Težko dihanje pri otroku

opredelitev

Zasoplost je življenjsko nevarno stanje, ki ima lahko veliko različnih vzrokov. To velja tako za dojenčke kot za odrasle. Toda za razliko od odraslih imajo dojenčki različne simptome kratke sape. Nekateri vzroki kratke sape so značilni za dojenčke in majhne otroke in se pri starejših otrocih ne pojavljajo več.

Zdravljenje kratke sape je običajno akutna slika v sili in pogosto zahteva nujne službe. V nekaterih primerih je potrebna intenzivna medicinska oskrba.

Urachen

Vzrokov za sapo pri dojenčkih je lahko veliko. V bistvu gre za nezadostno oskrbo telesa s kisikom.

Telo nenehno meri delež kisika in ogljikovega dioksida v krvnih žilah in tako sproži dražljaj. Če je običajni način vnosa kisika skozi pljuča blokiran ali regulacija dihanja ne deluje pravilno, to vodi v zasoplost.

Pogosti vzroki pri dojenčkih so požiranje tujkov, ovirani dihalni poti od zunaj ali pomanjkanje dihalnih dražljajev pri nedonošenčkih.

Več o tej temi si preberite na: Vzroki za sapo

Oviranje dihalnih poti s sluzjo

Poleg tujkov, ki jih prinašajo od zunaj, lahko sama proizvedena sluz ovira dihalne poti in povzroči kratko sapo.

Sluz lahko v večji meri nastane zaradi različnih kliničnih slik:

• Hladi
• Bolezni dihal (npr. Astma)
• Alergije

Predvsem nedonošenčki pogosto še nimajo mišične moči pomožnih dihalnih mišic. To otežuje ali celo nemogoče izkašljati sluz. Dihalne poti prizadetih otrok morajo biti delno odzračene in prezračene.

smrdi

Medtem ko odrasli dihajo skozi nos in usta, dojenčki še vedno dihajo skozi nos. Če nos zamaši prehlad, dojenčki ne morejo zaužiti dovolj zraka skozi usta in raven kisika v krvi pade. To sproži kratko sapo, saj otroci potrebujejo več kisika, kot ga lahko sprejmejo z dihanjem.

To bi vas lahko zanimalo: Kaj storiti, če ima moj otrok prehlad?

oslovski kašelj

Kapolj z lupino je resna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Bordetella oslovski kašelj se sproži.

Prva stopnja so običajni prehladni znaki, kar pomeni, da srbeč kašelj pogosto ne prepoznamo zgodaj. Na drugi stopnji se pojavijo krčni kašelj, pri katerih otroci ne morejo zaužiti dovolj kisika. V skrajnih primerih lahko privede do gloticnega spazma, kar vodi v akutno zadušitev. Kratko sapo, povezano z hudim kašljem, je lahko smrtno nevarno, vendar s cepljenjem lahko preprečimo, da bi bolezen izbruhnila.

Več o temi preberite tukaj: Cepljenje proti hudomušnemu kašlju

Po cepljenju

Resni zapleti s cepljenjem so zelo redki. V nekaterih primerih pa lahko cepljenje sproži gripi podobno okužbo in tako ponovno poveča nastajanje sluzi. Dojenčki imajo lahko tu težko dihanje.

V zelo redkih primerih lahko cepljenje sproži alergijsko reakcijo, ki vključuje dihalne poti zaradi tujih beljakovin. To je akutna nujna situacija.

Več o temi preberite tukaj: Neželeni učinki cepljenja pri otroku

Kako lahko prepoznam kratko sapo?

Dojenčki za razliko od odraslih ne morejo poglobiti dihanja, zato se sicer ne pojavlja tipičen znak kratke sape, globokega piska. Težko dihanje pri dojenčkih se kaže v različnih znakih:

• Koža med rebri se vleče, ko dojenček vdihne
• Modra okoli ust, rok in nog zaradi pomanjkanja kisika
• Dojenčki s kratko sapo ne kričijo zaradi pomanjkanja moči in zraka
• Pomanjkanje odziva na govor

Simptomi

Kolikor raznoliki so vzroki kratke sape, enako raznoliki so tudi spremljajoči simptomi.

Če je vzrok pomanjkanja sape nalezljiva bolezen, kot sta gripa ali hroščev kašelj, imajo lahko dojenčki naslednje simptome:

• visoka vročina
• rdeč in boleč nos
• pogosto oprijem ušesa v primeru otitisa
• laječ kašelj, rdeče oči s hrustljavim kašljem

Če obstaja alergijski vzrok pomanjkanja sape, se lahko pojavijo drugi alergijski simptomi:

• zabuhle, pordele oči
• Izpuščaji

Pri pomanjkanju sape zaradi zaužitih tujkov lahko kratko sapo prepoznamo samo po koži, vlečeni med rebri in modri barvi.

Z dolgotrajnim pomanjkanjem kisika lahko dojenčki potonejo v nezavest. Mnoge od teh bolezni potrebujejo akutno zdravljenje pri zdravniku in v posameznih primerih zahtevajo nujne službe. Starši naj ne oklevajo poiskati pomoč, če jim primanjkuje sape!

zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vzroka kratke sape.

Zaradi akutne dihalne stiske s hudo pomanjkanjem kisika je potrebna akutna terapija. Reševalna služba daje dojenčku neposreden kisik in poskuša zaobiti vzrok pomanjkanja sape. Če so dihalne poti omejene, bo morda potrebna intubacija, to je uvedba prezračevalne cevi. V rešilcu lahko še vedno dajo določena zdravila za razširitev dihalnih poti. Nekatera od teh zdravil lahko dajemo s kisikom, druga pa jih moramo dati neposredno skozi kri.

V primeru alergijskih vzrokov obstajajo tudi antialergijska zdravila, ki upočasnijo reakcijo telesa in zmanjšajo otekanje dihalnih poti. V primeru pogostejših težav z dihanjem je mogoče razmisliti o dolgotrajni terapiji z zdravili.

Da bi preprečili zasoplost zaradi ovir dihalnih poti, dojenčki in malčki ne bi smeli imeti premajhnih igrač in ponoči namesto odeje uporabljati spalno vrečo, saj odeje in krpe čez usta in nos omejujejo dihanje. V nekaterih primerih je lahko koristno tudi nočno spremljanje nasičenosti s kisikom, da se starši pravočasno zbudijo.
Otroci morajo po dolgem obdobju nezadostne oskrbe s kisikom opraviti nevrološki pregled, saj se možgani lahko poškodujejo in je potrebna nadaljnja zdravstvena oskrba.

Trajanje kratke sape

Tudi trajanje kratke sape se lahko močno razlikuje glede na vzrok.

Če je dihalna pot ovirana, lahko odstranjevanje vzroka omili zadihanost. V primeru alergijskih reakcij je mogoče pričakovati izboljšanje šele po dajanju zdravil. Po vročinskih napadih ali napadih kašlja lahko kratko sapo po nekaj sekundah in minutah mine sama.

Prezgodaj in novorojenčki včasih potrebujejo malo spodbude, da lahko dihajo sami. Če želite to narediti, lahko starši rahlo pihajo v otrokov obraz.

Kratka sapa ponoči

Ker dojenčki s kratko sapo ne jokajo, starši to silo opazijo po naključju, če sploh.

Za preprečevanje zadušitve so uporabni čvrsta vzmetnica, spalna vreča in prostor, ki ni prevroč. Odeje in ljubke igrače ne sodijo v posteljico. Pri otrocih, ki imajo pogoste težave z dihanjem, je morda koristno ponoči nadzorovati količino kisika v krvi, da se starši prebudijo, ko njihova sitost pade.

Največje tveganje nočne kratke sape je pomanjkanje starševskega nadzora!

Težko dihanje po dojenju

Ker se dojenčki tudi zadušijo, lahko med dojenjem majhna količina materinega mleka pride v vetrnico. Ker dojenčki ne morejo varno izkašljati tujkov v dihalnih poteh, postane težko dihati. V večini primerov je ta zasoplost kratkotrajna. Če se pri dojenju pojavi zadihanost diha pogosteje, je treba otroka še pregledati, saj so možne nepravilnosti.

Kratko sapo ne povzroča dojenje in se lahko pojavi tudi s hranjenjem iz plastenke!

Težko dihanje po rojstvu

Takoj po rojstvu se odprejo prej neuporabna pljuča dojenčka. Amnijska tekočina, ki je še vedno v ustih, lahko povzroči kratkotrajno zasoplost.
Vendar pa se različne bolezni in nepravilnosti, ki lahko vodijo v zasoplost, pojavijo tudi takoj po porodu. Napake srca, pa tudi nepravilnosti dihalnih poti in diafragme lahko nujne operacije takoj po rojstvu.

Prezgodaj rojeni otroci imajo po rojstvu težave z dihanjem, ker njihova pljuča še niso zrela. Te otroke je treba prezračevati in potrebujejo tako imenovano površinsko aktivno sredstvo (površinsko aktivna snov), da pljuča ostanejo odprta, saj tega še ni mogoče samostojno proizvajati.

Več o temi preberite tukaj: Sindrom dihalne stiske pri novorojenčku