Tako nevarna je fistula v ustih

uvod

Že tedne čutite neprijetno bolečino v ustni votlini, zlasti v bližini zoba. Bolečina vas zelo muči, vendar obisk zobozdravnika še ni bil mogoč. In nenadoma bolečina izgine. Ali je vnetje okoli zoba popustilo?

Kako je mogoče razložiti nenadno zmanjšanje bolečine? Fistula je lahko možen vzrok. Zmanjšanje vnetja bi lahko razložilo s cevasto povezavo. Toda kaj točno je fistula?

Preberite več o temi: Fistula na dlesni

opredelitev

Fistula je cevasta ali mrežno podobna povezava med notranjim votlim organom (to je lahko tudi absces) in drugimi organi ali s površino telesa. Če je prva, govorimo o notranjih fistulah, kot so tiste, ki se lahko razvijejo med želodcem in debelim črevesjem. Slednje se imenuje zunanja fistula.

To je lahko od črevesja do kože ali, ko se nanaša na ustno votlino, iz abscesa, ki je zdaj povezan s sluznico. Fistule se ne zgodijo samo v ustih, lahko se razvijejo kjer koli. Različni primeri so: črevesne fistule, analne fistule, vaginalne fistule ali tudi fistule med posodami, na primer karotid-sinus-kavernosus fistula. Slednje je vaskularna nepravilnost med arterijami in venskimi krvnimi prevodniki možganov.

Vse fistule niso prisotne že od rojstva, ampak nastanejo med klinično sliko in so patološke. Če pogledamo natančneje, lahko ločimo dve vrsti fistul. Cevaste in ustne fistule.
Cevasta fistula je obložena z granulacijskim tkivom (mlado vezivno tkivo, ki ga prodirajo številne kapilare in se tako zdi zrnato). Po odstranitvi vzroka se lahko zdravi sam. Z ustnimi fistulami je videti drugače. Ta ima epitelno oblogo (celični sloj) in jo je treba kirurško odstraniti, tudi ko se je vzrok zacelil.

Obstajajo trije vzroki, ki povzročajo nastanek fistule. Po eni strani to vključuje kronično vnetje, kot je Crohnova bolezen (to je črevesna bolezen, ki lahko prizadene celoten prebavni trakt). Po drugi strani pa lahko akutno vnetje, kot je absces, tvori tudi fistulo.

Absces je na novo oblikovana kapsula v tkivu, ki vsebuje gnoj znotraj. Tretja možnost je zunanji vpliv, na primer nesreča ali operacija.
Naloga fistule je jasno določena. S cevasto, votlo obliko ustvarja nov način za odstranjevanje gnoja. Če absces in vnetje trajata, tako da se doda nov gnoj, se absces razpoči ali telo tvori drenažni sistem, in sicer fistulo.

Izvedite več na: Fistulozni kanal

Poseben primer ustne votline

Poleg fistul v črevesnem predelu se fistule seveda lahko tvorijo tudi v ustni votlini. Te lahko nastanejo zaradi nezdravljenega koreninskega vnetja. To ima različne vzroke, kot je slaba ustna higiena, tako da bakterije napadejo zob in razgradijo njegovo trdo zobno snov, dokler ne dosežejo pulpe.

Zunanji dejavniki, kot so kajenje, nezdrava prehrana ali kronične bolezni, lahko pozitivno vplivajo na nastanek kariesa in s tem tudi na možna vnetja. Rane v orofarinksu, pa tudi tlačne točke, ki jih povzročajo nepravilne proteze, so lahko vzrok za nastanek fistule. Telo se poskuša znebiti neprijetnih vsiljivcev in aktivira imunski sistem, kar se kaže z vnetno reakcijo.

Če vnetja ne zdravimo, se poveča, zobna korenina odmre in napade lahko kostno tkivo. Če ima absces, to je žarišče vnetja, fistulo, ki ustvarja povezavo z ustno votlino, se gnoj lahko izprazni v ustno votlino. Situacija je drugačna, če se kopičenje gnoja širi v grlo, saj obstaja nevarnost zadušitve.

Če bi gnoj tekel skozi fistulo v ustno votlino, bi lahko domnevali, da bi morali težavo odpraviti, ker je prej zelo neprijetna bolečina nenadoma izginila in gnoj tudi iztekel. Fistula omogoča, da gnoj pobegne navzven, vendar ne zagotavlja, da tudi vnetje izgine. Ta vztraja, tako da se širi v kosti in uničuje tkivo.

Olajšanje bolečine je torej lahko nevarna iluzija. Fistula ali njena odprtina v ustni votlini v resnici ni vidna. Ko je na ustni sluznici vidna kot majhna pustula, iz katere se izliva tekočina. Prave bolečine ni več, vendar se vam zdi, da na prizadetem območju nekaj ni v redu, vendar ga ne morete natančno določiti.

Preberite tudi: Fistula na zobu

Bolečina in napredovanje bolečine

Na začetku so simptomi razmeroma majhni in prenašajoči. Ne prihaja do nastanka fistule in prevzame normalno zobno težavo.
Sčasoma pa se bolečina povečuje, lahko trka in se pojavi občutek napetosti. Navzven ga lahko prepoznamo le po rahlem otekanju na prizadetem območju. Takoj, ko je pritisk tako močan, da se vsebina abscesa odcepi skozi fistulo v usta, se bo bolečina zmanjšala. Če pa ga ne zdravimo, se to lahko ponovno pojavi zaradi progresivnega vnetja.
Zdravljenja fistule večina nestrpno pričakuje, saj se bolečina in občutek napetosti izkažeta za zelo neprijetne.

diagnoza

Na splošno je ob prvih simptomih bolečine priporočljivo videti zobozdravnika, saj bo to kariesu v zgodnji fazi preprečilo napredovanje. Zato ni potrebno, da se razvije absces, ki se nato s fistulo izsuši v ustno votlino.
Zdravnik, ki vas bo zdravil, bo najprej preučil boleče območje, da bi ugotovil oteklo območje. Preverja se tudi vitalnost zoba. To omogoča sklep o stanju zobne korenine. Je še vedno vitalna ali je že mrtva?

Najvarnejši način za pregled vnetja in njegovih dimenzij, ki zunaj niso vidne, je rentgen. Zobozdravnik poskrbi za odvzem slike in nato lahko s sliko pregleda vnetje. Nadaljnji koraki so odvisni od posamezne situacije. Če je vnetje še vedno obvladljivo, bo morda zadostovalo zdravljenje koreninskih kanalov. Če pa je zelo napreden, bo morda treba izvleči zob.

Če obstaja fistula, to je tudi razširjena stopnja vnetja, se odstrani zob in celotno vneto tkivo. Ko odstranimo vnetje, se bo fistula zacelila sama. Ohranjanje zoba je kljub nastanku fistule možno le, če se vname le korenina. Pomembno je odstraniti vneto tkivo in ustaviti vzrok.

To omogoča, da se fistula odpre in izprazni. Gnojna tekočina se odsesa s sesalno napravo, da se ne razlije v ustno votlino. Nato zdravimo vzrok, na primer odstranimo vneto koreninsko konico, zdravilni proces pa podpiramo z antibiotično terapijo. Domača sredstva za fistulo niso priporočljiva, saj samo odpiranje fistule in zaustavitev gnojnih procesov lahko prepreči slabše. Tudi če se bolečina lajša, je vzrok še vedno tam.

Simptom gnoj

Pus je klasičen simptom fistul v ustih in vedno, ko se je fistula ali fistulski kanal podal iz žarišča vnetja na površino sluznice.
Fistula ali sama fistula je sredstvo proti koncu: globlji vnetni žarišče, v katerem nastaja gnoj, se želi znebiti vnetnega izločka. Ena izmed rešitev je ustvariti prehod skozi tkivo do površine, skozi katero se lahko izloča izloček ali transportirajo izloček, to je gnoj. Praviloma pa fistule v ustih že opazimo vnetno spremembo območja ustne sluznice, to je, preden se gnoj lahko končno opazi in okusi.

terapija

Potem ko je zobozdravnik diagnosticiral fistulo v predelu ust, obstaja več načinov zdravljenja.

V prvi vrsti gre za omejitev širjenja okužbe in vnetnega procesa. Da bi to naredili, zobozdravnik najprej odpre gnojni mehurček, ki je nastal, da bi izsesal vsebino. To pacienta takoj razbremeni bolečega občutka napetosti. V naslednjem koraku se antibiotiki dajejo lokalno ali oralno (v obliki tablet). Običajno jih je treba vzeti nekaj časa po zobozdravstvenem zdravljenju, da bi ubili preostale bakterije.

Za preverjanje napredka se naredi rentgen, na katerem lahko zdravnik oceni širjenje vnetja, da se odloči, ali je potreben dodaten kirurški ukrep.

Če je vnetni proces omejen na zobno korenino, se odstranitvi zob še vedno lahko izognemo z izvedbo tako imenovane resekcije koreninskega vrha, pri kateri se konica odstrani iz preostale zobne korenine pod lokalno anestezijo. Če pa je prizadeto zobno tkivo, je treba prizadeti zob izvleči, da se prepreči širjenje na čeljustno kost.

Domača sredstva

Izbira zdravljenja za fistulo v ustih je čim hitrejša odstranitev žarišča vnetja in odstranitev celotnega fistulnega kanala s spremljajočo uporabo antibiotikov. Samo to vodi v dokončno ozdravitev.
Konzervativno zdravljenje, na primer z uporabo domačih zdravil, ni priporočljivo, saj je lahko postopno širjenje fistul in vnetja nevarno. To je kvečjemu priporočljivo, da spremljate odpravljanje simptomov, na primer uporabo razkužilih in lajšanje bolečin za izpiranje ust.

Fistule v ustih zdravite sami

Zdravljenje fistul sami ali prebadanje gnojnega žarišča, da izcedite kopičenje tekočine, ni priporočljivo in ga mora opraviti le zdravnik.
Natančno lokalizacijo fistule je težko določiti in ponavadi je glavni poudarek neprijetna bolečina, tako da dodatnega pritiska z ostrim predmetom ne bi smeli uporabljati. Nesterilni instrumenti lahko še bolj poudarijo žarišče vnetja. Poleg tega je vzrok še vedno tam, lajšanje bolečine pa vas lahko pripelje po napačni poti.

Gnoj, ki izteka, je treba tudi najbolje odsesati in ne izlivati ​​v ustno votlino. Na splošno abscesov v predelu glave, grla in ušes nikoli ne bi zdravili sami, saj bakterije selijo v možgane in tam sprožijo meningitis. Zato zdravljenje fistule ni priporočljivo.

Bi morali prebiti fistulo?

Praviloma je zdravljenje izbire kirurško odpiranje in praznjenje, pa tudi popolna odstranitev celotne fistule. Vendar pa je treba ta postopek prepustiti specialistu, izogibati se je treba neodvisni manipulaciji v ustni votlini in neodvisnemu poskusu odpiranja.

Obiskovalec zobozdravnika ali oralni kirurg odstrani fistulo v optimalnih pogojih in običajno začne spremljevalno terapijo z antibiotiki. Pomembno je vedeti, da v primeru fistule običajno ni dovolj, da ga odpremo in izpraznimo, tudi če se simptomi takoj zatem izboljšajo.Žarišče vnetja, pa tudi celoten in celovit kanal fistule je treba odstraniti, sicer se lahko ponovno tvori.

Fistule z različno lokalizacijo

Fistula na dlesni

Vzroki za nastanek fistul na dlesnih so ponavadi vnetja na območju konice zobne korenine, ki se sčasoma širi in tvori v dlesni vnetni kanal (fistulinski kanal), ki se nato lahko včasih odpre na površini dlesni. Gre torej za nekakšen povezovalni prehod med votlino (koreninski vrh) in površino (dlesni).

Na začetku nastanka fistule ga ni vedno enostavno prepoznati, šele med tem se razvijejo vnetni otekline dlesni ali ko fistulni kanal pride v stik s površino zaradi odvajanja gnojnega izločka.

Preberite več o temi: Fistula na dlesni

Fistula na nepcu

Fistule v ustih se lahko razširijo kjer koli, na primer tudi v nepce. Vir vnetja v ustih, ki se sčasoma širi, zadostuje. Klice se lahko med drugim širijo v obliki povezovalnega prehoda med votlino (žarišče vnetja, npr. Na območju zobnih korenin) in površino sluznice (nepca).

Te prehode običajno opazimo le skozi vnetne spremembe ustne sluznice, na primer skozi rdečino, oteklino in bolečino v predelu nepca ali celo skozi odvajanje gnojnega izločka.

Fistula na tleh ust

Fistule se lahko razvijejo tudi v tleh ust. Če se žarišče vnetja razvije nekje na območju tal ust, je možna rešitev, da telo odstrani nastajajoči gnoj, nastanek fistule do površine sluznice v območju tal ust, skozi katero se gnoj lahko izprazni.

Fistule v območju tal ust lahko imajo oboje, izvor vnetja v predelu zob, vendar so vnetja na območju spodnje čeljustne kosti ali mehkega tkiva v tleh ust čim bolj možna.

Fistula v ustih po zdravljenju koreninskega kanala

Fistule v ustih se lahko včasih razvijejo po zdravljenju koreninskega kanala.
Razlog za nastanek fistule je vedno aktiven žarišče vnetja. Ker se zdravljenje koreninskega kanala v večini primerov začne zaradi koreninskega vnetja, je torej žarišče vnetja. Če tega ni mogoče popolnoma popraviti v okviru zdravljenja koreninskega kanala ali če se na območju zdravljenega zoba razvije nov žarišče vnetja, lahko to naknadno prispeva k nastanku fistule.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Antibiotiki po zdravljenju koreninskega kanala

Fistule na ustnici

Fistule se ne morejo pojaviti samo na območju zob ali v bližini zobne korenine, ampak jih lahko najdemo tudi na drugih mestih v ustni votlini, vključno s ustnico. Če opazite takšno fistulo, je priporočljivo obiskati zdravnika, saj lahko tam postavite natančno diagnozo. Fistula spodnje ustnice je značilen simptom Van der Woudovega sindroma.

Odprtine fistul se odpirajo v rdečino ustnic, blizu prehoda s kože na sluznico. Te fistule lahko vplivajo ne samo na estetiko, ampak tudi na funkcijo ustnice. Sumi se, da je vzrok mutacija genov, ki preprečuje, da bi se primarni ali sekundarni nepci med embrionalnim razvojem zaprli.

Fistule v ustih pri otrocih

Za ustno fistulo lahko trpijo ne samo odrasli, temveč tudi otroci, ki imajo še vedno mlečne zobe.
Fistule se lahko pojavijo kjer koli v telesu, najpogosteje pa jih najdemo v ustih. Če se na zobu najde fistula, je priporočljiv tudi obisk zobozdravnika, saj mlečni zobje niso zaščiteni pred zobno gnilobo in je možno vnetje na koreninskem območju. Mlečni zob izpolnjuje pomembno zadrževalno funkcijo za poznejše trajne zobe, tako da je treba mlečni zob ohraniti čim dlje, dokler stalni zobje ne izbruhnejo.

V obtoku je tudi veliko različnih domačih zdravil, ki naj bi se borile proti fistuli, vendar je njihov razvoj običajno povezan z večjo težavo, tako da lahko le zobozdravnik pove natančne okoliščine, zlasti pri otrocih. Vzrok je treba strokovno raziskati. Priporočljivo je, da preverite otrokovo dnevno ustno higiensko rutino, da zagotovite, da se pravilno ravna. Občasno lahko pogledate tudi v usta, da zaznate morebitne spremembe, saj spremembe na ustni sluznici, zlasti pri manjših otrocih, niso opazne.

profilaksa

Zobnim fistulam se je mogoče izogniti, saj so njihov prvotni sprožilec navadno bakterije, ki skozi zob pojedo kot karies in sčasoma napadejo korenino, kar povzroči vnetje.
Ustrezna in pravilna nega zob je zato najboljše profilaktično sredstvo. Z bakterijami se borimo z vsakodnevnim čiščenjem (vsaj dvakrat na dan). Uporabljajo se lahko tudi zobne nitke, vodice za usta in strgala za jezik. Poleg tega je priporočljiv redni pregled pri zobozdravniku, ki bo ocenil splošno stanje zob in že zgodaj odkril morebitno vnetje. Večina bolnikov zaradi majhnosti komaj opazi same vstope v fistulo, tako da lahko zobozdravnik že v radiološki fazi pregleda in zdravi.

Več o tej temi: Pravilna zobozdravstvena nega

Povzetek

Fistule so pogostejše v ustni votlini in so običajno povezane s hudimi bolečinami, ki jih ne povzroča sama fistula, temveč vzrok fistule. Pri fistulah bodite previdni, ne zdravite jih sami in pojdite naravnost k zobozdravniku, saj lahko pride do žarišča vnetja, ki napade zobe in dlesni in ga je treba čim prej zdraviti.