, se lahko bolečinski pas vzdolž roke razlikuje (glejte zgornjo porazdelitev dermatoma).
Obstaja povezava med močjo draženja korenine živca in obsegom bolečine v roki. Močnejša in nenadnejša je draženje (dražljaj) živčne korenine, bolj se bolečina prenaša vzdolž prizadetih telesnih živcev v roko. Zelo močno draženje živčnih korenin vodi do bolečine v roki do roke, manj hude in počasi razvijajoče se draženja živčnih korenin vodijo v bolečino v roki, ki se lahko zlomi v zgornjem ali spodnjem delu roke. Običajno bolnik občuti bolečino v vratu in roki, ki jo povzroči hernija diska bolj v roki kot v vratni hrbtenici.
Manj pogosti vzroki cervikobrahialgije so z obrabo povezani zožitvi izhodnih živčnih lukenj v hrbtenici (degenerativna bolezen hrbtenice), ciste vretenčnih sklepov ali vnetje samih telesnih živcev (nevritis / pleksusni nevritis).
Cervicobrachialgia je treba razlikovati od psevudoradikularne bolečine. To se nanaša na simulirano bolečino korenin živcev, ki jo lahko povzročijo različne bolezni (npr. Sindrom vratne hrbtenice). Psevudoradikularna bolečina v vratni hrbtenici se širi tudi na roko ali vrat, vendar nikoli ne doseže rok in je ni mogoče dodeliti nobeni živčni korenini. Psevudoradikularne bolečine v vratni hrbtenici lahko povzročijo naslednje bolezni:
- Facet sindrom / spondilartroza
- Nekartroza (oblika osteoartritisa vratne hrbtenice)
- "Blokade" sklepov vratne hrbtenice
- Mišična napetost (miogeloza)
Simptomi
Pritožbe, ki jih povzroča cervikobrahialgija, so večinoma vse v enem konstantna ali epohalni tlak na živce od Cervikalna hrbtenica upravičeno. Živci, ki potekajo vzdolž vratne hrbtenice, se vlečejo v predel uboga. Pritožbe so v obliki močnih, odvisno od njihove resnosti glavobol ki sevajo v predel materničnega vratu.
To so lahko vlečni ali dolgočasni, trkajoči karakterji. Včasih jih lahko sproži ročni pritisk na vratno hrbtenico, kar jih še poslabša. Večino časa niso stalni, vendar lahko pridobijo na moči, zlasti v dolgih obdobjih Faze ležanja ali po vstajanje zjutraj. Tudi po dolgem Izleti z avtomobilom na območju lahko pride do močnega glavobola. Poleg glavobolov in včasih zelo hudih Napetost vratu Bolečine v eni ali obeh rokah so običajno opisane vzporedno. Ta bolečina je opisana kot vlečna in izjemno neprijetna. Tudi v krajih Otrplost lahko pride do izraza z ustrezno hudim potekom.
Cervicobrachialgia in glavobol
Moč glavobol so najpogostejši simptom cervikobrahialgije. Ker živce vratne hrbtenice stimuliramo s stalnim pritiskom, se bolečina širi iz glave, v predel vratu in roke. Bolečino še posebej čutimo po obdobjih neaktivnosti, na primer po vstajanju zjutraj ali dlje časa v sedečem ali ležečem položaju.
Bolečina je pogosto opisana kot vlečenje in puhanje in ima nekaj značilnosti a migrenska bolečina. Poleg tega je bolečina podrobneje opisana v zadnjem delu glave, kar omogoča sklepe o poškodbah zgornje vratne hrbtenice. Pri terapiji cervikobrahialgije se predvsem zmanjša bolečina, ki je posledica predvsem t.i.NSAID"Zgodi se na primer ASS, Ibuprofen in Diklofenak.
diagnoza
Simptomi, ki jih opisuje pacient in fizični pregled, so prelomni.
Značilno za cervikobrahialgijo je sevanje bolečine vzdolž dermatoma (glejte zgoraj). Najpogostejše draženja korenin živčnih vrat na hrbtenici, ki jih povzroči hernija diska, vplivajo na živčni korenini C6 in C7.
C6 sindrom
Iz medvretenčnega diska ali a Hernija diska C5 / C6 s treningom a Cervicobrachialgia C6 / C7 Pri 36% prihaja večina hernij diskov. Občutljivo območje oskrbe kože prizadetega živčnega korena C6 (dermatome C6) sega preko nadlakti in podlakti na palcu do palec same živčne korenine so jasno dodeljene tej živčni korenini.
Ko je sindrom C6 v celoti razvit, refleks bicepsa in radiusni periostealni refleks oslabita ali ugasneta. Poleg tega pri aktivnem upogibanju podlakti obstaja izguba moči.
Več o teh simptomih preberite na:
- Cervicobrachialgia C6 / C7
in - Hernija diska C5 / 6
C7 sindrom
Hernirani disk C6 / C7 je po pogostosti s 35% skoraj na drugem mestu. Dermatom korena C7 sega preko ramen in nadlahti do osrednje podlakti na strani ekstenzorjev in v prste 2-4 (zlasti na srednji prst). Simptomi so lahko senzorična motnja na tem področju, pa tudi mišična oslabelost mišic nadlahtične roke (triceps) z odpovedjo refleksa tricepsa. Druga značilnost so omamljene mišice palca, ki jih je treba vzročno razlikovati od sindroma karpalnega kanala.
Več o tem si preberite na: Hernija diska C6 / 7
Magnetnoresonančno slikanje (MRI) vratne hrbtenice je najprimernejše, če je treba v postopkih slikanja dokazati bolečino v koreninah. Uporablja se lahko za to, da so vidne živčne korenine hrbtenjače in kateri koli hernirani diski.
Dodatne informacije o tej temi najdete tudi na: MRI vratne hrbtenice
terapija
Terapija je v celoti odvisna od vzroka materničnega vratu. Predvsem je pomembno imeti ustreznega Terapija bolečine opraviti, da se izključi ustrezna slaba drža zaradi bolečega poteka. Obstajajo predvsem sredstva proti bolečinam, ki so zraven lajšanje bolečin tudi protivnetno Učinek. To bi tukaj omenili nesteroidna protivnetna zdravila, kot naprimer. Ibuprofen ali Voltarenki jih je mogoče vzeti. Poleg zdravljenja bolečine lahko obstaja tudi a sproščujoče mišice Zdravila, ki jih je treba izvesti. Tu izvirajo predvsem droge Benzodiazepinski tip za uporabo. Pomembno pa je, da se ta zdravila uporabljajo le določeno obdobje, saj skupina zdravil nima nepomembne količine Potencial odvisnosti razpolaga. Lahko tudi dopolnite in spremljate fizioterapevtski ukrepi ki so večinoma usmerjeni v krepitev mišic vratne hrbtenice. Hlajenje ali ogrevanje Ukrepe na vratni hrbtenici je mogoče poskusiti, vendar so ponavadi le omejene. Uporaba Ruff uporabljati ga je treba le v akutnih stanjih, saj tako razbremenijo vratne mišice, da se sčasoma lahko degenerirajo. V zelo hudih primerih se lahko poskusite prebiti operativni posegi prinesti izboljšanje.
Operacija cervikobrahialgije
Zdravljenje a Cervicobrachialgia je odvisen od vzroka in obsega pritožb, ki jih ima oseba.
Običajno si človek poskuša lajšati bolečino s pomočjo Zdravila ali druge konzervativne metode za lajšanje. Le če to ne uspe ali pa so simptomi na začetku zelo izraziti, bo zdravnik predlagal enega operacija Seveda je treba prednosti in slabosti pretehtati in na koncu je pacient tisti, ki mora sprejeti odločitev.
Večina postopkov ni veliko tvegana in seveda, tako kot pri vsaki operaciji, obstaja tudi nekaj nevarnosti, kot je okužba rane ali težave, ki jih predstavlja splošna anestezija lahko povzroči
Obstajajo različne možnosti za zdravljenje cervicobrachialgije kot operacij.
Če so skozi a Hernija diska vratne hrbtenice povzročila, lahko odstranite hernirani del. Če mase, ki je prej pritiskala na živec, ni več, se bolečina lahko zmanjša, če živec prej ni bil trajno poškodovan.
Če je potrebno odstraniti velik del telesa vretenc, bo morda treba vstaviti protezo telesa vretenca.
Druga možnost zdravljenja cervikubrahialgije je t.i. Spinalna fuzija, pri katerih je treba dve ali več teles vretenc v gibljivosti omejiti drug na drugega, kar lahko storimo na primer s pomočjo vijakov. Tako bo nastalo Hrbtenica trdnejši, kar lahko pomaga lajšati bolečino, na primer, če jo povzročajo nestabilnosti ali deformacije, povezane z obrabo, kot je npr. Skolioza, nastala.
Poleg tega lahko človek razširi izhodne luknje živcev, ki iz nekega razloga nimajo dovolj prostora, to je znano kot Foraminotomija ali Dekompresija.
Na splošno pa je treba reči, da so rezultati kirurških posegov, ki se uporabljajo za zdravljenje a Cervicobrachialgia se uporabljajo, imajo precej nizko stopnjo uspešnosti, saj le redko dolgoročno izboljšajo bolečino ali jo celo izginejo in zato predstavljajo razočaranje za številne bolnike, ki se za to odločijo.
Masaže za cervikobrahialgijo
Mnogi bolniki s cervikobrahialgijo ali kroničnimi bolečinami v predelu hrbtenice predpišejo masaže in jih izkusijo. Vendar masaže niso tako vzdržne za takšna bolečinska stanja.
Sama terapija cervikoobrahialgije mora zdraviti vzroke, čeprav je masaža redko koristna. Drugi vidik je terapija proti bolečinam, ki jo izvajamo z lajšanjem bolečin in protivnetnimi zdravili.
Masaže so bolj komplementarne fizioterapevtske terapije. Masaža je za pacienta zelo prijetna in sproščujoča. Mišice se lahko na kratko sprostijo in bolečina se zmanjša.
Terapija bolečine je pomembna pri cervicobrachialgiji, tako da bolečina ne povzroči, da bolnik sprejme razbremenilne ali slabe drže in sproži druge boleče težave.
Podobno kot pri ukrepih za hlajenje in ogrevanje ali naramnicah, ima tudi masaža dopolnilni učinek, vendar ni trajnostni terapevtski ukrep. Pacient naj se zato tehta, ali so masaže zanj smiselno merilo.
Vaje
Ali in v kakšnem obsegu so pri cervicobrachialgiji uporabne posebne vaje, je odvisno predvsem od osnovnega vzroka simptomov. Če je vzrok degeneracija hrbtenice v predelu vratu, lahko z vajami dosežemo le omejeno izboljšanje.
Preberite več o temi: Degenerativna bolezen hrbtenice
Akutne simptome zaradi mišične napetosti ali zamašitve posameznih sklepov je mogoče izboljšati s pomočjo določenih vaj. Poleg sproščujoče masaže, ki jo najbolje izvaja fizioterapevt, lahko vaje pripomorejo k krepitvi mišic na prizadetem območju.
Po posvetovanju z zdravnikom ali fizioterapevtom lahko pri ublažitvi simptomov pomagajo naslednje vaje: V nagnjenem položaju roke držijo telo v 90 ° položaju, dlani pa so ob tleh. Obraz kaže tudi na tla. Zdaj dvignite glavo od tal in nekaj sekund dvignite roke. V drugi vaji sedite na stol in naslonite glavo nazaj. Zdaj se brada raztegne proti stropu z lastno mišično močjo. To vajo lahko ponovite večkrat. Raztezanje posameznih mišičnih skupin na vratu in rami lahko tudi olajša simptome cervicobrachialgije.
homeopatija
Tako kot pri mnogih drugih kliničnih slikah tudi pri homeopatskih zdravilih uživa čedalje večjo priljubljenost pri cervicobrachialgiji. Primeri možnih zdravil, ki naj bi pomagali pri cervikobrahialgiji, so na primer Cimicifuga, Nux vomica, Bryonia, Ledum ali Arnica. Vendar je treba opozoriti, da trenutno ni znanstvene podlage, da homeopatska zdravila pomagajo izboljšati simptome cervikobrahialgije. Uporaba homeopatskih zdravil mora zato vedno potekati ob posvetovanju z zdravnikom in poleg običajne terapije.
Poiščite več o temi: homeopatija
Cervicobrachialgia in osteohondroza
Pod enim Osteohondroza človek razume kronično bolezen obrabe Telesa vretenc in Medvretenčni sklepi.
Verjetnost za razvoj osteohondroze se s starostjo povečuje, saj lahko naravna obraba z leti poškoduje medvretenčne sklepe.Vse, kar močno stisne in stresa elastične medvretenčne diske, poveča tveganje za obrabo, pa naj gre za dolga obdobja sedenja in malo gibanja ali trdega fizičnega dela.
Medvretenčni diski dolgoročno izgubijo svojo elastičnost in ne morejo več optimalno pomiriti gibanja med telesi vretenc. Kost se prilagaja situaciji in tvori majhne koščene procese, t.i.Spondilofiti". Ker so kosti posameznih teles vretenc zdaj tesneje povezane, obstaja koščeno obrabo, eno artritična sprememba.
Proces razvoja traja mesece do leta. Bolečina se pojavlja tudi le sporadično na začetku, pri dolgotrajni osteohondrozi obstajajo vztrajne bolečine v hrbtu, ki se lahko širijo na roke in noge. Prej se začne zdravljenje osteohondroze, prej je mogoče storiti več degenerativne spremembe v hrbtenici preprečiti.
Kronična cervikobrahialgija
Če cervikobrahialgije ni mogoče ustrezno zdraviti ali se ne odziva na terapijo, lahko simptomi postanejo kronični. Eno govori o kronizaciji, če simptomi trajajo dlje kot tri mesece. V tem primeru se obrnite na kliniko za bolečino / protibolečinski terapevt.
Trajanje cervikobrahialgije
Trajanje cervikobrahialgije se preveč razlikuje, da bi lahko dali splošno in vedno veljavno izjavo. Predvsem so vzroki, ki vodijo do simptomov, pomembni za čas trajanja cervikobrahialgije. Simptomi so lahko zelo dolgi, zlasti kadar vzrokov ni mogoče odpraviti s terapijo, kot to velja za degenerativne spremembe vratne hrbtenice. V drugih primerih, kot je mišična napetost v vratu ali rami, se simptomi lahko po nekaj tednih ali celo dneh znatno izboljšajo.
S pomočjo dobre terapije proti bolečinam in ustrezne fizioterapije se lahko skrajša trajanje pritožb. Priporočljivo je tudi, da ne poiščete zdravniškega zdravnika, dokler simptomi ne minejo več dni ali tednov, da bi preprečili, da bi simptomi postali kronični.
Preberite več o temi: Terapija cervikoobrahialgije
nesposobnost za delo
V osnovi je cervikobrahialgija zelo pogosta klinična slika, ki v mnogih primerih vodi do začasne nezmožnosti dela. To lahko traja nekaj tednov ali celo mesecev, odvisno od posameznega vzroka simptomov in posameznih zdravilnih procesov. Namen lečečega zdravnika in fizioterapevta je zagotoviti čim hitrejšo zaposlitev zadevne osebe. Če je vzrok težave degeneracija hrbtenice, bo morda potrebno preusposabljanje, odvisno od dela.
Anatomija vratne hrbtenice
Na poti do konca hrbtenice hrbtenjača vsako dno sprosti po en par živcev (Spinalni živci). Po izhodu iz hrbtenjače, vendar še vedno v neposredni bližini tega živca hrbtenjače postane a Koren živcev na novo povezani (nova živčna celica). Od tam hrbtenjačni živec (ramus ventralis), ki med dvema Telesa vretenc (Segment gibanja) izhaja iz prostora, ki je v ta namen zagotovljen (medvretenčna luknja) desno in levo od hrbtenice, v telo.
Kmalu po odhodu iz hrbtenice se živci hrbtenjače združijo in tvorijo velike telesne živce (obrobno moti). Kot takšni objamejo roke in noge ter pošiljajo in prejemajo vse vrste informacij.
Hrbtenični živci 4-8 v vratni hrbtenici in 1. hrbtenjačni živec v torakalni hrbtenici so odgovorni za oskrbo rok z živci. Ti živci hrbtenjače se zunaj hrbtenjače kombinirajo v 3 velike telesne živce.
- Radialni živec (radialni živec = radialni živec).
- Mediani živec (srednji živec = srednji živec).
- Ulnarni živec (ulnarni živec = nervus ulnaris).
Naloge živcev vključujejo predvsem nadzor refleksnih in mišičnih aktivnosti ter občutek in zaznavanje bolečine.
Zahvaljujoč intenzivnim raziskovanjem zdaj natančno vemo, kako posamezni živci tečejo v telesu, katero področje kože in katere mišice se napajajo, katere telesne živce ali katere živčne korenine. Zaradi tega z določenim kompleksom pritožb (sevanje bolečine, izguba občutka oz. Mišična šibkost ali paraliza) je mogoče napovedati, kateri telesni živec ali kateri živčni koren prizadene škodo.
Če obstaja Hernija diska vratne hrbtenice ali kakršno koli drugo večjo poškodbo živca z ustreznimi značilnimi simptomi okvare, lahko zdravnik tako določi lokacijo poškodbe živca ali poškodovanega živca. Za njegovo podporo so na voljo številni postopki tehnične preiskave (MRI vratne hrbtenice (slikanje z magnetno resonanco), meritve nevroloških funkcij živcev, npr. Izmerite Hitrost živčne prevodnosti (NLG)).
Ilustracija vratne hrbtenice
Cervikalna hrbtenica (rdeča)
- Prvo vratno vretenco (nosilec) -
Atlas - Drugo vratno vretenco (stružnica) -
Os - Sedmo vratno vretenco -
Vretence izrazito - Prvo torakalno vretenco -
Vertebra thoracica I - Dvanajsto torakalno vretenco -
Vertebra thoracica XII - Prvo ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis I - Peto ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis V - Zgib ledvenega križnega ligamenta -
Promocija - Sacrum - Sacrum
- Repna kost - Os coccygis
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Dermatome
En živec za desno in en za levo stran telesa daje zelo specifičen predel telesa, ki je značilen za te živce (dermatome; glej ilustracijo npr. C5 = 5. vratni koren hrbteničnega vratu).
Na podlagi odrevenelosti določenih področij lahko sklepamo o prizadetih koreninah živcev.
