Kirurgija Spletu

Zdravljenje hemoroidov

uvod

Hemoroidi ne zahtevajo vedno zdravljenja. Le bolezen hemoroidov je razlog za nadaljnjo terapijo, vrsta zdravljenja pa je odvisna od splošnega stanja in resnosti hemoroidne bolezni. Praviloma kirurških posegov ni, zato so običajno dovolj konzervativni načini zdravljenja. Naslednji razdelek obravnava kirurško zdravljenje in uporabo kreme za hemoroide.

Terapija hemoroidov

Hemoroidi stopnje 3 in 4 se lahko odstranijo kirurško.

3. in 4. stopnjo hemoroidov zdravimo kirurško.
Tu je možnost zdravljenja s tako imenovano submukozno hemoroidektomijo po Milliganu, Morganu in Parksu, pri kateri so posode pleksusa vezane in hemoroidno vozlišče izrezano. Rano na sluznici lahko zašijemo ali pustimo odprto. Območje rane je tamponizirano.

Po operaciji so potrebne kolčne kopeli in zdravilno blaženje blata.

Drugo zdravljenje s kirurško tehniko je odstranitev hemoroidov s posebnim spenjalnikom (Stacker hemoroidepoleksi), ki lahko v enem delovnem koraku izreže hemoroidni obroč in hkrati šiva rektalno sluznico po vsem. Ta tehnika se uporablja za zelo izrazite ugotovitve.

Za manj izrazite hemoroide oz. to je hemoroidi 1. in 2. mesto Stopnja se ne uporablja. Tukaj splošna pomoč Zmanjšanje teže z obstoječimi Debelost, izogibanje plinu in zaprtju ter telovadba, to je, da ne sedite predolgo.

Tudi gibanje črevesja lahko povzroči veliko vlaknin prehrana in blaga odvajala, kot je indijski psilij ali Bifiteral biti urejena.

Za pravilno zdravljenje so indicirane tudi Sitz kopeli z izvlečki kamilice, to je skrbna analna higiena.

Obstajajo tudi lokalno učinkoviti Mazilo in Supozitorijeki vsebujejo protivnetna sredstva in pogosto tudi lokalni anestetik, ki površno zakrči srbeča in boleča področja analne sluznice. Na ta način se hitro in enostavno odstranijo glavni simptomi srbenja in bolečine. Vendar pa je treba opozoriti, da aktivne sestavine teh aktualnih zdravil zmanjšujejo odpornost na trganje Kondomi lahko vpliva.

Poleg tega lahko zdravnik preveri, ali ima hemoroide 2. stopnje s tako imenovano ligacijo gumijastega traku Barron zdraviti. Če želite to narediti, na dno hemoroidov postavi trden gumijasti trak, kar na koncu privede do odmiranja hemoroidov s preprečevanjem dotoka krvi. To zdravljenje ni boleče. Hemoroidi čez nekaj časa preprosto odpadejo.

Zdravljenje s kremo

Obstajajo različne kreme in mazila za hemoroide, ki se uporabljajo za kratko simptomatsko zdravljenje hemoroidov. Lajšali naj bi srbenje in pekočino, vzroka pa ne morejo odpraviti. Takšna mazila vsebujejo protivnetna sredstva, lokalne anestetike in adstrigente. Ti tako imenovani adstrigi imajo protivnetne, hemostatične in sušilne učinke. To je koristno, saj kreme takšne sestave dobro pomagajo pri srbečih, srbečih in pekočih vnetjih. Za hujše simptome obstajajo tudi mazila, ki vsebujejo kortizon.

Na primer lidokain in benzokain se lahko uporabljata kot protibolečinske sestavine mazil za hemoroide. Vse te aktivne sestavine pomešamo z mazivi in vazokonstriktorji (odprte posode). Slednje pomembno privedejo tudi do hemostaze. Na splošno se vsa lokalna mazila in kreme uporabljajo za lokalno simptomatsko zdravljenje blagih do zmernih obolenj, vendar pri težjih težavah ne morejo nadomestiti kirurškega zdravljenja.

Dodatne informacije najdete tukaj: Domača zdravila proti hemoroidom ali maščobna krema Tannolact

Operacija za hemoroide

Zelo napredovalega in hudega hemoroida ne moremo konzervativno zdraviti ambulantno. V takem primeru je operacija bistvenega pomena. Takšni kirurški posegi v veliki meri obnovijo normalne anatomske odnose Kasneje kot cilj. V nobenem primeru ne bi smeli odstraniti celotne hemoroidne blazine, ker bi to povzročilo izgubo fine kontinence. Zdaj obstajajo različni kirurški posegi, ki jih lahko uporabimo za zdravljenje posebej hudih hemoroidnih bolezni.

Zelo pomemben klasičen postopek je to Hemoroidiktomija. Ta postopek se uporablja predvsem za tkivo, ki je izpadlo in ga ni mogoče ponovno postaviti. Ta postopek vključuje bolnišnično bivanje in boleč proces zdravljenja, ki traja več tednov. Postopek običajno izvajamo pod splošno anestezijo ali pod njo Spinalna anestezija izvede. Pred operacijo se hemoroidi zdravijo konzervativno v akutni fazi.

Hemoroidektomijo lahko razdelite pod različnimi stališči: najprej med njimi razlikujemo krožna in segmentno, pa tudi med odprto in zaprto Postopek. Krožni in segmentni sta izraza, ki opisujeta obseg prolapsiranega (kile) tkiva.Krožni prolaps pomeni, da je propadel ves hemoroidalni blazin. Segmentalni postopek vključuje na primer odprto hemoroididektomijo Milligan-Morgan ali zaključeni postopek Ferguson. Primer krožnega postopka je postkonstruktivna hemoroididektomija Fansler-Arnold. Različni postopki se razlikujejo glede na natančen operativni potek in vsak je imenovan po svojem odkritju. Skupno pa je zelo nizka stopnja ponovitve, kar pomeni, da po operaciji običajno ni novih primerov. Poleg tega vsi ti postopki vključujejo dolgotrajen proces celjenja, ki ga mora včasih spremljati tudi terapija proti bolečinam. Vsekakor pacient po takšni operaciji sprva ne more delati.

Poleg teh klasičnih postopkov obstajajo tudi sodobni postopki, od katerih so nekateri manj boleči. Vendar se uporabljajo le za manj hude hemoroide. Omeniti je treba to Stacker hemorrhoidopexyv katerem se analna koža dvigne s pomočjo posebnega kirurškega pripomočka, zložilnika. V nasprotju s hemoroididektomijo je ohranjen velik del hemoroidne blazine. Ta metoda je priljubljena pri hemoroidih tretje stopnje. Pri hemoroidih četrte stopnje pa je postopek kontraindiciran, saj lahko povzroči ponovni prolaps.

Poleg tega obstaja minimalno invazivni postopki, pri katerem so arterije, ki oskrbujejo hemoroidna vozlišča, vezane, hemoroidi pa se tako skrčijo. Stiskanje arterij prekine dotok krvi v hemoroide. Razlikujemo med različnimi postopki, odvisno od natančnega zaporedja.

Kaj se zgodi po operaciji?

Praviloma so bolniki na bolniškem dopustu en do tri tedne po operaciji. V prvih dneh se bo kontinenca blata lahko zmanjšala, vendar se bo to sčasoma izboljšalo. Nevarnost kirurškega posega je brazgotinjenje in s tem povezana analna stenoza (tesnost sfinktra), kar lahko privede do zastajanja blata. Zadrževanje urina je zelo pogosto, zlasti pri bolnikih s spinalno anestezijo.