Sulfoniluree
Sinonimi
Zdravila diabetes mellitus, zdravila proti sladkorni bolezni, glibenklamid (npr. Euglucon ® N), glimepirid (npr. Amaryl®), gliquidon (npr. Glurenorm®)
Kako delujejo sulfonilsečnine?
Sulfonilureje stimulirajo trebušno slinavko, da sprosti več inzulina. Predpogoj za to pa je, da beta celice trebušne slinavke še vedno lahko sami proizvajajo. Če je funkcija trebušne slinavke izčrpana, sulfonilsečnine ne pomagajo več. Zdaj je treba začeti zdravljenje z inzulinom najpozneje.
Glibenklamid (Euglucon ® N) je najmočnejši od vseh sulfonilsečnin in je bil najbolj temeljito proučen. Deluje zelo hitro in lahko zniža raven sladkorja v krvi pod običajne vrednosti na tešče od 80 do 110 mg / dl. Hipoglikemijo lahko torej izzovemo nenadzorovano.
Med začetkom zdravljenja z glibenklamidom je treba odmerek zmanjšati, da preprečimo hipoglikemijo. V praksi to pomeni, da začnete s pol tablete na dan (3,5 mg) z jutranjim odmerkom pred zajtrkom in postopno zvišujete odmerek v tedenskih presledkih. Najvišji odmerek glibenklamida je 3-krat 3,5 mg (3 cele tablete) na dan. Jutranje dajanje ali delitev tablet v shemi 2-1-0 (zjutraj - opoldne - zvečer) je na začetku najbolj smiselno, saj se trebušna slinavka po zaužitju čez dan stimulira dlje. Če druge tablete jemljete vedno skupaj z glavnimi obroki, ne spreminjajte odmerka sami in ne sledite dieti, ponavadi ni nevarnosti hipoglikemije.
Opomba: hipoglikemija
Če ugotovite, da je raven krvnega sladkorja prenizka, seveda ne smete jemati več tablet. V tem primeru mora zdravnik opraviti dolgoročnejšo prilagoditev odmerka. Večerni obrok in majhna večerja lahko ponoči privedejo do hipoglikemije.
Kljub največjemu odmerku ni učinka
Če je bil dosežen največji odmerek 3-krat 3,5 mg na dan in krvnega sladkorja ni mogoče nadzorovati po želji, je treba razmisliti o zdravljenju z insulinom. Glede na različne raziskave je že mogoče napovedati, da se bodo po terapiji z glibenklamidom približno 6 let izčrpale rezerve insulina trebušne slinavke in potrebno bo zdravljenje z insulinom. Tega časa ne odlašajte po nepotrebnem, da ne bi prišlo do kakršnih koli posledičnih škode, ki bi jih povzročile povišane vrednosti sladkorja v krvi. Redno spremljanje krvnega sladkorja s strani družinskega zdravnika je zato še posebej koristno, ko se zdravite z glibenklamidom.
Odmerjanje in prilagoditev odmerka
Priporočeni odmerek je naslednji:
- Glibenklamid: max. 3-krat 3,5 mg v oddelku 2-1-0 (zjutraj-opoldne zvečer)
Na začetku se začne zjutraj pol tablete.
- Glimepirid: največ: 3 mg na dan kot jutranji odmerek
Na začetku se ena tableta začne zjutraj.
- Gliquidon: max. 4-krat 30 mg na dan v 3 odmerkih na dan.
Na začetku začnete s 15 mg ali pol tablete.
Zdravnik bo vsake tri mesece preverjal, ali trenutni odmerek na eni strani ima želeni učinek zniževanja krvnega sladkorja in na drugi strani ne povzroča nepotrebne hipoglikemije. V primeru akutne spremembe življenjskega sloga, težkih telesnih naporov med športom ali bolezni ali če ste v postelji, morate odmerek prilagoditi. V primeru izjemnega stresa lahko celo sami zmanjšate odmerek, da se izognete hipoglikemiji. V primeru vročine in vročinskih prehladov se po drugi strani potrebe telesa po insulinu povečajo; prilagoditev odmerka v smislu povečanja odmerka sulfonilsečnine je potem smiselna.
Uživanje alkohola in sulfonilsečnine
Alkohol poveča učinek sulfonilsečnine! Tveganje hipoglikemije se poveča. Izzove lahko tudi druge neželene učinke, kot so palpitacije, glavobol, zmedenost in omotica. Če želite uživati alkohol, ga pijte le ob obrokih in zmerno.
Stranski učinki
Lahko se pojavijo prebavne težave in oslabljena zavest, zlasti na začetku terapije s sulfonilsečninami. zgaga, Slabost, bruhanje, napihnjenost, driska, zaprtje in zamegljenost Glej tu niso redki. Neželeni učinki pa so posledica začetnih nihanj ravni krvnega sladkorja in še posebej na začetku ni razloga, da bi zdravljenje predčasno prekinil!
Ker je proizvodnja insulina med terapijo s sulfonilsečninami močno povečana, vedno obstaja nevarnost hipoglikemije, če preskočite obroke ali jeste malo ogljikovih hidratov. Raven sladkorja v krvi lahko dolgo pade pod 50 mg / dl. Vsak glavni obrok mora zato vsebovati delež ogljikovih hidratov (krompir, riž, testenine, kruh), da se prepreči takšna hipoglikemija.
Sulfonilsečnine lahko poslabšajo nastajanje krvi, kar je povezano z vztrajno utrujenostjo in slabo koncentracijo. Prav tako lahko sulfonilsečnine povzročijo alergije, srbenje in otekanje koža vzrok. Če opazite katerega koli od teh simptomov, morate obiskati zdravnika.
Tako kot druga peroralna zdravila proti diabetiki lahko tudi sulfonilureje jetra škoda. Zdravnik bo zato pregledal vaše vsaj vsakih 6 mesecev Vrednosti jeter preveriti.
Kdaj ne smete jemati sulfonilsečnine?
Sulfonilsečnine se ne sme jemati v primeru preobčutljivosti na zdravila sulfonamidnega tipa. Sem spadajo antibiotiki, ki se uporabljajo za okužbe sečil (kotrimoksazol). Nekatera zdravila za povišan krvni tlak (diuretiki) imajo podoben izvor, nekatera pa so jih zaradi preobčutljivosti ustavila. Zdravnik bo z vami neposredno govoril o nekaterih od teh zdravil, da bo preveril vašo toleranco.
Sulfonilsečnine se običajno ne sme uporabljati pri boleznih jeter, ledvic in srca. Vendar z rednimi zdravniškimi pregledi vrednosti krvi vam ni treba skrbeti za morebitno poslabšanje organov.
Interakcije
Antihipertenzivna zdravila kako Beta blokatorji (Metoprolol, Bisoprolol) ali zaviralci ACE (Enalapril, Verapamil, Captopril, Ramipril, Lisinopril) lahko poveča učinek sulonilureje.
Na učinek vplivajo tudi hormonski pripravki in zdravila za ščitnico. Vendar ni interakcij, ki absolutno prepovedujejo zdravljenje s sulfonilsečnino. Zdravnik se bo individualno odzval na vaš režim zdravljenja in vzpostavil razmerje med stroški in koristmi za zdravljenje s sulfonilsečnino.
Izključitev odgovornosti / odgovornosti
Radi bi poudarili, da zdravljenja nikoli ne smete prekiniti, uporabljati ali spreminjati samostojno, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
Upoštevajte, da ne moremo trditi, da so naša besedila popolna ali pravilna. Informacije so morda zastarele zaradi trenutnega razvoja dogodkov.
