Mejni sindrom

• Sinonimi

Sinonimi

Čustveno nestabilna osebnostna motnja, BPD, BPS, samopoškodovanje, parasuicidnost

angleščina: mejna

opredelitev

Mejna motnja je t.i. Osebnostna motnja "čustveno nestabilnega" tipa. V tem kontekstu razumemo, da osebnost pomeni lastnosti in vedenje osebe, s katero reagira in bo reagirala na določene situacije.

Čustvena nestabilnost pomeni, da obstaja Mejna motnja obstajajo težave pri urejanju razpoloženja, tako imenovani "afekti". Majhni dražljaji, naj gre za zunanje situacije ali lastne stresne misli, so pogosto dovolj, da sprožijo zelo visoko stopnjo navdušenja (pozitivno ali negativno). Poleg tega po tem vzburjenju traja zelo dolgo, da se razpoloženje vrne na raven, na kateri je bilo pred dogodkom ali misli.

Je ozdravljiv?

Tako pri duševnih boleznih, kot pri mnogih somatskih (tj. Fizičnih) boleznih, kot je rak, tudi v tehničnem žargonu ne govorimo o ozdravljivosti, temveč o remisiji. Opredelitev remisije v primeru mejne osebnostne motnje se meri s tem, da se že toliko let ni pojavil noben simptom, značilen za bolezen.V primeru mejnih bolezni so študije zdaj dale številne znake, da bolezen pogosto traja več let po nastanku, vendar se pri mnogih bolnikih ponovno pojavijo, kar pomeni, da se simptomi ne pojavijo več.

Ta remisija se pojavi po zelo različnih dolžinah bolezni. Na primer, ena študija je odkrila remisijo pri slabih 50% bolnikov po 4 letih, druga dve leti pozneje pa je bilo 70% bolnikov že v remisiji. Nedavna študija je pokazala remisijo pri skoraj 90% bolnikov 10 let po postavitvi diagnoze. V primerjavi s številnimi drugimi duševnimi boleznimi lahko mejna osebnostna motnja govori o možni ozdravljivosti v najširšem smislu. Opazno pa je, da imajo mnogi bolniki, ki že vrsto let nimajo simptomov bolezni, na določenih področjih vsakdanjega življenja še vedno več težav kot duševno zdravi ljudje.

Zlasti je socialna integracija (stabilna partnerstva, prijateljstva, splošni stiki z drugimi ljudmi) pri bolnikih z mejno osebnostno motnjo pogosto slabša kot pri drugih. Vendar študije kažejo, da se socialna integracija izboljšuje več let od remisije (tj. "Ozdravitve"). Poleg tega se tako imenovane afektivne motnje pojavljajo bistveno pogosteje pri bolnikih, ki so v mladostništvu in zgodnji odrasli dobi trpeli na meji. Sem spadajo na primer depresija ali manično-depresivna bolezen. Anksioznost in motnje hranjenja ter zloraba snovi se pojavljajo pogosteje pri remiziranih mejnih bolnikih kot pri običajni populaciji.

Je dedno?

O tem, ali je mejna bolezen dedna, se razpravlja in raziskuje že vrsto let. Zaenkrat pa ni dokazov, da gre za bolezen, ki jo je dejansko mogoče podedovati. Vendar se zdi, da so nekatere lastnosti, na primer nagnjenost k čustveni nestabilnosti, bolj verjetno opazne pri otrocih bolnih staršev.
Glede na trenutno stanje raziskav do izbruha bolezni pride le, če so dodani dodatni dejavniki, na primer določeni življenjski pogoji ali vedenje. Pokazalo se je, da so ljudje z mejnimi motnjami v preteklosti doživeli spolno zlorabo ali nasilje več kot povprečno.

Prvi znaki

Duševna bolezen, splošno znana kot mejna motnja, v psihiatričnem žargonu označujejo kot čustveno nestabilno motnjo osebnosti. Ta oznaka že vsebuje nekaj sklicevanj na simptome, ki so lahko prisotni pri mejnih boleznih. Zlasti bolni bolniki so ponavadi zelo razpoloženi in imajo neobvladljive čustvene izbruhe. Pogosto delujejo zelo impulzivno in brez predhodnega razmišljanja o možnih posledicah svojih dejanj.
Običajno mejni bolniki pogosto zaidejo v medosebne odnose, vendar se v mnogih primerih spet hitro razidejo in so zato zelo nestabilni. Bolni ljudje pogosto hitro preklopijo med zelo močnim čustvenim oprijemanjem in pripenjanjem do partnerja, da bi jih nato odrinil in razvrednotil. Strah pred izgubo, zlasti strah pred opuščanjem, ima pomembno vlogo pri mejnih boleznih.

Nadaljnji možni znaki prisotnosti mejne osebnostne motnje so lahko ponavljajoči se občutek notranje praznine in samopoškodovalnega vedenja do (poskušanja) samomora. Pogosto prizadeti opisujejo, da imajo občutek, da se lahko spet počutijo bolje zaradi razpok ali drugega samopoškodovalnega vedenja. Pojavijo se lahko tudi druga potencialno škodljiva vedenja, kot so prekomerno igranje na srečo, uživanje drog, spolna aktivnost z nenehno spreminjajočimi se spolnimi partnerji ali ekstremno prehranjevalno vedenje.
Tako imenovane komorbidnosti, tj. Dodatne bolezni, se pojavljajo pogosteje pri bolnikih z mejno osebnostno motnjo kot pri duševno zdravih bolnikih. Sem spadajo na primer depresija, odvisnost od drog ali alkohola, motnje hranjenja in anksiozne motnje.

Mejna črta pri otrocih

Mejnega sindroma pri otrocih ni enostavno prepoznati. V otroštvu ali puberteti lahko mladostniki že trpijo za to boleznijo in v nasprotju s tem, kar lahko kdo domneva, se prizadeti ne predajo samo Samopoškodovanje. Pogosto se bolezen pokaže tudi skozi hitro spreminjajoča se razpoloženja. To je izdajalsko, saj je zelo težko doseči to čustveno nestabilnost neškodljivih nihanj razpoloženja, ki so odgovorne za težko življenjsko fazo puberteta je mogoče precej značilno razmejiti.

Zato ni redkost, da sprememb karakterja, značilnih za meje, ne opazijo najprej starši ali drugi družinski člani, temveč učitelji ali vzgojitelji v vrtcu. To je verjetno, če morajo biti otroci v šoli ali vrtcu veliko bolj prilagojeni kot doma. Če jim to povzroča velike težave zaradi čustvene nestabilnosti, se zaradi določene družbene nesposobnosti pogosto hitreje pokaže zunaj domačega okolja. Preobremenjenost samega sebe in neobvladljivost lastnih čustev in impulzov lahko pride tudi pri otrocih Zasipanje, motnje spanja in tudi motnje hranjenja izraziti.

Več si preberite v naši temi: Mejna črta pri otrocih

Meja in odnosi / partnerstvo

Mejni sindrom ima izjemno težaven učinek medosebne odnose ven. Tu je skoraj enako, ali gre za partnerstvo ali prijateljstvo. Večina pacientov na meji se zelo težko sooči z drugimi ljudmi, saj imajo velike težave pri oceni, kako vplivajo na druge ali kaj drugi občutijo v tem trenutku.

Ukvarjanje s partnerjem je še posebej težko. Razlog za to je, da imajo po eni strani mejni prevozniki močno med seboj Napihnjenost in samovšečnost lahko niha in na drugi strani ena pretiran strah pred opuščanjem vsebuje.

Za mejne člane v razmerju je značilno, da zanikajo začetek zveze Partnerje pretirano idealizirajte in povzdignite, vendar je pogosto potrebnih le manjših podrobnosti, kot so zamuda na sestanek ali druga nepazljivost, kot je manjka obljubljen klic, da bi se prizadeti počutili globoko užaljene. To ima običajno za posledico, da se močni pozitivni občutki, ki so pravkar obstajali, hitro spremenijo v enako velika kot posledica kaznivega dejanja, ki se ga občuti na ta način Zavračanje obrni.

Mejna bolezen je torej za partnerja zelo močan izziv in neredko razlog za ločitev.

Meja v nosečnosti

Ženske, ki trpijo zaradi mejnih bolezni, lahko načeloma zanosijo tako kot druge ženske. Vendar pa je zlasti v nosečnosti psihološko / psihiatrično zdravljenje izredno pomembno za prizadete ženske, da bi se izognili morebitni škodi nerojenemu otroku. Nagnjenost k zlorabi snovi, na primer uporabe drog ali alkohola, lahko predstavlja veliko nevarnost za nerojenega otroka.

Med nosečnostjo in kmalu po nosečnosti pride do občutnih hormonskih nihanj, ki lahko pri zdravih ženskah pogosto privedejo do sprememb razpoloženja in čustvenih izbruhov. Bolniki z mejno boleznijo imajo običajno močne in nestabilne občutke, tudi ko niso noseči, tako da lahko to postane znatno slabše med nosečnostjo in kmalu po njej. To je še en razlog za potrebo po redni oskrbi v tej fazi. Z zdravnikom se je treba pogovoriti tudi o tem, v kolikšni meri je nosečnost možna z zdravljenjem z zdravili, saj nekaterih psihiatričnih zdravil med nosečnostjo ne bi smeli jemati, saj lahko škodijo nerojenemu otroku. Vendar lahko prekinitev zdravljenja povzroči povečanje simptomov, ki se lahko pojavijo pri mejnih boleznih. Zato je zelo pomembno, da prizadete ženske pred načrtovano nosečnostjo podrobno spregovorijo z zdravnikom, ki je pristojen.

Mejni in ljubljeni

Načeloma je lahko ravnanje z mejnimi žrtvami zelo stresno. Sorodniki so pogosto negotovi, saj ne morejo razvrstiti impulzivnih izbruhov bolnih in morajo vedeti, kako se spoprijeti z močnimi čustvi.
Pogosto pride do nenadnih sprememb v razpoloženju in s tem povezanih sprememb v vedenju prizadetih, ki jih je sorodnikom težko ali celo nemogoče razumeti. Ponavadi so sorodniki mejnega bolnika veliko bolj relativizirani, da bi nadoknadili intenzivno razpoloženje in si tako zagotovili nenehen pol miru. Vendar je pomembno, da skrb za zadevno osebo ne razvije soodvisnosti, v kateri človek zanemarja lastne potrebe, da bi poskrbel za mejnika in ga osrečil na lastne stroške.

Nekaj ​​nasvetov je lahko v pomoč sorodnikom, da upoštevajo:

• Prepoznajte in spoštujte svoje meje. Kljub temu, da se to včasih zdi sebično, vam ni treba biti tam dotične osebe 24 ur na dan, ampak bi morali v ospredje postaviti tudi svoje potrebe.
• Negativne misli in občutki so tudi povsem naravni in jih je treba dovoliti.
• Ne poskušajte razumeti impulzivnega vedenja in sprememb razpoloženja drugega. Tisti, ki mejne meje sami ne prizadenejo, tudi v sorodstvu ne bodo mogli razumeti, kakšna je bolezen.
• Zadevne osebe ne prisilite, da kaj stori ali ga stigmatizira zaradi svoje bolezni. Želja po strokovni pomoči, kot je na primer psiholog, mora izhajati od zadevne osebe in je ni mogoče vsiljevati.
• Imejte veliko potrpljenja. Bolezen je mogoče zdraviti, vendar nikoli ne bo popolnoma ozdravljena in bo vse življenje igrala tako življenje tako bolnih kot njihovih bližnjih.

Kot sorodnika obmejnega pacienta je pogosto težko vstopiti v čustvena nihanja in nezmožnost, da bi stopili v ustrezne odnose, jih sprejeli in prepoznali kot neodvisno bolezen. Še posebej pomembno je, da svojci obmejnega pacienta poiščejo pomoč sami in si v skupinah za samopomoč ali na internetnih forumih izmenjujejo ideje z drugimi sorodniki.
To zelo pomaga, da ublažite svoj pritisk in se malo bojite. Zelo pomembno je tudi, da se ne čutite krivega ali ne mislite, da ste se izneverili sami. Poleg tega je treba kot sorodnik obmejnega pacienta prepričati, da gre k psihiatru in psihologu, saj kot sorodnik sam ne more obvladati situacije in predvsem bolnikove bolezni.

Tu je lahko koristno tudi pogovor z družino in bolniki s pomočjo psihoterapevta, da bi bolje razumeli mejnega pacienta in tudi vedeli, koliko lahko storite kot sorodnik in kje je treba postaviti mejo. Pri številnih mejnih bolnikih se poleg čustvenih izbruhov pogosto pojavlja tudi samopoškodovanje. Tukaj je pomembno, da bolnika odpeljejo na urgenco v bolnišnico in tam dobijo zdravniško pomoč, pod nobenim pogojem pa se svojci ne smejo histerično ali panično odzivati.

Čeprav je zelo težko, je vseeno pomembno, da poskušamo ravnati čim bolj racionalno, ne da bi pri tem pozabili na potrebne medicinske ukrepe. Tudi če je kot sorodnik obmejnega pacienta težko, je treba poskušati ravnati racionalno in s hladno glavo, tudi kadar bolnik napada jezo.

Preberite več o temi: Mejni sindrom - to bi morali vedeti družinski člani!

Meja in spolnost

Zame pomemben je tudi mejni sindrom spolnost zadevne osebe. Ker imajo bolni moteno “I-identiteta„Ali (v smislu pomanjkanja samo-dojemanja) v resnici ne vedo sebe ali svojih spolnih želja. Obmejni letalci imajo pogosto težave pri izbiri med „Ti'in,jaz', Tako da postane pojav t.i.Projektivna identifikacija'Prihaja. Preprosto povedano, to pomeni, da lahko mejni bolan človek prevzame drugo osebo. V zvezi s spolnostjo to pomeni, da preprosto prevzame seksualne fantazije svojega kolega / partnerja, ne da bi v resnici vedel, ali se počuti vznemirjeno ali jih odganja.

Mejni igralci spolnost ponavadi uporabljajo tudi kot nekakšno prodajo. Nagoni, ki jih pri duševno zdravih povzroča nepoškodovana 'jaz„(Komponenta osebnosti, ki jo je Freud prvič opisal) se filtrira in nadzira, pri obmejnih bolnikih brez odstopanja te strukture preprosto deluje. Zato ne preseneča, da se bolni zelo pogosto prebijejo tvegane spolne prakse in pogosto menjavanje spolnih partnerjev razlikovati. Posledično obstaja večje tveganje za spolno prenosljive nalezljive bolezni, kot naprimer HIV ker se prizadeti pogosto med spontanim seksom z naključnimi znanci ali neznanci ne zaščitijo ustrezno.

Epidemiologija

Mejna motnja je motnja, ki je pogostejša pri mladih. Prvi simptomi se navadno pojavijo v otroštvu in se razvijejo z naraščajočo starostjo.

Praviloma se celotna slika (s strahom, depresijo, samomorilnostjo itd.) Razvije med 16. in 18. letom starosti. Dolgotrajne študije so pokazale, da se simptomi mejne motnje s starostjo (med 40. in 50. letom starosti) znatno zmanjšajo.

Približno 70–75% prizadetih so ženske, čeprav je treba upoštevati, da moški s to motnjo verjetno obiščejo zdravnika manj pogosto in so bolj verjetno, da bodo v zaporih zaradi možnih kaznivih dejanj zaradi agresije.

Verjetnost razvoja mejne motnje v življenju je 1-1,5% v splošni populaciji.

vzroki

Vzroki, zaradi katerih človek zboli za mejnim sindromom, so še ni jasno razjasnjeno. Ker pa je bolezen med Osebnostne motnje se šteje, utemeljeno je, da so vzrok / s pogosto v času oblikovanja osebnosti - tj. Otroštvo in mladost - laž. Seveda lahko nekateri genetska nagnjenost dajati prednost razvoju sindroma meje. Še posebej, ko v Prvo stopnja sorodstva znane duševne bolezni obstajajo povečano tveganje. Vedno bo tri komponente zaradi katerih je mejni sindrom verjetno:

Prvič, izguba starša (npr. Z ločitvijo) ali druge nesrečne izkušnje iz otroštva, kot so čustvena hladnost pri ravnanju z otrokom. Če starši ne morejo sočustvovati s svojimi otroki, lahko to vpliva na razvoj kot zgodnjo izkušnjo negativnih odnosov.

Druga komponenta, ki lahko poškoduje otroka ali mladostnika na tak način, da lahko pride do mejne bolezni nefizična zloraba. Sem spadajo poškodbe v čustvenem ali verbalnem smislu, tj. Trajno neupoštevanje ali zanemarjanje otroka, pa tudi nenehno "pripravo" ali žalitev.

Tretja komponenta so fizična zloraban kot tudi spolne zlorabe. Podatki o številu mejnih mej so bili izpostavljeni različnim travmam v otroštvu. Po nekaterih raziskavah je bilo kar 50% mejnih bolnikov v otroštvu izpostavljenih fizičnemu nasilju. 70% prizadetih je bilo spolno zlorabljenih, od tega je polovica teh primerov zlorabila družinski član. 25% plovil na meji je bilo celo z incestnim odnosom z enim od staršev.

Dodatne informacije najdete v naši temi: Vzroki sindroma meje

Komorbidnost

Številne druge psihiatrične motnje lahko soobstajajo z mejno motnjo. V različnih kliničnih študijah so ugotovili, da skoraj vsi bolniki vsaj enkrat v življenju izpolnjujejo merila depresija izpolniti. Skoraj 90% jih je izpolnilo kriterije enega Anksiozna motnja in več kot polovica jih je imela motnje hranjenja ali zloraba snovi.

Možnosti za razvoj druge osebnostne motnje poleg čustveno nestabilne so bile tudi precej visoke.

Značilnosti / simptomi

Za borderliners so vsaj pet naslednjih devetih značilnosti:

• Prizadeti si težko prenesejo, da bi bili sami, hočejo Izognite se lomljenju za vsako ceno. To pomeni, da v vseh odnosih (bodisi s starši, prijatelji ali partnerjem) čutite ogromne strahove, naj bo to samo, da se pozno prikažete za sestanek ali pozabite na obljubljeni klic. Včasih prizadeti postanejo "preventivno", ne da bi se bali poškodb, kot da bi preprečili napad drugih.

• Odnosi, ki jih vodijo meje do drugih ljudi, so ogromni intenzivno, a tudi prav tako nestabilno. Sovraštvo in ljubezen se izmenjujeta zelo pogosto, tj. partner je na začetku idealiziran na pretiran način. Malo kasneje pa so potrebne le majhne stvari, da pride do spremembe v čustvenem svetu.

• Prizadeti imajo tudi a motena identiteta, v smislu izkrivljeno na napačno samo-dojemanje. Resnično ne poznate sebe, niti vaših prednosti / slabosti niti tega, kar vas pomiri ali spodbudi.

• Ljudje, ki trpijo zaradi mejnega sindroma, so zelo impulziven. Imate težave pri pravilni oceni izgub in tveganj. To se kaže v vsakdanjem življenju, npr. s tveganimi spolnimi praksami, drogami in prekomernim uživanjem alkohola, čezmernim zapravljanjem, "popivanjem" ali zelo nevarnimi športi.

• Tudi mejni mejniki so presenetljivo neuravnotežen, razdražljiv in zelo nihajo v svojem razpoloženju. Včasih jim zadostuje ena napačna beseda in pride do silovitega izbruha čustev.

• Počutiš se pogosto brez čustev in dolgčas.

• To pojasnjuje tudi drug simptom, in sicer Nagnjenost k samopoškodovanju. Obmejni bolniki tako trpijo zaradi sebe ali svoje motnje in prej omenjene otrplosti, da jih npr. nataknite še vedno prižgano cigareto na kožo, se udarite ali se opraskate z britvicami, da se spet počutite. Vendar čustvena praznina povečuje zaznavanje mejnikov, da samo drugi ljudje svoje življenje smiselno opravijo.

• V zvezi s tem imajo tudi mejniki pomanjkanje nadzora impulzatako da ne morejo vedno zatreti močne jeze.

• Prizadeti ljudje imajo faze, v katerih so nezaupanje vsem in sebe močno umaknite.

utrujenost

Utrujenost je izjemno nespecifičen simptom, pojavlja se lahko pri skoraj vseh duševnih in telesnih boleznih in se lahko pojavi tudi pri popolnem zdravju. Ni indikativni simptom mejne bolezni. Namesto tega je občutek notranje praznine značilen in ga pogosto opisujejo prizadeti bolniki. Seveda se lahko utrujenost pojavi tudi pri nekom, ki ima mejno osebnostno motnjo.

Razpoke

Ko se omenja mejna motnja, je samopoškodovanje verjetno prva stvar, ki jo večina ljudi povezuje s to boleznijo. Najpogostejša različica samopoškodovanja je poškodba kože, znana kot praskanje. Poškodbe se pogosto nanesejo z britvicami ali drugimi ostrimi predmeti, pogosto na notranji strani podlakti.

Najprej lahko poškodbe prepoznamo kot številne, relativno ravne, krvave praske, odvisno od tega, kako globoke so poškodbe, pogosto ostanejo brazgotine. Nato je prikazan v obliki številnih belih črt, ki so večinoma razporejene čez. Te poškodbe pa se lahko pojavijo tudi na katerem koli drugem delu telesa. Obmejni bolniki pogosto opišejo, da se počutijo spet bolje zaradi takšnih samopoškodovanj, da lahko pogosto odpravijo pogosto obstoječo notranjo praznino ali da s praskanjem zmanjšajo notranja napetost.

laže

Mejni pacienti naj bi imeli nagnjenost k laganju. To se prilega splošnemu konceptu, da prizadeti manipulirajo s svojim okoljem, da bi dosegli cilj, ki so si ga zadali. Da bi ohranili odnos, mejni bolniki pogosto uporabljajo laži, da bi se izognili opuščanju, ki se ga pogosto tako zelo bojijo. Ko tukaj govorite o laži in manipulacijah, se sprva sliši kot nekaj zelo premišljenega. Dokaj pogosto pa je za temi vedenji izrazit strah, kar vodi k uporabi takšnih sredstev.

terapija

Terapija s psihologom ali psihiatrom je v primeru mejnih bolezni nujno potrebna. Na žalost prizadete osebe v kratkem času ne zdravi (tudi proti mejnemu sindromu ni zdravila, le droge lahko ublažijo le posamezni simptomi / faze trpljenja, kot je depresija ali podobno).

Psihoterapija je v tem kontekstu izbira, vendar pogosto prizadene prizadete prizadene po dolgem časovnem obdobju, ko ugotovimo in odpravimo vzroke in povzročitelje bolezni. Na velikem področju psihoterapije obstaja veliko različnih vrst terapije, od katerih je nekaj primernih tudi za mejne bolezni:

Terapija izbire v primeru obmejnih je vedenjska terapija. Njena glavna prednostna naloga je voditi pacienta do točke, ko se nauči razumeti, kaj povzroča njegove pritožbe. To konkretno pomeni, da je pacientu jasno vedeno, da je vedenje določeno s prepoznavanjem in oceno stvari in situacij. Torej, če npr. reagira popolnoma histerično in z neizmernim strahom na nestrupeno kačo, izhaja iz pretirane ocene nevarnosti kače. Osrednja tema vedenjske terapije je, da se zadevna oseba sooči s svojimi strahovi ali situacijami, ki se jim skuša izogniti (pogosto le v simuliranih trenutkih) in da je napačna ocena pozabljena. Na ta način zadevna oseba pridobi samokontrolo, ki jo potrebuje, da bi se lahko spopadla tudi s temi neprijetnimi situacijami.

Ljudem, ki trpijo zaradi mejnega sindroma, lahko pomaga tudi svetovanje psihoterapije po C. Rogers. Tu se obravnava manj konfliktov iz otroštva, v ospredje pa je več vsakodnevnih situacij in težav prizadetih. Osnovna predpostavka te oblike terapije je, da velik vir vsakodnevnega trpljenja v življenju teh ljudi izvira iz dejstva, da njihovo zaželeno razmišljanje o sebi in želeni videz / vedenje (tako imenovani samo-koncept) z neželenimi vzorci vedenja v določenih situacijah (npr. Ogromno navdušenje in zadrega, če spoznaš slavne) trči ali se ne ujema. Cilj je, da tem ljudem razjasnimo, da je tako imenovana nedoslednost (t.j. razlika) med samo-pojmom in dejanskim pojavom povsem običajna in v nekaterih situacijah ne patološka.

Preberi več: Terapija in pomoč otrokom in mladostnikom z vedenjskimi težavami

Analitična psihoterapija je zelo priljubljena oblika terapije. Tako kot klasična psihoanaliza, tudi ta temelji na predpostavkah slovitega Sigmunda Freuda. Osnovna ideja analitične psihoterapije je, da konflikti, ki jih doživljamo v otroštvu, niso v celoti obdelani in še vedno lahko vodijo v težave in vedenjske težave v odrasli dobi. Tu se otrokov razvoj izsledi in razsvetli zelo natančno, z namenom reševanja nerešenih konfliktov. V nasprotju s tem pa klasična psihoanaliza predvideva, da se vzorci vedenja, ki so se jih v otroštvu naučili za medčloveške odnose in tudi za obvladovanje konfliktov, lahko shranimo v podzavesti in jih v odrasli dobi ne moremo več spreminjati.

Druga možna oblika terapije je psihoterapija, ki temelji na globinski psihologiji. Temelji tudi na predpostavkah psihoanalize, vendar se ne osredotoča toliko na konflikte iz otroštva, temveč na trenutne težave in spremembe v vedenju v vsakdanjem življenju.

Preberite več o temi: Mejna terapija

Zdravila

Psihoterapija je najpomembnejši steber pri zdravljenju mejnih osebnostnih motenj. Vendar pa je tudi dodatno zdravljenje z zdravili možno in se uporablja za večino bolnih. Vendar pa ni samo enega zdravila za zdravljenje mejnih bolezni, ki bi lahko v celoti zatrlo simptome. Vendar obstaja več možnosti za zdravljenje drog. Kateri od teh je najprimernejši, je močno odvisno od tega, kateri simptomi so v ospredju v okviru bolezni za prizadetega posameznika.

V Nemčiji nobeno zdravilo ni uradno odobreno za zdravljenje mejnih motenj. To ne pomeni nujno, da ni zdravil, ki bi lahko pomagala, ampak da študije o pozitivnem učinku terapije z zdravili še ne zadostujejo. Ker uradno odobrenih zdravil ni, se uporaba zdravil pri tej bolezni imenuje zunajtrgana uporaba. Za zdravljenje z zdravili obmejne osebnostne motnje v daljšem obdobju se uporabljajo psihotropna zdravila iz skupine stabilizatorjev razpoloženja. Sem spadajo aktivne sestavine, kot so Lamotrigin, topiramat in valproat / valprojska kislina.
Tudi antipsihotik Aripiprazol naj bi bil učinkovit pri zdravljenju mejnih bolezni. Antidepresivi iz skupine tako imenovanih SSRI so bili v preteklosti pogosteje uporabljeni, vendar študije niso našle zadostne učinkovitosti, razen če obstaja tudi depresivna komponenta, tako da te skupine zdravil ne bi smeli več uporabljati. Vendar je treba poudariti, da je treba vsa navedena psihotropna zdravila - če sploh - uporabljati le v kombinaciji s psihoterapijo, ki je specifična za motnje, da bi dosegli zadovoljive rezultate zdravljenja. Poleg tega je uspešnost zdravljenja od bolnika do bolnika zelo različna, tako da je v nekaterih primerih treba preizkusiti različne koncepte zdravljenja. Vendar je psihoterapija še vedno glavna prednostna naloga pri zdravljenju mejnih osebnostnih motenj.

Diagnoza

Kakršna koli diagnoza (tako tudi diagnoza) Mejna črta, ki je v tej državi postavljena, če želite to storiti profesionalno in ne zgolj iz črevesja, mora biti "šifrirana". To pomeni, da obstajajo sistemi, v katerih so vse bolezni, ki jih medicina pozna, bolj ali manj dobro zabeležene. Torej zdravnik ne more samo razpravljati diagnoze, če niso izpolnjeni določeni kriteriji, ki jih zahteva šifrirni sistem. Če merila niso izpolnjena, diagnoze meje ni mogoče postaviti.

Na psihiatriji v Nemčiji sodelujemo z dvema sistemoma. Eden izmed njih je tako imenovani sistem ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni po WHO). To je standardni sistem za šifriranje in diagnozo v bolnišnicah. Ta sistem podpirajo donatorji (zdravstvene zavarovalnice) obvezno. Kritiki včasih menijo, da je ICD-10 preveč natančen pri opisovanju bolezni, kot je mejna.

V raziskavi je uporabljen sistem DSM - IV (Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj). Tu so opisi simptomov bolezni dejansko natančnejši. Da bi lahko postavili diagnozo, morajo biti izpolnjeni natančno določeni kriteriji (glej tudi duševno motnjo).

Diagnostična merila za čustveno nestabilno osebnostno motnjo po merilih ICD - 10:

A.) Da bi lahko diagnosticirali mejno motnjo, morajo biti prisotne vsaj 3 naslednje značilnosti ali vedenja:

1. Jasna nagnjenost k nepričakovanim ukrepanjem in brez upoštevanja posledic.
2. jasna nagnjenost k prepirom in konfliktom z drugimi, zlasti kadar preprečujemo ali obrekujemo impulzivna dejanja.
3. Nagnjenost za izbruhe jeze in nasilja z nezmožnostjo obvladovanja eksplozivnega vedenja.
4. Težave pri vzdrževanju ukrepov, ki niso takoj nagrajene.
5. Nihanje in nepredvidljivo razpoloženje.

B.) Poleg tega morata za mejno diagnozo obstajati vsaj dve naslednji lastnosti in vedenja:

1. Motnje in negotovost glede samopodobe, ciljev in "notranjih preferenc"
2. Nagnjenost k vmešavanju v intenzivne, a nestabilne odnose, ki pogosto povzročijo čustvene krize.
3. Prekomerna prizadevanja, da bi se izognili zapuščanju.
4. Večkratne grožnje ali dejanja samopoškodovanja.
5. Vztrajen občutek praznine

Diagnostična merila DSM-IV za mejne osebnostne motnje:
Da bi lahko diagnosticirali mejno motnjo, mora biti vsaj 5 naslednjih značilnosti ali vedenj:

1. obupno prizadevanje, da bi preprečili resnično ali namišljeno samoto.
   Vzorec nestabilnih in medosebnih odnosov, za katerega je značilna izmenjava ekstremne idealizacije in devalvacije
2. Motnja identitete: izrazita in vztrajna nestabilnost samopodobe ali občutka zase.
3. Impulzivnost na vsaj dveh potencialno samopoškodovanih območjih (npr. Poraba denarja, zloraba snovi, nepremišljena vožnja, prenajedanje).
4. Ponavljajoče se grožnje s samomorom, sugestije ali poskusi samomora ali samopoškodovanje.
5. Afektivna nestabilnost, za katero je značilna izrazita usmeritev v trenutno razpoloženje: npr. huda epizodna depresija, razdražljivost ali tesnoba.
6. Kronični občutek praznine.
7. Neprimerno močna jeza ali težave pri nadzorovanju jeze ali jeze (npr. Pogosti izbruhi jeze, vztrajna jeza, ponavljajoči se pretepi).
8. Začasne, s stresom povezane paranoidne ideje ali hudi disociativni simptomi.