Atrioventrikularno vozlišče
Sinonimi
AV vozlišče, Atrijski ventrikularni vozel, Aschoff-Tawara vozel
opredelitev
AV vozlišče je del srčnega prevodnega sistema. Še vedno je to sestavljeno iz Sinusno vozlišče, the Njegov sveženj in Tawara stegna. AV vozlišče tvori to po sinusnem vozlišču sekundarni srčni spodbujevalnik v tem sistemu in posreduje vzbujanje k Njegovemu snopu, ki ga nato razdelimo na dva tawara okončina. Uravnavanje srčnega utripa je glavna funkcija prevodnega sistema.
anatomija
Vozlišče AV je v t.i. Kochov trikotnik nahaja, ki je v desni atrij v bližini Atrijski septum se nahaja. Makroskopsko (torej s prostim očesom) je težko ločiti od okoliških struktur. Oba živčna trakta iz Simpatična izvirajo kot tudi živčni trakti iz Parasimpatični živčni sistem pridejo do AV vozlišča in tako uredijo njegovo funkcijo. Njegovo Krvni obtok vozlišče AV običajno prejme od Dekstra koronarnih arterij.
Slika AV vozlišče
- AV vozlišče
(= Atrijsko-ventrikularno vozlišče)
Nodus atrioventricularis - Sinusno vozlišče -
Nodus sinuatrialis - Pleme od
Sistem vzbujanja prevodnosti -
Atrioventrikularni fascikul - Desno stegno -
Crus dextrum - Leva noga -
Crus sinistrum - Zadnja stegenska veja -
R. cruris sinistri posterior - Sprednja stegenska veja -
R. cruris sinistri anterior - Purkinje vlakna -
Rami subendocardiales - Pravo atrijo -
Atrium dextrum - Desni prekat -
Ventriculus dexter
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
histologija
Kardiomiociti so specifične celice srčne mišiceki tvorijo AV vozlišče. Te primerjamo s celicami Delovne mišice (Miokard) slabo srce Miofibrili in Mitohondrije.
funkcijo
Funkcija vozlišča AV je Posredovanje navdušenje nad Sinusno vozlišče k temu Njegov sveženj. Kot navdušenje Celice srčne mišice ne le, da hodimo čez vezivno tkivo srčnega okostja, da bi vzbudili celice ventrikularnih mišic, je potrebno AV vozlišče. To je edino, ki prenaša električni priključek med Atria in Zbornice navdušenje. Enega povzroči zamudakar je pomembno za delovanje srca. Tudi ta zamuda bo čas atrioventrikularne prevodnosti imenovan (čas AV) in je za to pomemben krčenje atrije in ventrikle srca usklajeno potečejo. v EKG je ta zamuda kot Interval PQ berljiv.
Patofiziologija
Ali naj Sinusno vozlišče ne more več opravljati svoje funkcije, AV vozlišče naloga kot primarna Generator ritma prevzeti. Srčni utrip je takrat le 40-60 utripov na minuto.
Časovna zamuda lahko traja predolgo ali v celoti ne uspe, kar vodi v klinično sliko t.i. AV bloki pride. Razlikujemo med tremi razredi. Pri AV blok 1. Stopnja je to Prehodno obdobje med atrijem in prekatom podaljšana. To je vidno na EKG-ju kot daljši PQ segment (> 200 ms). Večinoma imajo pacienti brez simptomov in ne potrebuje zdravljenja.
V AV bloku druge stopnje prevodnost vzbujanja delno ne uspe. Obstajata dve obliki: Z Mobitzom tipa I (blok Wenckebach) prehodni čas (= interval PQ v EKG) postane daljši z vsakim srčnim delovanjem, dokler v določenem trenutku ne mine prehod. Ko prehod ne uspe, se interval PQ nenadoma podaljša od začetka (Wenckebachova periodika). Ta oblika AV bloka ima na splošno dobro prognozo.
Z AV-blokom druge stopnje Mobitz II prehodni čas se načeloma ne podaljša (št povečan interval PQ v EKG-u), vendar se vsako drugo, tretje ali četrto atrijsko krčenje ne prenese na prekat. Prognoza je manj ugodna kot pri bloku AV druge stopnje, saj je verjetnost večja, da se bo razvil AV blok 3. stopnje.
Pri AV blok 3. Tudi stopinja skupni AV blok imenovan, prehod med atrijem in srčnimi prekati je popolnoma spodletel. Premažite atrij in komoro popolnoma neusklajeno neodvisni drug od drugega. Zbornica lahko Nadomestni ritem razvijati, ki je potem neodvisno od Sinusni ritem tek. Praviloma to za telo ni dovolj oksigenirana kri za dobavo. Ni povezave med P val (Atrijsko vzbujanje) in QRS kompleksi (Ventrikularno vzbujanje).
Nasproten primer, ena pospešen prehod med atrijem in prekatom, leži s Wolff-Parkinson-White sindrom pred. To izhaja iz dodatnega (=dodatna oprema) Pot med atrijem in prekatom. Po tej dodatni prevodni poti se vzbujanje lahko izvede iz komore nazaj v atrij in s tem vzpostavi vzbujanje v preddvorih prek AV vozlišče inducirati. Zaradi tega je slika krožno gibanje in pride do napada Tahikardija (srce bije prehitro). Nenadni pojav zelo visokega pulza (pogosto 150 do 230 utripov na minuto), ki se konča prav tako nenadoma.
