artroza

Sinonimi

Poliartroza, ideopatski osteoartritis, obraba sklepov, obraba hrustanca, obraba hrustanca, obraba hrustanca, hondromalacija (mehčanje hrustanca), osteoartritis bolezen

angleščina: Osteoartroza
Medicinsko: Artroza deformans

uvod

Artroza je degenerativna sprememba sklepov in njihovega tkiva dodatka. V tem okviru se pogosto pojavljajo bolečine in omejena gibljivost.
Osteoartritis se ponavadi manifestira brez spremljajočih vnetnih komponent.

opredelitev

Izraz osteoartritis v začetku ne pomeni nič drugega kot bolezen sklepov.

V medicini je po drugi strani osteoartritis opredeljen kot naraščajoča, starostno odvisna obraba hrustanca v sklepih telesa.

Ta abrazija hrustanca se lahko pojavi postopoma (latentni osteoartritis) ali se spremeni v bolečo bolezen (aktivirani osteoartritis).

V naprednih primerih pride tudi do sprememb v predelu kosti v bližini sklepa, sinovialne membrane, sklepne kapsule in mišic, ki obdajajo sklep. Zato osteoartritis kot klinična slika ni omejen samo na abrazijo hrustanca.

Končno lahko osteoartritis povzroči uničenje sklepa. Spoj nato izgubi obliko. V tem primeru je pogost opis bolezni tudi artrosis deformans.

Če se osteoartritis pojavi hkrati v številnih sklepih, ga poznamo kot poliartrozo.

Pojav

Vsakdo lahko prej ali slej zboli za osteoartritisom. Celotno človeško bitje je sestavljeno iz biološkega tkiva, ki je z leti podvrženo naravni obrabi. V ortopediji so klinične slike, ki jih je treba zdraviti, v ospredju obrambne (degenerativne) spremembe sklepov.

Prizadeti so tako moški kot ženske. Vendar pa obstajajo razlike v pogostosti posameznih kliničnih slik.

Trpljenje se začne zahrbtno, ponavadi po 50. letu starosti in napreduje v fazah. Na začetku je osteoartritis običajno brez simptomov, kasneje se deloma manifestira v hudih bolečinah.
Od primerne starosti lahko opazimo spremembe v smislu artritične spremembe (obraba sklepov) v praktično vseh sklepih.

Zanimivo je, da količina odrgnine hrustanca ni neposredno povezana s pacientovimi pritožbami. To pomeni, da lahko bolnik z relativno malo obrabe hrustanca utrpi bistveno več bolečine kot pacient z bistveno naprednejšim osteoartritisom.

Razlog za to je, da abrazija hrustanca kot taka ne povzroča bolečine. Namesto tega je odgovorno vnetje sluznice (sinovitis / sinovitis) sklepa, ki ga sprožijo hrustančni delci. To sproži tudi pregrevanje sklepa in znotraj sklepne (intraartikularne) tvorbe vode (sklepni izliv).

Preberite tudi na to temo: Vnetje sinovialne membrane

Osteoartritis lahko prizadene katerikoli sklep.
Najpogosteje pa se spremembe pojavijo na velikih, nosilnih sklepih:

• Artroza kolka (med. Koksartroza),
• Osteoartritis kolena (med. Gonarthrosis),
• Spinalni osteoartritis (spondilartroza);

Obraba hrustanca na teh sklepih ima največji klinični pomen pri ortopediji.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

frekvenco

Pogostost osteoartritisa narašča s starostjo.
Na splošno je tveganje za vsak sklep različno.
Najpogostejše so v padajočem vrstnem redu:

• Fasetna artroza
• Osteoartritis kolena (gonartroza)
• Osteoartritis kolka (koksartroza)
• Artroza gležnja
• Artroza velikega nožnega sklepa
• Osteoartritis sklepnega sklepa palca
• Prstni osteoartritis
• drugi sklepi.

Prav tako lahko preberete temo Wobenzym pri našem partnerju.

vzroki

V bistvu dejanski vzroki, ki vodijo do razvoja osteoartritisa, še vedno niso znani. Kljub temu so nekatere že sprejete teorije zdaj uspešno ovržene.
V nasprotju s splošnim prepričanjem osteoartritis ni tipična starostna bolezen, zato starost ni več dejanski vzrok, ampak odločilni dejavnik tveganja za razvoj osteoartritisa. Razlog za to je dejstvo, da sta elastičnost in prožnost Zglobni hrustanec med staranjem se znatno zmanjša. Vendar pa lahko patološke spremembe sklepov v obliki osteoartritisa opazimo vedno pogosteje tudi pri mlajših ljudeh.

Skoraj nemogoče je pripisati osteoartritis možnemu vzroku. Namesto tega danes domnevamo, da je to obliko degenerativne bolezni sklepov mogoče zaslediti do prepleta najrazličnejših dejavnikov (vzrokov). Najpogostejši vzroki za osteoartritis so Rane in Nesreče. Približno tretjino znanih primerov osteoartritisa povzročajo travmatični vzroki.
V tem okviru že najmanjše razpoke in izbokline na območju tetiv in ligamentov zadostujejo, da negativno vplivajo na strukturo hrustanca.

Poleg traumatičnih poškodb sklepov je vztrajno prekomerno ali nepravilno obremenitev eden od tipičnih vzrokov za osteoartritis. Ljudje, ki ponavadi izvajajo določene gibe iz dneva v dan in daljše časovno obdobje, v mnogih primerih trpijo zaradi velike preobremenitve zadevnih sklepov. V tem kontekstu se osteoartritis pojavlja v določenih Poklicne skupine nagnil naprej.

Poleg tega lahko prekomerna telesna teža privede do kronične preobremenitve sklepov. Zaradi tega tudi predstavlja Debelost (Debelost) je eden tipičnih vzrokov za osteoartritis.

Raziskave so poleg tega pokazale, da se artritične spremembe sklepne strukture pogosteje pojavljajo med družinskimi člani. A genetski Zato pri razvoju osteoartritisa ni mogoče izključiti sestavine (dednosti). V tem okviru sta struktura in struktura sistema Zglobni hrustanec nagnjenost k prezgodnji obrabi sklepov igra odločilno vlogo.

Drugi tipični vzroki za razvoj osteoartritisa so različni prirojeni Neskladja normalna os telesa. Izrazita neskladnost lahko povzroči tudi nepravilno ali preobremenitev posameznih sklepov. Razlog za to je enostranski fizični stres, povezan z večino prirojenih napak.
Ker mora ena stran telesa nositi bistveno večjo težo pri prizadetem bolniku, lahko razpad artikularnega hrustanca pospešimo.

Vrste osteoartritisa

• Gonarthroza kolenskega sklepa
• Koksartroza Artroza kolka
• Artroza ramenskega sklepa omarthrosis
• Spondilartroza Osteoartritis hrbtenice
• Osteoartritis angleški izraz za osteoartritis
• Herbeden - artroza Artroza artikularnih sklepov
• Bouchard - Artroza Artroza srednjih sklepov
• Rhizartroza artroza sklepa palca sedla
• Radiokarpalni osteoartritis zapestja
• Osteartritis artritisu metatarsofalangealnega sklepa velikega noga Hallux rigidus
• Hallux valgus Neskladje prvega prsta, ki je pogosto kombinirano z osteoartritisom v metatarsofalangealnem sklepu velikega noga
• Kubitalna artroza Artroza komolčnega sklepa
• Fasetna artroza Artroza malih vretenčnih sklepov
• Talocrureal artroza artroza gležnja

Podrobna razlaga posebnega Oblika osteoartritisa najdete pod posamezno temo.

Intervju z Mein-Allergie-Portal.com: Kakšna je razlika med osteoartritisom in artritisom?

Na to temo je dr. Nicolas Gumpert je opravil intervju z mein-allergie-portal.com: "Kakšna je razlika med osteoartritisom in artritisom?"

Različne oblike osteoartritisa

Najprej razlikujemo med primarno obliko in sekundarno obliko osteoartritisa.

Pri primarnem osteoartritisu, imenovanem tudi idiopatski osteoartritis, ni jasnega vzroka. Najpogosteje nepravilen stres z leti privede do neenakomerne obrabe sklepov in s tem do bolečin pri gibanju.
Starost je še en dejavnik, ki spodbuja pojav osteoartritisa.
Genetski dejavniki lahko prispevajo tudi k pojavu osteoartritisa.

Pri starejših bolnikih so včasih prizadeti tudi sklepi prstov (artroza prstov). To posebno stanje je znano kot Heberdenov osteoartritis. Vzrok so značilni vozlički na sklepih prstov.

Za sekundarno obliko osteoartritisa je značilno, da je vzrok znan. Pogosto so travme ali nesreče, pa tudi prirojene nepravilnosti razlogi, da se sklepi obrabijo neenakomerno in posledično vodijo v drgnjenje kosti ob kost.
Poleg tega pretirano obremenitev sklepov vodi do hitrejše obrabe in pojava osteoartritisa. Gradbeni delavci, ki npr. delaj s kladivom. Nenehne vibracije, zlasti v sklepih zgornjih okončin (rame, prsti, komolec), vodijo do povečanega stresa in hitrejše obrabe.

V rekreacijskem sektorju so bodybuilderji in dvigovalci uteži bolj ogroženi zaradi osteoartritisov v telesu. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, imajo tudi večje tveganje, da hitreje razvijejo osteoartritis, kot tanki. Razlog za to je večinoma splošna slaba drža, zlasti noge in kolena, ki so posledica povečane telesne teže.

Preberite tudi članek: Osteoartritis in debelost

Bolniki, ki trpijo za revmatoidnim artritisom (revmatizem), trpijo tudi zaradi sekundarne artroze. Razlog za to leži v neenakomerni postavitvi sklepov, ki jo povzroča huda revma.

Stopnja osteoartritisa

Po fizičnem pregledu se običajno vzame rentgenski sklep, ki pokaže eno ali več značilnih artritičnih sprememb pri napredovalem osteoartritisu.
To bi bilo zoženje sklepnega prostora zaradi dotrajanega hrustanca in sklepnih površin, ruševinastih cist, osteofitov in skleroterapije.

To so mehanizmi kompenzacije, s katerimi telo poskuša nadomestiti degenerativne procese. Osteofiti (koščeni dodatki sklepu) naj bi nadomestili degenerirano kost. Skleroterapija je znak nadomestnega materiala, ki naj bi namesto kosti ščitil sklep in zagotavljal gibanje. Skleroterapija je stiskanje kosti, ki se pojavi, ker je kost izpostavljena čezmernemu mehanskemu stresu. Če je na rentgenu mogoče najti enega ali več teh znakov, je mogoče postaviti diagnozo osteoartritis.

Osteoartritis lahko na podlagi teh značilnosti razdelimo v različne faze. Stopnja 1 je klinično nepomemben osteoartritis, ki je kot tak opazen le na rentgenski sliki in je bolj naključna ugotovitev.

Stopnja 2 vodi v večini primerov k obisku zdravnika, saj bolnik čuti bolečino, zlasti pri gibanju. Spoji niso pregreti, ne gre za vnetno obliko.

V tretji fazi so zgibne površine in hrustanec že tako močno degenerirane, da se pojavijo trajne bolečine, ki se lahko pojavijo tudi, če se ne premika.

Preberite več o temi: Stopnja osteoartritisa

Osteoartritis bolečine

Bolečina zaradi artritisa je značilnega značaja.
Tako bo tudi

• a Začetek bolečine zjutraj
• a Bolečina v gibanju v ustreznih sklepih
• in a Vaja bolečine s ponavljajočimi se gibi

opisana.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za osteoartritis vključujejo:

• genetski dejavniki (imajo skupno družinsko anamnezo osteoartritisa)
• telesna teža
  Bolniki s prekomerno telesno težo imajo veliko večje tveganje za osteoartritis, zlasti kolena ali kolčnih sklepov, kot lahki ljudje. Razlog je na eni strani večja teža, ki jo damo na sklepe, na drugi strani pa napačna obremenitev, ki iz tega izhaja.
  
  Preberite tudi članek: Osteoartritis in debelost
  
• Ekstremni športniki (npr. Nogometaši, smučarji, usmerjeni v izvedbe)
• V skupino tveganj spadajo tudi poklicne skupine, ki večkrat izvajajo posebno gibanje, ki postavlja stres na sklepe (npr. Veliko ročnih poklicev)
• Neskladja sklepov (npr. Udarna kolena ali premca)

Več o tem si preberite na: Vzroki za osteoartritis

prehrana

Ena teorija o razvoju osteoartritisa pravi, da leta slabe prehrane in nezdravega načina življenja vplivajo na osteoartritis.

Uživanje živalskih beljakovin, nezdrave maščobe, žitnih izdelkov (kot so pecivo in testenine) in že pripravljenih obrokov s sintetičnimi aditivi za živila naj bi spodbujalo razvoj osteoartritisa zaradi zakisanosti organizma.
Razpravlja se tudi o tem, ali lahko pomanjkanje mineralov, zloraba stimulansov (npr. Kofeina, alkohola, sladkorja), hud stres in premalo gibanja ali nepravilna izpostavljenost lahko sprožijo tudi osteoartritis.

Za lajšanje simptomov, ki jih povzroča osteoartritis, se priporoča dosledna sprememba prehrane v smeri uravnotežene in celovite zdrave prehrane. Vendar celo obsežna sprememba prehrane ne more pozdraviti osteoartritisa, saj poškodovanega hrustančnega tkiva ni mogoče obnoviti. Kljub temu zdi, da ima dieta pomembno vlogo.

Zdrava prehrana pozitivno vpliva na potek osteoartritisa in mu lahko celo prepreči razvoj. Še posebej priporočljiva je hrana, kot so sadje, solate, zelenjava, krompir, rjavi riž, pira, proso, posneti mlečni izdelki in ribe.
Ena teza je, da se je treba izogibati živalskim maščobam, pa tudi sladkarijam, sladkorju, agrumom, kavi, alkoholu in črnemu čaju. Kljub temu je študijska situacija za posamezna živila pri osteoartritisu še vedno zelo slaba in sporna.

Velik delež zelenjave por, čebule in česna v prehrani je imel tudi učinek ohranjanja hrustanca.
Kot pri vsaki spremembi prehrane je tudi pri osteoartritisu pomembno, da je zaužijemo malo že pripravljenih obrokov in namesto tega skuhamo veliko svežih izdelkov.
Poleg tega je treba paziti na ustrezen vnos tekočine, saj veliko tekočine vodi do povečanega izločanja kisline preko ledvic. Dajati je treba nevtralne pijače, kot je voda, izogibati se je treba brezalkoholnim pijačam, limonadam, gaziranim ali kofeinskim in alkoholnim pijačam.

Vnos prehranskih dopolnil (na primer hondroitin sulfat, nekateri vitamini ali glukozamin) je sporen, vendar stanje študij o vplivu prehranskih dopolnil na osteoartritis še ni dokončno.

Pomembno je, da se pred načrtovanim poskusom zdravljenja osteoartritisa s spremembo prehrane ali hujšanjem posvetujete z izkušenim ortopedskim kirurgom. Pojasnitev možnih osnovnih bolezni in natančni vzroki osteoartritisa so v ospredju.

Preberite več o temi: Prava prehrana za osteoartritis in povezava med osteoartritisom kolka in prehrano

Terapevtski ukrepi

Ukrepi zdravljenja segajo od fizikalne terapije in ukrepov z zdravili do operacije.

Podrobnejše informacije o temi terapije osteoartritisa najdete na naši spletni strani: Terapija osteoartritisa

Najprej je treba vedno ustaviti gibe, ki so privedli do ustrezne napačne obremenitve sklepa.

Premiki, ki spodbujajo osteoartritis, so:

• Smučati
• tenis
• Plezati
• Nogomet itd.

Vendar bo splošno izogibanje gibanju vsekakor spodbudilo razvoj osteoartritisa.
Vadba in vadba v pravi količini in razumnem stresu sta zato zelo pomembni in jih priporočamo za preprečevanje osteoartritisa ali za lajšanje simptomov.
Za vsakega pacienta je treba najti individualno pravilno obliko gibanja.

• Tek ali lahek tek
• pa tudi plazenje plaziti
• Tekaški trener / ergometer
• Cikel

se štejejo med skupne-nežne športe in se priporočajo. Skupaj bi se morali gibati približno 30 minut na dan.
Po potrebi lahko pokličejo tudi fizioterapevte, ki bodo na vadbi pacientov pokazali, kateri gibi so nežni na sklepih in kako lahko pacient razbremeni ustrezne sklepe.

Redna vadba je še posebej priporočljiva za bolnike, ki veliko sedijo. Na eni strani je to smiselno, ker se stanje spodbuja, po drugi strani pa zato, ker se artikularni hrustanec s senzibilnim gibanjem ustrezno oskrbuje s hranili in se tako hitreje razgradi.
Drsni gibi z malo obremenitve so dobri za sklepe in jih je priporočljivo, medtem ko se je treba izogibati hitrim, nenadnim zaustavljanjem gibov - kot so tisti, ki jih najdemo v športih z žogo.
Poleg tega je mogoče sprejeti ukrepe za hlajenje (krioterapija).

Zdravila se večinoma uporabljajo v skupini nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen ali diklofenak). Te imajo predvsem protivnetni učinek.
Vendar je treba opozoriti, da dolgotrajna uporaba zdravila privede do zmanjšanja proizvodnje sluzi v želodcu in s tem do povečanega tveganja za krvavitev želodca. Zato je priporočljivo dajati zaščito za želodec.

Če zdravilo in fizikalna terapija nista koristni ali je osteoartritis preveč napredoval, je edini uporabljeni terapevtski pristop kirurško zdravljenje.
Eden manjših ukrepov je artroskopija, zrcaljenje sklepa. Spremembe hrustanca je mogoče odpraviti s kirurškim posegom v ključavnici.

Preberite več o temi: Kirurški poseg zaradi osteoartritisa

Če poškodbe ni mogoče popraviti z artroskopijo, lahko pomagajo umetni sklepi.
Praviloma se deli sklepa ali celoten sklep odstranijo in zamenjajo z umetnim sklepom. Ta postopek je v Nemčiji postal rutinski postopek.
Po operaciji je treba upoštevati ukrepe fizične rehabilitacije, ki trajajo tedne ali mesece, da se pacient ponovno nauči gibanja in lahko pride do ustrezne gradnje mišic.

Obstajajo novejši pristopi, ki se osredotočajo predvsem na uničen artikularni hrustanec. Obstajajo načini, kako odstraniti dele nepoškodovanega hrustanca iz sklepa in jih vstaviti na območje, ki je že uničeno. To se naredi na odprtem sklepu.
Po tem mora hrustanec zrasti in prevzeti naloge uničenega hrustanca. Obstajajo tudi pristopi za pridobivanje zdravega hrustanca in njegovo gojenje zunaj telesa. Potem se to ponovno uporabi tudi na uničenem hrustancu.
Vendar je predpogoj teh dveh postopkov, da se uniči le hrustanec sklepa, površina sklepa pa je še vedno nedotaknjena.

Preberite več o temi: Presaditev hrustanca

Drugi sodobni pristopi k zdravljenju osteoartritisa zadevajo vsakodnevno uživanje hrane. Domneva se, da je za nastanek osteoartritisa kriva prekomerna zakisanost telesa in podpira napredovanje degeneracije sklepov.

Drug način zdravljenja osteoartritisa je uporaba homeopatskih zdravil.

Več o tem na: Homeopatija za osteoartritis

Povzetek

Osteoartritis je najpogostejša bolezen sklepov v Nemčiji.

V večini primerov je vzrok za osteoartritis nepravilna obremenitev, ki nastane zaradi pomanjkanja vadbe ali ekstremnih športov. Sledi degenerativna sprememba ustreznega sklepa.
Sprva se zglobni hrustanec tanjša, kar ustvarja majhne luknje, ki postajajo večje in večje. Končno se obe sklepni površini nemoteno drgneta drug ob drugega, kar vodi k že znani bolečini, odvisni od gibanja.

V nadaljnjem poteku se kost sklepnih površin tudi obrabi. Takoj, ko se pojavijo bolečine, se običajno posvetujemo z zdravnikom. Zdravnik najprej poskuša iz zdravstvene zgodovine ugotoviti, kaj bi lahko bil vzrok za bolečino.
Na podlagi sklepov, ki jih osteoartritis pogosto prizadene, lahko sumimo na diagnozo že zgodaj.

V večini primerov se osteoartritis pojavi v posebej obremenjenih sklepih. Sem spadajo kolenski sklep, kolčni sklep, ramenski sklep in sklepi prstov. Fizični pregled bo pokazal, ali obstaja vnetje (pregreti, otekli, boleči sklepi).

Vendar lahko samo z gotovostjo vidite, kako se je med operacijo na odprtem sklepu slabo razrodil sklep.

Prehrana sama ne more preprečiti ali ozdraviti osteoartritisa. Pomembnost redne hiperacidnosti skozi prehrano pa je v zadnjem času vse bolj pomembna.

Osteoartritis se pojavlja veliko pogosteje v zahodnih državah kot v državah v razvoju, čeprav lahko sklepamo, da tamkajšnje prebivalstvo veliko bolj obremenjuje sklepe kot v zahodnih državah.
Zato domnevamo, da sta kombinacija pomanjkanja vadbe in nenadne preobremenitve (ekstremni šport) med glavnimi dejavniki, ki povzročajo osteoartritis. Poleg tega so nepravilni obremenitve (prepogosto in nepravilno sedenje in gibanje) glavni vzroki za osteoartritis.