Simptomi polinevropatije

Simptomi

V veliki večini primerov se pojavijo naslednji simptomi, ki se začnejo distalno na spodnjih okončinah:

• Bolečina
• Senzorične motnje, motnje občutka za dotik (senzorične motnje), nočno nelagodje v predelu prstov ali podplatov stopal
• Neprijeten občutek temperature
• Moteče mravljinčenje ali zatiči in igle
• Izgorevanje stopal, zlasti podplatov ("pekoča stopala“)
• Primanjkljaji občutljivosti nogavic ali rokavic ("hoja kot nogavice")
• Zmanjšan ali odsoten občutek vibracij
• Pomanjkanje Ahilove tetive refleks
• Paraliza mišic na zadnji strani stopala, tako da se nožni prsti ne morejo več razširiti in konica stopala se med hojo zatakne
• Kasneje dodatne motnje občutljivosti in ohromelost v rokah in rokah (zgornje okončine)
• Kratka izguba zavesti (sinkopa) in motnje mehurja
• Omotičnost, nestabilna hoja
• Motnje lobanjskih živcev

Ko se simptomi pojavijo, obstajajo simetrični in asimetrični vzorci porazdelitve, od katerih nekateri kažejo na vzrok polinevropatije.

Simetrično: Najpogostejši tip s senzoričnimi motnjami v obliki rokavic in nogavic ter oslabitvijo distalnega refleksa in / ali ohromelostjo.

Asimetrično: Obstajajo tri različne vrste:

• V primeru mononevropatije je mogoče prepoznati le motnje na področju oskrbe perifernega živca.
• Pri mononevropatiji (Mononevritis) multipleks (Tip multipleksa) motnje se lahko kažejo na preskrbovalnih območjih več perifernih živcev, vendar sosednji živci skorajda ali sploh niso oslabljeni.
• Glavna nevropatija je kombinacija mononevropatije multipleksa in simetrične polinevropatije.

Simptomi na stopalih

Pogosto stopala in noge so tam, kjer polinevropatija najprej postane simptomatska.

Polinevropatija postane opazna zelo zgodaj, zlasti na prstih. Poleg že naštetih simptomov, kot so nenormalni občutki v obliki mravljinčenja ali otrplosti, so za polinevropatijo stopal značilni nestabilna hoja in omotica.

Preberite tudi naš članek o Pekoči prsti in stopala

To se dogaja zlasti v temi in je mogoče razložiti z dejstvom, da poleg občutka za ravnovesje videnje in zaznavanje položaja okončin v vesolju, znanega kot propriocepcija, igrajo vlogo v ravnovesju.
Propriocepcijo posredujejo živci v okončinah, ki možganom zagotavljajo informacije o položaju rok in nog.

Pri polinevropatiji so ravno tisti živci pogosto poškodovani, kar pomeni, da ta komponenta ravnotežja deluje le omejeno ali pa sploh ne deluje več. Če nato vidni sistem izklopi tema, ravnotežni sistem ne more več pravilno delovati, kar ima za posledico omotičnost in nestabilno hojo, ki se lahko izrazi v padcih.

Drug simptom, ki je lahko značilen za polinevropatijo stopal, je tako imenovana alodinija, to je bolečinska reakcija na dražljaj, ki jo zdravi ljudje dojemajo kot ne bolečo. Na primer, samo nošenje nogavic ali čevljev lahko privede do močnih bolečin.

Tu lahko preberete tudi našo temo: Bolečine v stopalih
V nasprotju s tem pa lahko polinevropatija poškoduje tudi živčna stopala na način, da manj dobro zaznajo dražljaje in je tako zaznavanje dražljaja kvalitativno zmanjšano ali možno šele kasneje.
Zato temperature ali poškodbe, ki sprožijo bolečino kot opozorilni signal pri zdravih ljudeh, zamujajo ali jih sploh ne opazimo. Zaradi tega zaščitni refleksi, ki jih fiziološko sproži bolečina, ne morejo izvesti, kar lahko privede do resnih poškodb, ki jih morda ne opazimo do zelo pozno.

Ta simptom se pogosto pojavi pri polinevropatiji, ki jo povzroča diabetes mellitus, zato obstajajo značilne "diabetične noge", ki jih resno poškodujejo neopažene poškodbe in vnetja, včasih pa jih je treba amputirati.

Značilna tudi za diabetično polinevropatijo stopal je pekoča bolečina na podplatu stopala, ki se imenuje "pekoča stopala"omenjeno kot. Ti nenormalni občutki se ponoči poslabšajo.Poškodba motoričnih živcev, ki so pravzaprav odgovorni za njihovo gibanje s spodbujanjem mišic v stopalih in nogah, lahko privede do šibkosti stopal, hitre mišične utrujenosti in zmanjšanja moči. To lahko celo objektivno zabeležimo, če se mišice zaradi zmanjšanega vzbujanja razgradijo (atrofija) in prizadeta oseba dobi zelo tanke noge.
Druga objektivna metoda odkrivanja polinevropatije je odpoved specifičnih refleksov na stopalu.

Simptomi na rokah

Po vrstnem redu simptomov, ki se pojavljajo pri polinevropatiji, roke ponavadi prizadenejo šele po stopalih.
Tu poškodba živcev, analogna vzorcu poškodbe na stopalih, ponavadi najprej postane simptomatska v prstih. Poleg splošnih simptomov parestezije lahko polinevropatija rok vodi do motenj finih motoričnih sposobnosti in koordinacije.
Če polinevropatijo povzroča diabetes mellitus, se motnje občutljivosti navadno pojavijo v obliki rokavice.

Preberite tudi o tej temi: Otopelost v roki.

Simptomi zaradi alkohola

Bo a Polinevropatija zaradi alkohola tipično se simptomi razvijejo zelo počasi.

Ti so običajno simetrični in se kažejo zlasti na stopalih in nogah.
To pogosto vodi do motenj občutljivosti na prizadetih območjih, ki pa se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Tako lahko tudi Občutek vibracij prizadeti, pa tudi temperatura- ali Občutek bolečine.

Pogosto so bolečine, ki imajo pekoč značaj, večina pa jih je v stopalih (pekoča stopala) ali so prizadeta teleta (stj Oben). Globoka občutljivost je pri teh bolnikih zelo pogosto motena. Potem na primer ni več mogoče natančno zaznati, kdaj se stopalo med tekom dotakne tal, zaradi česar se ga pogosto nenadoma dotaknemo. To pacientovo hojo objektivno spremeni.

V polinevropatija, ki jo povzroča alkohol Pogosto so prizadeti tudi motorični živci, kar lahko privede do mišične oslabelosti in celo motenj koordinacije. Ta vrsta polinevropatije pogosto prizadene poseben motorični živec, imenovan peronealni živec, ki se nahaja v spodnjem delu noge.
Funkcija nedotaknjenega živca je motorična oskrba dela mišic stopala. Če je poškodovana, nožnih prstov ali celo celotnega stopala ne moremo več potegniti v smeri nosu in stopala med hojo ni več mogoče ustrezno dvigniti.
To posledično vodi do nepravilnosti pri hoji, saj je pomanjkanje stopala zaradi povečanega upogiba koleno in kolk Tisto, kar se imenuje koračni korak, je kompenzirano.

Vključevanje motoričnih živcev pogosto privede do razpada mišic na prizadetih območjih (atrofija), zaradi česar so teleta videti tanka. Če je polinevropatija, ki jo povzroča alkohol, še posebej huda, tudi Očesne mišice prizadeti ali zenic ohromljen, kar lahko privede do simptomov, kot je dvojno videnje. Polinevropatija, ki jo povzroča alkohol, ima zato lahko zelo blag potek, pri katerem obstajajo le manjše občutljive parestezije v stopalih. Vendar pa lahko postane simptomatsko tudi pri hudih tečajih, pri katerih je mogoče kakovost življenja močno omejiti s koordinacijskimi motnjami in bolečinami.

Simptomi po kemoterapiji

A Polinevropatija se lahko uporablja tudi kot neželeni učinki po kemoterapiji se pojavijo.

Za to je značilno, da so prizadeti čutni živci in le zelo redko tisti, ki so odgovorni za motorične sposobnosti. Tipični simptomi polinevropatije po kemoterapiji so Noge ali roke otrpleki so pogosto označene kot nogavice ali v obliki rokavic.
Možne so tudi spremenjene percepcije bolečine, ki jih je mogoče zaznati oslabljeno, a tudi intenzivirano. Poškodba živcev po kemoterapiji se pojavlja tudi večinoma simetrično in se povečuje. To pomeni, da na območja, ki so najbolj oddaljena od hrbtenice, najprej vplivajo simptomi, na primer konice prstov, s katerimi se simptomi sčasoma lahko razširijo tudi na sosednje regije, na primer roko.

Prizadeti so lahko tudi tako imenovani kranialni živci, ki se lahko manifestirajo v zmanjšani čutni zaznavi, kot sta slab sluh ali vid. Tako imenovana avtonomna živčna vlakna po kemoterapiji redkeje prizadenejo polinevropatijo, ki je pravzaprav odgovorna za nezavedno regulacijo telesnih funkcij, kot npr. prebava so odgovorni.
Simptomi poškodbe teh živcev s kemoterapijo so lahko na primer Zaprtje biti. Če povzamemo, bi morala biti vsaka vrsta nenormalnih občutkov, ki jih lahko zaznamo po kemoterapiji, alarm za morebitno polinevropatijo.