Slepiča

Sopomenke v širšem pomenu

• apendicitis
• Slepiča
• Vnetje dodatka
• Dodatek vnetje
• Apendicitis nosečnosti
• Periappendicitis

uvod

Apendicitis je vnetje slepiča (appendix vermiformis) slepiča (cecum). Izraz apendicitis torej ni medicinsko pravilen, ker ni vnetje samega črevesa, temveč priloga črevesja. Pravilno bi morali govoriti o apendicitisu.

"Apendicitis" predstavlja bolečino v desnem spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje in vročino. Tudi diagnoza je za zdravnike še vedno izziv in zahteva hitro ukrepanje v obliki operativne apendektomije (appendectomy). Strahovit in resen zaplet slepiča je perforacija slepiča, ki je lahko povezana z življenjsko nevarnim vnetjem peritoneuma (peritonitisom).

frekvenco

7% prebivalstva enkrat v življenju preidejo skozi akutni apendicitis. Pojavi se s pogostostjo 100 primerov na leto na 100.000 prebivalcev in je to za 50% najpogostejši vzrok za nenadoma napadene močne bolečine v trebuhu (Akutni trebuh). Vrhunec apendicitisa je med 10 in 30 let, vendar so šolarji najpogosteje zboleli. Dojenčki in starejši zbolijo manj pogosto in imajo pogosto netipičen potek, tako da se bolezen diagnosticira kasneje in se zapleti pojavijo pogosteje. Na splošno umrljivost (Letalnost) slepiča <1%. Apendicitis, ki ga zapleta peritonitis, ima znatno višjo stopnjo Smrtonosnost od 6-10%. Zato je zelo pomembna zgodnja diagnoza.

Vzroki za apendicitis

Načrt dodatka je skoraj vnaprej določen za razvoj vnetja. Dodatek ima majhno sposobnost nabrekanja, njegov majhen notranji premer (lumen) pa je prednaročen za zaprtje. Pomen številnega limfnega tkiva v dodatku še ni razjasnjen. Apendicitis lahko povzroči obstrukcija apendiksa, ki jo povzročajo trdi iztrebki (fekalni kamni), zvijanje dodatka, brazgotine (pletenice) in zunanji pritisk (tumorji in nadutost). Tuja telesa, kot so češnja, melona, ​​grozdna semena, lahko povzročijo tudi zaporo. Pogosto lahko lokalne ali splošne okužbe (virusne, bakterijske) povzročijo izbruh apendicitisa (lokalna dekompenzacija). Primeri vključujejo tonzilitis, gripo, ošpice, norice ali škrlatno vročino, ki večinoma prizadenejo otroke.

V zelo redkih primerih so lahko zajedavci, kot so okrogli črvi, vzrok za apendicitis (apendicitis) biti. Bakterije, ki povzročijo gnojno vnetje, ko je dodatek blokiran, so E-coli, pretus, enterokoki in spadajo v normalno črevesno floro. Prebavila so lahko tudi gastrointestinalna gripa (gastroenteritis). V zelo redkih primerih lahko Crohnova bolezen povzroči apendicitis.

Preberite več o temi: Vzroki za apendicitis

Ponazoritev slepiča

1. Dodatek -
   Caecum
2. Debelo črevo, naraščajoči del -
   Naraščajoče debelo črevo
3. Končni del ileuma -
   Ileum, pars terminalis
4. Brezplačni tračni trak -
   Taenia libera
5. Dodatek -
   Dodatek vermiformis
   
   Dodatek vnetje -
   Slepiča
   
   A - Katarralna stopnja
   (Dodatek je
   otekle, pordele
   in boleče)
   
   B - Seropurulentna faza
   (Faza prehoda med A in C)
   
   C - Destruktivna faza
   - Apendicitis Ulcerophlegmonosa -
   Na sluznici so razjede.
   Začetek uničenja tkiva
   - Epiematoza slepiča -
   Pus tvori v dodatku
   - Apendicitis gangrenosa -
   Dodatek počasi umira.
   Razvija se gangrena
   (Uničenje tkiv)

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Simptomi slepiča

Obstaja več znakov apendicitisa.
Pri polnem zdravju se te navadno pojavijo zelo hitro in se še naprej poslabšajo.

Najlažje je opaziti in prvi znak, da ima oseba bolečine v želodcu. Te večinoma hude bolečine se navadno začnejo okoli popka ali malo zgoraj na desni strani, kar se na začetku napačno razlaga kot bolečine v želodcu.

V kratkem času se bo ta bolečina preusmerila na spodnji desni. Ta pojav imenujemo "Boleče bolečine"določena.

Odvisnost od položaja je značilna za bolečino, povezano z apendicitisom.
To pomeni, da se na primer bolečina poslabša pri skoku, kar se razloži z dejstvom, da se vneta in razdražena priloga giblje tudi v trebušni votlini (Stresna bolečina).

Stranska razlika, tj. Razlika v intenzivnosti bolečine od desne proti levi, govori tudi za apendicitis.

Za zdravnika je nekaj kliničnih znakov, ki še naprej kažejo na apendicitis.
Eden od njih je tako imenovana izpuščajoča bolečina. Če trebušno steno globoko pritisnete z dvema prstoma na levi strani, to je stran nasproti dodatka, in jo naglo pustite, bolnikova desna stran boli.

Značilen je tudi pojav, znan kot psoas stretching boli. Ko pacient upogne desno nogo proti uporu v kolčnem sklepu, povzroči močne bolečine v desnem spodnjem delu trebuha.

Razlog za to je napetost v mišici, ki dvigne nogo in je zaradi vnetja postala zelo občutljiva na bolečino. To je za laika zanimivo, saj isti princip povzroča bolečino med normalno hojo.

Na primer, bolečina v desnem spodnjem delu trebuha pri hoji lahko kaže na apendicitis. Znak, da sorodnik ali ga lahko vidite in občutite, je napetost v trebušnih mišicah zaradi slepiča (Obrambna napetost).

Vendar pa neobstoječi znak ne izključuje slepiča, vendar obstoječe zagotovo nakazuje.
Znake je treba vedno videti v povezavi z drugimi simptomi in informacijami, ki jih daje bolna oseba.

Torej obstajajo tudi drugi znaki apendicitisa. Ker se apendicitis pojavi v neposredni bližini prebavnih organov želodca, tankega in debelega črevesa, so na voljo dodatne pomembne informacije slabost in Bruhati.

S tem vnetje in snovi, ki se sproščajo, dražijo sosednja živčna vlakna in sprožijo te simptome. Z vsakim apendicitisom se pojavijo vzporedno z bolečino.

Kot rezultat tega se veliko prizadetih vključi Izguba apetita opazovati.

Apendicitis se pojavi kot objektivno merljiv znak vročina ki se ne pojavi na primer s prebavnimi težavami in kaže na vnetni proces.

Temperatura ni redko 39 stopinj Celzija ali višja. Pri merjenju povišane telesne temperature v okviru slepiča je pogosto a Temperaturna razlika opaženo med rektalno in aksilarno temperaturo nad 1 stopinjo Celzija, kar je lahko tudi znak.

To je mogoče povečati Srčni utrip izmeriti (Tahikardija).

Skupaj z vročino je še povečana, izjemno močna pot še posebej ponoči, kar je lahko prvi znak apendicitisa za zunanje osebe.
Pomembno je vedeti, da je skoraj vsak slepič pri mladih povezanih z vročino. Lahko pa se zgodi, da starejši zbolijo, ne da bi zvišali telesno temperaturo.

Morebitno pojavljanje Zadrževanje blata je mogoče razlagati kot dodaten znak slepiča.
Prebavni trakt je opremljen s široko razvejanim živčnim sistemom, ki nadzoruje svoje procese relativno neodvisno. Vnetje vpliva nanjo in lahko privede do zaprtja.
Kot razlika do tega je možno tudi nasprotno, v katerem je bolnik čez Driska se pritožuje.

Tisto, kar otežuje pravilno oceno znakov, je, da se lokacija dodatka v trebušni votlini lahko razlikuje od osebe do osebe.
Večina jih nosi v desnem spodnjem delu trebuha. Dodatek pa lahko leži tudi na sredini ali na levi strani in celo migrira čez vodoravno linijo popka.

To znanje je treba upoštevati zlasti pri nosečnicah. Vsaka bolečina, ki se pojavi, bo drugače napačno razlagana zaradi nenavadne lokacije.

Vsi ti značilni znaki, brez katerih se pri otrocih in mladostnikih skoraj ne pojavi slepiča, se pri starejših bolnikih opazijo le v oslabljeni obliki.
Nekateri se sploh ne pojavijo.

Apendicitis se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je glavna starost bolezni šolska starost. Frekvenčni vrh je viden med petim in dvanajstim letom starosti. Mlajši kot je otrok, večje je tveganje za preboj (perforacija), tako da ima majhen otrok pogosto preboj ob sprejemu na kliniko.
Klasični simptomski potek apendicitisa z bolečino v predelu popka, ki se v povezavi s slabostjo, bruhanjem in zvišanjem telesne temperature v nekaj urah premakne v desno spodnjo trebuh, se lahko pojavi tudi pri otrocih.
Vendar pa so zlasti pri otrocih možna številna odstopanja od teh klasičnih simptomov, zato je preiskovancu pogosto težje postaviti zanesljivo diagnozo. Otroci imajo pogostejšo drisko, visoko vročino, zgodnje poslabšanje splošnega stanja in izgubo apetita. Načeloma se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se otrok pritoži zaradi krčnih bolečin v desnem spodnjem delu trebuha, ki trajajo dlje kot tri ure, saj lahko apendicitis povzroči nevaren preboj. V nekaterih primerih pa se lahko pojavijo simptomi tudi pri otroku, zato tudi močne bolečine niso zanesljiv znak akutnega apendicitisa.

Poleg teh kliničnih opaznih znakov se sum na apendicitis preiskuje z drugimi metodami. Ko se na primer v laboratoriju določi vzorec krvi, se povečajo znaki vnetja, kot so CRP in bele krvničke.

Preberite več o temi: Simptomi slepiča

Apendicitis in vročina

Vročina je reakcija telesa na prisotnost neželenih patogenov. Telesna temperatura narašča, ko se imunski sistem bolj intenzivno aktivira. Vročina ni redka pri apendicitisu, zlasti pri otrocih in mladostnikih. Pri starejših ljudeh je z vnetjem slepiča manj verjetno, da se pojavi vročina in drugi simptomi, kot sta bolečina in bruhanje. Vročina, merjena rektalno, je običajno višja od temperature pod pazduho. Temperaturna razlika je vsaj za eno stopinjo Celzija. Vendar je vročina redko višja od 39 stopinj Celzija. Prav tako lahko privede do povečanega srčnega utripa in nočnega znojenja.

Preberite več o temi: Bolečine v trebuhu in vročina

Znaki apendicitisa

Apendicitis se lahko napove zelo drugače. Znaki akutnega apendicitisa niso vedno nujno značilni za bolezen, zato je razlikovanje od drugih vzrokov za simptome včasih težko.
Pri nosečnicah so bolečine v desnem zgornjem delu trebuha lahko znak slepiča. Pri starejših ljudeh simptomi pogosto niso zelo izraziti, zato težko diagnosticiramo apendicitis. Pogosto pride tudi do vnetja sečnice, kar lahko privede do napačne diagnoze izoliranega vnetja sečnice.

Glavni simptom bolezni je sprememba kliničnega simptoma. Sprva se pojavijo bolečine v predelu trebuha (periumbilical) in v epigastrični regiji.
V nekaj urah se lokalizacija bolečine spremeni v desni spodnji del trebuha. V mnogih primerih se pojavijo slabost in bruhanje, izguba apetita pa je lahko tudi znak apendicitisa. V bolj naprednih stadijih bolezni je paraliza črevesja (paralizni ileus) pridi. Kot pri vsakem vnetju lahko tudi apendicitis dvigne telesno temperaturo do 39 stopinj Celzija. Pogosto je temperaturna razlika med meritvijo v krili roke in anusu. Zaradi vročine se lahko srčni utrip poveča (Povečan srčni utrip, tahikardija) pridi.

Preberite več o temi: Znaki apendicitisa

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če obstajajo znaki apendicitisa, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Dlje kot čakate, večje je tveganje za preboj in vnetje celotnega trebuha. Pri otrocih in mladostnikih med 9. in 15. letom starosti, pri katerih se apendicitis najpogosteje pojavlja, je treba upoštevati možen apendicitis in ustrezno ukrepati, kadar gre za simptome.

Preberite več o temi: Bolečine v trebuhu pri otrocih

Prepoznajte apendicitis

Prepoznavanje apendicitisa ni vedno enostavno. Obstaja nekaj značilnih simptomov, ki kažejo na apendicitis, vendar v mnogih primerih obstaja tudi netipičen potek, ki otežuje diagnozo.
Simptomi apendicitisa se pogosto začnejo nenadoma v 12 do 24 urah. Na začetku se pogosto pojavi bolečina v predelu trebuha, ki se nato v nekaj urah premakne na desni spodnji del trebuha. V mnogih primerih je splošno slabo počutje, bruhanje, slabost in zvišanje telesne temperature. V nekaterih primerih lahko apendicitis prepoznamo po tem, da obstaja temperaturna razlika med pazduho in anusom.

Tudi zaprtje, driska ali Izguba apetita lahko govorijo za apendicitis. Ki so pogosto zelo nejasne Zgornje trebušno nelagodje se lahko enostavno uporablja za tipične pritožbe Vnetje želodčne sluznice biti pridržan. Apendicitis lahko pogosto prepoznamo po tem, da se v spodnjem delu trebuha pojavi tako imenovana šok bolečina. To poveča bolečino, če zadevna oseba na primer skoči na eno nogo. Tudi v mnogih primerih obstaja Bolečina v gibanju, zlasti pri dvigovanju desne noge pride do povečanja bolečine v desnem spodnjem delu trebuha. Zaradi tega lahko pogosto dobite a Razbremenilna drža prepoznati, da se prizadeti želijo čim manj premakniti, da bi se izognili bolečini.
Na Otroci in starejši ljudje Apendicitis je pogosto še težje prepoznati, saj na primer otroci pogosto doživljajo netipične bolečine. Starejši ljudje pa po drugi strani pogosto kažejo blag potek simptomov brez vročine in brez močnih bolečin.

Načeloma se je treba ob stalnih, nejasnih trebušnih pritožbah posvetovati z zdravnikom. Tudi za enega izkušeni izpraševalec Morda ni mogoče takoj prepoznati apendicitisa. Zaradi tega obstaja več Testiranje in Preiskave, ki olajšajo prepoznavanje bolezni in izključijo druge vzroke simptomov.
Pregled trebuha lahko prinese nekaj dokazov za apendicitis. Tako se pogosto dogaja na določenih mestih na želodcu Nežnost ali na tipično Okrepitev bolečine z določenimi gibi. Ta fizični izpit v povezavi z a Merjenje telesne temperature, ugotovitev medicinskega laboratorija in a Ultrazvočni pregled olajšajo prepoznavanje akutnega apendicitisa. Kljub temu v nekaterih primerih apendicitisa kljub nejasnim simptomom ni mogoče zanesljivo izključiti, zato v teh primerih še vedno velja Previdnost a kirurško odstranitev dodatka poteka z namenom preprečevanja možnih zapletov.

Kakšna je razlika med apendicitisom in apendicitisom?

Če je dodatek dražen, ga lahko dodatek ali priloga draži iz različnih razlogov. Ker je v dodatku veliko celic imunskega sistema, se tam lahko hitro razvijejo okužbe zaradi patogenov. Če je dodatek razdražen, se ponavadi pojavijo bolečine v desnem spodnjem delu trebuha, podobno kot apendicitis. Apendicitis sledi draženju, če vzroki vnetja še obstajajo. Če je dodatek razdražen, je spodnji del trebuha običajno pritisk.

Po drugi strani pa lahko pri apendicitisu opravimo značilne preiskave, na primer "kontralateralno bolečino pri spuščanju". Med tem pregledom preiskovanec pritisne s prsti v levi spodnji del trebuha in ko je bolnik sproščen, desni spodnji del trebuha zelo boleče zaradi slepiča. Z apendicitisom so simptomi lahko izrazitejši kot pri apendicitisu. Poleg bolečine lahko pride do slabosti, bruhanja ali vročine.

Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom in razjasnite vzrok simptomov. Z apendicitisom obstaja nevarnost preboja, pri katerem vnetni material pride v trebuh in lahko povzroči okužbo celotne trebušne votline.

Kaj je kronični apendicitis?

Ko govorimo o apendicitisu, akutnem apendicitisu (apendicitis) pomenilo. To je treba razlikovati od kroničnega apendicitisa. V primeru kroničnega apendicitisa se mali akutni apendicitis pojavlja vedno znova, vendar zdravi sam po sebi. Simptomi so ponavljajoča se rahla bolečina v desnem spodnjem delu trebuha, motena prebava in slabo počutje.

Vendar lahko ponavljajoče se rahlo vnetje privede do adhezij in zlepi na območju okoli dodatka. Če so te adhezije zelo izrazite, lahko deli črevesja postanejo ujeti. To ustvarja mehansko zaporo črevesnega prehoda, prebava in transport v črevesju pa se ustavijo.

Preberite več o temi: Črevesna obstrukcija - vzroki, simptomi, terapija, prognoza

S kroničnim apendicitisom ni nevarnosti preboja, saj se vnetje zaceli vedno znova. Skladno s tem noben kirurški poseg ni potreben. Če pa se črevesna obstrukcija pojavi zaradi adhezij, jo bo morda treba zdraviti kirurško.

Apendicitis bolečine

Pri apendicitisu je poleg drugih simptomov glavni poudarek na bolečini bistveni psihološki stres pomeni pri bolniku.

Bolečina je prvi in ​​najpomembnejši znak tega stanja.

Za zdravnika sta izredno pomembna, saj sta vrsta in pojav bolečine zelo pomembna za nadaljnji postopek in diagnozo.

Apendicitis ima nekaj tipično Bolečinski pojaviki se uporabljajo tudi v diagnostiki.
Bolečina se običajno začne okoli trebuha ali blizu želodca. Od tam se v 12 do 24 urah spustijo na desni spodnji del trebuha. To kot "mahajoča bolečina"Fenomen je značilen za apendicitis.

Bolečina je lahko na začetku zelo huda, ponavadi pa se začne zmerno in se v prvih nekaj urah močno poveča. Lahko se spet umirijo in se nato ponovno pojavijo v spodnjem delu trebuha.

Spodaj so opisane druge značilne bolečine, povezane z apendicitisom.
Najprej je bolečina spuščanja. (tako.).
Ta manever je del vsake preiskave suma na apendicitis. Poleg tega božanje debelega črevesa proti naravni smeri hrane v smeri dodatka povzroča močne bolečine, saj se vsebina črevesa tu potisne nazaj in dodatek boli zaradi raztezanja.

Pogosto so opisane tudi bolečine pri hoji. To je posledica napetosti v mišici, ki dvigne nogo, ki se nahaja v bližini apendicitisa in aktivira razdražena živčna vlakna, ko jih napenjamo.

Zaradi različnih anatomskih tipov lokacije v trebuhu, ki jih lahko ima dodatek, bolečino opazimo tudi na drugih mestih razen desnega spodnjega dela trebuha.

Medtem ko je bolečina ključni simptom slepiča, se pojavlja tudi z vrsto drugih dogodkov.

Če pa se tipična bolečina pojavi in ​​se poslabša, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je čas pomemben dejavnik pri prognozi apendicitisa.

Imate še kakšna vprašanja glede bolečine zaradi slepiča? Več o tem si preberite na: Apendicitis bolečine

Kje je bolečina lokalizirana?

Pri apendicitisu bolečina običajno seli iz srednjega zgornjega dela trebuha tik nad popkom v desni spodnji del trebuha. Vendar pa je bolečina lahko lokalizirana tudi v drugih predelih trebuha, odvisno od položaja dodatka. Dodatek lahko zdrsne za dodatkom in se tam znajde v naraščajočem položaju, v tem primeru se bolečina bolj verjetno kaže v desnem boku ali hrbtu kot v desnem spodnjem delu trebuha. Dodatek lahko leže globlje kot normalno, takrat je bolečina bolj v medenici in medenični organi so lahko draženi. Če je dodatek večji od običajnega, je bolečina pogostejša v desnem zgornjem delu trebuha.

Preberite več o temi:

• Bolečine v trebuhu na sredini
• Bolečine v spodnjem trebuhu
• Bolečine v zgornjem trebuhu

Bolečine v hrbtu

V nekaterih primerih lahko apendicitis povzroči bolečine v hrbtu. Bolečina lahko seva v spodnji predel desnega hrbta, odvisno od položaja dodatka. Potek bolezni se lahko bolečina premakne tudi iz zgornjega dela trebuha v spodnji del hrbta.

Preberite več o temi: Ko se bolečine v trebuhu in bolečine v hrbtu pojavijo skupaj

Lahko imate apendicitis brez bolečin?

Apendicitis je lahko tudi blag ali brez bolečin. Mogoče je, da zadevna oseba čuti le rahlo vlečenje v spodnjem delu trebuha ali pa se bolečina pojavi le, ko pritisk pritisnete na trebuh. To še posebej velja za starejše. Apendicitis pa se običajno začne z bolečinami v srednjem zgornjem delu trebuha malo nad popkom, ki se nato selijo v desni spodnji del trebuha. Bolečino lahko občutimo drugače, odvisno od osebe.

Preberite več o temi: Vlečenje v spodnjem delu trebuha - to so vzroki!

Driska, povezana z apendicitisom

driska (Driska) je tipičen simptom na različne Bolezni prebavil. Govori se o driski, če se vodni, nezemljeni ali kašasti blati pojavijo več kot trikrat na dan. Glavni vzrok za drisko so Virusi (npr. "Trebušna gripa"ali popotniška driska). Prav tako Zdravila, hrana ali določenih bolezni, kot so vnetje črevesja lahko povzroči drisko.
Tudi akutni apendicitis lahko vodi do driske. V nasprotju z drugimi vzroki za drisko se tipični simptomi apendicitisa pogosto pojavljajo hkrati. Bolečinaki se sprva pojavijo v predelu popka in se hitro selijo v desni spodnji del trebuha, pa tudi slabost in Bruhati, vročina, Izguba apetita in poslabšanje splošnega počutja v povezavi z drisko lahko kažeta na akutni apendicitis. Driska pa ni klasičen simptom slepiča, saj je stanje pogosto atipični simptomi je treba upoštevati apendicitis, tudi če je driska akutna.

diagnoza

Tipična ali "klasična" kombinacija simptomov je pri slepičih zelo redka. Pogosto obstajajo difuzne pritožbe, ki sprva ne omogočajo jasne diagnoze. Zgodovina (anamneza) zadevne osebe je pomembno merilo za diagnozo slepiča. Običajno je anamneza razmeroma kratka, poročajo o kratkih trebušnih bolečinah, slabosti in bruhanju.
Ker je apendicitis razmeroma pogosta bolezen, se lahko šteje za diagnozo, če se pojavi le nekaj, a značilni simptomi. Nato bo opravljen fizični izpit. To lahko zelo hitro potrdi sum na apendicitis, saj obstajajo številni testi in pregledi, ki kažejo na bolezen.
Če fizični pregled ne pokaže ničesar nenormalnega, obstaja velika verjetnost, da je mogoče izključiti apendicitis. Poleg tega se za diagnozo opravi laboratorijski test, pri katerem se na primer pri apendicitisu skoraj vedno poveča porast belih krvnih celic (Levkocitoza) je mogoče določiti. Izmeri se telesna temperatura in, če je mogoče, ultrazvočni pregled (Sonografija) izvede. Na sonografiji je pogosto opaziti odebeljen dodatek, kar lahko kaže na apendicitis. Vendar pa tudi z neopaznim ultrazvočnim pregledom akutnega apendicitisa ni mogoče popolnoma izključiti.
Namesto da sonografija izključi druge bolezni, ki lahko povzročijo simptome, podobne apendicitisu, vključno z ledvičnimi kamni in drugimi boleznimi v ledvicah in ureterju, pa tudi ginekološke bolezni. Najpogostejša je tako imenovana "prebavilna gripa" (gastroenteritis) kot alternativna diagnoza. Vendar pa je treba izključiti tudi različne druge bolezni pred diagnozo "apendicitisa", še posebej pred postavitvijo indikacije za operacijo.

V posebej slabih primerih bo morda potreben tudi MRI trebuha.

Preberite več o temi: Diagnoza apendicitisa, ultrazvok trebuha

Preizkusi suma na apendicitis

Za potrditev suma na apendicitis lahko opravimo številne teste. A jasna diagnoza teh preskusov ni mogoče določiti in v nekaterih primerih negativni test ne izključi slepiča.
Na primer, to je preprost test Skok na eno nogo. Če imate apendicitis, lahko šok zaradi skoka povzroči a Ojačanje bolečine pridi v trebuh.
Obstaja tudi več različnih Tlačne točkeki se med kliničnim pregledom trebuha palpirajo. Ko se dotaknete določenih predelov spodnjega dela trebuha (Mc Burney Point, Lanz Point) pri apendicitisu se pogosto sproži močna bolečina.

Najpogosteje gre za apendicitis ki se nahaja na desni. Tako imenovani Blumbergov test z roko izpraševalca izvaja pritisk na spodnji del trebuha na levi strani in se nenadoma spet sprosti. Test je pozitiven in lahko kaže na apendicitis, če se bolečina razvije na desni strani dodatka.

Pri nekaterih je tudi priloga zložena nazaj. Pri vnetju se bolečina pojavi, ko se desna noga upogne v kolčnem sklepu proti uporu. Ta test (tako imenovana psoas stretch bolečina) lahko tudi kaže na apendicitis. Test Ten Horn je mogoče pri moških opraviti z aktivnim potegom testisa navzdol. Če se pojavijo bolečine v desnem spodnjem delu trebuha (točka Mc-Burneyja), je test pozitiven.

The Apendicitis v starosti redko najdemo pri 5-10% in je značilna ena plazeče seveda ven. Zaradi pogoste hitrosti prenosa je peritonitis še posebej pogost pri tej skupini bolnikov.

Apendicitis med nosečnost je še posebej težko opaziti, ko se apendiks in dodatek gibljeta navzgor, ko maternica raste. To pomeni, da odvisno od meseca nosečnosti bolečine v dodatku boleče na netipičnem mestu (desni zgornji del trebuha) lokaliziran, kar lahko privede do napačne diagnoze.

Apendicitis med nosečnostjo - kaj storiti?

Previdnost je potrebna pri bolečinah v trebuhu med nosečnostjo. Zanimivost pri apendicitisu med nosečnostjo je, da simptome z lahkoto zamenjamo za simptome nosečnosti. Ob bolečinah v trebuhu, bruhanju, slabosti in vročini med nosečnostjo se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Pojavijo se lahko tudi simptomi, kot so izguba apetita, bledica ali potenje.

Preberite več o temi: Bolečine v trebuhu v nosečnosti

Običajno občutljivost na pritisk, ki je jasen znak slepiča pri drugih ljudeh, pri nosečnicah ni. Položaj dodatka se lahko spremeni tudi med nosečnostjo, zlasti proti koncu nosečnosti. V skladu s tem bolečina ni več v desnem spodnjem delu trebuha, temveč v desnem zgornjem delu trebuha.

Preberite več o temi: Apendicitis v nosečnosti

Kot pri večini slepiča je tudi kirurško odstranjevanje dodatka zdravljenje po izbiri. Če kirurško zdravljenje odložimo predolgo, obstaja nevarnost preboja in vnetja celotne trebušne votline, kar je lahko smrtno nevarno. Obstajata dve kirurški metodi, bodisi minimalno invazivni z uporabo treh majhnih kožnih zarez ali odprta operacija. Danes je operacija večinoma minimalno invazivna. Vedno obstaja osnovno tveganje za zaplete med operacijo, vendar je tveganje za apendicektomijo pri materi in otroku majhno.

Preberite več o temi: Anestezija med nosečnostjo - pomembne informacije

Trajanje slepiča

Trajanje slepiča se lahko razlikuje od osebe do osebe. Pri nekaterih se apendicitis začne z rahlo bolečino v zgornjem delu trebuha, pri drugih pa se na začetku začnejo hude bolečine. Glede na resnost nelagodja boste morda na začetku počakali, da pridete k zdravniku. V tem primeru je trajanje odvisno od tega, kako hitro zadevna oseba obišče zdravnika in kako hitro začne z nadaljnjimi koraki po razjasnitvi vzroka.

Vnetni dodatek je treba kirurško odstraniti. Operacija traja približno 20 do 30 minut, odvisno od tega, ali je odprta ali minimalno invazivna. Če se operacija ne opravi, lahko apendicitis traja 48 ur od pojava simptomov do preboja ali smrti tkiva slepiča. Vendar pa se to trajanje razlikuje tudi od osebe do osebe.

Preberite tudi: Trajanje draženja dodatka

Kako dolgo ste bolni z apendicitisom?

Dolžina trajanja bolezni je odvisna od časa diagnoze. Če so simptomi apendicitisa prisotni, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Dlje kot se obisk zdravnika zavleče, bolj neprijetni so simptomi in večje je tveganje za življenjsko nevarni peritonitis.

Običajno je uporabna kirurška odstranitev dodatka. Po operaciji si prizadeta oseba pogosto hitro opomore. Od drugega dne po operaciji je navadno spet mogoča dieta s lahko hrano. Trajanje bivanja v bolnišnici je običajno tri do pet dni. Glede na kirurško metodo sta pomembna dva do šest tednov počitka.

Preberite več o temi: Pooperativna oskrba

Operacija za apendicitis

Apendicitisa ni vedno treba zdraviti s kirurškim posegom. Načeloma je konzervativno zdravljenje z čakanjem in spoštovanjem počitka v postelji, dajanje antibiotikov, laboratorijski testi in začasna abstinenca od hrane (Dopust za hrano) mogoče. Namen tega postopka je preprečiti nepotrebne kirurške posege, vendar obstaja temeljno tveganje za poslabšanje in nadaljnje napredovanje (Poslabšanje) bolezen.

Če pa akutnega apendicitisa ni mogoče izključiti z zadostno gotovostjo, je na splošno indicirana operacija. Seveda je operacija pod splošno anestezijo vedno povezana s tveganjem zapletov. Vendar pa velja, da je to tveganje manjše od odstranitve dodatka pri akutnem apendicitisu.
Pri operaciji dodatka, perforacija (preboj) dodatka, ki se sprosti v prosto trebušno votlino. Črevesne stene slepiča so raztrgane zaradi smrti tkiva (nekroza). Črevesna vsebina, preplavljena s kalčki, se lahko razlije v trebušno votlino in tam pogosto pride do življenjsko nevarnega peritonitisa (Peritonitis) vzrok. Pojav takšnega peritonitisa brez operacije je povezan s stopnjo umrljivosti (Smrtonosnost) do 30 odstotkov, zato je indikacija za operacijo pri akutnem apendicitisu zelo velikodušna, da bi preprečili to posledično škodo.

Preberite tudi o tej temi Rupurirani dodatek

Operacija slepiča se imenuje apendektomija, kar pomeni odstranitev dodatka na dodatku. Obstajata dve različni kirurški tehniki, razlikuje se med konvencionalno in laparoskopsko apendektomijo.
V običajni operaciji je kirurški pristop izbran s tako imenovanim izmeničnim rezom na desnem spodnjem delu trebuha. Najprej se po kratkem poševnem zarezi kože vlakna trebušnih mišic potisnejo narazen glede na njihovo smer usmerjenosti vlaken in odpre se peritoneum. Odpiranje trebušne votline z zarezo v trebušni steni je znano kot laparotomija. Kirurg ima neposreden dostop do notranjih organov in operacijo lahko izvaja pod neposrednim vidom.
Druga kirurška tehnika, ki je znana kot laparoskopija ali minimalno invazivna kirurgija, se od tega razlikuje. Za laparoskopijo je potreben le minimalni rez kože (tik pod en centimeter) tik pod popkom in dva še manjša t.i.Delovni dostop"na spodnjem delu trebuha. Po principu ključavnice se v trebuh lahko vstavijo posebne naprave, na katere je priključena video kamera in svetlobni vir, operacija pa se lahko izvede. Manjši poseki in poškodbe pri tem pristopu običajno povzročajo manj bolečin po operaciji in tudi za hitrejše okrevanje.
Incizijske kile so po laparoskopiji manj pogoste v primerjavi s konvencionalno metodo (Incizijske kile) in stopnja motenj celjenja ran je nižja. Slabosti v nekaterih primerih so slaba jasnost delovnega polja in zapoznela dostopnost v primeru grozečega zapleta, kot je na primer močna krvavitev v območju delovanja. Poleg tega je potreba po opremi manjša pri običajni operaciji (stroški obeh postopkov se razlikujejo le minimalno).

Po vzpostavitvi dostopa do vnetnega dodatka operacija poteka pri obeh operativnih tehnikah zelo podobno. Najprej se prekine dovod krvi iz dodatka, pri prehodu na dodatek pa se izloči in odstrani. Če pride do močnega vnetja dodatka, se lahko postavi začasen odtok, da se izcedek izcedi iz trebuha.
Tipični zapleti, povezani z apendektomijo, so poleg splošnih tveganj zaradi anestezije na primer okvara (nezadostnost) šiv na črevesju, ki povzroči gnojni peritonitis ali absces (Pusna votlina) lahko pride. Poleg tega se lahko pojavijo okužbe ran, še posebej, če se zaradi tega raztrgajo črevesje in patogeni v trebušno votlino. Obstaja nevarnost adhezij, kar lahko občasno privede do zapore črevesja (Ileus) lahko vodi. Operacija lahko privede tudi do krvavitev in poškodb sečnice, črevesja ali drugih sosednjih organov.

Možnost ozdravitve (napoved) je zelo dober za operacijo dodatka. V primeru, da ni perforirano (openwork) Apendicitis, stopnja umrljivosti je pod 0,001 odstotka in je zato zelo nizka. Če je vnetje že perforiralo, je stopnja umrljivosti približno en odstotek zaradi povečanega tveganja za zaplete.
Če obstaja sum akutnega apendicitisa, je treba operacijo izvesti čim prej. V približno 48 urah je treba izvesti operacijo, da se prepreči vnetje. V večini primerov ni dodatnih tveganj za tiste, ki jih je operacija prizadela v prvih 48 urah po bolezni.

Preberite več o temi: Apendicitis operacija in terapija za apendicitis

Odstopanja v položaju priloge

Variante dodatka:

1. Redno
2. Paracekalno: Desno od dodatka
3. Retrocekalna: Za dodatkom na katerem Iliopsoas mišice leži na vrhu
4. Paraileal: Obrnjeno v smeri aliuma (ileuma)
5. V malem Umivalnik: zelo dolg dodatek, ki sega v majhno kotlino
6. Depresija črevesa: Dodatek in dodatek leži v mali medenici
7. Zecum visoko stojalo: Dodatek z dodatkom leži v desnem zgornjem delu trebuha
8. (nosečnost)
9. Situs inversus: Zelo redka anomalija človeškega telesa, pri kateri so vsi organi v telesu zrcalno obrnjeni. Dodatek je tako v levem spodnjem delu trebuha.

Potek apendicitisa

Tipični apendicitis lahko razdelimo na stopnje vnetja:

1. Katalralna stopnja: dodatek je otekel, rdeč in boleč. Gnoj še ni in ta faza je še vedno popolnoma reverzibilna (reverzibilna).

2. Seropurulentni satij: To je prehodna stopnja med 1 in 3

3. Destruktivna faza: razlikujemo 3 stopnje:

• Apendicitis ulceroflegmonosa: Na sluznici so razjede. Začetek uničenja tkiva.

• Ependematoza slepiča: v dodatku tvori gnoj

• Apendicitis gangrenosa: Dodatek počasi odmre. Razvija se gangrena (uničenje tkiva).

Če v dodatku obstaja ovira pri izpraznitvi, se v njem naberejo izloček in blato.

Dodatek nabrekne, pordeči in pojavi se prvi boleč dogodek. Prvi simptomi apendicitisa se razvijejo v 12-24 urah.
Bakterije, ki se pojavljajo v dodatku, se lahko nato močno stopijo v stoječem izločku. Zaradi otekline dodatka se krvne žile postopoma stisnejo, tako da se tkiva ustvari nezadostna oskrba s kisikom. Tkivo počasi odmre in bakterije lahko prebijejo sluznico.
Ko po približno 48 urah preidejo skozi zadnjo plast črevesne stene, serozo, okoliški peritoneum (peritoneum) okuženi z (periappendicitis, lokalni peritonitis), ki se nato širi po celotnem peritoneumu (peritoneum) se lahko širijo.

Preberite več o temi: Gangrena

Zapleti

Apendicitis je smrtno nevarno stanje, zato ga je treba diagnosticirati in zdraviti čim prej.Nekateri resni zapleti se lahko pojavijo zaradi zapoznele diagnoze slepiča.

• Prosta perforacija: V primeru poškodovane črevesne stene in močnega otekanja se lahko stena slepiča prebije in vsebina prodre v trebušno votlino (peritoneum). Bakterije, ki se sprostijo na ta način, lahko povzročijo hudo difuzno vnetje peritoneuma (peritonitis).

• Peritiflitni absces: Če se perforacija zaradi okoliških adhezij ne more več širiti, se v bližini posteljice črvov razvije gnojna votlina.

• Konglomeratni tumor: To ni pravi tumor ("rak"). Vnetje lahko povzroči, da se okoliške strukture, kot so dodatek, velika mrežica (večji omentum) in zanke tankega črevesa, združijo in tvorijo tumor.

• Abscesi: Če v trebušni votlini nastane gnoj, se lahko razvijejo inkapsulirane votline abscesa (gnojne votline). Predvidena mesta za absces so med zankami tankega črevesa (interenterično), pod (diafragmatična subfrenija), pod jetri (subhepatično) in zlasti v tako imenovanem Douglasovem prostoru. Pri ženskah ta prostor leži med rektumom in maternico.

• Tromboflebititi portalne vene: Če se vnetje peritoneuma razširi na sistem portalne vene, se razvije flebitis, ki ga redko spremlja tvorba trombov v portalni veni.

• Paralizni ileus: V primeru vnetja trebušne votline (peritonitisa) lahko pride do refleksne črevesne paralize. Posledično gibanja črevesja (peristaltike) ni več mogoče izvajati. Pojavi se transportna zapora črevesne vsebine, tako imenovani ileus.

Morda vas zanima tudi:

• Absces v črevesju
• Rupurirani dodatek

Kdaj potrebujem antibiotike?

Antibiotiki so zdravila, ki jih lahko uporabimo proti vnetjem, ki jih povzročajo bakterije. Uporaba antibiotikov je lahko koristna, odvisno od vzroka slepiča. Zamašitev dodatka z izločki, kolobarji ali tujki, kot so sadne jame, lahko privede do bakterijskega vnetja v dodatku. V blagih primerih apendicitisa je prizadeto osebo smiselno dati antibiotike za boj proti okužbi. V tem primeru bi se operativna tveganja odpravila.

V zapletenih primerih, v katerih grozi preboj in s tem življenjsko ogrožen peritonitis, je treba dodatek kirurško odstraniti. Antibiotike lahko uporabimo tudi po odstranitvi dodatka, na primer pri okužbah ran.

Kateri antibiotiki se uporabljajo?

Glede na to, kateri bakterijski patogen je odgovoren za vnetje, lahko uporabimo različne antibiotike. Običajno se uporabljajo betalaktamski antibiotiki, ki preprečujejo, da bi bakterije zgradile celično steno. Amoksicilin se pogosto daje skupaj s klavulansko kislino. Uporablja se lahko tudi antibiotik cefotaksim. Takoj, ko se pojavijo simptomi, se mora zadevna oseba posvetovati z zdravnikom in odločiti, ali in če je, kateri antibiotik je treba uporabiti, potem mora biti pri zdravniku.

Preberite več o temi: Stranski učinki antibiotikov

Domača sredstva

Če je prisoten apendicitis, je treba dodatek zagotovo odstraniti kirurško, saj obstaja nevarnost življenjsko nevarnega peritonitisa. Vendar pa obstajajo različna domača zdravila za lajšanje simptomov apendicitisa. Ricinusovo olje na primer spodbuja prebavo in ga lahko jemljete v primeru zaprtja ali ga položite na želodec kot ovojnico. Ingverjev čaj in česen imata protivnetne lastnosti in lahko pomagata lajšati bolečino in slabost, povezano z apendicitisom. Limona in meta lahko tudi spodbudita prebavo in zmanjšata bolečino.

Apendicitis pri otroku

Apendicitis pri otrocih je zelo pomemben, saj se večina opaženih primerov pojavlja pri otrocih in mladostnikih. Vsako leto približno 28.000 otrok do 15. leta starosti obišče bolnišnico v Nemčiji zaradi slepiča, 38% vseh odstranjevanj slepiča opravi skupina od 5 do 19 let.

Otroci, mlajši od dveh let, praviloma ne zbolijo, fantje so pogosteje prizadeti kot deklice.

Vendar je diagnoza pri otrocih pogosto težja kot pri odraslih. Po eni strani je to povezano s tem, da se otrok pogosteje pritožuje zaradi bolečin v želodcu, ki so običajno neškodljive. Starši lahko torej otrokove bolečine zavrnejo kot banalnost, kadar ima resnejše težave.

Po drugi strani otrok ne more komunicirati na tako različen način kot starejši. Vendar sta vrsta in pojav bolečine pomembna kazalca suma na apendicitis.

Vendar boste hitro opazili, ali gre za normalno bolečino v trebuhu ali se otrok boli od bolečine.
Če bolečina ostane več kot tri ure in se poslabša, morate zadevo razjasniti zaradi pogostosti te bolezni pri otroku.

Drugi značilni znaki apendicitisa pri otrocih so izjemna občutljivost za dotik in zavrnitev jesti. Tudi če otrok igra manj kot običajno, je to mogoče razlagati kot znak slepiča.

Zavito hojo in ležanje opazimo pri otrocih, da sprostimo napeto in vneto trebušno steno. Ta imunska napetost se ne pojavi na primer pri okužbah prebavil.

Vročina se pogosto doda. Pri malčkih so simptomi lahko manj hudi, zato je diagnoza še težja.

Vsekakor je pomembno, da otrokove bolečine v trebuhu vedno spremljate in bodite pozorni na otrokovo vedenje.

Zdravljenje je vedno sestavljeno iz operacije, pri kateri odstranimo dodatek. Dandanes je v nasprotju z odprto operacijo, ki je bila v preteklosti pogosta, minimalno invazivna "Operacija ključavnice"uporabljeno.
Apendicitis lahko dobro zdravimo le z majhnim zarezo, običajno na popku brez brazgotine, ki bo vidna pozneje.

Preberite tudi: To so simptomi, ki jih lahko povem, če ima otrok vnetje materničnega vratu

Je apendicitis nalezljiv?

Apendicitis ni nalezljiv. Bakterijsko vnetje v dodatku lahko povzroči tako, da ga položimo z blatom ali tujki, kot so sadne pike, pa tudi z zvijanjem ali pritiskom od zunaj. Vendar je okužba omejena na dodatek in je ni mogoče prenesti od osebe do osebe.