Nadledvična žleza
Sinonimi
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: nadledvična žleza
opredelitev
Nadledvične žleze so pomembne hormonske žleze v človeškem telesu. Vsak ima 2 nadledvični žlezi. Nadledvična žleza leži na ledvicah od zgoraj kot nekakšna kapica in je dolga približno 4 cm in široka 3 cm s povprečno težo 10 gramov.
Struktura nadledvične žleze
Orgle lahko v grobem razdelimo na dva oddelka:
The notranja nadledvična medula (Medulla glandulae suprarenalis) je funkcionalno del podobnega Živčni sistem, ker je tu hormon ali nosilna snov adrenalin in Norepinefrin, tudi Kateholamini imenovani, tvorijo se. Nadledvična medula od zunaj črpa nadledvično skorjo (Cortex glandulae suprarenalis), ki ima pomembne funkcije v telesnem hormonskem ravnovesju. Predstavlja tudi glavni del organa in je zunaj izpostavljen s kapsulo vezivnega tkiva (Capsula fibrosa) omejeno. Nadledvično skorjo lahko razdelimo na tri odseke glede na funkcijo in razporeditev celic: od zunaj navznoter se nahaja cona glomerulosa (Namestitev celic v obliki kroglice ali kroglice), Zona fasciculata (stolpna ureditev) in Zona reticularis (mreža podobna ureditev).Nadledvična skorja lahko s pomočjo hormonov, ki jih proizvaja, posega v ravnovesje vode, sladkorja in mineralov v telesu. Vsi hormoni, ki jih sintetizira nadledvična skorja, spadajo v skupino Steroidni hormoniker imajo enak molekul predhodnik holesterol (osnovna kemijska zgradba sterana) lastno.
Ilustracija nadledvične žleze in ledvice
- Nadledvična žleza -
Glandula suprarenalis - Nadledvične arterije -
Suprarenalna arterija - Nadledvična vena -
Suprarenalna vena - Maščobna kapsula -
Kapsula adiposa
(5.-7. nadledvična skorja
C.ortex) - Območje žoge -
Zona glomerulosa - Območno območje - Zona fasciculata
- Območje mreže - Zona reticularis
- Nadledvična medula - Medula
- Osrednja vena - Centralna vena
- Desna ledvica - Ren dexter
- Ledvična vena - Ledvična vena
- Ledvična arterija - Ledvična arterija
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
- Ledvična skorja - Ledvična skorja
- Ledvična medula (tvorjena s
Ledvične piramide) -
Medulla renalis - Ledvični zaliv (z maščobo za polnjenje) -
Ledvični sinus - Calyx - Calix renalis
- Ledvični meh - Pelvis renalis
- Ureter - Ureter
- Vlakna kapsula - Capsula fibrosa
- Ledvični stolpec - Columna renalis
- Ledvična arterija - A. renalis
- Ledvična vena - V. renalis
- Ledvična papila
(Nasvet ledvične piramide) -
Ledvična papila - Nadledvična žleza -
Glandula suprarenalis - Maščobna kapsula - Kapsula adiposa
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Bolezni nadledvične skorje
Splošno ločimo med prekomerno in premalo delovanje nadledvične žleze, odvisno od tega, ali se proizvaja preveč ali premalo hormona. Vzroki so raznoliki.
Za podrobne informacije o čezmerno nadledvični žlezi glejte: Prekomerno aktivne nadledvične žleze - simptomi, trajanje in zdravljenje
Prekomerna proizvodnja aldosterona = Connov sindrom
Connov sindrom (tudi primarni hiperaldosteronizem) povečana proizvodnja aldosterona v Zona glomerulosa na osnovi nadledvične skorje. To povzročajo predvsem benigni tumorji, ki jih imenujemo tudi adenomi ali pa preprosto povečanje (Hiperplazija) zona glomerulosa, katere vzrok še ni razjasnjen. Povečana oskrba z aldosteronom vodi v zvišanje krvnega tlaka in znižanje ravni kalija v krvi. To običajno vodi do glavobolov, mišične oslabelosti, zaprtja in povečanega in pogostega uriniranja, pogosto ponoči (Poliurija, nokturija), ko izplakovan kalij s seboj črpa vodo. Poleg tega se bolniki pogosto pritožujejo nad povečanim občutkom žeje (Polidipsija). Sprememba kalijevega ravnovesja lahko privede tudi do srčnih aritmij. Vendar obstaja tudi oblika bolezni, pri kateri se raven kalija ne spremeni, to je v normalnem območju.
Če bolezen temelji na tumorju, je mogoče simptome odpraviti s kirurško odstranitvijo. Ali je a Hiperplazija, eden daje antagoniste aldosterona, ki preprečujejo učinek aldosterona v telesu, kot je npr Spironolakton. Poleg tega je treba krvni tlak spraviti v normalen obseg z ustreznimi zdravili.
Prekomerna proizvodnja kortizola = Cushingova bolezen
Cushingova bolezen povzroča povečana proizvodnja kortizola iz Zona fasciculata nadledvična skorja. Do tega pride, na primer, s tumorji Hipofiza pred. Tumor proizvaja povečano količino hormona ACTH, kar stimulira nadledvično skorjo, da proizvaja kortizol. Drugi vzroki so povečanje nadledvične žleze bodisi s tumorjem bodisi zaradi povečane dvostranske rasti (Hiperplazija). Simptomi, ki jih pacienti nato pokažejo, so povzeti tudi pod imenom Cushingov sindrom in so razmeroma značilni za bolezen: bolniki trpijo zaradi debelosti z nabiralcem maščobe na deblu, zlasti v predelu trebuha, roke in noge pa so zelo tanke. Poleg tega sta pogosto odebeljen vrat ("bikov vrat") in okrogel obraz ("lunin obraz"). Pacientova koža je podobna pergamentnemu papirju, saj pogosto postane zelo tanka, kosti pa postanejo krhke (osteoporoza). Predvsem pa je motena presnova ogljikovih hidratov, kar lahko privede do sladkorne bolezni s povečano žejo in povečanim uriniranjem.
Dolgotrajno dajanje kortizona kot zdravila lahko vodi tudi do Cushingove bolezni. Zato je pomembno zagotoviti, da bolnik jemlje to zdravilo le toliko časa, kot je potrebno. Če je mogoče, je treba za zdravljenje odstraniti tumor. Če temu ni tako, dajemo zdravila, ki zavirajo prekomerno proizvodnjo kortizola.
Preberite več o temi: Cushingova bolezen
Nederaktivna nadledvična skorja = nadledvična insuficienca
Če nadledvična skorja ne proizvaja dovolj kortizola, se imenuje nadledvična insuficienca. Glede na to, kje je njihov vzrok, ločimo med primarno, sekundarno in terciarno obliko.
Če je vzrok v sami nadledvični skorji, govorimo o primarni nadledvični insuficienci ali Addisonovi bolezni. Najpogosteje to povzročajo avtoimunske reakcije proti celicam nadledvične skorje, lahko pa jih povzročijo tudi nekatere nalezljive bolezni, kot je npr. Tuberkuloza ali aids. Za to so lahko odgovorni tudi tumorji. Hipofiza reagira na zmanjšano oskrbo s kortizolom prek povratnega mehanizma s povečanim sproščanjem ACTH. Vendar celice, ki proizvajajo ACTH, v hipofizi proizvajajo tudi drug hormon: MSH (melanocitni stimulirajoči hormon). Ta hormon stimulira kožne celice, ki proizvajajo melanin, da proizvajajo pigment. Tako se zgodi, da imajo bolniki z Addisonovo boleznijo običajno močno tonirano kožo.
Če je vzrok zunaj nadledvične žleze, se imenuje sekundarna ali terciarna insuficienca nadledvične žleze. Tako je z boleznimi hipotalamusa (terciarno) ali hipofizo (sekundarno), ki nato ne morejo več proizvesti dovolj CRH ali ACTH, kar pomeni, da nadledvična skorja prejme premalo dražljajev za proizvodnjo kortizola. To lahko velja za tumorske bolezni, vnetja in druge bolezni na teh področjih možganov. Toda simptomi so možni tudi po tem, ko je zdravljenje s kortizonom prehitro prekinilo: dolgotrajno jemanje Corstison je telo navadilo na visoke ravni Corstison v krvi. Hipofiza komaj sprošča ACTH. Če zdravljenje zelo hitro prekinemo, se hipotalamusa in hipofize ne moreta tako hitro navaditi. Telo nato hitro primanjkuje kortizola. To lahko privede do "Addison kriza"Pridite s hitrim padcem krvnega tlaka, bruhanjem in šokom. Zato je treba vedno paziti, da se zdravljenje s kortizonom počasi zmanjša, da se telesu omogoči, da se ponovno oskrbuje s potrebnim odmerkom hormona.
Možni simptomi, ki jih lahko povzroči nadledvična insuficienca, so: pomanjkanje vožnje, nizek krvni tlak, slabost z bruhanjem, utrujenost, izguba teže, izguba sramnih dlak in omotica. Vendar se mnogi simptomi pojavijo zelo pozno v toku bolezni, tako da so veliki deli nadledvične žleze pogosto uničeni. Terapija izbire je nadomeščanje manjkajočih hormonov.
Več o Addisonovi bolezni lahko izveste tudi v naši temi: Addisonova bolezen in Addisonova kriza.
Kaj bi vas lahko tudi zanimalo: Simptomi nizkega krvnega tlaka
Bolezni nadledvične medule
Feokromocitom
Feokromocitom je večinoma benigni tumor (približno 90%), kateholamini (Norepinefrin in adrenalin) proizvedeno. V večini primerov se nahaja v nadledvični meduli, lahko pa se nahaja tudi na drugih delih telesa, npr. v prtljažniku pleksus živcev, ki poteka vzporedno s hrbtenico. Zaradi povečanega in nenadzorovanega sproščanja adrenalina in zlasti noradrenalina bolniki s feokromocitomom trpijo zaradi trajnega zvišanja krvnega tlaka ali pa zaradi napadov podobnih kriz z visokim krvnim tlakom, pri katerih lahko dosežemo življenjsko nevarne vrednosti, ker možganske krvavitve ali srčnih napadov ni več mogoče izključiti. Sočasni simptomi so prekomerno potenje, omotica, glavobol in palpitacije.
Fenokromocitom običajno odkrijemo precej pozno. Izbira načina suma na to bolezen je določanje kateholaminov v urinu in krvi. Terapija izbire je kirurško odstranjevanje tumorja, ki ga lahko spremlja odstranitev nadledvične žleze.
Več o tej temi si preberite na: Feokromocitom
Nederaktivna medloga nadledvičnice
Možna je tudi premajhna funkcija nadledvične medule, vendar le redko, npr. po kirurški poškodbi nadledvične žleze. Če dovolj kateholaminov ne nastaja več, ima telo težave pri vzdrževanju krvnega tlaka. To lahko privede do omotice in omedlevanja. Sredstva za zvišanje krvnega tlaka se uporabljajo terapevtsko.
Sindrom Waterhouse-Friedrichsen
Pri Sindrom Waterhouse-Friedrichsen gre za akutno odpoved nadledvičnih žlez po obsežni okužbi z meningokoki, Haemophilus influenzae ali pnevmokoki.
Pojavi se potrošniška koagulopatija: zaradi prekomernega strjevanja krvi s tvorbo krvnih strdkov se porabijo dejavniki, potrebni za strjevanje krvi, kar vodi do močnih krvavitev, zlasti v nadledvični žlezi. Ker nadledvične žleze niso več funkcionalne, je takojšnja uporaba hidrokortizona in kateholaminov nujna.
Dodatne informacije najdete v naši temi: Sindrom Waterhouse-Friedrichsen
