Določitev ničelne preglednosti zarodka z uporabo ultrazvoka

uvod

The Merjenje pregiba vratu spada poleg enega Krvni test do tistega, ki ga danes ponujajo številni ginekologi Pregledi prvega trimesečjakateri tudi FiTS (First-TRimester-S.presejanje) se imenuje. S pomočjo merjenja vratnih pregibov lahko še pred rojstvo so ugotovljene vse obstoječe genetske motnje nerojenega otroka.
Ta sum lahko nato potrdimo z nadaljnjimi pregledi.

Zakaj merjenje vratu?

Strah pred motnjo v razvoju pri njenem nerojenem otroku spremlja vsako bodočo mamo.
Predvsem ženske starejša starost na ta strah zelo vpliva, saj imajo te matere večje tveganje, da bodo imele otroka z malformacijo.

Eden od načinov ocenjevanja otrokovega razvoja je izmeriti gubo v vratu.

Ker ta pregled poteka pred rojstvom, je tovrstni pregled razvrščen kot t.i. Prenatalna diagnostika (pre = prej) do.
Merjenje ne poteka v okviru običajnega PreglediMati mora izrecno soglašati s pregledom, potem ko jo ginekolog obvesti o prednostih in slabostih tega pregleda.

Odvija se kot Ultrazvočni pregled poleg dveh zakonsko predpisanih ultrazvočnih pregledov, pri katerih se merijo tudi druge otrokove strukture, da bi odkrili morebitne motnje v razvoju.

Pri merjenju vratnih gub predvsem Kromosomske motnje kot Trisomija 21 (= Downov sindrom) kot tudi različni drugi sindromi oz Okvara srca mogoče diagnosticirati. The Prenatalni testvendar mora biti za vse diagnostične postopke opravljena potrditvena biopsija.

Dejstvo, da je "NeupoštevanjeZaradi pregleda je treba tudi včasih zelo visoke stroške do 200 evrov plačati iz lastnega žepa in jih ne krijejo zakonska zdravstvena zavarovanja.

Odločitev ZA pregled je priporočljiva za matere, pri katerih so bile opažene majhne spremembe in odstopanja med prejšnjimi ultrazvočnimi pregledi med običajnimi preventivnimi pregledi, v nosečnostih s starostjo mater. nad 35 let ali ob Nosečnosti z visokim tveganjem.

Ker velja, da je noseča ženska z visokim tveganjem od 35. leta starosti, saj se s starostjo matere povečuje tveganje za nepravilnosti, zdravstveni zavarovalci v tem primeru pogosto celo pokrijejo stroške tega pregleda.

Kaj se dela?

Pri merjenju vratne gube, kot že ime pove, se oceni otrokova guba.

Koža v predelu vratu se oceni s pomočjo ultrazvoka.
Pogoji merjenja gostote vratu in Merjenje preglednosti vratu opišite druge strukture vratne gube, ki so bile poleg debeline pregledane.

Območje vratu nerojenega otroka se oceni z ultrazvočnim pregledom.
Sam pregled je zelo majhen in zelo tvegan za mater in otroka in ne predstavlja večjega tveganja kot drugi ultrazvočni pregledi med preventivno rutino.

Ultrazvok je bodisi skozi Skale materi ali o Trebušna stena izvedeno, odvisno od položaja, v katerem lahko najbolje ocenite otrokov vrat.

Debelina se meri s Zadrževanje vode v vratu in njenem senčenju na ultrazvočni sliki.

Ultrazvok je sestavljen iz oddajanih zvočnih valov, podobnih odmevu na ladjah.
Človeški zvočni valovi ne slišijo, ker človeško uho ne more slišati vseh zvočnih valov daleč.
Izpuščeni valovi se med pošiljanjem odbijajo z okoliških čolnov, ko se odbijejo od njih in se vržejo nazaj.
Čoln lahko nato s pomočjo vrnjenih signalov ugotovi, kateri čolni so v njegovi bližini.

To načelo deluje enako kot pri ultrazvočnih pregledih v medicini. Tiste drugačne Tkiva Ultrazvočna naprava lahko pobere odsevne in odbite valove, na zaslonu pa se prikaže slika otroka, izračunana iz odbijenih valov iz naprave.

Različne vrste tkanine odbijajo valove v različnih stopnjah, zato se različni odbijeni valovi prikazujejo v različnih barvah na zaslonu.
Barva se nato lahko do določene mere uporabi za sklepanje o tkanini.

Tekočine skoraj ne odbijajo žarkov in so na zaslonu ultrazvočne naprave videti črne, na primer to Amnijska tekočina.
V nasprotnem primeru lahko svetlo tkivo izgleda temnejše, če je v njem tekočina.

Točno ta lastnost se uporablja tukaj, ker plod tekočina se nabira v tkivu.
Razlog za to so Ledvice in Izločilni organiki pri plodu še niso dovolj zreli. Zaradi tega se tekočina še vedno odlaga v tkivu. Sama tekočina je popolnoma varna za otroka, to je tisto, kar šteje znesek shranjena tekočina in morda razširjena debelina vratne gube zaradi usedlin.

Med pregledi se meritve izvajajo večkrat, nato se določi povprečna vrednost. Tekočina, ki je pri ultrazvoku prozorna, je pregledu dala ime meritve preglednosti vratu.

Izrazi NT, meritev pregiba vratu in merjenje preglednosti vratu se uporabljajo enako.

Kdaj se izvede meritev pregiba vratu?

Gube na vratu se običajno merijo med prvim trimesečnim pregledom med 11. in 14. tednom nosečnosti. V tem času se na otrokovem vratu oblikuje tanka črta tekočine, ki jo na ultrazvoku lahko vidimo kot svetlo mesto. Ko organi med nosečnostjo dozorijo, nabiranje tekočine na vratu znova izgine.

Na ultrazvoku ne bi videli nobenega ali zgolj zelo minimalnega "vratnega pregiba". Izjave iz pregleda po 14. tednu nosečnosti ne bi bile prepričljive. Še pred 10. tednom nosečnosti meritev gube na vratu ne bi smeli izvajati, saj je otrok še vedno premajhen in so vrednosti lahko napačne.

Optimalni čas za merjenje gub na vratu bi bil približno 12. teden nosečnosti.

Preberite več o temi: 1. trimesečje nosečnosti

Kdaj merite?

Časovno okno med 11. in 14. teden nosečnosti.
Pred tem je plod še vedno premajhen in rezultatov ni mogoče oceniti. Kasneje se tekočina odcedi iz boljših in bolje delujočih ledvic Limfni sistem otroka, dokler ga v nekem trenutku na ultrazvoku ni več vidno.

Kaj pravi meritev?

Običajno je debelina zastajanja vode v vratnem pregibu pri zdravem plodu od 1 do 2,5 mm.
Od 3 mm govorimo o zvišanih vrednostih, od 6 mm o močno povečanih vrednostih. Če se pri pregledu merijo nenormalni rezultati, dokončne diagnoze nekaterih nepravilnosti ni mogoče postaviti.

Verjetnost okvare je mogoče določiti le prek obsega akumulacije vode.
Sprememba vratne gube se pojavi v okviru različnih razvojnih motenj, kot sta Downov sindrom in Edwardsov sindrom (Trisomija 18) ali v primeru srčnih napak.

Ni redkost, da se otroci z nenormalnimi gubami vratu rodijo popolnoma zdravi in ​​brez kakršnih koli razvojnih sprememb!

Če obstajajo nenormalne ugotovitve, nikoli ne bi smeli takoj domnevati, da se bo otrok rodil s hudo invalidnostjo, četudi se večina žensk takoj boji najhujšega.

V večini primerov se pregleda tudi nosečničina kri, saj rezultat krvnega testa in ultrazvoka skupaj dajeta natančnejše podatke o možnih nepravilnostih.
V tem tako imenovanem trojnem testu se merijo različni parametri, kot je nosečniški hormon B-HCG.

Tako kot ultrazvočni pregled izmerjene vrednosti omogočajo le čisto statistično izjavo o verjetnosti nepravilnosti z določeno debelino gube vratu.

Kljub temu se uporablja pogosto in z veliko zanesljivostjo, saj lahko 80% otrok s trisomijo 21 tukaj uspešno diagnosticiramo samo z merjenjem vratnih gub.

Z združevanjem merjenja pregiba vratu z zgoraj omenjenim testom krvi lahko to verjetnost povečamo do 90%.
Nasprotno pa je treba opozoriti, da je imelo 20% vseh otrok, rojenih s trisomijo 21, pri pregledu neznačilno povečano gubo.

Če pa obstaja sum, so potrebne nadaljnje preiskave.
Test amnijske tekočine (=Amniocenteza), pregled popkovine in kromosomski pregled lahko nato dobita končni odgovor.

Pri kromosomski analizi dobimo celice nerojenega otroka in jih preučimo z uporabo ene od zgoraj omenjenih vrst preiskave. Vendar ti pregledi niso več tako nizko ogroženi kot preprost ultrazvočni pregled in tveganje za okužbo matere in otroka zaradi zmanjšanja amnijske tekočine narašča.

Če je neželeni razvoj dejansko diagnosticiran, je pomembno, da staršem zagotovite podporo in pomoč, da lahko ustrezno spremljate morebitno prekinitev nosečnosti ali pripravo na življenje z invalidnim otrokom.

Starši morajo biti nato obveščeni o drugih možnostih, kot so operacije na nerojenem otroku, posvojitvi ali splavu in posledicah.
Ne glede na to, kakšno odločitev sprejemajo starši, jim je treba zagotoviti ustrezno podporo.

Če je zaradi preiskave diagnosticirana srčna napaka, je treba vedno opozoriti na najnovejši napredek medicine.
V glavah mnogih ljudi so srčne napake še vedno smrtna obsodba za novorojenčka, nasprotno, v večini primerov so operirane z visokimi stopnjami uspešnosti in tako skoraj ozdravljive.

Okvare srca lahko pogosto opravimo brez vzorca krvi ali odvzema amnijske tekočine, 3D ultrazvok ali tako imenovani Dopplerjev pregled pa je lahko dovolj smiseln.
Dopplerjev pregled se izvaja tudi kot del ultrazvočnega pregleda in uporablja ultrazvočne valove za merjenje pretoka krvi v posodah nerojenega otroka po istem principu kot zgoraj.
Večino srčnih napak lahko potem tudi ocenimo ali izključimo s tem.

Rezultat meritve pregiba vratu

The Merjenje pregiba vratu poteka s pomočjo ultrazvočnih naprav z visoko ločljivostjo, ki imajo možnost merjenja gostote vratne gube. Te vrednosti so običajno povezane z velikostjo nerojenega otroka (dolžina krošnje) in starostjo matere, nato pa jih primerjamo z referenčnimi vrednostmi.
Na primer veljajo vrednosti gube vratu približno 2,1 mm pri 45 mm otroku kot trisomija- sumljiv.
Za 85 mm otroke debelina ne sme biti večja od 2,7 mm biti.

Višje vrednosti bi prav tako kazale na malformacijo otroka. Če se poleg nenormalnih izmerjenih vrednosti poveča tudi starost matere (nad 35 let), je verjetnost morebitne malformacije otroka velika.
Navsezadnje pa je treba reči, da je merjenje vratu samo Ne zadostna za diagnozo. Tudi zdravi otroci imajo lahko odebeljene vratne gube brez nepravilnosti. Z meritvami vratu bi jih napačno diagnosticirali kot bolne, čeprav so dejansko zdrave.

Študije so pokazale to - 6 od 100 Otroci so bili diagnosticirani kot bolni, čeprav so bili zdravi. S pomočjo nadaljnjih pregledov (npr. Amniocenteza (Pregled amnijske tekočine) ali enega Vzorčenje korionskega vilusa) ta nesporazum se lahko na koncu razjasni. To naj bi pokazalo, da lahko meritev vratu, čeprav je sama po sebi zelo varna, vodi tudi do napačnih razlag.
Zaradi tega ga je treba obravnavati bolj kot določitev verjetnosti kot končne diagnostične možnosti. Ker pa zagotavlja visoko stopnjo gotovosti pri diagnosticiranju nepravilnosti in v primerjavi z drugimi pregledi (kot sta amniocenteza in vzorčenje horionskega vilusa), ne predstavlja nobenih tveganj za mater in otroka, je meritev gube vratu prva izbira kot presejalna metoda.

Malformacije srca in presnovne bolezni jih lahko tudi zanesljivo prepoznajo.

Merjenje gube vratu in določanje spola

Običajno iz 15. teden nosečnosti otrokovi reproduktivni organi so tako dobro razviti, da se v tem obdobju spol (zagotovo) lahko presoja.

Strukturo penisa je običajno opaziti prej in bolj jasno kot razvoj klitorisa pri dekletih. Ker merjenje vratu običajno poteka prej (10-14 tednov nosečnosti) spola v tem trenutku ni vedno mogoče določiti. V nekaterih primerih pa se otroci razvijejo tako hitro, da v nekaterih primerih (zlasti pri fantih) lahko spol vidijo že v 13. tednu nosečnosti.
To bi lahko nato ugotovili tudi med meritvijo pregiba vratu.

Kdo meri gubo v vratu?

Načeloma lahko pregled opravi kateri koli zdravnik z dovoljenjem za merjenje vratnih gub.
Zdravniki se lahko prebijejo vsako leto Nadzor kakovosti razviti tudi certifikat.
Ker pa je potrebna posebna ultrazvočna naprava z visoko ločljivostjo, je pogosto potreben obisk ene Posebna praksa potrebno, če ste se odločili za meritev pregiba vratu.

Dvojčki predstavljajo ginekologu velik problem tudi med rutinskimi ultrazvočnimi pregledi kot del preventivne oskrbe Izziv.

Seveda se ta izziv pojavi tudi pri merjenju vratnih gub. Kljub temu nosečnost dvojčka ni merilo za izključitev pri merjenju, ampak samo bolj ali manj velik izziv za izpraševalca in večje porabe časa zaradi dvojne meritve.

Upoštevati je treba, da se vrednosti dvojčkov lahko v večji meri razlikujejo, če oba ploda ne rasteta na enak način.

Stroški meritve vratu

Meritev vratu ni del običajnih preventivnih pregledov za nosečnice, zato se uporablja pri večini nosečnic NE plačujejo jih zdravstveni zavarovalci. Nosečnice, mlajše od 35 let, bi morale stroške pregleda nositi same.

Ker se vratna guba meri kot Jež- Če storitev nudijo ginekologi, se cene za to lahko močno razlikujejo. Te so lahko med 30 € in konec 200 € laž. Ker pa vedno obstajajo zdravstvene zavarovalnice, ki krijejo stroške, je vredno predhodno preveriti pri svoji zdravstveni zavarovalnici. Po drugi strani pa nosečnicam, starejšim od 35 let, priporočamo, da izmerijo vratne gube, saj njihova starost že predstavlja večje tveganje za malformacijo otroka (npr. Trisomija) imeti.
V teh primerih pregled krije zdravstveno zavarovanje.

Nadomestne meritve vratne gube

Nadomestne meritve vratne gube so alternativne možnosti Pregled amnijske tekočine in krvne preiskave matere, lahko izvlečemo iz otrokovega genskega materiala in s tem npr. Kromosomske nepravilnosti, kot je trisomija 21, lahko zanesljivo odkrijemo od 12. tedna nosečnosti.