Pediatrija

Diagnoza žlezaste vročine

uvod

Diagnoza žlezaste vročine se v glavnem postavi klinično in nato potrdi z laboratorijskimi preiskavami. Pravilna diagnoza je še posebej pomembna, ker so terapije diferencialne diagnoze različne in včasih kontraindicirane.

Prav tako bi morali biti sposobni narediti prave korake zgodaj za lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov. Še danes varni diagnostični postopki prinesejo zanesljive rezultate šele po nekaj dneh. Dober opis simptomov je pomemben za zdravnika.

Splošne informacije najdete tukaj: Pfeifferjeva žlezna vročina

Tako se lahko diagnosticira

Osnova za diagnozo žlez zvišane telesne temperature je podroben opis zgodovine bolezni s strani pacienta in podroben fizični pregled. Pomembni vidiki so pregled grla, palpacija bezgavk po telesu in pregled vranice in jeter, včasih z oceno z ultrazvokom. Tam je mogoče hitro izmeriti, ali sta vranica in jetra povečana, kot se lahko pojavi pri nalezljivi mononukleozi. V žrelu je klasična dvostranska širitev žrela s sivkasto belimi premazi.

Morda vas zanima tudi: Po teh simptomih lahko prepoznate Pfeifferjevo žlezno vročino

Nato se bolniku odvzame kri in pregleda v laboratoriju za različne parametre. Iz krvi se naredi tako imenovani bris krvi, ki omogoča oceno posameznih krvnih celic pod mikroskopom. Tam lahko vidite Pfeifferjeve celice in povečanje limfocitov. Nato je pomembno, da krvni serum natančno preučimo, ali določena protitelesa, ki jih ustvari in aktivira človeški imunski sistem, ko virus Epstein Barr napade organizem. Vsi ti parametri so združeni in nato lahko postavimo utemeljeno diagnozo.

Več o tem si preberite na: Krvne vrednosti pri Pfeifferjevi žlezni vročini - ti parametri so pomembni

izpit

Klinični fizični pregled je najpomembnejši dejavnik pri diagnosticiranju Pfeifferjeve žlezaste vročine. Zaradi možnih razlik v pojavljanju simptomov so v nekaterih primerih potrebne dolgoletne klinične izkušnje, da bi izbrali pravilno med možnimi diferencialnimi diagnozami. The Pregled grla, palpacija bezgavk po telesu, merjenje temperature, pregled ušesnih sluznic, pregled kože na morebitne izpuščaje ter palpacija jeter in vranice so obvezne.V hudih kliničnih primerih je treba v zgodnji fazi izključiti vpletenost srca, ledvic, možganov in sklepov.

Laboratorijske vrednosti pri Pfeifferjevi žlezni vročini

Obstajajo nekatere laboratorijske vrednosti, ki lahko kažejo na okužbo z virusom Epstein Barr, še preden je prejet test za protitelesa. Na primer LDH, Laktat dehidrogenaza, je nespecifičen pokazatelj celične smrti in se znatno poveča pri Pfeifferjevi žlezni vročini.

Pomembno je tudi preučiti vrednosti jeter (AST in ALT), saj se te pri EBV lahko zvišajo. Poleg tega se lahko v krvni sliki pokaže povečanje limfocitov. Poleg tega lahko laboratorijske vrednosti izključijo druge bolezni.

razmazati

Med klinično diagnozo se lahko odvzame tudi razmaz tonzile. Klasičen simptom Pfeifferjeve žlezaste vročine je Tonzilitis s sivkasto belimi premazi. Z brisanjem teh usedlin z vatirano palčko lahko laboratorijska diagnostika ugotovi, ali so tonzilitis povzročile bakterije. V tem primeru je treba uporabiti antibiotike.

Vendar ta razmaz ne zadostuje za diagnozo virusa Epstein Barr, saj informacije niso dovolj jasne. Tako razmaz služi veliko več za izključitev diferencialnih diagnoz.

Metoda ELISA

S testom ELISA (Encimski povezan imunski absorbcijski test), metoda analize beljakovin, lahko opazimo interakcijo med protitelesi in antigeni. Protitelesa IgM, ki so v tem primeru protitelesa VCA-IgM proti virusnemu kapsidnemu antigenu, se uporabljajo za odkrivanje akutne okužbe. So akutno povišane in se po nekaj tednih vrnejo v normalno stanje. Protitelesa proti VCA-IgG postanejo pozitivna šele po nekaj tednih, vendar ostanejo v krvi zaznavna celo življenje. Protitelesa proti jedrskemu antigenu virusa Epstein-Barr Anti-EBNA-1 (IgG) kažejo, da se je okužba zacelila. In zgodnji antigen anti-EA IgG so pokazatelj začetne bolezni, še preden se protitelesa IgM dvignejo.

Toliko časa traja postavitev diagnoze

Za pravilno diagnozo so najprej odločilni klinični simptomi. Patologije, ki jih telo očitno kaže - na primer v grlu, bezgavkah ali skozi povečanje vranice neposredno se lahko določi s prvim pregledom pri zdravniku.

Krvni testi za vrednosti jeter in krvno sliko dobimo glede na laboratorij nekaj ur ali najkasneje naslednji dan Rezultati.

Rezultate testa na protitelesa običajno dobimo le po nekaj dneh do tednov.

Ali obstaja hiter test za žlezno vročino?

Obstaja tudi hitri testni postopek za okužbo z virusom Epstein Barr. Na tem lahko temelji Reakcije na ovčje eritrocite ali po enem Lateški aglutinacijski test oz.

Žal rezultati teh pregledov niso zanesljivi in pogosto kažejo lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate. Vendar pa je to odvisno od starosti pacienta, izvedbe testa in stopnje bolezni. Rezultati so pogosto ponarejeni z okužbami z drugimi povzročitelji bolezni.