Podloga maternice

uvod

Sluznica maternice, imenovana tudi endometrij, je roza obarvana plast sluznice, ki prekriva notranjost maternice.
Sluznica maternice ima še posebej pomembno vlogo med nosečnostjo, ko oplojena jajčna celica uporablja maternično sluznico za implantacijo.
Na ženske, ki so šle skozi puberteto in so še pred menopavzo, je sluznica podvržena hormonskim vplivom.
Spolni hormoni v tem času vplivajo na menstrualni ciklus in s tem na sluznico.
Če oplojeno jajčece ne uspe vsaditi, se del sluznice izloči in nastopi menstruacija.

Delovanje sluznice maternice

Na splošno je sluznica maternice zaščitna notranja plast maternice pri vseh ženskah vseh starosti, ki ščiti organ s celicami sluznice (Epitelijska plast) vrstice.
Po puberteti je sluznica podvržena hormonskim vplivom in igra pomembno vlogo v nosečnosti.
Ker je maternična sluznica potrebna za vsaditev oplojene jajčne celice, je hormonsko nadzorovan cikel sluznice bistveni del telesne priprave na nosečnost.

V dneh po zadnji menstruaciji pride do spremembe v tkivu sluznice.
S proizvodnjo nekaterih spolnih hormonov se sluznica spodbuja k povečanju, poteka tako imenovana proliferacija.
Po ovulaciji, ki poteka okrog sredine cikla, se začne tako imenovana faza izločanja maternične sluznice.
V tem procesu žlezne celice sluznice izločajo tekočine, ki vsebujejo hranila.
To bi moralo ustvariti čim bolj popolne pogoje za vsaditev oplojene jajčne celice.
Če nosečnost ne nastopi, del maternične sluznice izloča hormonska sprememba in nastopi menstruacija.

Kako se spremeni debelina maternične sluznice?

Debelina maternične sluznice se spreminja glede na čas v posameznem ciklu.
Ker se to zgodi šele po puberteti in obstaja le do menopavze, se debelina maternične sluznice običajno razlikuje le pri spolno zrelih ženskah.
Debelino sluznice maternice lahko določimo z ultrazvočnim pregledom.
To običajno ni potrebno, vendar se lahko izvede kot del ginekološke diagnoze, če so prisotni nekateri simptomi.
Pri ženskah, ki so pred menopavzo in po puberteti, debelina endometrija več kot 14 mm kaže na možno nosečnost. Pri ženskah po menopavzi lahko sluznica, debela več kot 11 mm, kaže na prisotnost raka maternične sluznice, zato je treba takšno ugotovitev pojasniti.

Menstruacija se začne na začetku cikla. S tem se velik del sluznice izloči.
Debelina se zato v tej fazi cikla zmanjša.
Menstruacija se po nekaj dneh konča in sledi faza, v kateri sluznica raste in postane bistveno debelejša.
Ta faza cikla, ki traja približno 9 dni, se imenuje tudi faza širjenja ali rasti.
V fazi izločanja, v kateri žleze, ki so v sluznici, izločajo več tekočine, maternična sluznica še naprej raste.
Če nosečnost ni nastopila, se konec cikla začne z začetkom menstruacije in večkratnim odvajanjem velikega dela sluznice.

Struktura maternične sluznice

Struktura maternične sluznice se razlikuje glede na fazo cikla.
Na splošno lahko ločimo dve različni plasti sluznice.
Tako imenovani bazalni sloj leži na materničnih mišicah.
Ta se med ciklom vedno zadrži na mišicah in se v obdobju ne odlepi od nje.
To pomeni, da plast sluznice vedno ostane na maternici tudi med menstruacijo.
To je treba ločiti od funkcionalne plasti, ki se med ciklom spreminja.
V fazi izločanja lahko to plast razdelimo na tako imenovano "kompaktno" in "gobasto" plast.

Sluznico sestavljajo različne vrste celic, ki imajo različne funkcije.
Osnovno strukturo sluznice tvorijo tako imenovane epitelijske celice.
Ti predstavljajo osnovno strukturo maternične sluznice.
Poleg tega obstajajo žlezne celice, ki se vse bolj tvorijo, zlasti v fazi rasti in izločanja, ter proizvajajo tekoč izločanje.

Kaj se zgodi, ko imate menstruacijo?

Obdobje, znano tudi kot menstruacija ali menstruacija, je redno mesečno odvajanje dela sluznice maternice.
Odlije se samo funkcionalna plast sluznice, bazalna plast pa ostane na materničnih mišicah.
Obdobje se začne z zrelostjo ženske v puberteti, imenovano je tudi prvo obdobje Menarhe v nadaljevanju.
Menopavza je zadnje obdobje.
Medtem se z menstruacijo začne menstrualni ciklus.

Obročje poleg sluznice maternice vsebuje tudi kri in tekočine, ki jih tvorijo žlezne celice.
Zavrnitev sluznice lahko spremlja bolečina, ki pa običajno ni treba vznemirjati.
Običajno je obseg menstruacije omejen na največ 200 ml, običajno pa je obdobje med štirimi in šestimi dnevi.

Preberite več o tej temi na: Ženski cikel

Kako se med nosečnostjo spremeni sluznica maternice?

Sluznica maternice igra pomembno vlogo med nosečnostjo.
Po oploditvi jajčne celice ugnezdi v plasti sluznice.
V prejšnjih dneh je potekala faza rasti in izločanja maternične sluznice, zato je v idealnem izhodiščnem položaju za jajčno celico. Nekateri nosečniški hormoni povzročijo, da se sluznica po vsaditvi jajčne celice spremeni v tako imenovano decidua graviditatis.
Da bi lahko jajčno celico oskrbeli z zadostnimi hranili, je v plasteh sluznice veliko krvnih žil in žlez.
Če je jajčna celica uspešno oplojena, raste v sluznici, ki je zdaj znana kot decidua.
Skupaj s plastmi jajčne celice se lupina, ki je zdaj nastala okoli jajčne celice, imenuje tudi jajčna votlina.

Po rojstvu otroka telo izloči maternično sluznico, ki jo je otrok uporabil kot del jajčne votline, pod nadzorom hormonov in redni menstrualni ciklus se začne znova.

Preberite več o tej temi na: oploditev

Bolezni sluznice maternice

Rak endometrija

Rak maternične sluznice (tako imenovani rak endometrija) je eden najpogostejših vrst raka pri ženskah v Nemčiji.
Dejavnik tveganja za to je čezmerno visoka raven estrogena v nekaj letih.
Sprva pride do povečanja celic sluznice, tako imenovane hiperplazije.

Poleg tega ločimo med estrogen odvisnimi (tip 1) in estrogen neodvisnimi tumorji (tip 2).
Tumorji tipa 1 predstavljajo največji delež raka endometrija.
Glavni simptom raka endometrija je krvavitev iz nožnice.
Običajno ni začetne bolečine.
Ženske pred menopavzo (predmenopavza) imajo pogosto intermenstrualno krvavitev (metroragija) ali podaljšano menstruacijo v 7 dneh (menoragija).

Diagnozo običajno opravimo z vaginalnim pregledom z naknadnim transvaginalnim ultrazvokom.
Če sumite na raka maternične sluznice, se nato opravi vzorec maternice in maternična votlina se strga.

Terapija je vedno odvisna od stopnje raka in prizadetosti bezgavk.
Izbrana terapija pa je popolna odstranitev maternice, jajcevodov in jajčnikov z dodatnim odstranjevanjem okoliških bezgavk.
Nato se lahko radioterapija izvaja pooperativno.

Ugotovite lahko, kaj povzroča menstrualne motnje:
Menstrualne motnje - kaj morate vedeti

Vnetje maternične sluznice

Vnetje maternične sluznice (endometritis) pogosto prizadene mlade ženske.
Vzrok je običajno okužba z bakterijami gonokoki ali klamidijo.
Ločimo med dvema oblikama okužbe: po eni strani je to lahko naraščajoča okužba, torej okužba se je razširila od "spodaj", torej večinoma od materničnega vratu do "zgoraj".
To je najpogostejša vrsta endometritisa.
Druga možnost bi bila padajoča okužba, pri kateri se patogeni razmnožujejo od trebušne votline navzdol v smeri genitalnih organov.

Endometritis se pogosto kaže kot stransko poudarjena bolečina v spodnjem delu trebuha in nespecifični simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje.
V najslabšem primeru lahko vnetje postane kronično.

Diagnozo opravimo s preiskavo trebuha in nožnice ter mikrobiološko kulturo.
Uporabi se lahko tudi sonografija.

Vnetje maternične sluznice se zdravi z dajanjem antibiotikov.

Več informacij o okužbi z gonoki, znani tudi kot gonoreja, najdete na:
Kako se zaščititi pred gonorejo

Kaj se zgodi, ko je maternična sluznica izbrisana?

Sluznica maternice (tako imenovana ablacija endometrija) je nežen kirurški ukrep, kadar je menstruacija pretežka.
Vsem skupnim postopkom je odstranitev sluznice maternice.
S tako imenovano ablacijo endometrija katetra z zlato mrežo se po opravljenem materničnem ogledalu v maternico v anestezijo vstavi zlata mrežica in sluznica prekine z visokofrekvenčnim tokom.
Izbris v povprečju traja približno 2 minuti.
Kot pri vseh operacijah tudi zatiranje sluznice maternice vključuje splošna operativna tveganja, kot so poškodbe sosednjih organov, krvavitve ali ponovitve po operaciji.

Zakaj je sluznica maternice pretanka?

Tanka sluznica maternice ima lahko veliko različnih vzrokov.
Lahko je tudi razlog, zakaj se oplojena jajčna celica ne more vsaditi v sluznico maternice in se tako želja po otroku ne uresniči.
Sledi pregled vzrokov:

• nizke ravni estrogena

• zmanjšan pretok krvi v sluznico

• Okužbe, kot je endometritis

• Brazgotinjenje

• Stanje po operacijah na maternici

• hormonska kontracepcija

• Klomifen (spodbuja ovulacijo)

Na voljo je veliko terapevtskih možnosti za obnovo tanke sluznice maternice.
Če je raven estrogena stalno nizka, bo ginekolog predpisal pripravek, ki vsebuje hormon in ga lahko uporabljamo peroralno ali vaginalno.
Pomanjkanje železa ali vitamina E lahko vpliva tudi na pretok krvi.
Iz tega razloga je treba še posebej paziti, da zagotovimo ustrezen vnos teh snovi, če je maternična sluznica tanka.
Zdravila, ki širijo krvne žile, lahko pomagajo tudi pri zoženih arterijah maternične sluznice.

Ugotovite lahko, kateri so lahko vzroki za nizko raven estrogena:
Pomanjkanje estrogena - kako nastane?

Kako se obloga maternice spremeni v menopavzi?

Med menopavzo raven estrogena v telesu vsake ženske pade, ker jajčniki ne proizvajajo več estrogena.
Posledično se maternična sluznica ne gradi več in tako postane manjša (atrofirana).
Zato mesečne menstruacije ni.
Ker sluznica postane manjša in ima manj dovoda krvi kot pred menopavzo, nosečnost ni več mogoča.
Povečanje starosti vpliva tudi na mišice, vezivno tkivo in vezi, zato se lahko maternica med drugim pogosto umiri in potone, ko se te strukture umikajo.

O znakih menopavze si lahko preberete v naslednjem članku:
Po teh znakih lahko prepoznate menopavzo

Ali lahko razbijete sluznico maternice brez krvavitve?

Naravna razgradnja sluznice maternice brez krvavitve ni mogoča.
Vendar pa obstaja operativna različica, strganje.
Strganje (odrgnine) se uporablja bodisi za diagnozo bodisi za zdravljenje.
Pogosta uporaba je pri motnjah krvavitve.
Zlasti pri ženskah tik pred menopavzo ali med njo se lahko krvavitve pojavijo pogosteje, če sluznice ni mogoče pravilno izločiti.
Nato sluznico maternice odstranimo z odrgnjenjem.

Celični cikel se po takem posegu običajno spremeni.
Menstruacija se začne nekoliko zakasniti, ker se mora sluznica najprej popolnoma umakniti.