Terapija impedementnega sindroma

uvod

Obstajajo različne možnosti, tako konzervativne kot operativne, za zdravljenje sindroma motenj. Terapija vedno temelji na statusu posamezne bolezni.
Vendar se običajno začne konzervativna terapija. To pomeni, da poskušamo zmanjšati simptome in pospešiti proces celjenja s fizioterapijo, osteopatijo, zdravili itd. Kirurško zdravljenje se obravnava šele, ko te metode ne uspejo.

Fizioterapija

V izogibanju se na eni strani uporabljata ročna terapija in vaje za centriranje glave na eni strani.

S pomočjo manualne terapije terapevt lahko ugotovi obstoječe motnje gibanja rame in jih zdravi z uporabo določenih tehnik. Ker je z utripanjem rame omejena gibljivost, fizioterapevt poskuša z ročno terapijo ponovno razširiti obseg gibanja rame.
Bolnik rame ne premika aktivno, ker ramenski sklep premika terapevt. Poleg tega lahko fizioterapevt s pomočjo masaže, toplotne terapije ali elektroterapije popušča mišice rame, ki so med napenjanjem pogosto napete.

Ko se ponovno vzpostavi gibljivost sklepa, se nadaljuje centriranje nadlahtnice. Ramenski sklep ali nadlahtnica (zgornji konec nadlahtnice) drži na mestu tako imenovana rotatorna manšeta (ramenske mišice). Če so mišice prešibke, lahko humeralna glava zdrsne ali ne sedi pravilno v vtičnici, ščipajoče strukture in povzročajo udarce. Prav tako je treba okrepiti mišice, ki potegnejo nadlahtnico, kot je mišica latissimus dorsi.
Mišice se na primer krepijo z utežmi ali pa se trenirajo z opremo. Poleg krepitve ramenskih mišic je treba izvajati tudi raztezne vaje. Med fizioterapijo se lahko odločimo, katere vaje so primerne.

Preberite tudi o tem Impementni sindrom rame s fizioterapevtskega vidika

Vaje

Vaje proti udarcu služijo krepitvi rotatorne manšete in mišice latissimus dorsi.
Rotacijska manšeta se trenira s pomočjo notranjega in zunanjega vrtenja in latissimus dorsi s tako imenovanimi "lat vleki".

Če želite to narediti, se različne vaje za vlečenje izvajajo z utežmi za uteži ali pritrjenim gumijastim trakom. Katera vaja je primerna in kako izgleda pravilna izvedba, se pogovorite s fizioterapevtom.
Pomembno je, da se te vaje ne izvajajo z bolečino. Potem razmislite tudi o zadostnem raztezanju ramenskih sklepov.

Več o temi preberite tukaj: Fizioterapija za sindrom utrinka.

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Terapija z zdravili

Zdravila za lajšanje bolečin se uporabljajo kot terapija z zdravili, ki imajo hkrati protivnetne in dekongestivne učinke.
Sem spadajo tako imenovani nesteroidni antirevmatiki (nesteroidna protivnetna zdravila), kot so diklofenak, ibuprofen ali celekoksib. Zdravila se jemljejo v obliki tablet.
Katera zdravila najbolje delujejo, je treba preizkusiti. Poleg tega je treba zagotoviti, da največji dnevni odmerek ni presežen in da se zdravila ne jemlje predolgo, saj ta napadajo želodčno sluznico. Za zaščito želodca boste morda morali vzeti tableto, na primer zaviralce protonske črpalke.

Če zdravila proti bolečinam ne delujejo, lahko zdravnik kortizon in lokalne anestetike injicira neposredno v ramenski sklep.

Več o temi si oglejte tukaj: Kortizonska brizga.

Kortizon

Kortizon se uporablja pri sindromu motenj, kadar druga zdravila za lajšanje bolečin niso uspela.

Za to se v vnetni sklep vbrizga mešanica kortizona in lokalnega anestetika. Kortizon lokalno preprečuje vnetno reakcijo in otekanje, lokalni anestetik pa ima lajšanje bolečin. Prednost injekcije je, da je mogoče hitro zmanjšati bolečino. Vendar svoboda pred bolečinami traja le začasno, zato je treba kortizon injicirati v presledkih več tednov, da se doseže trajno lajšanje simptomov.
Poleg tega je treba injekcije vedno narediti v kombinaciji s fizioterapevtskim zdravljenjem, da bi podprli proces celjenja in preprečili ponovitev bolezni v ramenskem sklepu.

Pomanjkljivost je, da lahko vbrizgavanje kortizona vodi v degeneracijo tetiv mišic in s tem do nadaljnjih težav.

Več o tem si preberite tukaj učinki kortizona.

Možnosti alternativne terapije

Osteopatija

Tudi pri osteopatiji se diagnoza in terapija izvajata ročno. Terapija v osteopatiji je namenjena podpori telesne sposobnosti za samozdravljenje.
Zdravnik poskuša najti vzrok za nastanek z anamnezo in preiskati ramo ali okoliške strukture ter jo zdraviti.

Pri osteopatiji se ne zdravi le ramena, temveč tudi hrbtenica ali rebra, kar lahko povzroči neskladje ramenskega sklepa. Odvisno od vzroka se nato s pomočjo osteopatije uporabljajo tehnike za spodbujanje gibanja za podporo telesnih samozdravilnih sposobnosti.

Več o temi lahko preberete tukaj: Osteopatija.

Terapija šok valov

Terapija udarnih valov vključuje visokoenergijske zvočne valove, ki se na ramo nanesejo od zunaj. Ti udarni valovi so namenjeni popuščanju ali zmanjšanju kalcifikacij.
Ker je utrip pogosto posledica kalcificirane tetive mišice supraspinatusa, je namenjena terapiji z udarnimi valovi za zdravljenje te kalcifikacije s spodbujanjem krvnega obtoka in presnove na tem področju.

Terapija udarnih valov je pogosto izbrana, kadar drugačna zdravljenja niso uspešna in je treba kirurški poseg preložiti. Prednost terapije z udarnimi valovi je, da ne poškoduje okoliških struktur, kot so koža, mišice in kosti.

Elektroterapija

Dijadinamični tokovi so stimulacijski tokovi z neposrednimi in impulznimi tokovi. Na tem področju razlikujemo med petimi različnimi trenutnimi lastnostmi, ki jih je mogoče uporabiti posamezno ali v kombinaciji
V zvezi s subakutnimi ali kroničnimi stadiji impedementnega sindroma se poskušajo doseči analgetični učinek ali toniranje mišic s pomočjo teh diadinamičnih tokov. Na ta način je treba popustiti mišice.

Več informacij o temi Elektroterapija boste našli tukaj.

Akupunktura

Akupunktura kaže dobre rezultate pri težavah z rameni. Po eni strani lahko služi kot alternativa, če druge možnosti terapije ne uspejo. Po drugi strani pa se lahko uporablja tudi za podporo drugih terapij, da ublaži bolečine v ramenih.

Akupunkturne točke izberemo na rami (tako imenovane bližnje točke), odstranimo jih z rame, na primer na rokah ali celo na nogah (tako imenovane daljne točke) ali na ušesu (tako imenovana ušesna akupunktura).
Katere točke so izbrane, je odvisno od posameznih pritožb in kaj je pokazala anamneza in pregled.

Homeopatija

Za izboljšanje simptomov in celjenje se lahko sprejmejo različna homeopatska zdravila.
Arnica lahko pomaga zmanjšati bolečino, vnetje in otekanje v rami. Bryonia se lahko jemlje tudi proti vnetju v ramenskem sklepu. Rhus toxodeodendron se uporablja za bolezni mišic, kite in sklepov in lahko tudi izboljša simptome okvare.
Ruta globule lahko prav tako pomaga ublažiti bolečine v ramenih in pomaga pri celjenju.

Domača zdravila

Po eni strani nežne masaže, npr. kite ali vrat pomagajo zmanjšati bolečino in oteklino v rami. Če je mogoče, lahko masažno olje segrejete, da se mišice lahko sprostijo pravilno. Paziti je treba, da masaže ne izvajamo na bolečih predelih rame.
Ingverjev čaj lahko pomaga tudi pri preprečevanju vnetja v ramenskem sklepu. Skodelico čaja je treba piti dva do trikrat na dan.
Domača pasta kurkume in olja (npr. Kokosovo olje) lahko pomaga pri lajšanju bolečin, vnetij in oteklin. Pasta se nanese neposredno na bolečo ramo. Ko se pasta posuši, jo lahko splaknete s toplo vodo.

Kdaj potrebujete operacijo?

Operacija za oviranje je potrebna, če tako imenovane konzervativne terapije (zdravilne, fizioterapevtske in druge metode zdravljenja) niso uspešne in bolečina ostane.
Čas, do katerega poskusi konzervativne terapije označijo kot "neuspešne", je običajno med 3-4 meseci.

Kirurška metoda je potem lahko minimalno invazivna - torej z majhnimi zarezami - artroskopsko ali redko odprta. Katera kirurška metoda je izbrana, je odvisno od obstoječe poškodbe v rami. Na splošno pa se zaradi spontanega celjenja popadka pogosto zelo obotavlja, da bi ga zdravil kirurško.

Tveganja delovanja

Na splošno so med operacijo na rami redki zapleti. Ker postopek običajno izvajamo pod splošno anestezijo, obstajajo nevarnosti anestezije, kot so slabost, bruhanje ali alergijske reakcije na zdravila. Vendar so tudi te razmeroma redke in so odvisne od bolnikovih predhodnih bolezni.
Prav tako lahko privede do motenj celjenja ran in okužb na urezninah ali v rami. Ker pa je čistost naprav zelo pomembna, se okužbe redko pojavljajo.
Lahko pride tudi do poškodb posod s poznejšimi krvavitvami ali poškodbami živcev s trajnimi motnjami ali okvarami senzorjev.

Več informacij o temi Operacija impulznega sindroma lahko preberete tukaj.