Bakterije v krvi - kako nevarne so?

uvod

Pojav bakterij v krvi (bakterijemija) je pogost pojav in se lahko pojavi kot posledica neškodljivih dejavnosti, kot je ščetkanje zob. Njihov edini dokaz predvsem ni indikacija za zdravljenje.

Takoj je treba zdraviti fizično reakcijo imunskega sistema s hkratnim odkrivanjem bakterij ali njihovih toksinov v krvi. Je potencialno smrtno nevarna bolezen. Če pride do septičnega šoka, vsaka zamuda pred začetkom terapije z antibiotiki pomeni poslabšanje možnosti za preživetje za približno osem odstotkov na uro.

Huda sepsa se pojavi, ko se patogeni ali njihovi toksini razširijo v telesu in razširijo na organe. V takem primeru pride do akutne okvare vsaj enega, včasih vitalnega organa. Poleg odpovedi krvnega obtoka (na splošno "šok") sta v ospredju še okvara dihal in ledvična insuficienca.

Eden govori o septičnem šoku, ko samo en organ, ampak več njih ne more več izpolnjevati svoje funkcije. Glavni vzrok je močno zmanjšan pretok krvi v tkivo. To še posebej prizadene ledvice, pljuča in jetra.

Kakšne simptome imam, če imam v krvi bakterije?

Bakterije v krvi lahko povzročijo širok spekter simptomov. To je odvisno predvsem od tega, koliko bakterij pride v kri in kako dolgo tam ostanejo. Tudi po močnem umivanju zob lahko v krvni obtok pride majhna količina bakterij. Vendar to običajno ne povzroča opaznih simptomov.

Poleg tega telo bakterije običajno hitro izloči. Če velike količine bakterij pridejo v krvni obtok, lahko to postane opazno kot utrujenost ali občutek bolezni. Vendar pa se telo lahko odzove na veliko število bakterij v krvi s hudimi simptomi, kot so vročina ali hude težave s krvnim obtokom. To se običajno imenuje sepsa.

Upoštevati je treba, da bakterije v zdravem telesu težko pridejo v krvni obtok. Zato mora imeti običajno prednost lokalna okužba, kot je vnetje dlesni. Ta prvotna okužba bo seveda povzročila tudi simptome.

Preberite več o tem: Simptomi zastrupitve krvi

Bakterije v krvi, če imate visoko vročino

Sepse z bakterijami v krvi v zgodnjih fazah ni vedno mogoče jasno prepoznati. Simptomi, na primer visoka temperatura, sprva niso specifični. To pomeni, da so simptomi bolezni lahko povezani tudi s številnimi drugimi boleznimi. Visoka vročina se pojavi tudi na primer pri gripi podobni okužbi ali gripi.

Običajno se splošno poslabšanje hitro poslabša. Telesna temperatura se lahko v kratkem času dvigne na več kot 38 ° C. Običajno prizadete hkrati trpi mrzlica.

Poleg zvišane telesne temperature lahko drugi nespecifični simptomi vključujejo visok utrip in dihanje, spremenjeno zavest, negotove bolečine v različnih delih telesa in znake vnetja na mestu prvotne okužbe. Toda sepsa ni vedno povezana z visoko vročino. Pri nekaterih ljudeh telesna temperatura pade pod normalno.

Preberite več o tej temi spodaj Vzroki za vročino

Bakterije v krvi in ​​bolečine v sklepih

Bakterije v krvi so lahko povezane z bolečinami v sklepih iz več razlogov. Bakterije lahko najprej okužijo sklep, nato pa od tega lokalnega vnetja pridejo v krvni obtok. Okuženi sklep je zelo boleč; lahko je rdeč in otekel. Po drugi strani pa je tudi mogoče, da bi bakterije v krvi lahko okužile sklep. V tem primeru se v krvi najprej razvijejo bakterije, nato pa so prizadeti sklepi. Borelija lahko prizadene tudi sklepe. To je znano kot lajmski artritis.

Borelije običajno pridejo v prizadete sklepe po krvi. Za povzročitev škode ni vedno treba, da so bakterije v sklepu. Pri tako imenovanem reaktivnem artritisu se sklepi vnamejo po preboleli bakterijski bolezni. Običajno se to zgodi po okužbah z gonokoki, imenovanih tudi gonoreja, klamidija ali po okužbi prebavil. V tem primeru sklepi ne napadajo patogenov, temveč imunski sistem. Nejasno je, zakaj se to zgodi. V krvi lahko zaznamo patogene, vendar jih ni treba.

Preberite več o tej temi na: Bolečine v sklepih

So bakterije v krvi nalezljive?

Da bi lahko to vprašanje jasno razjasnili, je najprej pomembno vedeti, da okužba pomeni aktivni ali pasivni prenos patogena v drug organizem, kot je človeško telo. Če patogen ostane v tem in se lahko nato razmnoži, pride do okužbe, ki ji lahko sledi manifestacija ustrezno povezane klinične slike. Prisotnost nevarnosti okužbe pri obravnavi bolnih ljudi ni enako izrazita za vsako bolezen in v vsaki fazi bolezni, ampak je predvsem odvisna od izločanja aktivnih patogenov s strani bolnika. Načeloma vsaka bolna oseba, ki "izvedljivo»Patogen je potencialno nalezljiv, ne glede na njegovo klinično sliko.

Prenos nalezljivih patogenov je običajno mogoč s stikom s telesnimi tekočinami in izločanjem bolne osebe, primer tega je širjenje virusov prehlada preko izločkov nosne in grlene sluznice, ki nastanejo v zvezi s prehladom, pregnali s kihanjem in kašljanjem.

Prenos in kasnejša okužba sta mogoča z neposrednim stikom z bolno osebo na eni strani, pa tudi s posrednim stikom s telesnimi izločki zadevne osebe, na primer prek kljuk na vratih. Drugi primeri bolezni, pri katerih so pacientovi izločki še posebej nalezljivi, so najbolj želodčni ozBolezni črevesja, povezane z bruhanjem ali drisko.

Bolezni, kot je HIV, so še posebej povezane z odkrivanjem patogena v krvi. V teh primerih je treba stik s pacientovo krvjo obravnavati kot nalezljiv, prenos preko nepoškodovane kože pa je zelo malo verjeten. Podobno je z večino patogenov, ki jih je mogoče zaznati v krvi. V skladu s tem je oseba, pri kateri je odkrivanje aktivnih bakterij v krvi pozitivna, načeloma nalezljiva in obstaja nevarnost, da se drugi z njimi okužijo. Vendar je treba opozoriti, da je prenos teh patogenov običajno mogoč le v stiku s telesnimi tekočinami, zlasti s krvjo zadevne osebe.

Vendar pa imajo bolniki, pri katerih so bakterije vstopile v kri posredno s kolonizacijo in okužbo tkiva z naknadnim prehodom v kri, običajno večje tveganje za okužbo, saj lahko v teh primerih okužba s patogeni izvira iz krvi in ​​predvsem kolonizirano tkivo. Vrnimo se k že omenjenemu primeru pljučnice: v tem primeru okužba s povzročitelji bolezni pri tem bolniku ne bi prihajala le iz krvi, temveč tudi iz bronhialnih in grlenih izločkov, ki so nastali kot del njegove pljučne bolezni, ki jo običajno izloči skozi močan kašelj.

Trajanje

Čas, v katerem so bakterije v krvi, se lahko zelo razlikuje. Če se majhna količina bakterij spere v kri, jih telo običajno takoj izloči. To se lahko zgodi na primer med obiskom zobozdravnika. Bakterije pogosto pridejo v krvni obtok iz lokalnega vira okužbe. To je lahko na primer vnetje dlesni ali tonzil. Če se žarišče vnetja nadaljuje dlje časa, lahko bakterije večkrat pridejo v kri. V tem primeru lahko bakterije ostanejo zaznavne v krvi, dokler ni uspešno zdravljeno prvotno žarišče okužbe.

glavni vzrok

Prisotnost bakterij v krvi ni nujno povezana s simptomi, kaj šele z resno klinično sliko. Če so v krvi prisotne bakterije, je to lahko od slike brez simptomov do življenjsko nevarnega stanja zastrupitve s krvjo (sepsa) z večkratno odpovedjo organov zadoščajo.

Načeloma lahko bakterije v krvni obtok pridejo na različne načine. Predvsem je treba opozoriti, ali bakterije pridejo neposredno v kri prizadete osebe ali se najprej naselijo v tkivu. Na splošno lahko bakterije pridejo v kri osebe z neposrednim odpiranjem krvne žile, na primer v primeru odprte poškodbe ali kot del namerne žilne punkcije med medicinskim postopkom. Tipičen primer neposrednega prodiranja bakterijskih patogenov v krvni obtok je zaužitje Clostridium tetani kot posledica nesreče. Ta okužba se pojavi, ko odprta rana pride v stik z onesnaženo zemljo.

Bakterije lahko tudi kolonizirajo tkivo, predvsem pa jih zaužijejo po drugih poteh (hrana, dihanje) in sprožijo bolezen, kot je pljučnica, med katero lahko patogen preide tudi v krvni obtok. Ta zaplet se ponavadi pojavi, ko je bolnik zelo oslabljen zaradi predhodne bolezni in njegovega imunskega sistema s povzročitelji povzročiteljev bolezni "Preobremenjeni»Je tako, da se tega procesa boji.

Prenos bakterij v ustno floro po ali med umivanjem zob je običajno neškodljiv, vendar lahko posledično povzroči tudi vnetje srčnih zaklopk. Ta ponavadi neškodljiv primer ponazarja, kako različno je treba razlagati odkrivanje bakterij v pacientovi krvi.

E. coli bakterije

E. Coli je bakterija, ki je del naravne črevesne flore tudi pri zdravih ljudeh. V nekaterih študijah je bila E. Coli najpogostejša bakterija v krvi. E. Coli je pogost vzrok za okužbe sečil in drisko. Obstaja več različnih sevov E. coli. Medtem ko so številni za ljudi razmeroma neškodljivi in ​​ne zapustijo črevesja, lahko drugi povzročijo resne bolezni. Če E. Coli pride v kri, lahko povzroči smrtno nevarno sepso. Toda bakteriji ni treba vedno doseči krvnega obtoka. V kri pogosto prihajajo samo toksini, ki jih proizvaja E. Coli, ne pa tudi sama bakterija.

Preberite več o tej temi na: Escherichia coli

Bakterije v krvi po operaciji

Po operaciji se poveča tveganje za okužbe z bakterijami v krvi. Vsak kirurški poseg vključuje tveganje za vnos tujkov in poškodbe določenih telesnih struktur bolnišnična okužba (Okužba v bolnišnici).

Gre torej za tako imenovani pooperativni zaplet. Na primer, bakterije, ki se dejansko pojavijo v črevesju, na primer E. coli, lahko po operaciji v trebuhu preidejo v kri. Nato se govori o endogeni okužbi, pri kateri bakterije v vašem telesu dosežejo drugo lokacijo.

Vsaka pooperativna rana ima povečan potencial za okužbo, od koder se patogeni lahko širijo v kri. Takšno okužbo lahko sprožijo tudi endogeni, pa tudi eksogeni (od zunaj) mikrobi. Poleg enterokokov so najpogostejši patogeni tudi Staphylococcus aureus (zlasti MRSA) in enterobakterije.

Zlasti vstavljeni vsadki, na primer proteze kolenskih sklepov, pa tudi posegi v trebušno votlino ali na srce, so povezani s povečanim tveganjem za sepso. Kirurška sepsa se običajno pojavi v 24 urah. V najboljšem primeru se simptomi, ki se pojavijo, prepoznajo kmalu kasneje in se zdravijo z antibiotikom, ki pokriva najširši možni spekter. Vsaka dodatna ura, ki mine, poslabša možnosti za preživetje.

Če se ugotovi žarišče okužbe, bo morda potreben nadaljnji kirurški poseg za odstranitev žarišča.

Bakterije v krvi po kemoterapiji

Verjetnost pojava bakterij v krvi se poveča po kemoterapiji. Večina kemoterapevtskih zdravil (Citostatiki), ki naj bi se borili proti celični rasti malignih celic, ni usmerjen le proti tumorskim celicam, ampak žal tudi proti lastnim celicam telesa. Prizadete so tudi druge hitro delijoče se celice imunskega sistema in tvorba krvi v kostnem mozgu.

Med kemoterapijo je treba redno preverjati krvno sliko. Poseben poudarek je na levkocitih, belih krvnih celicah, ki so odgovorne za pravilno delovanje našega imunskega sistema. Ko se število belih krvnih celic zmanjša, se poveča tveganje za okužbo. Ta se pogosto najprej oglasi z vročino. Bakterijska okužba se zaradi oslabljenega imunskega sistema lahko hitreje spremeni v sepso. Če je verjetno, da bodo bele krvne celice prizadete, lahko kot previdnostni ukrep uporabimo antibiotike pred najpogostejšimi patogeni.

Bolniki z akutno levkemijo ali ki prejemajo velike odmerke kemoterapije so med zdravljenjem običajno hospitalizirani. Tu je še posebej veliko tveganje za okužbo. Na ta način se pojav sepse prepozna čim prej.

Prosimo, preberite tudi našo temo o tem Neželeni učinki kemoterapije

Bolezni, ki se pojavijo v povezavi

Obstaja veliko različnih kliničnih slik, ki so neločljivo povezane z odkrivanjem bakterij v krvi.

• Prvi primer je bakterijski endokarditis (Vnetje srčne zaklopke), ki se pogosteje pojavlja pri bolnikih s predhodno bolnimi, običajno tudi operiranimi srčnimi zaklopkami. Pred vnetjem prizadetega srca sledi odlaganje bakterijskih patogenov v krvi na srčnih zaklopkah, kar je bolj verjetno, da se bo pojavilo pri spremenjenih / brazgotinastih zaklopkah. Te bakterije najdejo dobre pogoje za rast na srčnih zaklopkah, saj jih neprestano pere kri, bogata s hranili. Endokarditis se zelo pogosto pojavi kot posledica invazivnega zobozdravstvenega posega, saj lahko velike količine bakterij iz ustne votline pridejo v krvni obtok zaradi poškodbe in odpiranja dlesni z dobrim krvnim obtokom. Zaradi tega je preventivna terapija z antibiotiki zelo pomembna, kadar obstajajo dejavniki tveganja, kot je umetna srčna zaklopka, in jo je treba izvesti po zobozdravstvenih posegih. Tipični simptomi so splošni znaki okužbe, na primer zvišana telesna temperatura, a tudi pojav novih, prej neznanih srčnih šumov, pa tudi znaki naraščajočega srčnega popuščanja so del klinične slike. Običajno se v primeru bakterijskega vnetja srčne zaklopke terapija izvaja s pomočjo antibiotika.

Izvedite več o: Profilaksa endokarditisa

• Že je bila omenjena prisotnost tetanusne bolezni, znane tudi kot tetanus, ki je povezana z odkrivanjem bakterije v odprtih ranah in sproščanjem njenega strupa, ki škoduje živcem. To sprva vodi do nespecifičnih simptomov, kot so glavoboli, omotica ali znojenje. Šele v nadaljnjem poteku se pojavijo tipični simptomi spastične paralize, pri katerih mišice nenadzorovano krčijo in bolnik nima več možnosti, da bi si mišice sprostil. Akutna nevarnost za življenje nastane, na primer, kadar so prizadete tudi dihalne mišice. Klinično sliko sproži strup v krvi, tako da se poleg sproščujočih snovi terapevtsko uporablja tudi protistrup. Za razliko od Clostridium tetani, ki skozi odprte rane pride neposredno v krvni obtok, bakterija Tropheryma whipleii sprva sprosti "lokalno»Bolezen želodca in zgornjega dela tankega črevesa, saj se večinoma absorbira skozi usta. Patogene povzročajo celice lastnega obrambnega sistema telesa Makrofagi, zaužijejo, ostanejo v sluznici in povzročajo težave z absorpcijo hranil iz hrane. Posledično pride do strukturnih sprememb v črevesni sluznici, nato pa bakterije prodrejo v krvni obtok. Bakterije se lahko prek krvnega obtoka razširijo po telesu in vplivajo na številne druge organe. To lahko sproži nadaljnje, za organe specifične simptome, na primer težave s sklepi ali povečano zasoplost med vadbo. Klinično sliko Whipplejeve bolezni zdravimo z antibiotiki, pri čemer se simptomatsko zdravljenje izvaja tudi z dajanjem, na primer, vitaminov, ki se začasno ne bi mogli več absorbirati skozi spremenjeno črevesno sluznico.
• Zadnji, a še posebej strah primer bolezni, povezane z odkrivanjem bakterij v krvi, je tako imenovana sepsa, Pogovorno tudi zastrupitev krvi imenovano, ki ga v primeru prekomerne reakcije lastnega obrambnega sistema spremlja odpoved več organov in je zato lahko življenjsko nevarno. Običajno se začne z "neškodljivo“, Lokalizirana bolezen, ki se zaradi šibkega imunskega sistema ne pozdravi, ampak uide izpod nadzora, da lahko patogeni pridejo v krvni obtok. Močna reakcija imunskega sistema na koncu sproži življenjsko nevarne zaplete, ki se dejansko ne bi smeli zgoditi. Glavna težava zastrupitve s krvjo je v tem, da se običajno pojavi kot posledica njenih sprva zelo nespecifičnih simptomov (vročina, Slabo počutje) je prepoznana zelo pozno. Medtem je odziv imunskega sistema dobro napredoval, tako da bolnik že kaže znake šoka, kot sta padec krvnega tlaka in povečan pulz. Prizadeta oseba mora biti čim prej deležna intenzivne nege, da ustavi pacientovo prekrvavitev, se z bakterijami bori z antibiotiki in zmanjša tveganje za okvaro pomembnih organov, kot so pljuča, ledvice ali jetra.

Parodontalna bolezen

Parodontitis je vnetje parodoncija. To ponavadi sprožijo bakterije. Te bakterije lahko pridejo tudi v krvni obtok. Ker lahko parodontitis traja dlje časa, lahko bakterije večkrat pridejo v kri. Posledično je telo izpostavljeno nekakšnemu stalnemu stresu, ki ima lahko številne škodljive posledice. Vnetna reakcija med drugim povečuje tveganje za raka ali srčni napad. Zato je treba periodontitis zdraviti, če je mogoče.

Preberite več o tej temi na: Parodontalna bolezen

Kateri antibiotiki pomagajo?

Antibiotiki se običajno uporabljajo proti bakterijam. Zato so zelo primerni za zdravljenje proti bakterijam v krvi. Vendar pa ni vsak antibiotik učinkovit proti vsaki bakteriji. Razširjena uporaba antibiotikov je privedla tudi do vse večjega širjenja bakterijskih sevov, odpornih na antibiotike. Zato ni jasno, kateri antibiotik naj se uporablja proti bakterijam v krvi. Da bi rešili ta problem, se najprej odvzame kri, iz katere je mogoče bakterije izolirati in gojiti. Nato lahko laboratorijsko preizkusite odpornost bakterij. Na ta način lahko zdravnik varno odloči, kateri antibiotik je učinkovit v določenem primeru. Če za tak postopek ni dovolj časa, lahko izvedemo tudi izračunano ali empirično antibiotično terapijo. Tu izberete antibiotik, ki je učinkovit proti najbolj tipičnim povzročiteljem bolezni. Pomembno je tudi vedeti, skozi katero vstopno pristanišče bi bakterije verjetno prišle v kri.

Več informacij o tej temi: Terapija zastrupitve s krvjo

diagnoza

Prisotnost bakterijskih povzročiteljev bolezni v pacientovi krvi je mogoča le s posebnim laboratorijskim pregledom, tako imenovanim Krvna kultura, možno po odstranitvi iz venske žile. Krvna kultura se uporablja za gojenje bakterij, ki so lahko v krvi. V idealnem primeru se kri odvzame na začetku povišane telesne temperature, saj to običajno spremlja povišanje koncentracije bakterij v krvi, tako da je verjetnost pozitivnega in specifičnega odkrivanja večja. Poleg tega ga je treba vzeti večkrat z minimalnim intervalom 30 minut. Tu se uporabljajo posebne in sterilne steklenice, ki vsebujejo ustrezne hranilne snovi na eni strani in aerobne (s kisikom) ali anaerobni (z izjemo kisika) Vsebujejo plinske mešanice, ki jih zahtevajo bakterije. Ker o patogenu običajno ne vemo, se vsaj ena aerobna in ena anaerobna steklenička vedno napolnita s pacientovo krvjo. Po odvzemu in prevozu v mikrobiološki laboratorij se vzorci dajo v inkubator pri telesni temperaturi (približno 37 ° C) hranijo, da v steklenici za gojenje lahko rastejo morebitne bakterije.

Pojav rasti bakterij zaznamo s pomočjo posebnih naprav, ki sprožijo alarm, tudi če se plinska mešanica v steklenicah zaradi rasti bakterij minimalno spremeni. Če je bil patogen uspešno gojen, ga je mogoče identificirati in preizkusiti na morebitno odpornost na antibiotike.

Preberite več o tej temi na: Odpornost na antibiotike

Pri pregledu krvi s pomočjo krvne kulture lahko pride do napačnih diagnoz, če je na primer pri odvzemu krvi prišlo do kontaminacije s kožnimi klicami. Poleg tega je možno, da bakterij ne bomo odkrili, ker so posebej občutljive in zato ne morejo preživeti prenosa v laboratorij v gojišču. Poleg tega je lahko rezultat negativen, če je bolnik že zdravljen z antibiotiki ali če povzročitelji bolezni niso bakterijski.

Bakterije v krvi pri otrocih

Bakterije v krvi otrok se najpogosteje pojavljajo v dojenčkih do treh let, čeprav se lahko kažejo v širokem spektru, kot pri odraslih, od stanja brez simptomov do hudih kliničnih slik v primeru pljučnice ali meningitisa do nastop sepse.

Glede na starost, delovanje imunskega sistema in cepljenjski status otroka ogrožajoče klinične slike sprožijo različne vrste bakterij pri otrocih; Posebej je opazno, da se zmanjšanje tako imenovane zaščite omrežja (Prisotnost protiteles proti številnim povzročiteljem bolezni, ki so se z matere med nosečnostjo prenašala na njenega nerojenega otroka) po tretjem mesecu življenja spekter povzročiteljev bolezni, kot je Echerichia coli (Črevesni kalčki) ali salmonelo bakterijam, ki imajo na primer pljuča (Streptococcus pneumoniae) ali meningitis (Neisseria meninigtidis) lahko sproži poteze.

Če sumimo na okužbo z bakterijo Streptococcus pyogenes, lahko hiter test opravimo doma. Več o tem preberite v našem članku: Hitri test za streptokoke

Odziv imunskega sistema na bakterije, ki so prišle v kri, se pri otrocih razlikuje od odzivnosti odraslih le v nekaj pogledih: med drugim lahko dojenčki namesto zvišane telesne temperature razvijejo podhladitev s telesno temperaturo pod 36 ° C. Če se pojavi meningitis Neisseria meningitidiski se pri otrocih pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih, ne vključuje le vročine, temveč tudi razvoj petehij (majhna krvavitev v kožo velikosti pinhead) s prenosom bakterij v kri v klinično sliko.

Prosimo, preberite tudi našo temo:

• Vročina v malčku
• Zastrupitev krvi pri otroku

Bakterije v otrokovi krvi

Okužbo z bakterijami v krvi pri dojenčku imenujemo tudi novorojenčka sepsa. Otroci, ki so rojeni prezgodaj, kot tudi otroci z nizko porodno težo, imajo večje tveganje za novorojeno sepso. Otrokov nezreli imunski sistem je še posebej dovzeten za zunanje okužbe.

A "Zgodnja sepsa"se sproži pred ali med porodom. Običajno gre za črevesne bakterije E.coli ali B-streptokoke. A"Pozno sepso"po drugi strani pa se pojavi nekaj dni do tedna po rojstvu. V večini primerov gre tudi za bakterije iz materinega porodnega kanala.

Med nosečnostjo in v obdobju po porodu novorojeni otrok od matere prejme tako imenovano posojilno imuniteto ("zaščito gnezda"). Protitelesa matere se na otroka prenašajo preko posteljice med nosečnostjo in skozi materino mleko med dojenjem.

Če se z bakterijami ali drugimi patogeni ne borimo ustrezno, se lahko razširijo v krvi. Imunski sistem reagira z močno vnetno reakcijo. Brez pravočasnega zdravljenja z antibiotiki lahko izguba funkcije vitalnih organov v nekaj urah privede do smrti. Takoj, ko posumimo na bakterije v otrokovi krvi, se začne »empirična« antibiotična terapija. To pomeni, da še ni bilo mogoče natančno identificirati osnovne bakterije in da je terapija zato usmerjena proti statistično najpogostejšim bakterijam pri novorojenčkih.