Anestezija: kaj je to?

Pod izrazom anestezija zdravstveni laik si pogosto ne zna predstavljati veliko. V naši naslednji temi se bo koncept anestezije nekoliko približal.

Sopomenke v širšem pomenu

• splošna anestezija
• anestezija
• anestezija
• Terapija bolečine
• Nujna medicina
• Intenzivna nega

Angleščina: anestezija

Opredelitev pojmov

Specialist iz anesteziologije se običajno imenuje anesteziolog ali Anesteziolog določen. To kaže, da bi se anesteziologija osredotočila na to anestezija (Anestezija). Vendar pa je anestezija, to je anestezija, le del anesteziologije. Vključuje tudi: Intenzivno zdravljenje, terapija proti bolečinam in Nujna medicina

izobraževanje

Usposabljanje za Specialist iz "Anestezije in intenzivne nege" zahteva končano medicinsko izobrazbo in vključuje pet let izpopolnjevanja na področjih anestezije, intenzivne medicine, nujne medicine in protibolečinske terapije.

Na področju anestezije obstajajo različne možnosti za poklicno dejavnost.
Poleg anesteziologov je za vsako operacijo nemoteno potreben tudi tako imenovani asistent za anestezijo. ATA. Tega poklica se lahko naučimo z ustreznim usposabljanjem, ki običajno traja tri leta.
Če želite začeti vajeništvo, potrebujete vsaj srednješolsko spričevalo. Prav tako je lahko koristno opraviti pripravništvo v anesteziji, preden se prijavite za usposabljanje kot asistent anesteziologa. Lahko dobite prve vtise o opisu delovnega mesta, izmenjate ideje s sodelavci in nato vidite, ali se vam zdi to usposabljanje primerno.

Izobraževanje poteka na šoli, kar pomeni, da veliko izobraževalnih enot poteka v izobraževalni ustanovi. Poleg tega so zagotovljena tudi praktična predavanja v klinični ustanovi, kjer se lahko naučite uporabljati pridobljena znanja in jih nadzirajo pripravljeni asistenti za anestezijo.
Poleg številnih vmesnih izpitov je na koncu teoretičnega in praktičnega zaključnega izpita.
Paleta nalog asistentov za anestezijo vključuje nego in podporo bolnikov pred in / ali po njihovem kirurškem posegu. To je med drugim vključevalo Postavitev pulznega oksimetra, Manšet za krvni tlak in EKG elektrodeki zagotavljajo pacientove parametre, ki jih je treba opazovati med operacijo.
Poleg tega njihove naloge vključujejo vse potrebno za prihajajoči operativni poseg anestezija- in Sredstvo proti bolečinam izbrati in pripraviti posamično ter poskrbeti za njihovo dopolnitev.
Intubacija pomaga tudi tako, da material priskrbi in ga preda anesteziologu. Sterilizacijo rabljenih instrumentov, kot je lopatica za intubacijo, izvajajo tudi anesteziologi.
To delo lahko poleg značilnega operacijskega prostora, ko se bolnik seli v operacijsko dvorano in iz nje, v okrevalnico, v sterilizacijsko sobo in v ambulanti.

Ker sistem izmenjavanja določa delovni čas v kliničnih operacijah, se od pripravnikov zahteva visoka stopnja fleksibilnosti, tako glede delovnega časa kot tudi sodelovanja s spreminjajočimi se sodelavci in kirurških potreb.

Zgodovina anestezije

V prvi Mojzesovi knjigi (2:21) piše:
„Gospod Bog je pustil, da je človek globoko zaspal, in zaspal je. In vzel je eno rebro in mesto zaprl z mesom. "
Strogo gledano je prva uporaba anestezije že opisana v Bibliji. Prva anestezija, ki jo je opravil človek, je prišla šele skoraj 2000 let kasneje: Odkar je Humphrey Davy leta 1800 prepoznal bolečinske lastnosti smejalnega plina, je medicina poskušala te lastnosti uporabiti v praksi. Vendar pa prva javna demonstracija anestezije z uporabo dušikovega oksida leta 1845 ni uspela. Horace Wells, zobozdravnik iz Hartforda, je želel pokazati anestetični učinek smejalnega plina, a je pacient, ko je poskušal potegniti zob, na glas zakričati. Bil je William Thomas Green Morton, zobozdravnik iz Charltona v Massachusettsu, ki je prvo uspešno anestezijo opravil leto kasneje (16. oktobra 1846). Bolnik je utrpel razjedo na vratu, ki jo je treba odstraniti. Morton je za razliko od Wellsa uporabljal eter za anestezijo. Etersko kroglico, ki jo je posebej izdelal, so uporabili, da je pacientu omogočil vdihavanje hlapnega plina. Ta dan se je v zgodovini zdravstva zapisal kot "dan etra".

Preberite tudi: Eterična anestezija

Na uspešni poti do današnje profesionalne anestezije se je anestezija pogosto morala uveljavljati proti nasprotnikom. Dolgo časa niso razumeli pomena bolečine in verjeli so, da bo zatiranje bolečine škodljivo za bolnikovo okrevanje. Bolečina je le del življenja.
Večina anestetikov, ki se danes uporabljajo, ni več kot 20 let - z izjemo samega dušikovega oksida.

Splošna anestezija

Pod splošno anestezijo (= Splošna anestezija) človek razume reverzibilno deaktivacijo zavesti, torej umetno spanje. To stanje spanja lahko npr. se uporablja za izvedbo operacije. Izguba zavesti je posledica katerega koli Zdravilaki se vbrizgajo direktno v krvni obtok preko venskega katetra (t.i. TIVA = skupna intravenska anestezija) ali skozi masko čez usta in nos v obliki plinov (t.i. Inhalacijska anestezija) dosegel. Obe obliki sta v praksi pogosto kombinirani: postopek zaspavanja sprožijo injekcijski anestetiki (npr. Propofol), medtem ko vzdrževanje spanja zagotavljajo plini (npr. Sevofluran, desfluran). Takšna kombinacija se imenuje "Uravnovešena anestezija" določen.
Stanje globoke nezavesti spremlja odpoved refleksov - vključno z dihalnim refleksom. Zato mora biti bolnik med splošno anestezijo umetno prezračen.
Splošna anestezija je vedno podprta z dajanjem močnih protibolečinskih zdravil (Opioidi) in ga pogosto dopolnjujejo z zdravili, ki lajšajo napetost v mišicah (Mišični relaksanti). Splošna anestezija se lahko uporablja pri številnih kirurških posegih Regionalna anestezija (npr. spinalna anestezija, epiduralna anestezija) lahko dodate (več podrobnosti spodaj pod "Terapija bolečine")
Splošna anestezija se uporablja tudi v medicini intenzivne nege, da bolnik dlje časa ostane v umetni komi (v hudih primerih celo več mesecev).
Splošna anestezija vedno nosi neko tveganje Stranski učinki.

Več informacij najdete v naši temi: splošna anestezija

Terapija bolečine

Terapijo bolečine kot vejo anesteziologije lahko razdelimo na tri področja:

1. Preventivna zdravila proti bolečinam, ki preprečujejo, da bi se vnaprej pojavile prej predvidene bolečine (npr. Med operacijami)
2. Kratkoročno zdravljenje akutnih bolečih stanj, kot so se lahko pojavijo na območju rane v dneh po operaciji
3. Terapija dolgotrajnih bolečinskih stanj, kakršna so opisana kot kronična bolečina, npr. se pojavijo s tumorskimi boleznimi, kroničnimi bolečinami v hrbtu ali glavobolom.

Za zdravljenje te bolečine je na voljo širok spekter zdravil, ki se razlikujejo po svoji moči in obliki, v kateri jih dajemo telesu. Peroralna sredstva za lajšanje bolečin (Zdravila, ki jih je treba pogoltniti) so na voljo v obliki kapljic in tablet in se uporabljajo tako za blage bolečine (npr. Paracetamol) kot za huda bolečinska stanja (npr. Opioidi). Sredstva proti bolečinam se lahko vnesejo tudi neposredno v krvni obtok preko venskega katetra (tako imenovani iintravenska aplikacija). Začetek delovanja je bistveno hitrejši kot pri oralnem vnosu; vendar so zdravila, ki so na voljo, zelo podobna peroralnim zdravilom; Tudi tukaj se opioidi pogosto uporabljajo za huda bolečinska stanja. Ker pa neposredno dajanje zdravila v krvni obtok predstavlja tveganje predoziranja, se ta oblika zdravljenja bolečine redko uporablja v domačem okolju.
Če je treba na določenem predelu telesa doseči svobodo proti bolečinam, je uporaba Regionalni postopek anestezije naprej. Tu je blizu živca postavljena tanka plastična cev. Izpiranje živca z blažilcem bolečine (tukaj: lokalni anestetik) izklopi občutek bolečine v vseh telesnih predelih, ki so prek teh živcev povezani z možgani. To se naredi npr. Z živci v predelu pazduhe izvajajte operacije na roki ali v dimljah, da lahko delate na nogi. Poleg tega se lokalni anestetik lahko injicira v bližini hrbtenjače. Svoboda proti bolečinam se nato razširi na celotno telo pod mesto punkcije. Pri operaciji se pogosto uporabljajo regionalni postopki anestezije, saj za to potrebujemo nižje odmerke protibolečinskih zdravil in anestetikov, ki škodijo prekrvavitvi. Plastično cev lahko povežemo tudi s črpalko (tako imenovana protibolečinska črpalka), da lahko neprekinjeno damo lokalni anestetik v daljšem časovnem obdobju. Na ta način je mogoče doseči svobodo pred bolečino do nekaj tednov - v praksi se protibolečinska črpalka običajno ne uporablja več kot nekaj dni kot del terapije akutne bolečine. To je med drugim posledica tveganja za okužbo na mestu injiciranja.
Druga možnost lajšanja bolečine je dajanje zdravil skozi kožo (t.i. TTS = transdermalni terapevtski sistem). Obliž, ki se prilepi na kožo, sprošča sredstva proti bolečinam (opioidi) skozi kožo v telo.

Preberite več o temi

• Terapija bolečine
• Femoralni kateter

Opomba: bolečine obliži

Območje, v katerem je omet obtičal (pogosto v predelu hrbta), ne mora ustrezati lokaciji bolečine.

Ta postopek se lahko uporablja tudi pri dolgotrajni terapiji bolečine.
Vse oblike terapije bolečine, predstavljene tukaj, se lahko tudi med seboj kombinirajo.

Nujna medicina

Nujna medicina je področje anesteziologije, vendar je pogosto potreben interdisciplinarni pristop s sodelovanjem specialistov z različnih medicinskih področij. Pogosto internisti ali kirurgi končajo nadaljnje usposabljanje iz "urgentne medicine". Nujna medicina sega na območje zunaj zdravstvenih ustanov (Reševalno zdravilo) in nujno oskrbo v bolnišnici. Naloga urgentne medicine je obnoviti in vzdrževati akutno ogrožene vitalne funkcije. Med vitalne funkcije spadajo vsi organski sistemi, ki so pomembni za preživetje: srce, krvni obtok, pljuča, možgani. Za ponovno vzpostavitev ustreznega delovanja srca in nedotaknjenega krvnega obtoka so na voljo zdravila za nujne primere, ki krepijo moč srca in ga ritmično bijejo. Uporaba napetostnih napetosti (t.i. Defibrilacija) si prizadeva, da bi srčni utrip postal ritmičen. Do enega Srčni zastoj Zamenjava srčnega utripa je lahko a Kompresije prsnega koša izvedeno, pogosto kombinirano z umetnim prezračevanjem pacienta, saj sta srčno-žilni sistem in delovanje pljuč tesno povezana.
Izguba krvi je pogosto odgovorna za funkcionalne omejitve na področju krvnega obtoka v urgentni medicini. Cilj terapije je hitro zaustaviti vir krvavitve in po potrebi nadomestiti izgubo krvi s tekočinami ali krvodajalstvom. Bližajoče se funkcionalne omejitve možganov, npr. zaradi povečanega kopičenja vode v glavi po nesreči lahko terapijo dajemo tudi z dajanjem zdravil.

Intenzivna nega

Običajno se uporabljajo zdravila za intenzivno nego v bolnišnici narejene na oddelku za intenzivno nego. Med bivanjem na oddelku za intenzivno nego bi morali življenjsko nevarne razmere diagnosticirati in zdraviti. V večini bolnišnic so ta visoko specializirana oddelka tudi razdeljena na specialistične discipline (npr. Nevrointenzivni oddelki za nevrološke bolezni, Kardio intenzivne enote za akutno življenjsko nevarne Bolezni srca).

Enote za intenzivno nego imajo posebno zapletena oprema in a visoko razmerje kvalificiranega osebja bolnikom. Medicinsko osebje, ki tukaj deluje, je pogosto opravilo ustrezno specialistično usposabljanje, zaposleni v zdravstveni negi pa imajo večinoma tudi specialistično usposabljanje zdravstvene nege. Ključni vidik medicine intenzivne nege je eden podrobno stalno spremljanje vseh vitalnih funkcijkot srčni utrip, Srčni utrip, Krvni obtok, vsebnost kisika v kri, Ozaveščenost itd. Nadaljnji temelji medicine intenzivne nege so umetni komo, umetno dihanje bolnika, ki uporablja ventilatorje, Terapija bolečine ter vzdrževanje in stabilizacija vseh vitalnih funkcij.