Učinki bolečine v hrbtu na psihi
Sinonimi
Angleščina: bolečine v križu
Lumbargija, lumbago, bolečine v spodnjem delu hrbta, ledveni sindrom, sindrom draženja ledvenega korena, sindrom stiskanja, sindrom ledvenega medvretenčnega diska, išias, išias, ledveni išias, išias, fasetni sindrom, bolečine v vretenčnih sklepih, miofascialni sindrom, tendloomigeni refleksni sindrom, spinalni sindrom
opredelitev
Kronična bolečina v hrbtu je stalna in vedno večja težava v naši družbi. Zdaj je že mogoče govoriti o "razširjeni bolezni", saj kronična bolečina v hrbtu vodi do zelo pogostih obiskov zdravnika, odsotnosti z dela in navsezadnje do ogromnih stroškov.
Razlogi za kronične bolečine v hrbtu so lahko številni. Pogosto lahko najdemo organske vzroke, ki so večinoma odgovorni za akutne in pogosto tudi za kronične bolečine v hrbtu.
Kaj pa številni bolniki, za katere ni mogoče najti ugotovitev, ki bi lahko razložile intenzivnost in trajanje zaznane bolečine?
Medicina danes predvideva, da ima psiha odločilno vlogo pri večini bolnikov z bolečino. Vendar to pomeni Nikakor ni, da so bolniki z boleznimi sami po sebi duševno bolni, da si predstavljajo bolečino ali So simulatorji. Današnje razumevanje bolečine bi moralo biti telesno in Združite psiho.
uvod
Razvrstitev vzrokov za kronične bolečine v hrbtu po WHO:
- fizični vzroki - "oslabitev"
- subjektivna oslabitev - "invalidnost"
- socialna raven - "hendikep"
- fizični vzroki - "oslabitev"
Fizični vzroki za razvoj kronične bolečine v hrbtu so lahko izjemno raznoliki. Poškodba hrbtenice, njenih sklepov in ligamentov, pa tudi vnetni procesi so prav tako možni kot tumorske bolezni ali poškodbe drugih organov, ki "sevajo" v hrbet. Večino teh vzrokov je zdaj mogoče ugotoviti ali izključiti z diagnostičnimi metodami. Vendar pa ne morete storiti neposrednega zaključka o zaznavi bolečine iz ugotovitev.
- subjektivna oslabitev - "invalidnost"
Tu je osrednje vprašanje: "Kaj bolečini naredi bolnik in kako se pacient spoprijema s tem?" Vsi poznamo bolečino in vsi vemo, da bolečina lahko vpliva na naše vedenje. Ker se pacienti proti bolečinam morajo stalno ukvarjati s tem mehanizmom vzroka in posledic, se lahko vedenje in poleg tega celoten življenjski slog spremeni. Bolniki z bolečinami tvegajo, da se ujamejo v "začarani krog", ki izhaja iz tega samega mehanizma.
Primer:
Bolečina v križu vodi do olajšanja. Počitek lahko privede do "strašljivega" vedenja, saj počitek in previdnost obljubljata svobodo pred bolečino. Anksioznost po drugi strani pogosto vodi v umik. Umik vodi v osamljenost in žalost, na koncu pa lahko privede do depresije. Depresija posledično povečuje bolečino.Seveda ta mehanizem ne deluje vsem. Ugotovljeno je bilo, da so določene osebnostne lastnosti ključne za razvoj tako začaranega kroga.
- Družbena raven - "hendikep"
Tako imenovano "socialno okolje", ki nas obdaja, sestavljajo ljudje, pa tudi institucije, s katerimi se vsakodnevno ukvarjamo in ki oblikujejo naše življenje. Zdaj ima socialno okolje v tej državi svoje posebnosti z določenimi skupinami, kot so Ukvarjanje z bolnimi ljudmi. Obravnava z bolnimi nikakor ni vedno enaka.
Na osebo, ki si med smučanjem zlomi nogo, je drugače gledano kot na nekoga, ki trpi zaradi shizofrenije. To ravnanje zdaj tudi jasno vpliva na potek bolezni. (Npr. Depresivni bolnik bo bistveno bolj trpel, če bo izključen zaradi svoje bolezni.)
Na enak način obstajajo tudi dejavniki, kar zadeva bolnike s kronično bolečino v hrbtu, za katere je treba verjeti, da bolečino še poslabšajo in jo tako "naredijo kronično". Npr. Če bolnika poškoduje njegovo okolje, na primer z obtožbo, da je simulator, se simptomi poslabšajo.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Psihosomatske bolečine v hrbtu
Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.
Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Diferencialne diagnoze
Glavne motnje, ki jih je treba omeniti, so:
- Somatizacijska motnja
- Hipohondrična motnja
- shizofrenija
- depresija
Z vsemi temi diagnozami je možna povečana bolečina (tudi v križu).
Komorbidnost
Diagnoza kronične bolečine v hrbtu je pogosto povezana z drugimi psihosomatskimi motnjami na terapevtski strani. Najpogostejša dodatna motnja je depresija. Druga najpogostejša sta panična motnja / panični napad ali agorafobija. Šele takrat je treba omeniti somatoformne motnje.
Pri velikem številu bolnikov z bolečino se sčasoma razvije zloraba zdravil proti bolečinam.
Diagnoza
Bolečina je zelo subjektivna. Kljub temu je možno bolečino nekoliko bolj oprijemiti z uporabo različnih diagnostičnih instrumentov pred in med možno terapijo.
- Dnevnik bolečine:
Vse pomembne podatke za terapevta bolnik zabeleži v določenem časovnem obdobju (npr. En teden).
Npr. Pogostost, resnost in trajanje bolečine, pogostost uporabe zdravil, dejavnosti pred bolečino itd. - Lestvica zaznavanja bolečine (SES)
Lestvica zaznavanja bolečine poskuša zajeti psihološke spremembe pri bolniku, ki jih povzročajo bolečine. Prav tako je dobro orodje med terapijo za beleženje napredka.
- Tübingerjev list za oceno bolečine (TBS):
To je vprašalnik, v katerem se sorodniki bolečinskega bolnika vprašajo, kako doživljajo pacienta in kako se spopadajo z bolečino.
- Funkcijski vprašalnik Hanover (FFbH-R):
Ta vprašalnik zajema predvsem življenjske omejitve, ki jih bolnik trpi zaradi bolečine.
terapija
Terapija kroničnih bolečin v hrbtu:
Danes zdravljenje kronične bolečine v hrbtu običajno poteka v več fazah.
- Nivo: Poučevanje modela razvoja bolezni s psihološkega vidika
Razumevanje interakcije telesa in duše pri ustvarjanju, predelavi in vzdrževanju je osnova uspešne terapije. Tu je najpomembnejša naloga terapevta, da ta model ustrezno razloži in prenese.
- Nivo: Progresivna sprostitev mišic
Bolečina ustvarja napetost. Zaradi tega je učenje in izvajanje sprostitvenih vaj pomemben korak v terapiji. Progresivna mišična sprostitev se je izkazala za posebno koristno, saj se je enostavno učiti.
- Faza: Vodenje minut
Drug pomemben korak je beleženje dogodkov, situacij in misli, ki so neposredno povezani z bolečino. Cilj je na eni strani prepoznati tipične situacije, ki povzročajo bolečino ali povečujejo bolečino, na drugi strani pa narediti bolečino bolj razumljivo kot težavo, ki je včasih boljša in včasih hujša.
- Nivo: Prepoznavanje in obdelava značilnih misli
V četrti fazi se obdelujejo značilne misli, povezane z bolečino. Npr. Misli, ki izražajo lastno nemoč in so morda negativne zunaj običajne ravni, se upoštevajo ("Ne morem več izvajati nobenega od svojih hobijev in kriv sem le bolečina!). Tehnologija, ki se tukaj uporablja, se imenuje "kognitivno prestrukturiranje".
- Motnja in raven uživanja
Bolečina in užitek sta ponavadi dve stvari, ki ju je mogoče le malo uskladiti z nekaj ljudmi. Ena stopnja terapije se tako ukvarja s "treningom izkušenj uživanja". Cilj tukaj je dejansko lahko odvračanje od bolečine na eni strani, pa tudi spoznanje, da je pacient kljub bolečini lahko pozitivne izkušnje in da jih na drugi strani zavestno izpelje.
- Faza: Ugotavljanje vzrokov, ki bolečino poslabšajo ali vzdržujejo
Glavna skrb tukaj je prepoznavanje konfliktov v bolnikovem življenju. Predpogoj za to je dober odnos med terapevtom in pacientom. Ne gre za iskanje tistega grešnega kozla, ki je kriv za vse. Današnje razumevanje bolečine predpostavlja, da so konflikti del težave, zato je soočanje z njimi lahko del procesa zdravljenja.
- Stadij: iskanje načinov za bolečino
Ta faza govori o konkretnih možnostih, da se pacient spoprime z ugotovitvami terapije. Konflikte, ki so zdaj "vidni", je mogoče reševati konkretno. Takšna obdelava ima npr. priporoča se tako imenovano "usposabljanje socialnih kompetenc".
- Stadij: hipnoza
Pri terapiji kroničnih bolečin v hrbtu lahko hipnoza počne predvsem dve stvari. Po eni strani gre za postopek, ki ob pravilni uporabi lahko lajša bolečine, po drugi strani pa omogoča boljši dostop do "nezavednega".
Seznam stikov s certificiranimi terapevti proti bolečinam najdete v dodatku k naši knjigi "Nepriznano trpljenje - kronične bolečine v hrbtu in psihoterapija".
Slika bolečine v hrbtu
Bolečine v vratu
B - bolečina v zgornjem delu hrbta
C - bolečina v ledvenem delu hrbtenice
Lumbago (lumbago)
D - lumboglutealgija
(Sevanje v zadnjico)
E - Lumboischialgia
(Sevanje v nogo)
- Prvo vratno vretenco (nosilec) -
Atlas - Sedmo vratno vretenco -
Vretence izrazito - Trapezij -
Trapezijska mišica - Široka hrbtna mišica -
Mišica latissimus dorsi - Prvo ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis I - Peto ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis V - Sacrum - Sacrum
- Repna kost - Os soccygis
- Greben Iliac -
Iliac greben - Gluteus Srednji -
Mišica gluteus medius - Gluteus Muscle -
Mišica gluteus maximus - Big Dresser -
Adduktor magnus mišice - Dvoglavne pršice -
Mišica biceps femoris
a - Prolaps diska -
Propadanje nukleusnega pulpoza (od zgoraj)
b - zlom vretenca
(Zlom vretenca)
c - hrbtenični osteoartritis -
(Skupna obraba)
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
