Interna Medicina

Rak glasilke

opredelitev

Rak glasilk je maligna tumorska bolezen glasilk in najpogostejša podvrsta raka grla (približno 2/3).
Sinonimi so tudi glotični karcinom, karcinom glasilke ali karcinom glasilke. Rak larinksa je eden najpogostejših malignih tumorjev ušes, nosu in grla. Bolezen se večinoma pojavi pri moških med 50. in 70. letom starosti. Vendar tudi ženske vedno pogosteje vplivajo na povečano uživanje tobaka.

Kakšni so simptomi raka glasilke?

Glavni simptom raka glasilke je ponavadi hripavost, ki traja tedne in mesece.
Poleg tega lahko pride do praskastega grla, kar pomeni, da si prizadeti pogosto morajo očistiti grlo. Če se tumor poveča, lahko privede do trajnega občutka tujkov ali težav pri požiranju. Pojavi se lahko tudi kronični kašelj.
Če je bolezen zelo napredovala, se lahko pojavijo tudi težave pri dihanju z zvoki pri dihanju. Pogosto bolniki celo razvijejo zasoplost (Dispneja). Oteklina bezgavk na predelu vratu je možna tudi, če je tumor Metastaze oblike (hčerinske razjede). Ker se simptomi te oblike raka grla običajno pojavijo zgodaj, lahko bolezen pogosto odkrijemo zgodaj.

Ta članek vas lahko zanima tudi:

Hripavost - Vse informacije o temi
Kakšni so simptomi raka grla?

Vzroki za nastanek raka glasilke

Glavni vzrok za vse tumorje grla je uživanje tobaka, kar povečuje tveganje 20-krat pri moških in 5-10-krat pri ženskah. Rak larinksa je pri nekadilcih zelo redek. Naslednji vzrok je zloraba alkohola. Poleg tega se zdi, da povečano uživanje alkohola, zlasti v kombinaciji z drugimi dejavniki tveganja (kot je kajenje), poveča verjetnost za razvoj malignega tumorja grla.

Drugi vzroki lahko vključujejo viruse, kot je HPV (Človeški papiloma virus). Okužba s HPV sprva vodi v benigno tumorsko bolezen, tako imenovano laringealno papilomatozo, iz katere se lahko razvije maligni tumor. Izpostavljenost azbestu lahko vodi tudi do raka grla. Nenazadnje je delo z lesnim in kovinskim prahom ter barvami in laki, ki vsebujejo krom in nikelj, dejavnik tveganja za razvoj raka glasilke.

Drugi dejavnik tveganja je refluksna bolezen, pri kateri kisli želodčni sok iz želodca vstopi v požiralnik, kjer lahko privede do sprememb tkiva. Poleg tega kronično vnetje grla (laringitis) privede do malignega tumorja na tem področju. Oslabljen imunski sistem, na primer po okužbi z virusom HIV ali podobno, lahko vodi do povečanega tveganja za razvoj tega tumorja.

Tumor se pogosto razvije skozi leta. Najprej t.i. Displazije, Spremembe v tkivu, ki vodijo do izgube klasične strukture in funkcije ali hiperplazije (preveč celic). To se imenuje a Predrakava bolezen, neke vrste predrakavega stadija. Iz tega se lahko sčasoma razvije maligni tumor. Najpogostejša predhodna stopnja raka glasilke je t.i. Levkoplakija vokalnega pregiba, belkasto tkivo, ki ga ni mogoče izbrisati. Pod mikroskopom lahko le ugotovimo, ali gre za benigni predhodnik ali maligni tumor.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Refluksna bolezen - kaj morate vedeti o njej

Kako se diagnosticira rak glasilke?

Diagnozo lahko postavimo na več načinov.
S posebno napredno rastjo lahko nekatere tumorje določimo že s palpacijo. Druga možnost je laringoskopija (Laringoskopija). Tukaj je mogoče ponavadi bolje določiti lokacijo in natančno velikost tumorja in odvzeti vzorec tkiva, da se histološko potrdi sum na diagnozo (z mikroskopom patologa v laboratoriju).
Nadaljnje diagnostične metode so CT (Računalniška tomografija) ali MRI (Slikanje z magnetno resonanco). Te metode je mogoče uporabiti za natančno določitev, ali je tumor zrasel v druga tkiva v bližini ali ali je metastaze že mogoče najti v drugih organih.

Kako se zdravi rak glasilke?

Zdravljenje izbire raka glasilk je operacija, saj le tako lahko pride do popolne ozdravitve. Dokler je pacient operiran, tj. Nič ne govori proti operaciji, ga je treba tudi operirati.
Vrsta operacije je odvisna od tega, kako napredovana je bolezen. Vendar ima operacija veliko tveganj. Na primer, bolnik lahko izgubi glas. Da bi obnovili glas, se lahko logoped lahko nauči "ezofagealnega glasu". Obstaja tudi možnost vstavitve proteze glasilk ali uporabe elektronskega govornega pripomočka.

Druga možnost terapije je sevalna terapija. To je mogoče uporabiti kot edino terapijo, če je tumor napredoval tako daleč, da operacija ni več mogoča. Običajno se uporablja tudi kemoterapija. Poleg tega se lahko v naprednih, vendar še vedno operativnih fazah poleg kirurškega posega uporablja tudi obsevalna terapija, da se dosežejo najboljši možni rezultati in da se tumor popolnoma znebi.
V zelo zgodnjih fazah se lahko izvaja tudi obsevalna terapija od znotraj skozi požiralnik, med katero se glas lahko ohrani.

Druga možnost terapije je ciljno zdravljenje s protitelesom, ki naj bi prepoznalo rakave celice, imenovano cetuximab. To protitelo se navadno uporablja pri zelo napredni rasti tumorja s podrejenimi razjedami. Praviloma se cetuximab kombinira tudi z obsevanjem in kemoterapijo.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Kemoterapija - kaj morate vedeti o tem

Kako deluje operacija za raka glasilke?

Delovanje tumorja glasilke je odvisno od stopnje.
Obstajajo različne vrste operacij. Prva oblika se uporablja za tumorje, ki so bili prepoznani že zelo zgodaj in so zato še vedno lokalizirani. Tu se tumor endoskopsko odstrani s pomočjo laserja, torej kot del refleksije. Tu se običajno lahko ohrani grk.

V naprednejših fazah je možen le odprt kirurški poseg, grč pa je običajno treba popolnoma odstraniti. V redkih primerih lahko tumor tudi delno odstranimo. Če so prizadete tudi lokalne bezgavke, jih bomo med operacijo tudi odstranili. Odstranijo se vse bezgavke na predelu vratu.

Kako dolgo traja terapija?

Trajanje terapije je seveda odvisno od vrste terapije.
Sama operacija ne traja dolgo, je pa odvisno od tega, ali bolnik potem še vedno potrebuje zamenjavo glasu in ali so se pojavili zapleti. Trajanje terapije podaljša tudi spremljajoče sevanje ali kemoterapija. Tu lahko pričakujete vsaj en mesec.
Terapija s protitelesi, če je učinkovita, lahko traja mesece ali celo leta, vendar je na voljo v ambulanti, kar pomeni, da pacientu ni treba stalno ostati v bolnišnici.

Skupno lahko terapija traja od 2 tedna do nekaj let.

Kakšne so možnosti za ozdravitev in življenjsko dobo zaradi raka glasilke?

5-letna stopnja preživetja pri bolnikih z rakom glasilke je 90%, če bolezen ni bila zelo napredna.
Običajno je tako, saj se tumor običajno prepozna že zelo zgodaj zaradi zgodnjih simptomov, kot je hripavost. Smrtnost zaradi bolezni je zelo nizka. Le približno 1-1,5% smrti zaradi raka je mogoče zaslediti do nadrejene skupine tumorjev grla.
Vendar je treba omeniti, da večino raka glasilke povzroči kajenje, ki je povezano s številnimi drugimi resnimi boleznimi srčno-žilnega sistema in tudi drugimi tumorskimi boleznimi. Prenehanje kajenja je zato najpomembnejša podlaga za podaljšanje življenja.

Metastaze pri raku glasilke

Karcinom glasilk običajno metastazira lokalno v predelu grla na obeh straneh.
Tako lahko vplivajo ne samo glasovne gube, temveč tudi področja nad in spodaj. Ta tumor redko metastazira na druga področja in organe, kot ga običajno odkrijemo zgodaj, še preden nastanejo metastaze. Če pride do metastaz, jih najdemo predvsem v pljučih in jetrih.